Без яман шеш авыруын белгәч, барыбыз да бик куркабыз. Шул ук вакытта без химиотерапия кебек дәвалау ысуллары турында уйлыйбыз. Химиотерапия тиз бүленүче күзәнәкләрне юк итә. Ләкин ул яман шеш күзәнәкләрен генә түгел, ә безнең тәндәге сәламәт күзәнәкләрне дә, мәсәлән, чәч күзәнәкләрен, авыз куышлыгы җәрәхәтләренә китерә торган күзәнәкләрне һәм эчәклек күзәнәкләрен дә юк итә ала. Шуңа күрә химиотерапия чәч коелуга, авыз куышлыгы җәрәхәтләренә һәм ашказаны бозылуына китерә. Ләкин, күз алдыгызга китерегез... снайпер мылтыгы кебек яман шеш күзәнәкләрен генә максат итеп куя алырлык дару төре булса, нинди шәп булыр иде? Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәчәкбез. Алар тирозин киназа ингибиторлары яки кыскача TKI дип атала.
Гади итеп әйткәндә, бу TKIлар нәрсә ул?
TKI - яман шешне дәвалауда кулланыла торган максатчан терапия төре. Алар яман шеш күзәнәкләре эчендәге билгеле бер нәрсәләрне блоклап эшли, бу аларга үсәргә һәм бүленергә ярдәм итә. Икенче төрле әйткәндә, яман шеш күзәнәкләрендә аларга "үсәргә һәм бүленергә" кушучы сигнал системасы бар. TKI бу сигнал системасына комачаулап һәм аны туктатып эшли.
Бу дарулар яман шешне тулысынча дәваламаска мөмкин, ләкин алар пациентларга яман шешне озак вакытлы контрольдә тотарга (ремиссиягә) яки хәтта яман шеш белән яхшы тормыш сыйфатын сакларга ярдәм итә ала.
Бу дару чыннан да ничек эшли? Әйдәгез, бераз җентекләбрәк карап чыгыйк.
Моны аңлау өчен, безгә башта тәнебездәге күзәнәк бүленешенең гадәти процессы турында бераз белергә кирәк. Күз алдыгызга китерегез, безнең тәнебез зур завод. Бу заводтагы эшчеләр күзәнәкләр дип атала.
1. Үсеш факторлары: Болар - заводтан тыш хәбәрчеләр, алар "Хәзер үк җитештерүне башлагыз" дигән хәбәр китерәләр.
2. Тирозинкиназалар: Бу - хәбәр кабул итүче һәм башкаларга "Ярар, әйдәгез эшли башлагыз" дип әйтә торган күзәнәкләр эчендәге ферментлар.
Гадәти сәламәт күзәнәктә менә нәрсә була. Хәбәрче (үсеш факторы) килә һәм менеджерга хәбәр җиткерә (тирозин киназасы). Менеджер бу хәбәрне ала һәм күзәнәккә бүленергә куша. Күзәнәкләр кирәкле күләмдә бүленгәннән соң, менеджер выключательне сүндерә. Бу бик контрольдә тотыла торган процесс.
Ләкин яман шеш күзәнәкләрендә бу система эшләми башлый. Кайбер яман шеш төрләрендә, аеруча, бу менеджерлар (тирозин киназалар) акылдан яза. Аларның функциясе даими рәвештә кабызылган. Аларга тыштан хәбәр кирәк түгел, алар күзәнәкләргә "бүлен, бүлен, бүлен" дип әйтәләр. Бу контрольсез күзәнәк бүленешен без яман шеш дип атыйбыз.
TKIлар эшли торган эш - менеджерның (тирозин киназасы) даими рәвештә "эштә" торган эш урынына барып, аның эшен башкара алмаслык итеп комачаулыйлар. Аннары даими "бүленү" сигналы туктый. Рак күзәнәкләре бүленүдән туктый, һәм шеш кими башлый.
Иң яхшы мисал: Хроник миелоид лейкемия (ХМЛ)
Бу кан рагы төре. Элек, CML үсеш алганда, ул үлемгә китерә торган авыру иде. Ләкин TKIлар ачылганнан соң, CML хәзер диабет һәм югары кан басымы кебек дарулар белән контрольдә тотыла торган хроник авыруга әйләнде.
CML пациентларының сөяк миендәге күзәнәкләрдә без телгә алган тирозин киназа ферменты аномаль рәвештә формалаша, һәм аның кабызгычы даими рәвештә "кабызылган". Шулай итеп, сөяк мие контрольсез лейкоцитлар җитештерә. Бу сәламәт эритроцитлар, лейкоцитлар һәм тромбоцитлар җитештерүне тоткарлый. Иматиниб (Gleevec®) кебек TKIлар бу аномаль ферментны максат итеп куя һәм аның "кабызу" кабызгычын "сүндерә". Бу яман шешне дәвалау тарихында зур революция.
TKI нинди яман шеш авырулары өчен кулланыла?
Бу максатчан терапия хәзерге вакытта күп төрле яман шеш авырулары өчен кулланыла. Ул барлык яман шеш авырулары өчен дә эшләми. Чөнки барлык яман шеш авыруларында да тирозин киназасы "кабызылган" түгел. Табиблар яман шеш күзәнәкләреннән биопсия алалар һәм аларда бу максатчан молекула бармы-юкмы икәнен тикшерәләр. Бары тик бар икән генә, алар бу даруны бирәчәкләр.
Түбәндә TKI белән дәвалана торган яман шешнең төп төрләре китерелгән.
| яман шеш төре | Тасвирлама |
|---|---|
| Кан рагы (лейкемия) | Хроник миелоид лейкемия (ХМЛ) һәм хроник лимфоцитар лейкемия (ХЛЛ) кебек төрләр. |
| Үпкә яман шеше | Аеруча кечкенә күзәнәкле булмаган үпкә яман шеше (NSCLC) һәм EGFR һәм ALK кебек генетик мутацияләр белән авыручылар өчен. |
| Күкрәк яман шеше | HER2-позитив күкрәк яман шеше кебек билгеле төрләр өчен. |
| Ашказаны-эчәк яман шешләре | Ашказаны һәм эчәклектә барлыкка килә торган ашказаны-эчәк стромаль шешләре (GIST) кебек яман шеш авырулары өчен. |
| Бөер рагы | Аеруча бөер яман шешенең алга киткән формаларында. |
| Тире рагы | BRAF ген мутациясе булган меланома кебек тире яман шешләре өчен. |
Хәзерге вакытта АКШ FDA төрле яман шеш авыруларын дәвалау өчен 50 дән артык TKI препаратын раслады. Беренче расланган препарат, Иматиниб (Gleevec®), 7 төр яман шеш авыруын дәвалау өчен кулланыла.
Бу дәвалауны ничек алырга? Күпме вакыт кирәк?
Бу дәвалауның тагын бер зур уңайлыгы. Күпчелек TKI таблетка яки сыекча формада була. Шуңа күрә сезгә хастаханәдә ятып, даруны тозлы эремә аша кертергә кирәкми. Сезгә өйдән көн саен бер үк вакытта бер яки ике таблетка эчәргә кирәк.
Дәвалану вакыты сезнең яман шеш төренә, авыруның стадиясенә һәм организмыгызның даруларга ничек җавап бирүенә бәйле. Мәсәлән, әгәр сездә CML булса, сезгә гомерегез буе дару эчәргә туры килергә мөмкин. Башка төр яман шеш авырулары өчен, табиб яман шеш контрольдә тотылганнан соң даруларны куллануны туктатырга карар кабул итәргә мөмкин.
Шулай ук ян эффектлар турында да белик.
TKIлар максатчан терапия булганлыктан, аларның гадәттә химиотерапиягә караганда ян эффектлары азрак. Бу аларның сәламәт күзәнәкләргә минималь зыян китерүе белән бәйле. Ләкин аларның "бернинди дә ян эффектлары юк" дип әйтеп булмый. Чөнки алар максатчан тоткан молекула, тирозин киназасы, яман шеш күзәнәкләрендә генә түгел, ә кайбер сәламәт күзәнәкләрдә дә аз күләмдә була. Шуңа күрә бу күзәнәкләргә дә тәэсир итәргә мөмкин.
Ян эффектлар кешедән кешегә төрлечә була һәм шулай ук кулланылган TKI препаратына да бәйле.
Еш очрый торган ян эффектлар:
- Ару: Бу күп кешеләр кичергән гадәти хәл.
- Диарея: Эчәклек күзәнәкләренә зыян килү сәбәпле килеп чыгарга мөмкин.
- Косу һәм күңел болгану: Кайбер кешеләрдә бу хәл күзәтелергә мөмкин.
- Тире тимгелләре: Тире тимгелләре, корылык һәм кычыту еш очрый.
- Аппетит һәм авырлык үзгәрүе: Кайбер кешеләр авырлыгын югалта, ә кайберләре шешенү аркасында авырлык җыярга мөмкин.
- Кызу
Мөмкин булган җитди ян эффектлар:
Кайбер TKIлар йөрәккә, бавырга яки үпкәгә ян йогынты ясарга мөмкин. Алар шулай ук тирегә тәэсир итә торган җитди, хәтта тормыш өчен куркыныч тудыра торган тире авыруларына, мәсәлән , Стивенс-Джонсон синдромына китерергә мөмкин. Ләкин мондый очраклар бик сирәк очрый. Югары кан басымы (гипертония) - тагын бер проблема.
Иң мөһиме - дәвалауны башлар алдыннан табибтан кабул иткән даруның конкрет ян эффектлары турында сорашыгыз. Әгәр дә сездә гадәти булмаган симптомнар туса, аларны игътибарсыз калдырмагыз һәм шунда ук табибка хәбәр итегез.
