Әйдәгез, вульва яман шеше турында күбрәк белик. Курыкмагыз, сөйләшик!

Сез кайчан да булса "Вульва рагы" дигән нәрсә турында ишеткәнегез бармы? Бу исемне ишеткәч, сез бераз курка аласыз. Ләкин борчылмагыз. Бу бик сирәк очрый торган яман шеш төре. Шулай да, моны белү бик мөһим. Чөнки ул иртә ачыкланса, дәвалау җиңелрәк. Әйдәгез, бүген бу турыда җентекләп һәм бик гади итеп сөйләшик.

Вульва яман шеше нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, вульва рагы - вульва тукымаларында үсә торган яман шеш. "Вульва" - хатын-кызның барлык тышкы җенес органнарының гомуми исеме. Исегездәме, без кечкенә чакта бу органнар турында сөйләшергә бераз оялчына идек, ләкин тәнебезнең һәр өлеше турында белү бик мөһим.

Күз алдыгызга китерегез, сезнең вульвагызда мондый өлешләр бар:

• Вагиналь тишек: җенси мөнәсәбәт, бала тудыру һәм менструация (айлык килү) өчен кулланыла торган мускуллы торба.
• Минор иреннәре : Кыенлык тишеген әйләндереп алган һәм клитор өстеннән сузылган тукыма бөкләнмәләре.
• Зур иреннәр: Эчке иреннәр тирәсендәге итле өлкә.
• Клитор: Вагинаның тишеге өстендәге кечкенә, җенси яктан сизгер төер.
• Монс Пубис: Җен сөякләре алдындагы түгәрәк өлкә, ул җенси җитлегү чорында йонлы була.
• Сидек юлының ачылуы: Сидекнең тәннән чыгуы өчен трубканың ачылуы.
• Периней: Кыенлык һәм анус арасындагы тире өлкәсе.

Вульва яман шешенең бу төре гадәттә күп еллар дәвамында әкрен үсә. Ул яман шеш алды тукымалары (зәрәләнүләр) буларак башлана. Табиблар гадәттә бу аномаль үсентеләрне тиренең иң тышкы катламында күрәләр. Бу яман шеш алды зәрәләнүләре "вульва эчендәге эпителиаль неоплазия" (VIN) дип атала.

Вульва яман шешенең нинди төрләре бар?

Табиблар вагиналь яман шешне яман шеш башланган күзәнәк төренә карап классификациялиләр. Иң еш очрый торган төрләре:

• Вульва яссы күзәнәкле карциномасы: Бу төр вульва яман шешләренең якынча 90% ын тәшкил итә. Ул тире өслегендәге күзәнәкләрдә үсә.
• Вульва меланомасы: Бу төр меланома вульва яман шешләренең якынча 5% тәшкил итә. Ул тиз үсә һәм тәннең башка өлешләренә таралу куркынычы югары.

Вульва яман шешенең калган төрләре күпкә сирәк очрый. Алар арасында:

• Базаль күзәнәкле карцинома
• Бартолин бизе аденокарциномасы
• Вульваның Паджет авыруы
• Саркома
• Веррукозлы карцинома

Вульва яман шеше ни дәрәҗәдә еш очрый?

Чынлыкта, вульва рагы бик сирәк очрый торган яман шеш. Мәсәлән, Америка Кушма Штатларында ел саен вульва рагы белән авыруның 6500 дән дә кимрәк яңа очрагы ачыклана.

Шунысы мөһим, бу авыру диагнозы куелган кешеләрнең 80% ы 50 яшьтән өлкәнрәк. Шулай ук, диагнозларның яртысыннан артыгы 70 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә очрый. Диагноз куюның уртача яше якынча 68 яшь.

Димәк, бу куркыныч яшь белән арта кебек, шулай бит?

Вульва яман шешенең симптомнары нинди?

Хәзер бу авыруның симптомнарын карап чыгыйк. Беренче симптомнар гадәттә тышкы зур яки эчке кечкенә иреннәрдә тире үзгәрешләре буларак күренә. Ләкин яман шеш вульваның теләсә кайсы урынында барлыкка килергә мөмкин.

Вагина яман шешенең симптомнары түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Тире төсе үзгәрүе: Кайбер урыннар гадәттәгедән караңгырак яки ачыграк булырга, яисә ак таплар барлыкка килергә мөмкин.
• Тире калынаюы яки тупаслануы: Кайбер урыннар кагылганда калын һәм тупас тоелырга мөмкин.
• Төерләр яки үсентеләр: Сездә төерләр, сөялләр, төзәлми торган яралар яки кисталар барлыкка килергә мөмкин.
• Кычыту яки пешү: Сез даими, кимемәгән кычыту яки пешү хисе тоярга мөмкин.
• Айлык белән бәйле булмаган кан китү: Әгәр дә сезнең айлык белән бәйле булмаган вагиналь кан китү булса, моны да исәпкә алырга кирәк.
• Кагылганда авырту һәм сызлау: Сез җенси мөнәсәбәт яки сидек бүлеп чыгару вакытында авырту сизәргә мөмкин.

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, табибка күренергә онытмагыз. Вагина яман шешенең симптомнары башлангыч стадияләрдә күренмәскә мөмкин. Шуңа күрә мөмкин кадәр тизрәк тикшерү үтү яхшырак.

Ләкин бу симптомнар еш кына яман шеш белән бәйле булмаган башка авыруларда да күзәтелергә мөмкин. Шуңа күрә паникага бирелмәскә, ә табибка күренеп, бу үзгәрешләр яман шеш билгеләреме яки башка нәрсәме икәнен ачыкларга кирәк.

Вульва яман шешенең сәбәпләре нинди?

Вагина яман шешендә күзәнәкләр контрольсез үрчи башлый. Әгәр дәваланмаса, бу яман шеш күзәнәкләре тәннең башка өлешләренә дә таралырга мөмкин.

Вульва яссы күзәнәкле карциномасы, иң еш очрый торган төр, ике төп авыру аркасында килеп чыга:

• Кеше папилломавирусы (HPV) инфекциясе: Бу җенси юл белән күчә торган киң таралган инфекция (ЖЖИ), ул тиредән тирегә контакт аша тарала. HPVның кайбер төрләре берничә төр яман шеш авыруы куркынычын арттыра, шул исәптән муен яман шеше, аналь яман шеш һәм вульва яман шеше.
• Лишайник склерозы: Бу хроник (гомерлек) тире авыруы. Лишайник склерозы вульваның ялкынсынуы, тире үзгәрешләре һәм кычыту кебек симптомнар китерергә мөмкин.

Куркыныч факторлары нинди?

Вульва яман шеше үсеш куркынычын арттыра торган берничә фактор бар:

• Яшь: Вульва яман шеше үсеш куркынычы яшь белән арта.
• HPV белән зарарлану: HPVның барлык штаммнары да яман шешкә китерми, ләкин кайбер төрләре күзәнәк үзгәрешләренә китерергә мөмкин, бу ахыр чиктә вульва яман шешенә китерергә мөмкин.
• Вульва тиресе авырулары: "Лишаен склерозы" кебек авырулар белән бәйле үсеш вульва яман шешенә әйләнергә мөмкин.
• Вульва эчендәге эпителиаль неоплазия (VIN): VIN - яман шеш алды халәте, ул дәваламаган очракта, вульва яман шешенә әйләнергә мөмкин.
• Кеше иммунодефициты вирусы (ВИЧ) инфекциясе: ВИЧ кебек авыру аркасында иммун системасы зәгыйфьләнгәндә, организмга яман шеш белән көрәшү авырлаша.
• Тәмәке тарту: Тәмәке тарту күп төрле яман шеш авырулары, шул исәптән вульва яман шеше куркынычын арттыра.

Вульва рагы ничек диагноз куела?

Табибка күренгәндә, ул сезнең медицина тарихыгыз, куркыныч факторлары һәм симптомнарыгыз турында сораячак. Диагноз кую өчен гадәттә берничә тест үткәрелә.

Вагина яман шешен ачыклау өчен тестлар

Бу тестлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Янбаш тикшерүе: Табиб сезнең вагинаны визуаль рәвештә тикшерәчәк һәм гадәти булмаган тире үзгәрешләрен тикшерәчәк. Алар бер яки ике перчатка кигән, майланган бармакны вагинага кертәчәк һәм аны төерләр яки башка яман шеш билгеләре өчен кул белән тикшерәчәк. Анусны да шул ук ысул белән тикшерергә мөмкин. Алар шулай ук ​​вагинаны киңәйтү һәм аномалияләрне тикшерү өчен спекулум дип аталган җайланма кулланырга мөмкин.
• Пап-мазо: Тана асты тикшерүе вакытында табиб күзәнәкләрдән үрнәк алып, алардан яман шеш үзгәрешләрен тикшерә ала. Шулай ук, сездә HPV инфекциясе бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен, үрнәк HPVга тикшерелергә мөмкин.
• Кольпоскопия: Табиб вульваны, вагинаны һәм муенны (вагин белән аналык арасындагы орган) җентекләбрәк карау өчен "кольпоскоп" дип аталган яктыртылган, зурайтучы корал куллана ала. Ул шулай ук ​​аномаль күзәнәкләрне аерып күрсәтә һәм аларны җиңелрәк күрә алырлык махсус эремә куллана ала.
• Биопсия: Табиб аномаль тукымадан үрнәк алып, аннан яман шеш күзәнәкләрен тикшерергә мөмкин. Вагиналь яман шеш барлыгын төгәл белүнең бердәнбер ысулы - биопсия.

Ракның таралганлыгын тикшерү өчен тестлар

Әгәр дә сездә яман шеш булса, табиб аның вульвадан читтә таралуын ачыклау өчен өстәмә тикшерүләр үткәрәчәк. Дәваламый калдырылган очракта, вульва яман шеше вагинага яки якындагы башка органнарга, оча куышлыгындагы лимфа төеннәренә һәм ахыр чиктә канга таралырга мөмкин. Метастатик яман шешне дәвалау бик авыр.

Бу тестлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Күздән үткәрүчән тикшерүләр: Ракның уретрага яки сидек куыгына таралганлыгын тикшерү өчен сезгә цистоскопия ясатырга мөмкин. Проктоскопия туры эчәктә яки ануста рак күзәнәкләрен эзли.
• Рәсем тикшерүләре: Рентген, компьютер томографиясе, МРТ һәм ПЭТ тикшерүләре яман шешнең вульвадан башка тукымаларга таралу-таралмавын күрсәтә ала.
• Күзәтүче төен биопсиясе: Табиб яман шеш күзәнәкләрен тикшерү өчен яман шешкә иң якын урнашкан лимфа төенен (көзәтүче төен) алып ташларга мөмкин. Вульва яман шешендә яман шеш гадәттә чук өлкәсендәге күзәтүче лимфа төеннәренә тарала.

Вульва яман шешенең стадияләре нинди?

Вагина яман шешенең стадиясен билгеләү табибларга яман шешнең вагинадан читтә таралганмы-юкмы икәнен билгеләргә ярдәм итә. Бу мәгълүмат дәвалау карарларын кабул итәргә ярдәм итә. Дүрт төп стадия бар:

• I стадия: Вульва яман шешенең башлангыч стадиясе вульва яки аракы белән чикләнә (анус һәм вагина арасындагы өлкә). Ул шешнең зурлыгына һәм якындагы тукымаларга ни дәрәҗәдә таралуына карап, IA яки IB дип бүленә.
• II стадия: Шеш (теләсә нинди зурлыкта) аскы уретрага, аскы вагинага яки ануска таралган.
• III стадия: Рак бер яки берничә якындагы лимфа төененә таралган. Ул IIIA, IIIB һәм IIIC стадияләренә бүленә, бу лимфа төеннәренең санына һәм зурлыгына карап.
• IV стадия: Рак уретраның өске өлешенә, вагина яки тәннең башка өлешләренә таралган. Бу таралу вагина янында яки ерак булуына карап, IVA һәм IVB дип бүленә.

Ракның стадиясе дәвалауга ничек тәэсир итәчәге турында табибыгыздан соравыгыз бик мөһим.

Вульва яман шеше ничек дәвалана?

Сез ала торган дәвалау сезнең гомуми сәламәтлегегез, яман шешнең стадиясе һәм яман шеш күптән түгел ачыкланганмы яки кабатланганмы кебек факторларга бәйле булачак. Табиб сезгә диагнозыгыз өчен иң яхшы дәвалау планын аңлатыр.

Хирургия

Вагина яман шешен дәвалауның иң еш очрый торган ысулы - хирургия.Максат - җенси функцияне саклап калып, яман шешне тулысынча бетерү. Хирургиянең берничә төре бар:

• Лазер хирургиясе: Бу лазер нурын кулланып, тукымаларда кансыз кисүләр ясауны яки өслек яман шеш авыруларын бетерүне үз эченә ала.
• Урындагы кисеп алу: Бу операция яман шешне һәм аның тирәсендәге аз яки күп күләмдәге нормаль тукымаларны бетерә. Кайвакыт яман шеш күзәнәкләрен тикшерү өчен якындагы лимфа төеннәре алына, яисә яман шеш билгеләре булса, бу лимфа төеннәре алына.
• Вульвэктомия: Бу процедура вульваның бер өлешен яки тулысынча, бәлки якындагы лимфа төеннәре белән бергә, алып ташлый. Алынган тирене алыштыру өчен тире трансплантатлары да кулланылырга мөмкин.
• Янбаш куышлыгын чыгару: Бу операциядә аскы юан эчәк, туры эчәк, сидек куыгы, муен, вагина, аналык һәм якындагы лимфа төеннәре алына. Табиб сидек һәм тизәкнең тәннән җыела торган капчыкка агып чыгуы өчен кисемнәр ясый.

Нурланыш терапиясе

Радиация терапиясе яман шеш күзәнәкләрен юк итү өчен рентген нурлары яки башка югары энергияле нурлар куллана. Вагиналь яман шешне дәвалауның иң еш очрый торган ысулы - тышкы нур нур терапиясе (EBRT). EBRT нурланышны тире аша максатлы яман шеш урынына юнәлтү өчен аппарат куллана.

Еш кына пациентларга нур терапиясе һәм химиотерапия бергә бирелә (моны химиотерапия дип атыйлар). Операция алдыннан шешне кечерәйтергә яки операциядән соң калган яман шеш күзәнәкләрен үтерергә нур терапиясе ясарга мөмкин.

Химиотерапия

Химиотерапиядә дарулар кулланып, тәндәге яман шеш күзәнәкләренә һөҗүм итәләр. Табиб сезгә даруны венага яки мускулга инъекция рәвешендә бирергә мөмкин, яисә сезгә дару эчәргә бирелергә мөмкин. Сезгә шулай ук ​​турыдан-туры вагинага сөртергә мөмкин булган крем да бирелергә мөмкин. Бу төр химиотерапия яман шешкә күбрәк җирле йогынты ясый - ягъни бары тик тиешле өлкәдә генә.

Цисплатин (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) һәм фторурацил (Fluorouracil - Carac®) вульва яман шешен дәвалау өчен иң еш кулланыла торган химиотерапия препаратлары.

Иммунотерапия

Иммунотерапия организмның иммун системасына яман шеш күзәнәкләрен танырга һәм алар белән нәтиҗәлерәк көрәшергә ярдәм итү юлы белән эшли. Имиквимод кремы (Aldara®, Zyclara®) - вульва яман шешен дәвалау өчен кулланыла торган киң таралган иммунотерапия препараты.

Вульва яман шешен дәвалаганнан соң нинди күзәтү көтәргә кирәк?

Дәваланудан соң, табибыгыз сезнең хәлегезне күзәтү һәм яман шешнең кире кайтмаганлыгына инану өчен төрле вакытта анализлар үткәрергә мөмкин.

Бу тестлар еш кына вагиналь яман шешне диагностикалау һәм стадияләү өчен кулланыла торган шул ук тестларны үз эченә ала.

Вагина яман шеше җитдиме?

Әйе, булырга мөмкин. Дәваламый торган вульва яман шеше гомер өчен куркыныч тудыра. Лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә таралган яман шешне дәвалау иртә ачыкланган яман шешне дәвалауга караганда күпкә авыррак.

Дәваланудан соң яман шешнең кабат барлыкка килү куркынычы һәрвакыт булса да, авыруның башлангыч стадияләрендә дәвалану алган күп кешеләр яман шештән арынып яшиләр.

Вагина яман шешеннән исән калу күрсәткече нинди?

Вагина яман шеше белән авыручыларның чагыштырмача биш еллык яшәү күрсәткече якынча 70% тәшкил итә. Ләкин, авыру башлангыч стадиядә ачыкланганда һәм дәваланганда, яшәү күрсәткечләре тагын да югарырак. Мәсәлән, локализацияләнгән яман шешнең (вагина эчендә) биш еллык яшәү күрсәткече якынча 86% тәшкил итә. Яман шеш таралганнан соң, бу күрсәткеч якынча 30% ка кадәр төшә.

Шулай да, сезнең фаразыгыз диагнозыгызга хас факторларга, мәсәлән, сәламәтлек хәлегезгә һәм дәвалауга реакциягезгә бәйле. Диагноз нигезендә ихтимал нәтиҗәләр турында табибыгыздан сорагыз.

Вагина яман шеше ни дәрәҗәдә тиз тарала?

Вульва яман шешенең күпчелек төрләре күп еллар дәвамында әкрен үсә. Сирәк очрый торган төрләре, мәсәлән, меланома, тиз үсә һәм тарала.

Вульва яман шешен булдырмаска мөмкинме?

Куркынычны киметүнең иң яхшы ысулы - HPV инфекциясен булдырмау өчен HPV вакцинасы ясату. Америка Кушма Штатларында, 45 яшькә кадәрге олы кешеләр, HPV йогыш куркынычына карап, Gardasil 9® вакцинасын ала алалар. Cervarix® һәм Gardasil® - башка илләрдә дә бар булган HPV вакциналары.

Әгәр дә сездә вагиналь яман шеш симптомнары булса, шунда ук табибка күренегез. Гинекологик сәламәтлегегез өчен даими тикшерүләр үткәрегез, шул исәптән елына ким дигәндә бер тапкыр физик тикшерү үткәрегез.

Үзем турында ничек кайгыртырга?

Күп кеше вагинасында үзгәрешләрдән оялып яки оялып калырга мөмкин. Ләкин вагиналь яман шеш физик якынлыктан баш тартырга кирәк дигәнне аңлатмый. Табибыгыздан диагнозыгыз җенси тормышыгызга ничек тәэсир итә алуын сорарга оялмагыз. Ул сезне бу диагноз һәм дәвалау белән көрәшкәндә физик һәм эмоциональ ихтыяҗларыгызны канәгатьләндерә алырлык ресурслар белән тоташтыра ала.

Вагина яман шеше гадәттә кайдан башлана?

Вагиналь яман шеш гадәттә вагиналь тире өслегендә, тышкы зур яки эчке кечкенә иреннәрдә башлана. Сирәк очрый торган очракта, ул вагинальнең башка өлешләрендә, мәсәлән, Бартолин бизендә һәм клиторда да барлыкка килергә мөмкин.

Вагина яман шешенең беренче стадиясе нинди?

I стадия - вульва яман шешенең беренче стадиясе. Бу стадиядә яман шеш вульва яки аракы читеннән читтә таралмаган. IA стадиясе Вульва яман шеше ике сантиметр (җир чикләвеге зурлыгында) яки аннан кечерәк. Ул якындагы тукымаларга бер миллиметрдан артык таралмаган (карандаш очы зурлыгында). IB стадиясе Яман шешләр зуррак һәм якындагы тукымаларга тирән таралган булырга мөмкин.

Ниһаять, сезгә әйтергә тиешле иң мөһим сүз! (Өйгә алып китү хәбәре)

Сез сәламәтлегегездә зур роль уйныйсыз. Тәнегезнең һәр өлешенә, шул исәптән вагинага игътибарлы булыгыз. Хәзерге вакытта ничек күренүегезне белү сезгә үзгәрешләрне соңрак күрергә ярдәм итәчәк. Әгәр дә сез ниндидер үзгәрешләр күрсәгез, шунда ук табибка күренергә язылыгыз. Шуңа кадәр, гинекологка баруны беркайчан да калдырмагыз. Алар яман шеш алды үзгәрешләрен җитди хәлгә килгәнче ачыклый алалар.

Исегездә тотыгыз, курыкмагыз. Аңлы булу - иң зур көч. Сез ялгыз түгел.

Вагинит , хатын-кызлар яман шеше, HPV, вульва симптомнары, яман шешне дәвалау, вагиналь сәламәтлек, яман шешне профилактикалау