У вас також печія та біль у грудях? Давайте дізнаємося про кислотний рефлюкс та ГЕРХ!

Чи відчуваєте ви іноді після їжі печіння в грудях, неприємний запах з горла або стиснення в шлунку, схоже на печію? Це поширені симптоми кислотного рефлюксу, які відчувають багато людей. Хоча це нормально, якщо це трапляється час від часу, варто турбуватися, якщо це трапляється часто.

Що таке кислотний рефлюкс? Давайте розберемося в цьому просто!

Простіше кажучи, кислотний рефлюкс – це коли вміст нашого шлунка, особливо шлункова кислота , піднімається вгору, тобто назад у горло. Зазвичай їжа, яку ми їмо, потрапляє в шлунок, а потім вниз. Але в цьому випадку відбувається навпаки.

Подумайте, ця кислота в нашому шлунку дуже сильна. Вона виробляється для перетравлення їжі. Тому, коли щось подібне потрапляє в стравохід – харчову трубку – це може пошкодити ніжні тканини всередині стравоходу та викликати запалення. Багато людей час від часу відчувають це. Дехто називає це «нетравленням шлунка» , інші – «печією» , тобто відчуттям печіння посередині грудної клітки, біля грудини.

Ця епізодична проблема з кислотним рефлюксом не є серйозним захворюванням. Але для деяких людей це трапляється постійно. З таким постійним кислотним рефлюксом важко жити нормальним життям, і це також може пошкодити наш стравохід.

Отже, що таке ГЕРХ?

ГЕРХ – це скорочена назва гастроезофагеальної рефлюксної хвороби . У деяких країнах її також пишуть як ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) . Як би це не було написано, це стосується стану, при якому кислотний рефлюкс у стравоході відбувається протягом тривалого часу (хронічний кислотний рефлюкс) . Якщо кислота виділяється таким чином принаймні двічі на тиждень протягом кількох тижнів, то лікарі вважають це станом ГЕРХ.

Кислота може підвищуватися з деяких тимчасових причин. Наприклад, коли людина лежить після багатої їжі. Але ГЕРХ — це не тимчасове явище. Це постійна механічна проблема . Тобто механізми, які запобігають потраплянню кислоти в стравохід, не працюють належним чином.

Наскільки поширені ці стани?

Обидва стани, що називаються гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), та ГЕРХ, є дуже поширеними. У такій країні, як Америка, за оцінками, близько 20% дорослих та близько 10% дітей мають ГЕРХ. Цей стан може спостерігатися в нашій країні більшою чи меншою мірою.

Які симптоми цього? Перевірте, чи є вони у вас також!

Існує кілька симптомів кислотного рефлюксу та ГЕРХ. Перевірте, чи не звучать вам якісь із них знайомі:

• Зворотне промивання/відрижка: Після їжі ви можете відчувати, ніби шлункова кислота, частинки їжі та рідини повертаються в горло. Це називається відрижкою . Іноді вона може супроводжуватися кислим присмаком .
• Відчуття печіння: оскільки кислота є сильною речовиною, вона викликає печіння в стравоході. Якщо це відчувається в грудях, це називається печією . Якщо це відчувається в шлунку, це називається кислотною диспепсією .
• Біль у грудях некардіологічного походження: деякі люди відчувають біль у грудях, який не відчувається як печіння. Нерви, що відчувають біль у стравоході, схожі на нерви, що відчувають біль у серці, тому іноді його можна сплутати з серцевим нападом.
• Нудота: Кислотний рефлюкс може спричинити нудоту та втрату апетиту. Навіть через тривалий час шлунок може залишатися повним.
• Біль у горлі: Якщо кислота потрапляє в горло, це може спричинити біль у горлі, відчуття застрягання в горлі та утруднене ковтання. Найчастіше кислота потрапляє в горло вночі, коли ви спите.
• Симптоми астми: ГЕРХ може погіршити симптоми астми у людей з астмою, і навіть у людей без астми вона може викликати кашель, хрипи та утруднене дихання . Це пояснюється тим, що частинки кислоти можуть звужувати дихальні шляхи, якщо потрапляють у них.

