Күз алдыгызга китерегез, сезнең алдыгыздагы берәү кинәт аңын югалта һәм җиргә егыла. Сез ашыгыч рәвештә йөгерәсез, муенындагы пульсны тикшерәсез, ләкин пульс юк. Алар хәтта суламыйлар да. Сез моны йөрәк тукталышы дип уйлыйсыз. Ләкин гаҗәп, аларны хастаханәгә алып баргач, табиблар ЭКГ ясыйлар һәм йөрәктә электр активлыгы күренә. Электр бар, ләкин йөрәк типми. Бу сәер, куркыныч халәтне без медицинада "Пульссыз электр активлыгы" дип атыйбыз. Без аны кыскача PEA дип атыйбыз. Бу бик ашыгыч хәл. Шуңа күрә, әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.
Гади итеп әйткәндә, PEA нәрсә ул?
PEA - йөрәк тукталышының бер төре. Монда йөрәктә электр активлыгы булса да, йөрәк мускулы кыскармый һәм шул электр сигналы буенча канны насосламый. Бу электр булганга да, җеп янганга күрә лампочка кабынмый кебек.
Бу электр активлыгын ЭКГ (электрокардиограмма) ярдәмендә үлчәргә мөмкин. Ләкин, сез пульсыгызга караганда, сез пульсны сизмәячәксез, чөнки йөрәк тибми һәм тән буйлап кан әйләндерми.
Иң мөһиме, PEA - "шокланмый торган" йөрәк ритмы үрнәге. Бу фильмнарда күрсәтелгәнчә, дефибриллятордан шок белән аны торгызып булмый дигән сүз. Шуңа күрә, тиз арада тиешле дәвалау күрсәтелмәсә, берничә минут эчендә үлем килеп чыгарга мөмкин.
Ике төрле PEA бар
Табиблар моны ике төп төргә бүләләр.
1. Псевдо-PEA: Бу очракта йөрәк мускуллары йөрәкнең электр активлыгы аркасында бик көчсез кыскара. Ул аз гына кан кудырса да, гадәти йөрәк тибеше кебек көчле түгел. Шуңа күрә тәндә пульсны сизү өчен кан агымы җитәрлек түгел.
2. Чын PEA: Бу очракта, йөрәктә электр активлыгы булса да, йөрәк мускуллары бөтенләй җавап бирми . Бу кан бөтенләй кулланылмый дигән сүз. Пульс бөтенләй сизелми.
PEA һәм Асистол (яссы катлам) арасында нинди аерма бар?
Сез, мөгаен, фильмнарда күргәнсездер, кеше үлгәндә, мониторда туры сызык пәйда була һәм "бип..." тавышы чыга. Без моны "(асистолия)" яки "яссы сызык" дип атыйбыз.
- PEA: Йөрәктә электр бар, ләкин йөрәк эшләми. ( Электр тогы булган, ләкин ватык телевизор кебек).
- Асистолия: Йөрәктә электр юк, һәм йөрәк типми. Ул бөтенләй тыныч. (Резеткадан суырылган телевизор кебек).
Икесе дә йөрәк тукталышы очраклары булса да, аерманы ЭКГ күренешенә карап ачыкларга мөмкин.
PEA-ның төп сәбәпләре нинди?
PEA китереп чыгарырга мөмкин булган күп факторлар бар. Боларны истә калдыруны җиңеләйтү өчен, табиблар "H" һәм "T" дип аталган кыскартылган система кулланалар. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк.
| Сәбәп категориясе | Гади аңлатма |
|---|---|
| Кан күләме кимү (Гиповолемия) | Зур һәлакәттән соң артык кан китү яки көчле сусызлану кебек сәбәпләр аркасында организмда кан күләменең кимүе. |
| Кислород дәрәҗәсе кимү (гипоксия) | Сулыш алу кыенлыклары һәм батып үлү аркасында организмга кислород җитмәү. |
| Организмның кислота/тоз балансындагы үзгәрешләр (Водород ионы - Ацидоз) | Бөер җитешсезлеге кебек факторлар аркасында организмда кислоталылык арту. Калий кебек электролит дәрәҗәсендәге кискен үзгәрешләр. |
| Гипотермия (түбән тән температурасы) | Тән температурасы бик түбән дәрәҗәгә төшә. |
| Токсиннар кабул итү | Кайбер даруларның, наркотикларның яки башка агулы матдәләрнең артык дозасы. |
| Йөрәк тирәсендә сыеклык җыелу (тампонада - йөрәк) | Йөрәк тирәсендәге куышлык кан яки башка сыеклык белән тула, бу йөрәккә басым ясый. Бу йөрәкнең иркен тибүен булдырмый. |
| Киеренке пневмоторакс | Үпкә шартлый, күкрәк куышлыгы һава белән тула, йөрәк һәм кан тамырлары кысыла. |
| Кан оешуы (тромбоз) | Йөрәк өянәге ("миокард инфаркты") яки үпкәләрдә кан оешуы ("үпкә эмболиясе") кебек халәт. |
| Физик җәрәхәтләр (травма) | Күкрәккә җитди зыян килү нәтиҗәсендә йөрәккә зыян килү. |
Бу ничек дәвалана?
Кешедә PEA булганда, аны хастаханәдән тыш ачыклау авыр булырга мөмкин, чөнки ЭКГсыз моны ачыклау мөмкин түгел. Бәхеткә, йөрәк тукталышы очрагында беренче һәм иң мөһим эш - йөрәк-үпкә реанимациясе (CPR).
1. Шунда ук йөрәк-үпкә реанимациясен башлагыз: Әгәр дә кеше аңсыз булса, пульс яки сулыш алу булмаса, шунда ук ашыгыч ярдәм чакырыгыз һәм алар килгәнче күкрәккә басым ясауны дәвам итегез. Бу - гомерне саклап калу өчен иң яхшы мөмкинлек. Әгәр дә сез йөрәк-үпкә реанимациясен ничек ясарга белмәсәгез, ашыгыч ярдәм хезмәтләре сезгә моны ничек эшләргә кирәклеген күрсәтә ала.
2. Хастаханәдә дәвалану: Хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) салынганнан соң, табиблар йөрәк-өянәк реанимациясен дәвам итәчәкләр һәм башка дәвалау чараларын башлаячаклар.
- Эпинефрин: Бу шулай ук адреналин дип тә атала. Бу дару йөрәкне нормаль ритмга кайтару өчен бирелә.
- Сәбәбен дәвалау: PEA сәбәбен тиз арада ачыклау (өстәге таблицадагы сәбәпләрнең берсе) һәм аны дәвалау бик мөһим. Мәсәлән, кан югалту булса, кан бирегез, кислород җитмәсә, кислород бирегез, йөрәк тирәсендә кан булса, аны шприц белән алыгыз.
Исегездә тотыгыз, PEA - "шок китерми торган" ритм. Бу дефибриллятордан килгән шок ярдәм итмәячәк дигән сүз. Ләкин, яхшы йөрәк-кан тамырлары реанимациясе белән, кайвакыт йөрәк ритмы шок китерми торган ритмга үзгәрергә мөмкин (мәсәлән, "карынчык фибрилляциясе". Бу вакытта дефибриллятордан килгән шок йөрәккә яңадан башлау мөмкинлеге бирә. Шуңа күрә йөрәк-кан тамырлары реанимациясе бик мөһим.
Гадәттән тыш хәлдә без нәрсә эшләргә тиеш?
Йөрәк туктавы һәрвакыт ашыгыч медицина ярдәме таләп итә, шуңа күрә кичекмәстән чаралар күрү бик мөһим.
Сезнең алдыгызда берәү:
- Әгәр сез кинәт аңыгызны югалтып егылсагыз,
- Әгәр дә сез муеныгызда яки беләгегездә пульс тибешен сизмисез икән,
- Сулыш алу тукталса яки гадәттән тыш авырлашса,
Шунда ук ашыгыч ярдәм чакырыгыз. Аннары мөмкин кадәр тизрәк йөрәк-өрәк реанимациясен башлагыз. Һәр секунд мөһим.
PEA бик җитди авыру булса да, хәзерге медицина үсеше белән безнең аны аңлавыбыз сизелерлек артты. Ләкин, беренче берничә минут боларның барысыннан да мөһимрәк. Шуңа күрә, әгәр сез кемнеңдер моны кичергәнен күрсәгез, куркмагыз, шунда ук йөрәк-үпкә реанимациясен башлагыз һәм тиз арада медицина ярдәме сорагыз, бу, һичшиксез, кешенең гомерен саклап калу ихтималын арттырырга мөмкин.
Өйгә алып китү хәбәре
- PEA - йөрәкнең электр активлыгы булган, ләкин пульс булмаган бик җитди медицина ярдәме.
- Әгәр кеше кинәт аңын югалтса, шунда ук аның пульсын һәм сулышын тикшерегез.
- Пульс яки сулыш алу булмаса, кичекмәстән ашыгыч ярдәм чакырыгыз һәм шунда ук йөрәк-өрәк реанимациясен (КӨР) башлагыз.
- PEA өчен шок дәвалавы (дефибрилляция) гадәттә уңышлы булмаса да, өзлексез йөрәк-үпкә реанимациясе йөрәкне шок ритмына әйләндерергә мөмкин.
- Хастаханәдә дәвалауның төп максаты - йөрәк-өянәк реанимациясе вакытында PEA-ның төп сәбәбен табу һәм дәвалау.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment