Атеросклероз - йөрәккә кан ташучы артерияләрнең әкренләп тараюы һәм майлы утырмалар белән томалануы белән бәйле халәт. Бу халәт катлаулангач, күкрәк авыртуы һәм сулыш алу кыенлыгы килеп чыгарга мөмкин. Күпчелек очракта, бу халәтне беренче чиратта дарулар белән дәвалау кирәк. Ләкин кайвакыт дарулар гына халәтне контрольдә тота алмый. Мондый очракларда табиблар күбрәк нәрсә эшләргә, ягъни бераз катлаулырак дәвалау ясарга карар кылалар. Бүген без шундый ике төп дәвалау турында сөйләшәчәкбез.
Беренче ысул: Ангиопластика һәм стентлау
Бу иң еш кулланыла торган ысул. Гади итеп әйткәндә, ул тыгылган кан тамырын эчтән ачуны үз эченә ала. Моның эшләнү ысулы бик кызыклы.
Башта табиб "коронар ангиография" дип аталган махсус рентген тикшерүен үткәрәчәк. Бу тикшерү йөрәктәге кан тамырларының кайда һәм күпме тыгылганлыгын төгәл күрергә мөмкинлек бирә. Аннары кул яки аяктагы төп кан тамыры аша йөрәктәге тыгылган артериягә бик нечкә трубка (катетер) үткәрелә. Бу бик нечкәлек белән башкарыла.
Аннары, бу трубка аша махсус сыеклык (буяу) кертелә. Бу сыеклык рентген экранында ачык күренә, шуңа күрә тыгылуның төгәл урынын күрергә мөмкин. Хәзер чын эш башлана.
Тыгылган урында труба очындагы кечкенә шар тутырыла. Бу тарайган, кысылган артерияне ача һәм кан агымын нормаль хәлгә кайтарырга мөмкинлек бирә. Еш кына, шар тутырылганнан һәм артерия ачылганнан соң, тишекнең кабат ябылуын булдырмас өчен, кечкенә челтәрле труба куела. Без моны "стент" дип атыйбыз. Бу стент труба эченә урнаштырылган пружинага охшаган, ул артерияне ачык тотарга ярдәм итә.
Бу ысул еш очрый торган күкрәк авыртуын (`стенокардия`) басу һәм йөрәк өянәге вакытында тыгылган артерияне тиз ачу өчен кулланыла. Аның өзлегүләр куркынычы аз, һәм сез тиз арада савыгып, бер көн эчендә өйгә кайта аласыз.
Икенче ысул: Коронар шунтлау операциясе
Бу бераз зур операция. "Бойма юл" сүзе туры мәгънәдә "әйләнеп үтүче юл" дигәнне аңлата. Монда да охшаш хәл була. Күз алдыгызга китерегез, юлда зур тыгын бар, һәм машиналар йөрми. Аннары без шул тыгынны урап үтү өчен яңа юл, ян юл төзибез. Бу нәкъ шулай була.
Хирург сезнең аяктан, кулдан яки күкрәк читлегеннән сәламәт кан тамырының бер өлешен ала.Алар аны алалар. Аннары алар шул труба кисәген йөрәктәге тыгылган артерияне урап үтеп, канның яңа юл буйлап агуын тәэмин итү өчен кулланалар. Ягъни, алар бу яңа трубаны тыгылу өстендә һәм астында тоташтыралар. Аннары кан тыгылган урын аша үтү урынына, бу яңа "шу юлы" буйлап ага.
Табиблар моны кыскача "коронар артерия шунтлавы" яки "КАБГ" дип атыйлар. Безнең халык аны сөйләм телендә "кәбестә операциясе" дип тә атый.
Шунтлау операциясе күкрәк авыртуыннан сизелерлек җиңеллек бирә. Ул шулай ук шикәр диабеты белән авыручыларның яки артерияләре нык тыгылган кешеләрнең гомерен озайтырга ярдәм итә ала.
Ләкин исегездә тотыгыз, бу җитди операция. Шуңа күрә, савыгу өчен атналар, хәтта айлар кирәк булырга мөмкин. Шулай да, хәзерге вакытта кечерәк кисүләр белән башкарыла торган заманча шунтлау операцияләре тикшерелә.
Стентмы? Шунтлаумы? Сезнең өчен кайсысы яхшырак?
Хәзер сез: "Минем өчен стент куюмы яки шунтлау операциясе яхшыракмы?" – дип уйлыйсыздыр. Моңа җиңел җавап юк. Бу карар күп факторларга бәйле, шул исәптән сезнең хәлегезгә, тыгылган артерияләр санына һәм аларның характерына. Бу карарны сезнең табибыгыз кабул итәр өчен иң яхшы кеше. Әйдәгез, бу ике вариантның уңай һәм тискәре якларын чагыштырыйк.
| Карау | Стент кую | Шунтлау операциясе (CABG) |
|---|---|---|
| Күп каналлар ябылганда гомер озынлыгы | Аның гомер озынлыгын арттыруын күрсәтүче ачык дәлилләр аз. Аны симптомнарны контрольдә тоту өчен куллану яхшырак. | Бик яхшы. Аның артерияләре нык тыгылган кешеләрнең гомерен озайтуы исбатланган. |
| Күкрәк авыртуын (стенокардия) басу | Ул авыртуны бик яхшы контрольдә тота, ләкин вакыт узу белән авырту кабатланырга мөмкин. | Ул авыртуны бик яхшы контрольдә тота һәм стентларга караганда озак вакытлы җиңеллек бирә ала. |
| Гадәттән тыш хәлләрдә (йөрәк өянәге) | Бу идеаль вариант. Аны берничә минут эчендә эшләп була, шуңа күрә сез зур операциядән соң килеп чыга торган куркынычлардан һәм тернәкләнү вакытыннан кача аласыз. | Гадәттә ул гадәттән тыш хәлләрдә кулланылмый. Бу күбрәк вакыт һәм әзерлек таләп итә. |
| Тернәкләнү вакыты | Бу бик кыска вакыт. Бер-ике көннән өйгә кайтып китәрсең, мөгаен. | Бу вакыт таләп итә. Тулысынча савыгу өчен берничә атнадан алып берничә айга кадәр вакыт кирәк булырга мөмкин. |
Атерэктомиянең башка ысуллары
Бик сирәк кенә, стентлар яки шунтлаулардан тыш, башка ысуллар да кулланыла. Алар артерия эчендәге май катламын (бляшканы) алуны үз эченә ала.
- Ротацияле Атерэктомия: Ромб очлы инструмент югары тизлектә әйләндерелә, катырган май катламын ваклый.
- Юнәлешле атероэктомия: әйләнмәле пычак май катламын кисә, кисәкләрне катетерга сала һәм тәннән чыгара.
Бу ысуллар яхшы яңгыраса да, алар стентлар яки шунтлар кебек нәтиҗәле түгел. Алар еш кына стент куйганчы артерияне бераз чистарту өчен генә кулланыла.
Дәваланудан соң нәрсә була? Әйдәгез, тормышны яңадан башлыйк!
Бу иң мөһиме. Исегездә тотыгыз, стент яки шунтлау булганга гына, ул атеросклероз процессын туктатмый. Ул бары тик иң зур тыгылуны гына бетерә. Бу башка артерияләрдә дә булырга мөмкин.
Шуңа күрә, мондый дәваланудан соң, сезгә элеккегә караганда игътибарлырак булырга кирәк. Яшәү рәвешегезне үзгәртергә һәм даруларны табиб билгеләгәнчә кулланырга кирәк.
Кирәкле дару
Еш кына, мондый дәвалау төреннән соң, табиб сезгә көн саен кабул итәргә берничә дару билгели.
- Статин тибындагы дарулар: Кандагы начар холестерин дәрәҗәсен киметә.
- Аспирин: кан оешуын булдырмый.
- Клопидогрел, Прасугрел, Тикагрелор кебек дарулар: Болар шулай ук кан оешуын булдырмый торган дарулар. Аеруча стент куелган кеше өчен бу даруларны бер айдан бер елга кадәр кабул итәргә кирәк булырга мөмкин.
- Кан басымын төшерә торган дарулар: аеруча «(Бета-блокаторлар)» һәм «(АЧФ ингибиторлары)» кебек дарулар.
Кирәкле гадәтләр
- Физик күнегүләр: Көненә ким дигәндә 30 минут, атнага ким дигәндә биш көн физик күнегүләр ясагыз. Хәтта җәяү йөрү дә файдалы.
- Дөрес туклану: Көненә ким дигәндә 5 порция җиләк-җимеш һәм яшелчә ашагыз. Май, тоз һәм шикәр куллануны киметегез.
- Тәмәке тартудан тулысынча баш тартыгыз: Бу иң мөһим нәрсә. Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, бу дәвалау ысулларының берсе дә дөрес эшләмәячәк.
Бу дәвалаулардан соң сез үзегезне яңа тормыш башлаган кебек хис итәчәксез. Бу гадәтләр сезгә, һичшиксез, сәламәт һәм бәхетле тормыш алып барырга ярдәм итәчәк.
Өйгә алып китү хәбәре
- Атеросклероз - озак вакытлы авыру. Стент яки шунтлау процедуралары инде барлыкка килгән җитди тыгылуны гына бетерә, ләкин авыруны тулысынча дәваламый.
- Табиб сезнең сәламәтлегегез, тыгылулар саны һәм ашыгычлык кебек факторларга карап, стент яки шунтлау сезнең өчен иң яхшысы икәнен хәл итәчәк.
- Теләсә нинди дәваланудан соң, киләчәктә проблемаларны булдырмас өчен, яшәү рәвешегезне үзгәртергә һәм билгеләнгән даруларны төгәл итеп кабул итәргә кирәк.
- Әгәр дә сезнең борчылуларыгыз яки шикләрегез булса, һәрвакыт аларны үзегез карар кабул итү урынына, табибыгыз белән фикер алышыгыз . Табиб киңәше булмаганда, даруларны беркайчан да туктатмагыз яки алыштырмагыз.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез