Маєте проблеми з ковтанням? Можливо, це «ахалазія»? Давайте поговоримо про це!

Чи траплялося вам коли-небудь відчуття, що їжа чи напої застрягли у стравоході? Або біль у грудях і повернення їжі назад у горло? Це може бути дуже неприємним у вашому повсякденному житті. Сьогодні ми поговоримо про стан, який може викликати подібні симптоми, але зустрічається не дуже часто. Це стан, який називається «ахалазія» або «кардіоспазм».

Що таке «ахалазія»? Давайте розберемося в цьому просто!

Простіше кажучи, «ахалазія» – це рідкісний стан, при якому наш стравохід, трубка, яка транспортує їжу з рота до шлунка, не функціонує належним чином. Чи знаєте ви, що наш стравохід – це не просто трубка? Це трубка, що складається з м’язів. Коли ми щось ковтаємо, ці м’язи скорочуються (як хвиля) і проштовхують їжу вниз. Ми називаємо цей процес «(перистальтикою)».

А тепер уявіть, що на самому дні стравоходу, де їжа потрапляє у шлунок, є кільце м’яза, схоже на ворота. Воно називається «нижнім стравохідним сфінктером» або «НСЕ». Зазвичай, коли їжа наближається до цього «НСЕ», він відкривається (розслабляється) і дозволяє їжі пройти у шлунок. Потім він знову закривається, запобігаючи поверненню вмісту шлунка назад у стравохід.

Однак у людини з «ахалазією» цей процес порушений.

1. Перистальтика у травному тракті відбувається неправильно або дуже слабка.

2. Ці двері під назвою «LES» не відчиняються належним чином, коли приносять їжу. Вони застрягли.

То що ж відбувається? Речі, які ви їсте та п'єте, застрягають у вашому стравоході, а не потрапляють у шлунок. Це викликає труднощі з ковтанням, біль у грудях та повернення їжі назад у горло. З часом організм може втрачати вагу та розвивати дефіцит поживних речовин, оскільки він не отримує достатньо їжі.

«Ахалазія» — не дуже поширене захворювання. У такій країні, як Америка, вона вражає приблизно одну людину зі ста тисяч. Зазвичай вона вражає людей похилого віку, віком від 25 до 60 років. Однак іноді це захворювання може розвиватися і у маленьких дітей.

Які симптоми «ахалазії»? Як її діагностувати?

Симптоми «ахалазії» не з’являються раптово. Здебільшого вони розвиваються повільно. Ви можете не помічати різниці протягом місяців або років. Основні симптоми, які можна спостерігати:

• Утруднене ковтання (дисфагія): це основний симптом. Спочатку може бути важко ковтати тверду їжу, а потім рідку.
• Відрижка: це не те саме, що блювота, але неперетравлена ​​їжа повертається в горло. Це може траплятися, особливо вночі під час сну.
• Біль у грудях: Раптовий, іноді сильний, біль у грудях може бути настільки сильним, що його можна вважати серцевим нападом.
• Труднощі з відвідуванням туалету.
• Печія: Але це може відрізнятися від запалення при звичайному гастриті.
• Гикавка.
• Незрозуміла втрата ваги: ​​втрата ваги відбувається з часом, оскільки їжа не засвоюється організмом належним чином.

Пам’ятайте, що ці симптоми з часом посилюються, тому важливо звернутися до лікаря, якщо ви помітите навіть найменші зміни.

Що викликає «ахалазію»?

Насправді, експерти досі не знають точної причини ахалазії. Однак існує одна основна теорія. Тобто, це аутоімунне захворювання, тобто наша власна імунна система атакує клітини нашого власного організму. Згідно з цією теорією, відбувається щось подібне:

1. Наша імунна система активується чимось на зразок вірусу.

2. Однак, помилково, ця імунна система починає атакувати нервові клітини, які контролюють м’язову активність у нашому стравоході.

3. Ці нервові клітини поступово руйнуються.

4. Тоді рух (перистальтика), який проштовхує їжу вниз по стравоходу, і відкриття НПС не відбуваються належним чином.

Це загальноприйнята наразі точка зору, але проводяться подальші дослідження.

Які можливі ускладнення ахалазії?

При ахалазії їжа застрягає в стравоході, що може призвести до її повернення в горло, а іноді й у трахею. Якщо це трапляється, це може спричинити різні ускладнення. Наприклад:

• Аспіраційна пневмонія: стан пневмонії, спричинений потраплянням їжі в легені.
• Бронхоектазія: пошкодження дихальних шляхів у легенях.
• Легеневі інфекції.
• Підвищений ризик раку стравоходу: цей ризик зростає через тривале застрягання їжі в стравоході та запалення.
• Недоїдання: це пов'язано з нестачею їжі в організмі.

Ось чому важливо швидко діагностувати та лікувати ахалазію.

Як лікарі діагностують «ахалазію»?

Якщо у вас є вищезгадані симптоми, під час звернення до лікаря вас запитають про ваші симптоми, як довго вони тривають тощо. Потім лікар проведе фізичний огляд. Для підтвердження діагнозу ахалазії використовуються три основні тести:

1. Езофаграма (ковтання барію): Під час цього тесту вам дають випити рідину під назвою барій. Потім роблять рентгенівський знімок, щоб побачити, як їжа рухається по стравоходу. Якщо у вас ахалазія, стравохід набрякає, і нітроендокринна стовбурова стінка не відкривається належним чином.

2. Манометрія стравоходу:При цьому тонку трубку вводять через ніс у стравохід, і вимірюють скорочення м'язів стравоходу та тиск у нижній частині стравоходу (НПЗ). При ахалазії тиск у НПЗ високий, і можна виявити, що рух стравоходу (перистальтика) відсутній. Це найкращий тест для діагностики ахалазії.

3. Верхня ендоскопія: Тонка гнучка трубка з прикріпленою камерою вводиться через рот у стравохід і шлунок, щоб зазирнути всередину. Це також може допомогти перевірити наявність інших проблем у стравоході (таких як рак). Іноді для дослідження може бути взята біопсія, тобто невеликий шматочок тканини.

Які методи лікування ахалазії?

Головна мета лікування ахалазії — розслабити м’яз нижньої частини стравоходу, що дозволить їжі проходити в шлунок. Ці методи лікування не можуть повністю вилікувати ахалазію , але вони можуть контролювати симптоми та полегшити життя. Ваш лікар врахує ваші симптоми, вік та ваші уподобання, щоб визначити найкращий варіант лікування.

Нехірургічне лікування

• Балонна дилатація: під час неї спеціальний балон вводиться через стравохід, подібно до ендоскопії, в область, де розташований нітритний тракт (ННС), і балон надувається. Потім туге м’язове кільце розтягується та трохи розслабляється. Це створює шлях для проходження їжі. Це робиться під легкою анестезією. Цю процедуру може знадобитися повторити кілька разів.
• Ліки: Існують деякі ліки, які можуть розслабити НЕС.
• Ін'єкція ботокса® (ботулотоксину): ботокс вводиться в нижню ланку лещата (НЛС) за допомогою ендоскопії. Це тимчасово паралізує та розслабляє м'яз. Однак ефект триває лише кілька місяців, і ін'єкцію необхідно повторювати.
• Таблетки, такі як «Ніфедипін» («Procardia XL®», «Adalat CC®») або «Ізосорбід» («Imdur®», «Monoket®»). Їх слід приймати перед їжею, щоб вони розслабили «НЖС». Однак вони підходять не всім і можуть мати побічні ефекти.

Хірургічне лікування

Існує кілька хірургічних процедур, які можна виконати для розслаблення НЕС. Вони часто виконуються без великого розрізу, через невеликі розрізи («лапароскопічні» / «мінімально інвазивні»).

• Лапароскопічна міотомія Хеллера: це найпоширеніша операція. Під час неї інструмент, подібний до ендоскопа, вводиться через невеликі розрізи в черевній порожнині, і м’язові волокна нітрохлеарної струпи (НІС) перерізаються (міотомія означає розріз м’яза). Це розслабляє НІС. Часто також проводиться процедура, яка називається фундоплікацією, що включає обгортання верхньої частини шлунка навколо стравоходу для зменшення рефлюксу шлункової кислоти в стравохід (ГЕРХ).
• Пероральна ендоскопічна міотомія (ПОЕМ): це нова процедура. Під час неї ендоскоп вводиться через рот, проходить під слизову оболонку стравоходу та розсікає м’яз нітрохи нефропатії (НІС). Це не вимагає зовнішнього розрізу.

Дуже рідко, якщо симптоми дуже сильні та інші методи лікування не допомогли, лікар може рекомендувати операцію з видалення всього стравоходу (езофагектомію).

Ускладнення лікування

Лапароскопічна міотомія за методом Хеллера та операції з відновленою ендопротезою (POEM) є дуже успішними. Однак можуть виникнути деякі ускладнення:

• Повторна поява симптомів «ахалазії».
• ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) (особливо якщо фундоплікація не виконана після міотомії Геллера).
• Дуже рідко трапляється перфорація стравоходу під час операції.

Чого очікувати, якщо у вас «ахалазія»?

Симптоми ахалазії іноді можуть повторюватися навіть після лікування. Тому дуже важливий тривалий медичний контроль («спостереження»). Ваш лікар регулярно перевірятиме вас:

• Тести проводяться для того, щоб переконатися, що їжа та рідини правильно проходять через стравохід у шлунок.
• Перевірте наявність ознак ГЕРХ.
• Перевірте наявність ранніх ознак раку стравоходу (цей ризик дещо вищий при ахалазії).

Якщо не лікувати ахалазію, вона може призвести до дефіциту поживних речовин і бути небезпечною для життя. Однак, за умови належного лікування, людина без ахалазії може прожити нормальне життя.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо у вас є стан, який називається «ахалазія», ви можете зробити кілька речей, щоб полегшити проходження їжі та напоїв через стравохід та контролювати симптоми:

• Наріжте їжу на дрібні шматочки та добре її пережуйте.
• Пийте багато води під час їжі. Це зволожить їжу та допоможе їй легше проковтнутися.
• Їжте, сидячи прямо. Це допоможе силі тяжіння перемістити їжу вниз.
• Уникайте вживання твердої їжі за три-чотири години до сну. Це дасть вашому шлунку час перетравити їжу, перш ніж ви заснете.
• Під час сну тримайте під головою додаткову подушку. Підняття голови допоможе зменшити ймовірність потрапляння їжі зі стравоходу в трахею.

Яких продуктів слід уникати, якщо у вас ахалазія?

Оскільки ахалазія ускладнює проходження їжі через стравохід, певні продукти можуть погіршити симптоми. Будьте особливо обережні з такими продуктами, як:

• Продукти, які можуть блокувати стравохід: наприклад, неочищені яблука, виноград, сирі овочі, волокнисте або сушене м’ясо.
• Продукти, які можуть загущатися та накопичуватися в стравоході: наприклад, хліб (особливо білий), білий рис, картопля, чіпси та макарони.
• Продукти, які можуть подразнювати горло: наприклад, гостра їжа, газовані напої та алкогольні напої.

Ці продукти впливають на всіх по-різному. Ви повинні самостійно, на власному досвіді, зрозуміти, які продукти вам важко вживати.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви помітили будь-які нові зміни у своєму організмі, особливо нові симптоми ахалазії, такі як утруднене ковтання , негайно зверніться до лікаря.

Ахалазія – це рідкісний стан, при якому симптоми розвиваються поступово з часом. Симптоми можуть варіюватися від печії до гикавки та утрудненого ковтання. Тому ви можете не одразу подумати, що всі ці симптоми пов’язані з одним захворюванням.

Однак важливо звернутися до лікаря щодо будь-яких симптомів, які не зникають, навіть якщо вони здаються непов’язаними. Існує кілька методів лікування ахалазії. Ваш лікар може пояснити вам кожен метод лікування та допомогти вибрати той, який найкраще підходить саме вам. Не хвилюйтеся, якщо вам рано поставте діагноз та почнете лікування, ви зможете добре контролювати цей стан.

Підсумок (головне повідомлення)

«Ахалазія» – це стан, при якому м’язи нижньої частини стравоходу не функціонують належним чином, запобігаючи потраплянню їжі в шлунок. Симптоми включають утруднене ковтання, біль у грудях та потрапляння їжі в горло. Існують спеціальні тести для діагностики цього. Лікування включає балонну дилатацію м’язів, ліки та хірургічне втручання. Хоча повного вилікування немає, симптоми можна добре контролювати, і ви можете жити нормальним життям. Якщо у вас є ці симптоми, не соромтеся звертатися за медичною допомогою. Ваше здоров’я у ваших руках!

Ахалазія , кардіоспазм, утруднене ковтання, стравохід, нижня ланка стравоходу, дисфагія, манометрія стравоходу