Коли ці симптоми найбільше відчуваються?

• Коли ви спите або лежите вночі .
• Після вживання великої кількості їжі або їжі з високим вмістом жиру .
• Коли ви нахиляєтеся вперед.
• При курінні або вживанні алкоголю .

Чи хворіють маленькі діти також на ГЕРХ?

У новонароджених дуже поширене відригування молока. З молоком може виділятися невелика кількість кислоти, але це не спричинить серйозних проблем для дитини. Однак, ГЕРХ є серйознішим захворюванням. Воно може спричиняти дискомфорт і проблеми з годуванням.

Немовлята, народжені недоношеними або із захворюванням, пов’язаним зі стравоходом, мають більшу ймовірність розвитку ГЕРХ. Рекомендується звернутися до педіатра, якщо у вашої дитини є будь-який із цих симптомів:

• Якщо ти постійно плачеш без причини .
• Якщо у вас проблеми зі сном .
• Якщо ви не любите пити молоко .
• Якщо вас постійно трохи блює .
• Якщо під час дихання ви чуєте хрипіння або ваш голос хрипкий .
• Якщо у вас з рота йде неприємний запах .

Чому з'являється ця кислота? Які причини?

Щоб потрапити до стравоходу, кислота повинна пройти через клапан у нижній частині стравоходу, який зазвичай запобігає зворотному виходу їжі. Цей клапан називається нижнім стравохідним сфінктером (НСП) .

Цей НЛС — це круговий м’яз. Він відкривається, коли ми ковтаємо їжу, а потім знову закривається, щоб утримувати вміст шлунка на місці. Він також трохи відкривається, коли ми відригуємо, наприклад, коли гикаємо, щоб випустити бульбашки повітря.

Кислота виділяється , коли ДЕС стає слабким або занадто пухким . Деякі тимчасові речі можуть спричинити розслаблення ДЕС. Наприклад, лежання після щільного прийому їжі. Але якщо у вас ГЕРХ, ваш ДЕС постійно розслабляється.

Поширені причини слабкості LES включають:

• Грижа стравохідного отвору діафрагми: це стан, коли верхня частина шлунка проштовхується вгору через отвір у діафрагмі, де опускається стравохід. Вона може застрягти в стравоході, що спричиняє накопичення кислоти. Крім того, оскільки нітрохи нерозрізнена стовбурова оболонка шлунка розташована над шлунком, вона має меншу м’язову підтримку. Цей стан частіше зустрічається з віком і може поступово посилюватися.
• Вагітність: Тимчасовий кислотний рефлюкс дуже поширений під час вагітності. Тиск зростаючої дитини в животі може розтягувати та послаблювати м'язи, що підтримують ніжню сідничну лінію (НСС). Також гормони, що вивільняються під час вагітності, такі як релаксин ( який розслаблює м'язи, щоб звільнити місце для дитини), естроген та прогестерон, також можуть розслаблювати НСС.
• Ожиріння: Ожиріння також може підвищувати внутрішньочеревний тиск, що може впливати на ДЕС, як і вагітність. Ожиріння може тривати довше вагітності, і м'язи можуть стати постійно слабкими. Це також є основною причиною гриж стравохідного отвору діафрагми. Оскільки жирова тканина виділяє естроген, рівень естрогену у людей з ожирінням також підвищується.
• Куріння: Речовини, що містяться в тютюні, розслаблюють ніжню шлуночку (НШШ). Цей ефект може виникати незалежно від того, курите ви чи вдихаєте дим, коли курять інші (пасивне куріння). Куріння викликає кашель, і коли ви кашляєте, НШШ відкривається. Продовження куріння та кашлю може послабити м’язи стінки шлунка та спричинити грижу стравохідного отвору діафрагми. Крім того, куріння також уповільнює травлення та змушує шлунок виробляти більше кислоти .

Інші можливі причини ГЕРХ включають:

• Деякі вроджені вади: наприклад, стани, що стосуються стравоходу, такі як атрезія стравоходу .
• Захворювання сполучної тканини: такі захворювання, як склеродермія , можуть впливати на м’язи стравоходу.
• Попередня операція: операція на грудній клітці або верхній частині живота могла пошкодити стравохід.
• Деякі ліки: Деякі ліки можуть розслабити НЕС.
• Бензодіазепіни (транквілізатори)
• Блокатори кальцієвих каналів ( ліки від високого кров'яного тиску)
• Трициклічні антидепресанти (ліки від депресії та болю)
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) – знеболювальні, такі як аспірин та ібупрофен
• Теофілін (поширений препарат від астми)
• Гормональна терапія (ГТ) для менопаузи

Чи впливає на це їжа та напої?

Їжа та напої самі по собі можуть не викликати кислотний рефлюкс, але вони можуть погіршити його. Надмірне вживання таких продуктів, як шоколад, кава, алкоголь, м'ята, часник та цибуля, може розслабити ніжні сідниці.

Жирна їжа підвищує рівень шлункової кислоти та довше перетравлюється. Тому існує більша ймовірність виникнення кислотного рефлюксу. Якщо ви з'їсте щільну їжу на вечерю, вона може не перетравитися до сну.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо це продовжуватиметься?

Кислота в нашому шлунку дуже потужна. Вона призначена для перетравлення їжі, яку ми їмо. Наш шлунок має товсту внутрішню оболонку, яка захищає його від цієї кислоти. Але інші наші органи не мають такого захисту.

Кислотний рефлюкс здебільшого вражає стравохід. Але іноді ця кислота також може потрапляти в трахею або дихальні шляхи. Навіть якщо потрапляє невелика кількість кислоти, це може викликати дискомфорт, але якщо вона потрапляє постійно, це може пошкодити ці органи.

Можливі ускладнення:

• Езофагіт: це запалення слизової оболонки стравоходу. Тривалий езофагіт може спричиняти постійний біль та виразки в стравоході. З часом це може призвести до рубцювання або кишкової метаплазії – передракового стану, який може призвести до раку.
• Стравохід Барретта: так називається стан, що називається кишковою метаплазією стравоходу. Це стан, коли слизова оболонка стравоходу змінюється і стає більше схожою на слизову оболонку кишечника. Це спричинено тривалим впливом кислоти та запалення. Це фактор ризику розвитку раку стравоходу .
• Стриктура стравоходу: У стравоході може утворюватися рубцева тканина, щоб захистити його від тривалого запалення та пошкодження. Ця рубцева тканина може спричинити звуження стравоходу. Це називається стриктурою . Це може ускладнити ковтання та прийом їжі.
• Кислотний рефлюкс у горло та гортань (ларингофарингеальний рефлюкс - ЛФР):У деяких людей з ГЕРХ також розвивається ЛФР, тобто кислота потрапляє в горло. Кислота може потрапляти в горло під час сну. Це може спричинити набряк горла, хрипоту голосу та розвиток голосових зв'язок . Частинки кислоти також можуть потрапляти в дихальні шляхи.
• Астма: Вдихання кислоти може погіршити перебіг астми у людей, які вже хворіють на астму, і навіть у людей, які не мають попереднього захворювання дихальних шляхів, можуть розвинутися симптоми, подібні до астми. Крихітні частинки кислоти можуть інфікувати бронхи, спричиняючи їх звуження, що спричиняє кашель та утруднене дихання.

Як точно дізнатися, чи є у вас ГЕРХ? Які медичні обстеження?

Гастроентеролог огляне ваш стравохід, щоб визначити, чи є у вас ГЕРХ. Існує кілька тестів, які можна провести для визначення цього:

• Езофаграма: це рентгенівське дослідження. Стравохід досліджується за допомогою рентгенівських променів (флюороскопія), які рухаються під час ковтання. Вам дають випити крейдоподібну рідину під назвою барій .
• Верхня ендоскопія: це дослідження передбачає введення тонкої трубки з камерою через рот для обстеження стравоходу зсередини. Вам дадуть легку седацію та присплять.
• Тест на рН стравоходу: Цей тест вимірює кількість кислоти в стравоході. Під час ендоскопії лікар розміщує невеликий бездротовий датчик (бездротовий приймач) у стравоході.
• Манометрія стравоходу: Ця процедура вимірює функцію м'язів стравоходу. Це робиться за допомогою датчиків тиску, розміщених у назогастральному зонді. Це може визначити, чи правильно працюють НЕС або інші м'язи.

Які медикаментозні методи лікування цього є?

Деякі люди можуть зменшити кислотний рефлюкс, змінивши спосіб життя, наприклад, змінивши харчові звички, відмовившись від алкоголю та куріння, а також схуднувши. Лікарі також радять людям дотримуватися цих методів.

Але якщо у вас хронічний кислотний рефлюкс або ГЕРХ, лікарі можуть призначити ліки, що знижують рівень шлункової кислоти. Тоді, навіть якщо кислота все ж таки підвищиться, вона буде менш шкідливою. Ці ліки легкодоступні та дуже ефективні при ГЕРХ.

Ліки

Безрецептурні (OTC) ліки, що відпускаються в аптеках без рецепта:

• Антациди: Антациди, такі як Tums® та Rolaids®, нейтралізують шлункову кислоту. Це означає, що навіть якщо кислота піднімається, вона не завдасть надто великої шкоди стравоходу. Вони добре допомагають при епізодичному кислотному рефлюксі, але можуть викликати побічні ефекти, якщо приймати їх регулярно, тому вони не є хорошим довгостроковим рішенням.
• Альгінати:Альгінат – це натуральний цукор, який видобувається з морських водоростей. Він плаває на поверхні кислоти, створюючи фізичний бар'єр між кислотою та стравоходом. Існують ліки, що містять лише альгінат, а також ліки, що поєднують альгінат з антацидами.

Рецептурні ліки:

• Антагоністи гістамінових рецепторів (H2-блокатори): H2-блокатори зменшують вироблення шлункової кислоти. Це пояснюється тим, що вони блокують хімічну речовину (гістамін), яка відповідає за вироблення кислоти організмом. Їх можна приймати частіше, ніж антациди, але вони не завжди діють довгостроково. Організм може до них звикнути.
• Інгібітори протонної помпи (ІПП): ІПП – це тип ліків, які ефективніше блокують кислоту та сприяють загоєнню тканин. Ваш лікар може рекомендувати їх першими, якщо ваша ГЕРХ має важку форму або якщо у вас є ознаки пошкодження тканин стравоходу. Вони на 90% ефективні у зменшенні кислотного рефлюксу.
• Баклофен: Баклофен – це міорелаксант. Його часто призначають для зменшення м’язових спазмів. Він також може зменшити кількість розслаблень нижньої ніжки (НЛШ), що може зменшити кількість кислоти, що виділяється. Це не препарат першої лінії від кислотного рефлюксу, але він може бути частиною вашого плану лікування.

Чи немає способу повністю зупинити або вилікувати кислотний рефлюкс?

Хоча ліки можуть зменшити симптоми та наслідки ГЕРХ, вони не можуть повністю зупинити її. Навіть якщо людина з тяжкою формою ГЕРХ приймає ліки, у неї все одно можуть виникнути ускладнення, навіть якщо ви цього не усвідомлюєте.

У таких випадках потрібне більш постійне рішення, щоб запобігти виходу кислоти. Зазвичай це означає хірургічне втручання для підтягування ДЕС . Зазвичай це не є серйозними операціями, амбулаторними процедурами, які є дуже успішними.

Хірургія

Хірургічні втручання при ГЕРХ:

• Фундоплікація за Ніссеном: це найпоширеніша операція при ГЕРХ. Якщо можливо, її виконують лапароскопічно . Це означає, що вона виконується через невеликі розрізи, а це означає коротший час відновлення. Хірург бере верхню частину шлунка, обгортає її навколо нижньої частини стравоходу та зшиває. Ця операція також проводиться людям з грижами стравохідного отвору діафрагми.
• Пристрій LINX: Це нова процедура. Пристрій під назвою LINX вводиться хірургічним шляхом. Пристрій LINX являє собою невелике кільце з магнітів. Він допомагає підтримувати з'єднання між шлунком і стравоходом закритим.

Що можна зробити, щоб контролювати кислотний рефлюкс вдома?

Спробуйте ці речі, щоб контролювати кислотний рефлюкс вдома:

• Їжте невеликими порціями:Великі порції їжі наповнюють шлунок і чинять тиск на ніжню сідничну залозу (НШЗ). Дрібні порції швидко перетравлюються і не виробляють стільки кислоти у шлунку.
• Вечеряйте рано: найкраще їсти за кілька годин до того, як лягти спати ввечері, оскільки сила тяжіння допомагає стримувати кислотність.
• Спіть на лівому боці: Коли ви спите таким чином, ваш ДЕС розташований над вмістом шлунка, немов повітряна кишеня. Сон на боці або правому боці може призвести до колапсу клапана.
• Зменште тиск на живіт: носіть вільний одяг. Якщо у вас надмірна вага, спробуйте схуднути. Це допоможе як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.
• Киньте палити та вживати алкоголь: як тютюн, так і алкоголь послаблюють ДЕС. Вони також підвищують рівень шлункової кислоти, що збільшує час травлення.
• Безрецептурні ліки: Тримайте під рукою такі ліки, як антациди та альгінати . Використовуйте їх, особливо якщо ви знаєте, що збираєтеся з'їсти важку, кислу їжу.

Що робити, якщо раптово з'явилася кислота?

Спробуйте зробити ці речі саме в цей момент:

• Встаньте: сила тяжіння на вашому боці.
• Випийте ковток-два води: не пийте багато, але кілька невеликих ковтків води можуть допомогти вивести кислоту.
• Послабте пояс: Розстебніть ремінь або змініть штани, якщо можете.
• Прийміть антацид: якщо у вас його немає під рукою, може допомогти щось на кшталт Pepto Bismol®.

Коли мені слід звернутися до лікаря з цього приводу?

Якщо у вас часто виникає печія, обов’язково зверніться до лікаря . Важливо розуміти, як вона впливає на ваш організм. ГЕРХ не просто викликає дискомфорт, вона може бути шкідливою. І для неї існують хороші методи лікування .

Багато людей час від часу відчувають печію. Печія, біль у шлунку та кислотний рефлюкс можуть ускладнити переживання дня. Є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити частоту цих симптомів.

Але якщо у вас часта печія, і вона впливає на ваше життя, у вас може бути ГЕРХ. Варто поговорити з лікарем про ваші симптоми. Він може допомогти вам вирішити, чи може допомогти лікування.

Пам'ятайте найважливіше (Послання на винос)

Кислотний рефлюкс та ГЕРХ – це стани, які вражають багатьох людей. Хоча їх періодичне виникнення є нормальним, важливо знати про них, якщо вони є регулярною проблемою.

• Визначте свої симптоми. Зверніть увагу на такі речі, як кислий присмак у горлі, біль у грудях та утруднене ковтання.
• Прості зміни способу життя можуть мати велике значення. Подумайте про те, що ви їсте, коли ви їсте та як ви спите.
• Тримайтеся подалі від куріння та алкоголю.Насправді це загострює цю проблему.
• Якщо ви не можете контролювати це за допомогою домашніх засобів, обов’язково зверніться за медичною допомогою . ГЕРХ – це захворювання, яке піддається лікуванню. Однак, якщо його не лікувати, це може призвести до ускладнень.
• Не хвилюйтеся. Цей стан можна добре контролювати за допомогою правильних порад та лікування. Відверто поговоріть зі своїм лікарем.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

Кислотний рефлюкс, ГЕРХ, печія, запалення шлунка, нетравлення шлунка, езофагіт, медикаментозне лікування