Бу дәвалауны минем өчен җиңеләйтү өчен нәрсә эшләргә мөмкин?
Ракны дәвалау физик һәм психик яктан авыр вакыт булырга мөмкин. Бу вакытны бераз җиңеләйтү өчен сез берничә нәрсә эшли аласыз.
1. Ял: Ару - зур ян эффект. Шуңа күрә мөмкин кадәр күбрәк йоклагыз, көндез бераз ял итегез һәм тәнегезне тыңлагыз.
2. Туклану: Ашау авыр булырга мөмкин, чөнки аппетит югалу һәм косу кебек сәбәпләр бар. Көненә берничә тапкыр аз күләмдә ашарга тырышыгыз. Су, җимеш согы, ботка һәм аш кебек күп сыеклык эчегез. Әгәр дә сез авырлыгыгызны югалтасыз яки кирәксез авырлык җыясыз икән, диетологтан киңәш алу бик мөһим.
3. Кире йогынтыларны бетерү: Әгәр дә сезнең диарея булса, май, азрак әче, парда пешерелгән яшелчәләр, дөге һәм банан кебек ризыклар ашагыз. Jeevani кебек эчемлекләр эчү бик файдалы. Әгәр дә тиредә тимгелләр барлыкка килсә, сабынсыз, хуш иссез дымландыргыч кулланыгыз. Бу хакта табибыгыз белән киңәшләшегез һәм кирәкле даруларны алыгыз.
4. Оештырыгыз: симптомнарыгызны һәм ян эффектларыгызны көндәлек итеп языгыз. Табибка күренгәндә, аңа күрсәтегез. Даруларны кирәк вакытта кабул итәргә онытмагыз.
5. Психик сәламәтлек: Бу вакытта психик яктан көчле булып калу бик мөһим. Гаиләгез һәм дусларыгыз белән сөйләшегез. Проблемаларыгыз белән уртаклашыгыз. Кирәк булса, консультациягә мөрәҗәгать итегез.
6. Паллиатив ярдәм: Бу авыруның дәвалап булмый дигәнне аңлатмый. Бу - яман шешне дәвалау белән бәйле авырту, күңел болгану һәм арыганлык кебек симптомнарны контрольдә тоту аша сезгә уңайлырак яшәргә ярдәм итүче белгечләр командасы. Сез шулай ук бу хезмәт турында табибыгыз белән сөйләшә аласыз.
Бу дәвалауның куркынычлары нинди?
TKI күп яман шеш авыруларында яхшы эшләсә дә, кайвакыт вакыт узу белән проблемалар килеп чыгарга мөмкин. Иң мөһиме - резистентлык үсеше.
Гади итеп әйткәндә, яман шеш күзәнәкләре бик хәйләкәр күзәнәкләр. Вакыт узу белән бер үк дару бирелгәндә, алар мутацияләнеп, шул даруга чыдамлы була алалар. Бактерияләр антибиотикларга чыдам булган кебек. Бу очракта, башта яхшы эшләгән TKI даруы инде эшләмәскә мөмкин.
Ләкин бу дөньяның ахыры түгел. Галимнәр моны белгәнгә, хәзер резистентлык үсеш алган очракта бирелергә мөмкин булган "икенче буын" һәм "өченче буын" TKI бар. Шуңа күрә, әгәр бер дару ярдәм итмәсә, табиб сезне башка TKIга күчерергә мөмкин.
Өйгә алып китү хәбәре
- Тирозин киназа ингибиторлары (TKI) - яман шеш күзәнәкләренең үсешенә һәм бүленүенә команда бирүче сигнал системасына тәэсир итүче һәм блоклаучы махсус төр дару.
- Бу терапия максатчан булганлыктан, алар сәламәт күзәнәкләргә азрак зыян китерә һәм гадәти химиотерапиягә караганда азрак ян эффектларга ия.
- Бу дарулар таблетка яки сыекча формада булганлыктан, өйдән дәвалану бик уңайлы.
- Хәтта CML кебек үлемгә китерүче яман шеш авырулары да хәзер бу дарулар ярдәмендә контрольдә тотып була торган хроник авыруларга әйләнде.
- Ару, диарея һәм тире тимгелләре кебек ян эффектлар булырга мөмкин. Гадәттән тыш симптомнар турында шунда ук табибка хәбәр итегез.
- Вакыт узу белән яман шеш күзәнәкләре даруга чыдамлы була ала, ләкин мондый очраклар өчен яңа TKIлар бар.
- Бу дарулар яман шешне тулысынча дәваламаса да, алар кешеләргә авыруны контрольдә тотарга һәм озаграк яшәргә, яхшы тормыш сыйфаты белән яшәргә зур ярдәм итә ала.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез