Біль, який триває навіть після оперізувального лишаю? Це постгерпетична невралгія (ПГН)? Давайте поговоримо про це!

У вас коли-небудь був оперізувальний лишай? Або ви коли-небудь бачили, як хтось із ваших знайомих захворів? Укус змії – це дуже болісний досвід. Але іноді, навіть після того, як укус змії загоїться, біль може продовжувати повертатися. Саме про це ми сьогодні й поговоримо – постгерпетична невралгія (ПГН). Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Що таке постгерпетична невралгія (ПГН)? Як вона проявляється?

Простіше кажучи, постгерпетична невралгія (ПГН) є ускладненням оперізувального лишаю. Ви можете пам’ятати, що оперізувальний лишай викликається реактивацією того ж вірусу, що викликає вітряну віспу, – вірусу Varicella zoster. Його також називають Herpes Zoster.

Коли трапляється укус змії, на одному боці тіла, особливо на грудях або животі, з'являється болючий висип, схожий на пухирці. З часом висип підсихає, і біль вщухає. Однак у деяких людей біль у місці укусу може зберігатися. Це те, що ми називаємо «PHN» – біль, який залишається навіть після загоєння укусу змії.

Тож як відчувається цей біль, пов'язаний з «ПГН»?

Ви відчуєте біль у тій самій ділянці, де стався укус змії. Цей біль може бути постійним або ж з'являтися та зникати. Деякі люди кажуть, що це відчуття схоже на печіння, колюче відчуття або гострий біль, що йде зсередини . Інші (рідше) можуть відчувати поколювання або свербіж у цій ділянці.

Як довго може тривати ПГН? Хто має більшу ймовірність її розвитку?

Біль при гіпертрофічній невралгії легень може тривати тижнями, місяцями і навіть роками після загоєння укусу змії. У більшості людей біль минає протягом одного-трьох місяців. Однак, за оцінками, приблизно кожна п'ята людина відчуває біль більше року.

Для деяких людей біль від посттравматичної невралгії (ПГН) настільки сильний, що ускладнює функціонування в повсякденному житті. Дослідники досі не знають точно, чому деякі люди відчувають такий сильний, тривалий біль, а інші — ні.

Наскільки поширене це «PHN»?

Вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю є причиною як вітряної віспи, так і оперізувального лишаю. Близько 99% американців старше 40 років перехворіли на вітряну віспу. Крім того, кожен третій американець протягом свого життя перенесе укус змії. Від 10% до 18% людей, які отримали укус змії, розвивається пігментна невралгія (ПГН). ПГН є найпоширенішим ускладненням укусів змій.

Хто має підвищений ризик розвитку ПГН?

Наступні фактори підвищують ризик розвитку ПГН:

• Зростаючий вік:Ризик розвитку гіпертрофічної невралгії легень (ПГН) зростає з віком. Якщо ви старші та вас укусила змія, у вас більша ймовірність розвитку ПГН, а біль триватиме довше та буде сильнішим, ніж у молодшому віці. Від 10% до 13% людей старше 50 років, які перенесли укус змії, розвивається ПГН. ПГН дуже рідко зустрічається у людей віком до 40 років.
• Ослаблена імунна система: З віком здатність нашого організму боротися з хворобами, або наша імунна система, послаблюється. Тоді сплячий вірус вітряної віспи може реактивуватися та викликати оперізувальний лишай. Імунна система також може бути ослаблена такими речами, як рак, хронічні інфекції (такі як ВІЛ/СНІД), трансплантація органів або використання ліків, що пригнічують імунну систему (таких як хіміотерапія, імунодепресанти, стероїди та препарати, що запобігають відторгненню органів).
• Тяжкість укусу змії: Якщо у вас важка форма укусу змії, у вас більша ймовірність розвитку гіпертрофічної невралгії (ПГН).
• Якщо у вас був біль, свербіж або оніміння перед укусом змії: якщо ці симптоми були у вас на шкірі за кілька днів до укусу змії, у вас підвищений ризик розвитку гіпертрофічної невралгії.
• Якщо ви зволікаєте зі зверненням до лікаря після укусу змії: якщо ви зволікаєте більше ніж через три дні після укусу, тобто пропускаєте термін прийому противірусних препаратів, у вас більше шансів розвинути гіпертрофічну невралгію.

Чому розвивається гіпертрофічна невралгія? У чому причина?

«ПГН» викликається пошкодженням нервових волокон під час укусу змії. Подумайте лише про те, що нервові волокна передають такі відчуття, як біль, від нашої шкіри до мозку. Тому, коли нервові волокна в ділянці, де відбувся укус змії, пошкоджені, вони починають надсилати неправильні, тобто надмірні больові сигнали до мозку. «Постгерпетична невралгія» означає «нервовий біль, що виникає після герпесу». Укуси змій також називають «(Herpes Zoster)».

Як ми вже згадували раніше, укуси змій спричиняє той самий вірус, що й вітрянка (вірус Varicella zoster). Після зараження вітрянкою вірус залишається в організмі на все життя, але може роками перебувати в сплячому стані або «мовчати». Укус змії відбувається лише тоді, коли цей вірус знову активується. Невеликий відсоток (менше 20%) людей, які отримали укус змії, розвиває гіперплазію.

Які саме симптоми ПГН?

Найпоширенішими симптомами ПГН є:

• Печіння, гострий біль, колючий біль або відчуття внутрішнього болю в місці укусу змії.
• Свербіж або оніміння в місці попередньої травми або поблизу нього.
• Біль постійний або з'являється та зникає. Зазвичай біль триває близько трьох місяців після загоєння рани, але може тривати більше року.
• Навіть якщо шматок одягу або дуже ніжний дотик торкнеться болючої ділянки шкіри, біль може посилюватися.
• Біль може посилюватися вночі або при сильній спеці чи холоді.

Як лікар діагностує ПГН?

Лікар зазвичай ставить діагноз гіпертрофічної невралгії (ПГН) на основі ваших симптомів, наявності нещодавнього укусу змії та медичного огляду. Якщо у вас нещодавно був укус змії, і ви все ще відчуваєте біль у місці укусу, ймовірно, у вас ПГН. Ваш лікар також може виключити інші причини болю, але здебільшого подальші обстеження не потрібні.

Чи може ПГН спричинити інші ускладнення?

Так, ПГН може спричинити такі стани, як:

• Відчуття втоми та виснаження.
• Безсоння.
• Їжа несмачна.
• Складність зосередження уваги.

Якщо у вас тривалий біль, пов'язаний з гіпертрофією легень (ПГН), це може призвести до таких станів, як депресія. Тому дуже важливо подбати про це.

Які методи лікування ПГН?

Тепер подивимося, що це може зробити.

Якщо ви звернетеся до лікаря протягом перших трьох днів після укусу змії, він, ймовірно, призначить противірусні препарати. Наприклад, Ацикловір (Зовіракс®), Валацикловір (Валтрекс®) або Фамцикловір (Фамвір®). Ці препарати можуть допомогти швидше загоїти укус, запобігти утворенню нових укусів, зменшити біль і свербіж, а також скоротити тривалість болю після загоєння укусу.

Але якщо ваш укус змії не розпізнано на ранній стадії або якщо можливість втрачена, лікарі мають кілька інших варіантів лікування симптомів вашої гіпертрофічної невралгії.

Якщо ваш біль незначний, лікар може рекомендувати такі речі:

• «Ацетамінофен (Тайленол®)» або «НПЗЗ» (нестероїдні протизапальні препарати), такі як «Ібупрофен (Адвіл®, Мотрін®)».
• Заспокійливі креми та пластирі для шкіри, наприклад, ті, що містять «Лідокаїн (Lidoderm®)» та «Капсаїцин (Zostrix®)».

Якщо біль сильний, лікар може призначити такі ліки:

• Деякі ліки, що використовуються для лікування таких станів, як епілепсія (так звані «протисудомні препарати»), такі як «габапентин (Neurontin®, Gralise®)» та «прегабалін (Lyrica®)», часто використовуються для лікування невралгічного болю.
• Антидепресанти, такі як есциталопрам (Lexapro®), кветіапін (Seroquel®) або амітриптилін, також можуть допомогти при невралгії.
• Ін'єкція «ботулотоксину (Botox®)» у больову ділянку.

Важливо те, що не існує «це найкраще лікування» для ПГН. Ваш лікарМожливо, ви захочете спробувати більше одного препарату, або вам може бути призначена комбінація препаратів. Ви та ваш лікар обговорите ваші варіанти та вирішите, що підходить саме вам. Якщо ваш біль не покращується після прийому ліків, обов’язково повідомте про це свого лікаря . Дуже важливо приймати всі ліки точно так, як вам призначено.

Чи можна повністю вилікувати ПГН?

Ліків від ПГН немає, але з нею можна впоратися. У більшості людей біль від ПГН поступово зменшується з часом і зрештою зникає. Як ми вже згадували раніше, більшість людей відчувають полегшення болю протягом одного-трьох місяців.

Чи є способи запобігти розвитку ПГН?

Так, це найважливіша частина! Найкращий спосіб запобігти розвитку гіпертрофічної невралгії – уникати оперізувального лишаю.

• Вакцина Shingrix®: Управління з продовольства і медикаментів схвалило вакцину для запобігання укусам змій. Це може допомогти знизити ризик укусу змії та розвитку гліобластоми (ПГН). Ця вакцина під назвою Shingrix® рекомендується людям віком від 50 років для запобігання укусам змій. Це дводозова вакцина, причому друга доза вводиться з інтервалом від двох до шести місяців. Ця дводозова вакцина на 90% ефективна у запобіганні укусам змій та ПГН. Ви будете захищені протягом щонайменше чотирьох років після отримання вакцини.
• Вакцина проти вітрянки: Якщо ви ніколи не хворіли на вітрянку або якщо ваші діти хворіли на вітрянку, вакцинація проти вітрянки (Varivax) може запобігти цій інфекції. Якщо ви ніколи не хворіли на вітрянку, у вашому організмі немає вірусу вітряної віспи, тому ви не захворієте на оперізувальний лишай або гіперплазію.

Кому слід отримати вакцину Shingrix®?

Вакцину Shingrix® рекомендують усім здоровим людям віком від 50 років. Верхньої вікової межі немає. Вам також слід вакцинуватися, якщо ви:

• Навіть якщо вас раніше кусала змія.
• Навіть якщо ви не пам’ятаєте точно, коли перехворіли на вітрянку (близько 99% американців старше 40 років перехворіли на вітрянку, навіть якщо не пам’ятають її в дитинстві).
• Навіть якщо ви раніше отримували вакцину Zostavax (ця вакцина більше не використовується в Сполучених Штатах), поговоріть зі своїм лікарем про найкращий час для отримання вакцини Shingrix®.

Якщо вас вже укусила змія, слід почекати, поки рана загоїться. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий час для початку вакцинації Shingrix®.

Якого результату може очікувати людина з ПГН?

Не існує стандартного лікування симптомів ПГН. Залежно від тяжкості вашого болю, ви можете почати з безрецептурних ліків. Якщо біль сильний, ви можете спробувати один або кілька рецептурних препаратів. ПГН – це важкий стан для лікування. В одному дослідженні менше половини пацієнтів з ПГН досягли повного полегшення симптомів.

ПГН зазвичай виникає у людей похилого віку, які можуть мати інші проблеми зі здоров'ям. Це може ускладнити лікування та його результати. Біль може тривати тижнями, місяцями або навіть більше року. Для деяких людей біль може бути нестерпним. Але для більшості людей біль при ПГН поступово зменшується з часом.

Після перехворювання на вітрянку вірус вітряної віспи залишається у вашому організмі на все життя. Якщо вірус реактивується і вас укусить змія, звернення до лікаря протягом кількох днів після появи висипу та прийом противірусних препаратів може значно зменшити ваші симптоми. Якщо у вас розвинувся гліобластом, лікарі мають різноманітні ліки, які допоможуть контролювати ваші симптоми. Тож не панікуйте, зверніться до лікаря та отримайте правильне лікування.

Повідомлення на винос:

Добре, тож давайте підсумуємо те, що нам потрібно запам'ятати з цієї довгої історії:

• «PHN» – це нервовий біль, який триває навіть після загоєння оперізувального лишаю.
• Основною причиною цього є пошкодження нервових волокон, спричинене укусами змій.
• Люди похилого віку, люди з ослабленою імунною системою та ті, хто переніс важкі укуси змій, частіше розвивають гіпертрофічну невралгію (ПГН).
• Біль при ПГН може відчуватися як печіння, колюча різь, поколювання або свербіж .
• Хоча ліків від гіпертрофічної невралгії не існує, існують методи лікування, які допомагають контролювати біль. У більшості випадків біль з часом вщухне.
• Звернення за допомогою якомога швидше після укусу змії (протягом перших 3 днів) може зменшити ризик розвитку гіпертрофічної невралгії легень.
• Вакцина Shingrix® може значно знизити ризик укусу змії та гіпертрофічної невралгії. Її рекомендують усім, кому понад 50 років.
• Якщо ви вважаєте, що у вас ПГН, не соромтеся звернутися до лікаря за порадою.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

` Постгерпетична невралгія, гіпертрофічна невралгія, укус змії, оперізувальний лишай, оперізувальний лишай, вітряна віспа, біль у нервах, вакцина Shingrix