У вас коли-небудь був міні-інсульт? Це називається ТІА (транзиторна ішемічна атака)!

Ви коли-небудь чули про транзиторну ішемічну атаку ( ТІА )? Це може здатися вам трохи дивним. Простіше кажучи, це як тимчасовий інсульт . Тобто кровотік до частини нашого мозку тимчасово обмежується, а потім повертається до норми. Це те, що нас дійсно повинно турбувати, оскільки це може бути передвісником серйозного інсульту. Тож сьогодні ми поговоримо про ТІА так, щоб ви могли її зрозуміти.

Що ж таке ТІА?

ТІА, як я вже згадував раніше, – це тимчасове переривання кровотоку до певної частини мозку. Це як водопровідна труба, яка на деякий час блокується, а потім знову відкривається. Коли кровотік припиняється, клітини мозку не отримують кисню та поживних речовин. Потім ці клітини на деякий час перестають працювати, а іноді починають пошкоджуватися. Це те, що ми називаємо «(ішемією)».

Це часто називають ТІА. Це дуже схоже на «ішемічний інсульт», який є інсультом, спричиненим тромбом. Симптоми однакові для обох. Але головна відмінність полягає в тому, що симптоми ТІА повністю зникають протягом 24 годин (часто протягом кількох хвилин).

Найголовніше: ТІА – це невідкладний медичний випадок, як і інсульт! Тому що ми не можемо точно сказати, чи це ТІА, чи інсульт, коли починаються симптоми. Тому, якщо у вас або у когось із ваших знайомих виникли симптоми інсульту (наприклад, втрата свідомості, нездатність говорити, опущення обличчя, зміни зору ), вам слід негайно зателефонувати за номером 1990 (служба швидкої допомоги Шрі-Ланки). Навіть якщо ваші симптоми трохи вщухнуть, не чекайте і не думайте: «О, це нормально». ТІА може бути попереджувальним знаком до того, як станеться серйозний інсульт!

ТІА або «міні-інсульт» – яка назва правильна?

Багато людей також називають ТІА «міні-інсультами». Але це не зовсім правильна назва. ТІА не завжди буває «міні» або малою. Іноді вона може вражати більшу ділянку мозку. Важливо те, що справжній інсульт може статися протягом кількох хвилин, годин або днів після ТІА.

Є ще дві ключові відмінності між інсультом та транзиторною атакою (ТІА):

1. ТІА зазвичай проходить сама по собі. Це означає, що симптоми зникають. Але інсульт – ні. Його потрібно лікувати.

2. Якщо у вас стався інсульт, його ознаки можна побачити на МРТ. Навіть якщо симптоми зникнуть, пошкодження мозку все ще присутнє. При ТІА зазвичай немає великої різниці на МРТ.

Які симптоми ТІА?

Симптоми ТІА дуже схожі на симптоми інсульту. Одночасно можуть виникати один або декілька з них:

• Втрата сили або параліч однієї сторони тіла (геміплегія): уявіть, що ви раптово не можете підняти руку чи ногу або відчуваєте, що нахиляєтеся вбік під час ходьби.
• Труднощі або нездатність говорити (афазія): труднощі з вимовлянням слів, нездатність сказати те, що хочеться сказати, або нерозуміння того, що говорять інші.
• Заїкання або невиразна мова (дизартрія): під час мовлення слова вимовляються нечітко, ніби язик застряг.
• Втрата контролю або опущення однієї сторони обличчя: під час погляду в дзеркало куточок рота з одного боку опускається вниз, і здається, що важко закрити око.
• Раптова втрата чутливості в одному або кількох органах чуття (зір, слух, нюх, смак, дотик ): раптова втрата зору, слуху, нюху або смаку.
• Розмитий зір або подвійний зір (диплопія): бачення двох речей одночасно або розмитий зір.
• Втрата рівноваги або труднощі з рухами тіла (атаксія): під час ходьби відчувається, ніби ви хитаєтесь, і важко контролювати кінцівки.
• Запаморочення: відчуття запаморочення або крутіння голови .
• Нудота та блювота : відчуття перевертання шлунка, і може виникнути бажання блювати.
• Скутість шиї: Важко повертати шию, відчувається скутість.
• Емоційна нестабільність та зміни особистості: раптовий гнів, напади плачу або зміни в поведінці.
• Плутанина або збудження: Не може зрозуміти, що відбувається, відчуває збудження.
• Амнезія: Ви не пам'ятаєте, що сталося, і ви не пам'ятаєте, що робили нещодавно.
• Головний біль (зазвичай раптовий і сильний): раптовий, сильний головний біль.
• Непритомність або непритомність: раптова втрата свідомості.

Якщо у вас є будь-який з цих симптомів , не ігноруйте їх. Негайно зверніться за медичною допомогою.

Що викликає ТІА?

Причини як ТІА, так і «(ішемічного інсульту)» значною мірою схожі. Це:

• Тромбоз: згусток крові утворюється всередині кровоносної судини мозку та блокує її.
• Частина тромбу, що утворився в іншому місці тіла, відривається та потрапляє до мозку (тромбоемболія): уявіть собі тромб, який утворився в серці або у великих кровоносних судинах шиї (сонних артеріях), відривається, поширюється разом з кров’ю та застрягає в маленькій кровоносній судині мозку.
• Лакунарний інсульт: закупорка дуже дрібних кровоносних судин у мозку.
• Криптогенна ТІА: Криптогенний термін означає «прихована причина». Це означає, що деякі ТІА не мають очевидної причини.

Які фактори ризику розвитку цього стану?

Існує багато факторів, які можуть спричинити або збільшити ймовірність ТІА. Ми називаємо їх факторами ризику.

• Високий кров'яний тиск (гіпертонія): це основний і найсильніший фактор ризику розвитку транзиторної ішемічної атаки (ТІА). Саме тому ми завжди радимо контролювати свій кров'яний тиск.
• Цукровий діабет 2 типу: люди з діабетом також мають підвищений ризик розвитку ТІА.
• Вживання тютюну (особливо куріння або вейпінг): Куріння сигарет та вейпінг мають великий вплив на це.
• Фібриляція передсердь (ФП): це порушення серцевого ритму (аритмія). При цьому кров може неправильно циркулювати в одній камері серця та перебувати в застійному стані. Це полегшує утворення тромбів. Ці тромби можуть потрапити до мозку та застрягти.
• Перенесений інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА): Якщо у вас був інсульт або ТІА в анамнезі, у вас більша ймовірність повторної ТІА.

Інші фактори ризику:

• Захворювання серця та перенесений серцевий напад (особливо нещодавній): люди із захворюваннями серця та ті, хто переніс серцевий напад, мають підвищений ризик.
• Високий рівень холестерину (гіперліпідемія): Через підвищення рівня поганого холестерину (холестерину ЛПНЩ) у крові, він може відкладатися всередині кровоносних судин і звужувати їх. Це називається «атеросклероз».
• Надмірна вага або ожиріння: люди з ожирінням також мають підвищений ризик.
• Вживання наркотиків (включаючи рекреаційні наркотики) та надмірне вживання алкоголю без медичної консультації.
• Вік: З віком кровоносні судини стають менш гнучкими з різних причин. Це може призвести до атеросклерозу, звуження кровоносних судин та транзиторної ішемічної атаки (ТІА).

Які можливі ускладнення ТІА?

Основна причина, чому ТІА є невідкладною медичною допомогою, полягає в тому, що вона є попереджувальною ознакою наближення інсульту . Близько 20% людей, які перенесли ТІА, перенесли інсульт протягом 90 днів. І половина цих інсультів трапляється протягом перших двох днів після ТІА. Ось чому так важливо негайно отримати лікування.

Як діагностується ТІА? (Діагноз)

Лікар діагностує ТІА, поєднуючи кілька методів.

• Історія хвороби: Ми поставимо вам запитання про ваш стан здоров'я, перенесені хвороби та поточні симптоми.
• Фізичне та неврологічне обстеження: це може допомогти лікарю дізнатися більше про ваші симптоми, особливо якщо на момент обстеження у вас все ще є симптоми.
• Сканування зображень:
• Комп'ютерну томографію можна зробити за кілька хвилин. Вона дозволяє швидко визначити, чи є крововилив у мозку. Якщо так, лікування можна розпочати негайно.
• МРТ-сканування може точно сказати, чи був у вас інсульт, чи транзиторна ішемічна атака (ТІА). Це пояснюється тим, що навіть якщо ваші симптоми повністю зникли, якщо є пошкодження мозку, це буде видно на МРТ. Якщо так, то це інсульт. ТІА зазвичай не показує таких значних пошкоджень.

Залежно від ваших симптомів та будь-яких інших проблем зі здоров’ям, які підозрює ваш лікар, можуть бути призначені інші аналізи. Ваш лікар пояснить, що це за аналізи та чому вони проводяться.

Як лікується ТІА?

ТІА, за визначенням, є тимчасовою. Але це також означає, що може статися інсульт – який не є тимчасовим, але серйозним. Це означає , що лікування стану, який спричинив ТІА, може запобігти інсульту.

Лікарі зазвичай рекомендують раннє та агресивне лікування цих станів. Це пояснюється тим, що інсульт є набагато серйознішим станом, що загрожує життю. Інсульти також важко лікувати. Навіть за умови лікування, інсульти можуть призвести до незворотних пошкоджень або навіть смерті.

Основні методи лікування для запобігання інсульту після ТІА:

• Ліки
• Процедури на основі катетера
• Хірургія

Ліки для профілактики інсульту після ТІА

Існує багато ліків, які можуть допомогти лікувати стани, що викликають або сприяють розвитку ТІА, та запобігати майбутнім ТІА або інсультам.

• Аспірин: це найчастіше призначається лікарями препарат. Він допомагає запобігти інсультам, зменшуючи ризик утворення тромбів. Для цієї мети також використовуються клопідогрель (Плавікс®), тикагрелор (Брілінта®) та агренокс (комбінація аспірину та дипіридамолу).
• Ліки від кров'яного тиску: вони знижують тиск усередині кровоносних судин. Прикладами є «(блокатори кальцієвих каналів)», «(інгібітори АПФ)», «(блокатори рецепторів ангіотензину II – БРА)», «(діуретики)» (ліки, що викликають посилене сечовипускання).
• Види статинів:Це препарати, що знижують рівень холестерину. Вони в основному знижують рівень поганого холестерину (холестерину ЛПНЩ) у крові. Саме цей холестерин ЛПНЩ відкладається в кровоносних судинах, звужуючи їх і спричиняючи атеросклероз. Аторвастатин (Lipitor®) та розувастатин (Crestor®) – добре відомі препарати цього класу.
• Розріджувачі крові / Антикоагулянти: ці препарати ускладнюють згортання крові. Це знижує ризик утворення тромбу та його застрягання в кровоносній судині мозку. Приклади включають «(Варфарин – Кумадин®)», «(Апіксабан – Еліквіс®)», «(Ривароксабан – Ксарелто®)» або «(Дабігатран – Прадакса®)». Ці препарати можуть бути призначені, якщо у вас «(Фібриляція передсердь)» (порушення серцевого ритму) або якщо у вас є тромби в серці.

Процедури на основі катетера

Ендоваскулярні процедури стосуються будь-якого лікування, яке передбачає використання тонких трубкоподібних інструментів, що вводяться в кровоносну судину через дуже маленький розріз на шкірі. Ендоваскулярний означає «всередині кровоносної судини». Ці процедури лікують проблеми всередині самої кровоносної судини без необхідності серйозного хірургічного втручання.

Зазвичай їх роблять на ваших «сонних артеріях». Тобто, на основних кровоносних судинах, які несуть кров від серця до мозку. Звуження цих «сонних артерій» (стеноз) може спричинити транзиторну атаку (ТІА) або інсульт.

Ось деякі ендоваскулярні процедури, які можуть допомогти запобігти інсульту після ТІА:

• Ендоваскулярна тромбектомія: це процедура, яка видаляє тромб. Це відкриває кровоносну судину та відновлює кровотік до мозку.
• Стентування: це передбачає розміщення стента, сітчастого пристрою, всередину кровоносної судини. Стент допомагає утримувати звужену частину кровоносної судини відкритою, дозволяючи крові легше текти.
• Ангіопластика: це процедура, що передбачає встановлення катетера (трубки) з прикріпленим до нього балоном. Цей балон можна надувати, щоб розширити звужену кровоносну судину.

Ендартеректомія

У випадках, коли катетерні процедури неможливі, можна провести хірургічне втручання для розширення кровоносних судин. Це може допомогти запобігти повторній транзиторній атакі (ТІА) або інсульту. Прикладом є операція під назвою каротидна ендартеректомія. Вона включає відкриття великої кровоносної судини на шиї (сонної артерії), видалення бляшки та збільшення кровотоку.

Лікування інших станів, які можуть сприяти розвитку ТІА

Інші методи лікування також можуть бути розглянуті залежно від ваших інших захворювань. Наприклад, ваша команда спеціалістів з серцевих або цереброваскулярних захворювань (кровоносних судин мозку) може визначити, що ваша транзиторна атака (ТІА) або інсульт були спричинені станом, який називається відкритим овальним вікном (ВПВ). ВПВ – це отвір у стінці серця, що розділяє дві нижні камери серця. Це може дозволити тромбам потрапляти до мозку. Ваш лікар може рекомендувати закрити отвір, щоб зменшити ризик інсульту.

Чи можна запобігти ТІА?

Іноді це може статися, але не завжди. Більшість транзиторних аварійних подій (ТІА) спричинені причинами, яким можна було запобігти. Але іноді ТІА можуть виникати також з непередбачуваних, неочікуваних причин.

Існує багато речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик ішемічного інсульту, який є інсультом, спричиненим тромбом. Хоча це може не повністю запобігти інсульту, це може зменшити ризик. Що ви можете зробити:

• Звертайтеся до свого сімейного лікаря принаймні раз на рік для повного обстеження. Це може допомогти виявити проблеми, які можуть проявлятися без симптомів, такі як високий кров'яний тиск і діабет.
• Підтримуйте здорову вагу, яка вам підходить.
• Будьте обережні з тим, що ви їсте та п'єте (ваш сімейний лікар порадить вам це питання).
• Якщо ви вживаєте тютюнові вироби, припиніть їх вживати (або взагалі не починайте їх вживати).
• Якщо ви вживаєте алкоголь, обмежте його вживання. Не вживайте інші наркотики без консультації з лікарем.
• Приймайте ліки, призначені лікарем, точно за призначенням.
• Тримайте під контролем свої хронічні захворювання (наприклад, високий кров'яний тиск, діабет, високий рівень холестерину).

Чого очікувати, якщо у вас трапилася ТІА?

ТІА схожа на тимчасовий інсульт. Якщо ви відчуваєте ці симптоми під час виконання певних дій, вам може бути важко розслабитися, і симптоми можуть зменшитися або зникнути. Однак симптоми можуть швидко повернутися, коли ви відновите свої попередні дії.

Оскільки симптоми як транзиторної ішемічної атаки (ТІА), так і інсульту схожі, вам слід негайно телефонувати за номером 911. Немає способу визначити, чи це інсульт, чи ТІА, на момент появи симптомів.

Як довго може тривати ТІА?

Тривалість ТІА може варіюватися. За визначенням, ТІА триває менше 24 годин. Однак, ТІА рідко триває так довго. Більшість ТІА тривають лише кілька хвилин.

Які перспективи для ТІА?

Прогноз для ТІА значною мірою залежить від причини її виникнення та ваших дій. Без лікування ризик інсульту протягом наступних 90 днів, особливо протягом перших двох днів після ТІА, дуже високий.

Найкращий прогноз – негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою . Лікарі можуть підтвердити, чи була у вас транзиторна ішемічна атака (ТІА) чи інсульт, а також з’ясувати, що спричинило або сприяло вашій ТІА. Таким чином, вони можуть вирішити, як лікувати основну проблему та що ви можете зробити, щоб запобігти подальшим проблемам.

Як мені піклуватися про себе після ТІА?

Після проходження лікування дуже важливо дотримуватися вказівок лікаря. Чим ретельніше ви будете дотримуватися цих інструкцій, тим більша ймовірність уникнути повторної транзиторної ішемічної атаки (ТІА) або інсульту. Оскільки ТІА можуть виникати з багатьох різних причин, ваші методи догляду за собою також можуть змінитися.

Загалом, ті самі дії, які ви можете зробити для запобігання ТІА або зменшення ризику їх виникнення, є тими ж самими діями, які ви повинні робити після ТІА. Ваш лікар надасть вам конкретні інструкції щодо того, що ви можете і повинні робити.

Коли мені слід звернутися до лікаря? / Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Після отримання невідкладної допомоги з приводу ТІА вам слід звернутися до лікаря для подальшого лікування. Ваш лікар призначить подальші візити за потреби. Він також допоможе вам контролювати ваші симптоми та бачити, наскільки ефективно працює ваше лікування.

Якщо у вас раніше була ТІА, і ці симптоми повторюються, вам слід негайно зателефонувати за номером 1990 та звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги.

У людини, яка нещодавно перенесла транзиторну ісфаркту (ТІА), можуть бути й інші захворювання. Вам слід звернутися за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів:

• Тромби у венах ніг (тромбоз глибоких вен – ТГВ) (набряк, почервоніння, біль у ногах)
• Легенева емболія (ТЕЛА) (раптовий біль у грудях, утруднене дихання)
• Серцевий напад (сильний біль у грудях, стиснення, біль, що віддає в ліву руку)

Які питання мені слід поставити лікарю?

• У мене була транзиторна атака (ТІА) чи інсульт?
• Які основні причини/фактори спричинили або сприяли моїй ТІА?
• Які зміни я можу або хочу зробити, щоб запобігти повторній транзиторній ішемічній атакі (ТІА) або інсульту?
• Які методи лікування доступні для запобігання повторній ТІА або інсульту?
• Про які побічні ефекти ліків або методів лікування мені слід знати?
• З якими ще симптомами мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Наскільки поширена ТІА?

ТІА насправді дуже поширене явище. Експерти кажуть, що щороку реєструється близько 500 000 ТІА. Однак є дані, які свідчать про те, що це число набагато більше. Для цього є кілька причин:

• ТІА тимчасова: люди можуть не усвідомлювати, що з ними відбувається. Якщо симптоми швидко зникають, вони можуть не звернутися до лікарні чи за медичною допомогою.
• ТІА не залишають доказів:ТІА неможливо виявити на сканах візуалізації після її закінчення. Якщо є пошкодження мозку, це інсульт, а не ТІА.
• Інсульти часто виникають після транзиторної ішемічної атаки (ТІА): інсульт може статися невдовзі після ТІА, але пацієнти можуть не усвідомлювати, що таке ТІА.
• Існує багато інших станів, схожих на ТІА (що імітують ТІА): Існує багато станів, які викликають симптоми, подібні до інсульту, але насправді не є інсультами. Коли людина потрапляє до лікарні, може бути неможливо визначити, що викликає її симптоми.

Зрештою, ось що я маю вам сказати (Послання на винос)

«(Транзиторна ішемічна атака – ТІА)» може виникнути раптово та зникнути за кілька хвилин. Але вона може викликати багато плутанини та страху у вашій свідомості. Навіть якщо у вас є симптоми інсульту, і вони зникають за кілька хвилин, ніколи не ігноруйте це! Це означає, що вам потрібна негайна медична допомога.

Якщо у вас транзиторна ішемічна атака (ТІА), у вас набагато вищий ризик інсульту протягом наступних 90 днів. Крім того, половина всіх інсультів після ТІА трапляється протягом перших двох днів. Негайно звернувшись за лікуванням, ви можете запобігти серйознішому інсульту. Це може врятувати ваше життя, запобігти незворотним пошкодженням та втраті працездатності. Тож будьте дуже обережні. Сподіваюся, ця інформація буде корисною для вас та ваших близьких.