Кайвакыт тормышыбызда без күз алдына да китереп булмый торган һәм бераз сәер авырулар турында ишетәбез, шулай бит? Күп кеше ишетмәгән, ләкин белү бик мөһим булган авыру - тубероз склероз комплексы (TSC) , яки гади генә әйткәндә, тубероз склероз . Бу очракта яман шешләр яки шешләр тәннең төрле өлешләрендә, бигрәк тә ми, тире, бөерләр, йөрәк һәм үпкәләр кебек урыннарда үсә. Бу генетик авыру. Ләкин борчылмагыз, без барысы турында да ачык һәм гади итеп сөйләшербез.
Тубероз склерозы нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, тубероз склероз (ТСК) - сирәк очрый торган генетик авыру. Ул тәннең төрле өлешләрендә, мәсәлән, мидә, тиредә, бөерләрдә, йөрәктә, күзләрдә һәм үпкәләрдә яман шешләр барлыкка килүенә китерергә мөмкин. Бу шешләрнең яман шеш түгеллеген истә тоту мөһим. Бу аларның тәннең бер өлешеннән икенчесенә тарала торган куркыныч шешләр түгеллеген аңлата. Ләкин бу шешләр, аларның кайда барлыкка килүенә һәм зурлыгына карап, төрле сәламәтлек проблемаларына китерергә мөмкин.
Кайбер кешеләргә бу хәл бик нык тәэсир итми. Алар гадәти тормыш белән яши алалар. Ләкин кайберәүләр өчен ул авыррак булырга һәм төрле катлаулануларга китерергә мөмкин. Бу авыру әкренләп үсә. Кайбер симптомнар яшь чакта ук башланырга мөмкин, ә кайберләренең күренүе еллар буе дәвам итәргә мөмкин. Шуңа күрә бу хәл белән авыручы кешегә гомер буе медицина консультациясе һәм күзәтүе кирәк.
Бу халәт кемгә күбрәк тәэсир итә? Ул ни дәрәҗәдә еш очрый?
Тубероз склероз (ТСК) - туган вакытта ук күзәтелә торган авыру . Балаларның яртысына якыны бу авыруны 7 айлык чагында ачыклый. Ләкин кайвакыт симптомнар бик ачык күренми, һәм ул еллар дәвамында ачыкланмаска да мөмкин. Хәтта бу авыру балачакта ачыкланса да, алар үскән саен яңа симптомнар барлыкка килергә мөмкин.
Бу халәт җенесенә, расасына яки этник төркеменә карамастан, һәркемгә тәэсир итә ала. Бу аңа бирешүчән аерым бер төркем юк дигән сүз.
Моның ни дәрәҗәдә сирәк булуын күз алдыгызга китерегез. Тубероз склероз (ТСК) чынлыкта бик сирәк очрый торган авыру . АКШта бу авыру белән нибары 50 000 кеше генә яши. Дөнья күләмендә якынча бер миллион кеше бар. Шуңа күрә сез бу авыруның ни дәрәҗәдә сирәк булуын күз алдыгызга китерә аласыз.
Тубероз склероз (ТСК) организмга ничек тәэсир итә?
Тубероз склерозның (ТСК) төп нәтиҗәсе шунда ки, тәндәге күзәнәкләр бергәләп кечкенә төерләргә (шешләргә) үсә. Бу еш кына мидә була . Моннан тыш, сез тирегездә дә үзгәрешләр кичерергә мөмкин, бигрәк тә бик яшь чакта. Чынлыкта, бу тире үзгәрешләре еш кына кемнеңдер авыру белән авыруын күрсәтүче беренче билге булып тора.
Моннан тыш, тубероз склероз (ТСК) йөрәккә һәм бөерләргә дә тәэсир итә ала. Бу органнарда төрле төерләр барлыкка килү гадәти күренеш. Башка урыннарда төерләр барлыкка килү сирәк очрый.
Симптомнар нинди? Алар ничек күренә?
Тубероз склероз (ТСК) симптомнары зарарланган органга яки тән өлешенә карап бик нык аерылып торырга мөмкин. Симптомнарны өч төп төркемгә бүлеп була:
- Баш мие белән бәйле симптомнар
- Тире белән бәйле симптомнар
- Организмдагы башка эчке үзгәрешләр
Хәзер боларның һәрберсен аерым карап чыгыйк.
Баш мие белән бәйле симптомнар
Баш мие белән бәйле симптомнар баш миендә шешләр яки кортикаль төймәләр (гамартомалар) тубероз склероз (ТСК) аркасында барлыкка килгәндә барлыкка килә. Бу шешләр яман шеш булмаса да, алар баш миенә зыян китерергә һәм баш мие функциясенә комачауларга мөмкин. Мисаллар:
- Субепендималь зур күзәнәкле астроцитома (SEGA) : Болар баш мие өслегендә, бигрәк тә баш мие эчендәге кечкенә сыеклык белән тулы куышлыклар (карынчыклар) өслегендә барлыкка килә торган шешләр. Алар кайвакыт баш мие сыекчасы агымын тоткарлый, бу баш мие эчендә һәм аның тирәсендә сыеклык җыелуына китерә. Бу халәт гидроцефалия дип атала.
- Кортикаль төймәләр (гамартомалар) : Болар яман шеш булмаган күзәнәкләр тупланышы. Бу күзәнәкләр тупланышы ми эчендә, тиешле урынга якын, ләкин бераз хаотик рәвештә барлыкка килә. Бу бик күп күзәнәкләр барлыкка килү һәм аларның үсүе өчен урын җитмәү сәбәпле була.
Еш кына тубероз склероз (ТСК) өстәмә авырулар китереп чыгарырга мөмкин, алар шулай ук бәйле симптомнарга да ия:
- Овратулар : Бу бик еш очрый торган хәл.
- Үсеш тоткарлыклары һәм акыл җитешсезлекләре : Мәсәлән, балада сөйләшү, йөрү һ.б. тоткарланырга мөмкин. Шулай ук өйрәнү җитешсезлекләре дә булырга мөмкин.
- Ми үсеше белән бәйле хәлләр: Аутизм спектры бозылуы яки игътибар җитмәү/гиперактивлык бозылуы (ADHD) кебек хәлләр.
Тубероз склероз (ТСК) белән талма һәм психик тайпылышлар еш очрый, ләкин бу авыру белән авыручы һәркемдә дә була алмый. Психик тайпылышларсыз гына талма булырга мөмкин.
Тире белән бәйле симптомнар
Тире симптомнары еш кына тубероз склерозның (ТСК) беренче билгесе булып тора. Белгечләр әйтүенчә, авыру белән авыручыларның 90% ында түбәндәгеләрнең берсен яки берничәсен кичерәләр:
- Көл яфрагындагы таплар : Болар тиредәге меланиннар.Пигментациясе түбән булган урыннар (тирегә төс бирүче пигмент). Бу таплар соры яфракларга охшаган. Кайвакыт аларны ачык тиреле кешеләрдә күрү авыр. Бу таплар махсус ультрафиолет (УВ) нуры астында балкый.
- Конфетти эзләре : Алар сипкелләргә охшаган. Ләкин гадәти сипкелләр тирегә караганда караңгырак булса да, бу конфетти эзләре тирегә караганда ачыграк төстә. Алар яшь чакта да барлыкка килергә мөмкин.
- Бит фибромалары : Бу бит тиресендә барлыкка килә торган яман шеш булмаган үсентеләр. Алар зурайгач яки берничәсе бер-берсенә якын урнашканда, алар "бляшкалар" дип аталган зур формалашулар рәвешендә күренергә мөмкин. Алар тирә-юньдәге тирегә караганда караңгырак төстә булырга мөмкин.
- Тырнак һәм аяк тырнаклары фибромалары : Алар бит фибромаларына охшаган, ләкин алар бармак һәм аяк бармаклары тырнаклары тирәсендә яки астында барлыкка килә. Алар гадәттә җенси яктан җитлегү чорында барлыкка килә һәм гомер буе үсә ала.
- Яшел таплар : Бу тиренең иң тышкы катламы (эпидермис) астында барлыкка килгән җепселле тукымалар. Алар гадәттә арканың аскы өлешендә барлыкка килә. Алар әфлисун яки грейпфрут тиресенә охшаган.
Исегездә тотыгыз, тирегездә бу таплар яки төерчәләр күрү сезнең тубероз склероз белән авыруыгызны аңлатмый. Табибка күренү мөһим.
Организмдагы башка эчке үзгәрешләр
Тубероз склероз (ТСК) белән барлыкка килгән шешләр яки кисталар тәннең башка күп өлешләрендә дә барлыкка килергә мөмкин. Башка үзгәрешләр дә булырга мөмкин. Аларның кайберләре:
- Авыз куышлыгы үзгәрешләре : Авыз эчендә фибромалар (шешләр) барлыкка килә, һәм теш эмален югалту аркасында тешләрдә чокырлар барлыкка килә. Теш эмалендәге бу үзгәрешләр TSC белән авыручы һәркемдә диярлек күзәтелә. Уртаклар авырта һәм төерләр аркасында канап китә ала. Эмальнең чокырлары барлыкка килү шулай ук кариеска китерергә мөмкин.
- Бөер кисталары : Алар бөерләрдә барлыкка килгәндә, алар бөер функциясенә комачаулый ала. Симптомнар арасында арка яки янбаш авыртуы, сидектә кан һәм бөер ташлары булырга мөмкин. Кайвакыт бөер җитешсезлеге һәм бөер күзәнәкле карциномасы дип аталган бөер яман шеше төре дә булырга мөмкин.
- Күз челтәре яки күрү нервлары шешләре : Бу шешләр күрү проблемаларына китерергә мөмкин, ләкин бу еш очрый торган күренеш түгел.
- Йөрәк шешләре (йөрәк рабдомиомалары) : Алар балаларда иң җитди очраклар. Яшь белән куркыныч кими. Зуррак шешләр йөрәк аша кан агымын тоткарларга мөмкин, ләкин бу да сирәк очрый.
- Үпкә төеннәре : Әгәр алар көчәя башласа, сулыш алу кыенлашырга мөмкин.
Тубероз склероз (ТСК) нәрсәдән килеп чыга?
Тубероз склероз (ТСК) - генетик авыру . Бу аның ДНКдагы үзгәрешләр (мутацияләр) аркасында килеп чыгуын аңлата. Безнең тәндәге күп күзәнәкләр бүленә һәм яңа күзәнәкләр белән алышына. Бу процесс шешне бастыручы аксымнар белән контрольдә тотыла.
Бу аксымнар күзәнәкләрнең бүленү тизлеген һәм күзәнәкләрнең зурлыгын контрольдә тота. Күз алдыгызга китерегез, бу аксымнар балансны бозса, нәрсә була? Аннары, артык зур, артык күп күзәнәкләр үсә башлый. Аларның барыр урыны булмагач, алар контрольдән чыгып үсәләр һәм шешләр барлыкка китерәләр. Тубероз склерозда нәкъ менә шулай була.
Бу буыннардан килә торган нәрсәме?
Тубероз склерозына (ТСК) китерә торган генетик мутацияләр ике формада була ала:
- Спорадик : Болар - яралгыдан соң (ягъни, сперматозоид һәм йомырка кушылып эмбрион барлыкка килгәннән соң) барлыкка килә торган очраклы хаталар. Бу басылып чыга торган китаптагы орфография хатасы кебек. Алар мирас итеп алынган очракларга караганда ешрак очрый.
- Мирас итеп алынган : Тубероз склероз (ТСК) белән авыручыларның якынча өчтән бере аны ата-анасыннан мирас итеп ала.
Тубероз склероз (ТСК) ничек диагноз куела?
Белгечләр авыруның билгеләрен һәм симптомнарын ике төп категориягә бүләләр: төп билгеләре һәм кече билгеләре . Тубероз склероз (ТСК) белән төгәл диагноз кую өчен, сездә ике яки аннан да күбрәк төп билге булырга тиеш. Симптомнар вакыт узу белән үсә алганлыктан, табиб сезнең хәлегезне бер генә төп билге яки ике кече билге булса, "мөмкин булган ТСК" дип классификацияләргә мөмкин.
Төп үзенчәлекләр
- Кимендә өч көл яфрагы тапы (һәр тапның киңлеге кимендә 5 мм булырга тиеш).
- Биттә/башта ким дигәндә ике бит фибромасы яки бер фиброма тактасы булу.
- Кул яки аяк тырнакларында кимендә бер фиброма булуы.
- Кимендә бер саңгырау төстәге тап булуы.
- Бердән артык ретиналь кабык җәрәхәте булуы.
- Баш мие эчендә яки өслегендә махсус тукыма үсентеләренең булуы.
- Йөрәктәге үсешнең махсус төре.
- Үпкәләргә, бөерләргә яки лимфа төеннәренә тәэсир итүче билгеле бер төр яман шеш булмаган шеш (яхшы булмаган шеш) булу.
Кечкенә үзенчәлекләр
- Конфетти тире җәрәхәте.
- Теш эмалендә дүрт яки аннан да күбрәк чокыр булу.
- Авыз эчендә ике яки аннан да күбрәк төер булу.
- Күз челтәре төеннәре.
- Бөерләрдә бердән артык киста булу.
- Башка органнарда яки өлкәләрдә яман шеш булмаган төерләр (яхшы үсентеләр).
Диагностик тестлар
Тубероз склероз (TSC) төрле симптомнар һәм нәтиҗәләр китереп чыгарырга мөмкин булганлыктан, күп төрле тестлар үткәрергә мөмкин. Бу тестлар сезнең симптомнарыгызга карап төрлечә булачак. Табиб сезгә нинди тестлар кирәклеген һәм ни өчен алар ясалуын иң яхшы аңлата ала. Түбәндә тубероз склероз (TSC) өчен иң еш очрый торган тестларның кайберләре китерелгән. Генетик тестлар TSC диагнозын раслауда һәм TSC генындагы конкрет мутацияне ачыклауда соңгы адым булып тора.
Баш мие белән бәйле симптомнарны ачыклау өчен тестлар
Әгәр дә сездә баш мие белән бәйле симптомнар булса, аеруча талма булса (яки талма булуына дәлилләр булса), сезгә диагностик томография һәм башка тестлар ясату ихтималы югарырак булырга мөмкин. Бу сканерлау һәм тестлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Компьютер томографиясе (КТ)
- МРТ сканерлавы (Магнит-резонанс томографиясе - МРТ сканерлавы)
- ЭЭГ (Электроэнцефалограмма - ЭЭГ) (Бу ысул баш миенең электр активлыгын тикшерә)
Әгәр табиб сезнең акыл җитешсезлегегез бар дип шикләнсә, ул махсус когнитив тестлар тәкъдим итәргә мөмкин. Бу тестлар сезнең миегез һәм фикерләү процессларыгыз белән бәйле проблемаларны ачыкларга ярдәм итә. Алар гадәттә хәтер, фикер йөртү һәм карар кабул итү кебек әйберләр белән бәйле проблемаларны яки бурычларны үз эченә ала.
Тире белән бәйле симптомнарны тикшерү өчен тестлар
Тубероз склерозын (ТСК) диагностикалауда физик тикшерү бик мөһим. Бу халәтнең күп кенә билгеләре һәм симптомнары балачакта күренә. Табибка сездә ТСК бар-жогын расларга ярдәм итә торган берничә тест бар. Иң еш очрый торганнары:
- Вуд лампасы тикшерүе : Бу инвазив булмаган тест, ул көл яфрагындагы тапларның балкып торуын тикшерү өчен ультрафиолет яктылык куллана.
- Тире биопсиясе : Тиренең кечкенә кисәге алына һәм тикшерелә.
Организмдагы эчке үзгәрешләрне тикшерү өчен тестлар
Генетик тестлар TSC диагнозын куюда төп корал булып тора. Пациентларның 75% тан 95% ка кадәр TSC1 яки TSC2 геннарында мутация күзәтелә. Авыруны ачыклап була торган мутациясез дә кичерергә мөмкин, ләкин бу сирәк очрый.
ТБК белән бәйле күп үзгәрешләр кеше ана карынында яралгының үсешендә башлана. Табиблар кайвакыт бу үзгәрешләрне гадәти пренаталь карау вакытында, бигрәк тә УЗИ тикшерүләре вакытында, яки туганнан соң тиздән ясалган КТ яки МРТ тикшерүләре вакытында ачыклый ала.
Тубероз склерозны (ТСК) дәвалау ысуллары нинди?
Тубероз склерозны (ТСК) тулысынча дәвалап булмый . Ләкин,Күпчелек очракларны дәвалап була. Дәвалау вариантлары гадәттә сездәге симптомнар төренә бәйле. Иң еш кулланыла торган дәвалау ысуллары:
- Дарулар : Дарулар TSCның күп симптомнарыннан котылырга ярдәм итә ала. Кайбер дарулар баш мие белән бәйле симптомнарны, мәсәлән, талмаларны контрольдә тота ала. Башка дарулар тәннең төрле өлешләрендәге шешләр һәм үсентеләр аркасында килеп чыккан симптомнарны дәвалый ала.
- Хирургия : Кайбер очракларда, тән эчендә барлыкка килгән шешләрне алу өчен хирургия кирәк.
- Дерматология процедуралары : Бу процедуралар тире өстендәге яки астындагы шешләрнең күренгән өлешләрен (тулысынча яки өлешчә) бетерә.
Дарулар
Сезнең симптомнарыгызга карап, табибыгыз башка дарулар да билгеләргә мөмкин. Ләкин алар еш кына күп нәрсәләргә бәйле, мәсәлән, сезнең симптомнарыгыз, сәламәтлек тарихыгыз, шәхси ихтыяҗларыгыз һәм өстенлекләрегез.
Төрле дарулар TSC симптомнарын дәваларга ярдәм итә ала. Шеш үсешен әкренәйтүче, туктатучы яки киметүче дарулар бар. Тагын бер киң таралган дару - талмаларны булдырмый торган дару. Талма - TSCның иң еш очрый торган һәм куркыныч симптомнарының берсе.
Хирургия
TSC белән барлыкка килгән үсентеләр кайвакыт проблемалар тудырырга мөмкин, алар кайда барлыкка килүенә карап. Кайвакыт төрле органнар яки тән системалары өчен проблемалар тудыра торган үсентеләрне алу өчен операция кирәк. Табиб сезгә операцияләр һәм сезнең өчен мөмкин булган башка дәвалау вариантлары турында күбрәк сөйли ала.
Дерматология дәвалаулары
TSC симптомнарының күбесе күренә. Бу сезне борчуга, оялуга һәм оялу хисе тудырырга мөмкин. Дерматолог TSC белән бәйле тире үзгәрешләрен киметергә яки бетерергә ярдәм итә ала. Бу дәвалау ысуллары гадәттә вакытлыча гына булса да, алар сезнең психик сәламәтлегегезгә зур йогынты ясый ала.
TSC белән бәйле тире симптомнарын дәвалауның кайбер мисаллары:
- Криоабляция ( бик нык салкын белән тукымаларны юк итү)
- Лазер белән тире өслеген яңарту (лазер белән тире өслеген яңарту)
- Дермабразия яки дермапланинг (тире өслеген кырып алу)
- Кесу ( җиңел операция, туу билгесен алуга охшаган)
- Тире трансплантатлары
Дәвалауның катлауланулары/ян йогынтылары
TSC дәвалавының мөмкин булган ян эффектлары яки өзлегүләре бик төрле, бигрәк тә бик күп төрле симптомнар һәм дәвалау вариантлары булганлыктан. Шуңа күрә табибыгыз сезгә нинди ян эффектлар яки өзлегүләр кичерергә мөмкин икәнен иң яхшы аңлата ала. Ул шулай ук дәвалаудан соң күпме вакыт үтәчәген дә әйтә ала.
Тубероз склероз (ТСК) куркынычын киметергә яки булдырмаска мөмкинме?
Чынлыкта, тубероз склерозын (ТСК) булдырмас өчен бернинди ысул да юк . Әгәр гаиләгездә (әти-әни яки туган-сеңел) ТСК булса, генетик консультация балагызның бу авыруны мирас итеп алу куркынычын һәм аны киметү өчен нинди дә булса чаралар күрергә мөмкинме-юкмы икәнен аңларга ярдәм итә ала. Белгечләр еш кына бу консультацияне тәкъдим итәләр.
Әгәр сездә тубероз склероз (TSC) булса, нәрсә көтәргә мөмкин?
TSC белән авыручы күп кешеләргә елына бер яки ике тапкыр даими рәвештә томография тикшерүләре, аеруча МРТ тикшерүләре кирәк. Бу гадәттә балачактан башлана һәм якынча 21 яшькә кадәр дәвам итә. Кайбер кешеләргә яңа үсентеләрне тикшерү яки булган үсентеләрне күзәтү өчен гомерләре буе даими рәвештә тикшерүләр кирәк.
TSC йогынтысы аның авырлыгына карап бик нык аерылып торырга мөмкин:
- Җиңел очраклар : Җиңел авыру белән авыручыларга даими рәвештә дарулар эчәргә яки дәваланырга туры килергә мөмкин, ләкин бу хәл аларның тормышына сизелерлек тәэсир итми. Бу кешеләр, гадәттә, TSC булмаган кешеләр белән бер үк гомер озынлыгын көтә ала.
- Уртача авырлыктагы очраклар : Уртача авырлыктагы очракларда симптомнар кайбер үзгәрешләргә китерергә мөмкин. Ләкин дәвалау һәм даими медицина ярдәме белән бу йогынтыларны еш кына контрольдә тотарга мөмкин. Бу кешеләр гадәттә нормаль гомер озынлыгын яки бераз кыскарак гомер көтәргә мөмкин.
- Авыр очраклар : Бу кешеләрдә акыл җитешсезлеге, каты эпилепсия яки башка проблемалар булырга мөмкин. Кайберләре мөстәкыйль яши алмый, яисә гомерләренең күп өлешендә яки ахырына кадәр квалификацияле медицина ярдәме таләп ителә.
Тубероз склероз (ТСК) күпме вакыт дәвам итә?
Тубероз склероз (ТСК) - гомерлек даими авыру .
Үзем турында ничек кайгыртырга?
Әгәр табибыгыз дару билгеләгән булса, сез аны төгәл билгеләнгәнчә кабул итәргә тиеш. Табиб белән киңәшләшмичә дару кабул итүне туктатмагыз. Аны кинәт туктату симптомнарның кабатлану яки начарлану куркынычын арттырырга мөмкин.
Үзеңә ничек карарга кирәклеге турында башка ысуллар кешедән кешегә төрлечә булырга мөмкин. Моңа күп факторлар тәэсир итә. Үзеңә ничек карарга һәм хәлеңне ничек җайга салырга кирәклеге турында сезгә иң яхшы киңәш бирүче - табиб.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Әгәр дә сездә тубероз склероз (TSC) булса, сезгә гомерегез буе табибка даими күренергә туры киләчәк. Бу табибка сезнең хәлегезне күзәтергә һәм теләсә нинди үзгәрешләрне күзәтергә мөмкинлек бирә. Болар икесе дә TSC белән килеп чыгарга мөмкин булган җитди өзлегүләрне булдырмас өчен бик мөһим.
Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕШ) кайчан барырга кирәк?
Симптомнарыгызга һәм талмаларның кайда урнашуына карап, сезгә кичекмәстән медицина ярдәме кирәклеген күрсәтүче кайбер билгеләр бар. Шуларның иң еш очрый торганнарының берсе - эпилепсия статусы (SE) .
SE - биш минуттан артык дәвам итүче талма, яки ике яки аннан да күбрәк талма рәттән һәм соңга калып тору вакыты булмаганда. SE - гомер өчен куркыныч тудыручы ашыгыч медицина ярдәме . Әгәр дә сез талма кичергән һәм бу симптомнарның берәрсен кичергән кеше белән бергә булсагыз, шунда ук 911 номерына (яки җирле ашыгыч ярдәм номерына) шалтыратырга тиеш.
Медицина ярдәме таләп итә торган башка симптомнар төрлечә булырга мөмкин. Табиб сезгә нинди симптомнарга игътибар итәргә кирәклеген һәм аларны сизсәгез яки күрсәгез, нәрсә эшләргә кирәклеген иң яхшы аңлата ала.
Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр
Тубероз склероз комплексы (TSC), яки тубероз склероз, - тәннең төрле өлешләрендә, бигрәк тә мидә яки тиредә яман шеш булмаган үсемлекләр үсешенә китерә торган сирәк очрый торган генетик халәт.
Борчылмагыз. Заманча медицина һәм визуаль технологияләр өлкәсендәге алгарыш белән, бу халәтне еш кына гомер буе күзәтеп торырга һәм кирәк булганда дәваларга мөмкин. TSC белән авыручы күп кешеләр озын һәм сәламәт гомер кичерә ала.
Әгәр дә сезнең бу турыда башка сорауларыгыз яки борчылуларыгыз булса, табибыгыз белән сөйләшегез. Алар сезгә иң төгәл һәм иң яхшы киңәш бирә ала.
Туберкулез склерозы, генетик авырулар, баш мие шешләре, тире таплары, талма, үсеш тоткарлануы, дәвалау

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment