Чи часто у вас печія? Давайте поговоримо про це з Нірогі Ланкою!

Ви коли-небудь відчували біль, печіння в центрі грудей? Ніби всередині застрягла гаряча вугілля? Хоча багато людей називають це «печією», насправді це не проблема із серцем. Це трапляється, коли шлункова кислота потрапляє в стравохід — трубку, яка доставляє їжу до шлунка. Оскільки ця трубка проходить прямо через центр грудної клітки, близько до серця, легко зрозуміти, чому це може відчуватися як серцева проблема. Для деяких це випадкова неприємність, але для інших це трапляється досить часто. Якщо ви часто відчуваєте це, це може бути ознакою захворювання, яке називається ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). Давайте розглянемо це детальніше разом з Нірогі Ланкою, чи не так?

Що ж таке печія?

Простіше кажучи, печія виникає, коли шлункова кислота потрапляє назад у стравохід (травну трубу). Хоча ваш шлунок має захисну слизову оболонкуваш стравохід не може протистояти цим кислотам. Коли кислота потрапляє в стравохід, вона подразнює ніжну тканину, викликаючи знайоме болісне печіння.

Майже кожен відчуває печію в певний момент свого життя — можливо, після гострої, жирної їжі або під час підвищеного тиску в черевній порожнині, наприклад, під час вагітності. Однак, якщо ви відчуваєте це печіння часто або щодня, це може бути симптомом хронічного захворювання, яке називається ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). За оцінками, приблизно 20% людей у ​​таких країнах, як США, страждають від ГЕРХ.

Хто найбільше ризикує захворіти на печію?

Хоча це може відчути кожен, певні фактори можуть збільшити ваш ризик:

• Ожиріння: особи з індексом маси тіла (ІМТ) 30 або вище.
• Надмірна вага: особи з ІМТ більше 25.
• Куріння та пасивне куріння: обидва фактори значно підвищують ймовірність розвитку симптомів.

Як відчувається печія?

Печія зазвичай відчувається як печіння, що піднімається за грудиною. Оскільки стравохід проходить по центру грудної клітки, саме там ви відчуватимете дискомфорт. Іноді це печіння може поширюватися вгору до горла або по грудній клітці, варіюючись від легкого подразнення до сильного болю.

Коли біль найінтенсивніший?

Ви можете помітити, що ваші симптоми погіршуються в певні періоди:

• Коли ви лягаєте, особливо невдовзі після їжі.
• Коли ви нахиляєтеся.
• Після пізнього нічного обіду.
• Після вживання жирної, кислої або гострої їжі.

Як довго триває печія?

Печія може тривати від кількох хвилин до кількох годин. Зазвичай вона минає, як тільки шлунок спорожнить свій вміст. Залежно від того, що ви з'їли, травлення займає приблизно від двох до п'яти годин; жирна або жирна їжа перетравлюється значно довше, що підтримує ризик рефлюксу активним протягом тривалішого часу.

Які ще симптоми можуть супроводжувати печію?

Іноді буває важко відрізнити просту печію від серйознішого болю в грудях. Якщо ви не впевнені щодо причини болю в грудях, негайно зверніться до лікаря або до служби невідкладної допомоги. Знання інших симптомів може допомогти вам і вашому лікарю відрізнити ГЕРХ від інших станів, таких як серцевий напад.

До поширених ознак кислотного рефлюксу належать:

• Часте відригування.
• Гіркий або кислий присмак у роті.
• Нудота.
• Відрижка їжі (повернення їжі в горло).

Деякі люди можуть відчувати нетипові симптоми, такі як:

• Здуття живота або відчуття переповнення живота.
• Гикавка.
• Хронічний, затяжний кашель.
• Погіршення астми.
• Біль у горлі.
• Ларингіт.
• Утруднене ковтання або відчуття клубка в горлі.
• Біль у грудях несерцевого походження, подібний до стенокардії.

Чому це відбувається? (Примітка з Нірогі-Ланки)

Печія зазвичай викликається зворотним потоком шлункової кислоти та ферментів у стравохід. Як згадувалося, стравохід не має захисної оболонки шлунка. На стику стравоходу та шлунку є круговий м’яз, який називається нижнім стравохідним сфінктером (НСС) , і який діє як клапан. Його завдання — утримувати вміст у шлунку. Коли цей клапан слабшає або не закривається належним чином, вміст шлунка виходить вгору.

Фактори, які можуть призвести до неналежного ослаблення або розслаблення LES, включають:

• Куріння або вплив тютюнового диму.
• Підвищений тиск у черевній порожнині через ожиріння, носіння тісного одягу або вагітність.
• Грижа стравохідного отвору діафрагми: стан, при якому частина шлунка проштовхується вгору через діафрагму.
• Вживання дуже великих порцій їжі, що призводить до розтягування шлунка та уповільнення його спорожнення.
• Розлад травлення та міграція газових бульбашок вгору по шлунково-кишковому тракту.
• Лягати невдовзі після їжі.
• Дієтичні тригери: кава, шоколад, цитрусові, м'ята або соуси на основі томатів.
• Деякі ліки, такі як деякі протизаплідні таблетки або ліки від кров'яного тиску.

У більшості випадків печія та кислотний рефлюкс викликані поєднанням кількох факторів, що діють разом.

Чому у вас раптово почалася печія, якщо раніше у вас її ніколи не було?

Якщо ви ніколи раніше не відчували сильної печії, і вона раптово почалася — без будь-яких суттєвих змін у вашому раціоні чи способі життя — можуть бути приховані причини. Часто ці проблеми розвиваються поступово з часом.

• Старіння: З віком наші м’язи природним чином слабшають. Це може включати Lower Esophageal Sphincter – м’яз, який запобігає підйому шлункової кислоти.
• Збільшення ваги: ​​Збільшення ваги зазвичай є поступовим процесом. Однак симптоми печії можуть з'явитися раптово, як тільки ваш організм перетне певний threshold .
• Ліки: Якщо ви нещодавно почали приймати нові ліки або змінили дозування, зверніться до лікаря, щоб дізнатися, чи можуть вони спричиняти кислотний рефлюкс.

Чи печія завжди викликана кислотним рефлюксом?

Хоча печія зазвичай є проблемою стравоходу, спричиненою переважно Acid Reflux , інші стани можуть імітувати ці симптоми:

• Виразки стравоходу: це болючі виразки, спричинені ерозією слизової оболонки травного тракту. Хоча вони зустрічаються рідше, ніж виразки шлунка чи кишечника, вони часто пов’язані з кислотним рефлюксом. Однак надмірне вживання NSAIDs (таких як аспірин або ібупрофен) також може їх спричинити.
• Езофагіт: Сильне запалення стравоходу викликає печіння. Це може бути спровоковано хронічною GERD , вірусними або грибковими інфекціями, деякими ліками або алергічними реакціями, такими як Eosinophilic Esophagitis .
• Функціональна печія/рефлюксна гіперчутливість: це розлади gut-brain connection , при яких ваша нервова система аномально обробляє сигнали з травного тракту. Це відчувається точно так само, як традиційна печія, але аналізи часто не виявляють ознак кислотного рефлюксу, ерозії чи запалення. Visceral Hypersensitivity (гіперактивна нервова реакція) є ключовим фактором, що сприяє цьому дискомфорту.

Чи є печія серйозним станом?

Періодична печія є неприємною, але вона рідко завдає тривалої шкоди. Насправді, невеликий рефлюкс є нормальним явищем. Однак, якщо ви його відчуваєте, це може означати, що вашому стравоходу важко впоратися з кількістю кислоти, яка до нього потрапляє. Якщо це трапляється рідко, ваш організм може загоїтися, як невелика рана. Але якщо це трапляється часто, слизова оболонка стравоходу не має достатньо часу для відновлення.

Тривале пошкодження слизової оболонки стравоходу може призвести до довгострокових ускладнень:

• Стриктури стравоходу: хронічне запалення призводить до утворення scar tissue . Це може звужувати стравохід, що призводить до утрудненого ковтання або застрягання їжі.
• Кишкова метаплазія: Іноді клітини слизової оболонки змінюються, нагадуючи ті, що знаходяться в кишечнику. Цей стан відомий як Barrett's Esophagus і вважається precancerous conditionщо вимагає медичного спостереження.
• Рак стравоходу: Хоча лише невеликий відсоток випадків прогресує до цієї стадії, існує чіткий зв'язок між стійким Esophagitis , Barrett's Esophagus та розвитком раку. Ваш ризик залежить від тяжкості та тривалості нелікованої печії.

У Nirogi Lanka ми нагадуємо вам, що кислотний рефлюкс також може маскувати інші проблеми з травленням. У вас може бути надмірна шлункова кислота, що призводить до Gastritis або Stomach ulcers . Кислотний рефлюкс також може загострити Asthma або інші хронічні респіраторні захворювання. Якщо кислота потрапляє в горло, це може призвести до набряку, виразок та новоутворень.

Як дізнатися, чи у вас печія?

Печія – це суб’єктивне відчуття. Коли ви описуєте свої симптоми лікарю, він часто може поставити діагноз. Якщо печія легка та виникає рідко, розширене обстеження може не знадобитися. Однак, якщо у вас є підозра на хронічне захворювання, лікар може рекомендувати пройти обстеження для перевірки на пошкодження стравоходу, можливо, направивши вас до Gastroenterologist .

Звичайні діагностичні тести включають:

• Верхня ендоскопія (процедура ЕГДС): Ендоскопія дозволяє нам зазирнути всередину вашого травного тракту. Ми вводимо тонку, гнучку трубку, оснащену крихітною камерою (ендоскопом), у ваше тіло. За допомогою верхньої ендоскопії ми оглядаємо ваш верхній травний тракт — від стравоходу, через шлунок і до початку тонкої кишки. Трубка проходить через горло (ми надаємо ліки, щоб забезпечити вам комфорт). Це дозволяє нам перевірити наявність таких захворювань, як езофагіт, грижі або стравохід Барретта.
• Тест на pH стравоходу: Під час цього тесту у ваш стравохід поміщається крихітна бездротова капсула для вимірювання рівня pH (кислотності) протягом певного періоду часу. Її можна розмістити під час верхньої ендоскопії або через назальний зонд (назогастральний зонд). Дані передаються на приймач, який носить на поясі. Ми попросимо вас записувати ваші симптоми в міру їх виникнення, щоб ми могли порівняти їх з даними кислотності. Після зазначеного періоду ваш лікар дістане капсулу та проаналізує результати.

Які існують методи лікування печії?

Періодичну печію часто можна контролювати за допомогою безрецептурних препаратів та простих змін у способі життя. Однак, якщо у вас часта печія, вам можуть знадобитися ліки, призначені лікарем. Ці препарати діють, зменшуючи кількість кислоти, яка потрапляє до стравоходу зі шлунка. Зверніть увагу, що ці препарати можуть не вирішувати основну проблему з вашим нижнім стравохідним сфінктером. Якщо симптоми не зникають, незважаючи на прийом ліків, може знадобитися подальше спеціалізоване лікування.

Поширені ліки від печії:

• Антациди:Антациди (наприклад, Tums®, Rolaids®) діють шляхом нейтралізації шлункової кислоти, запобігаючи пошкодженню стравоходу у разі рефлюксу. Деякі формули містять додаткові інгредієнти, такі як симетикон для полегшення газоутворення або магній, який може допомогти при легких запорах. Антациди чудово підходять для періодичного використання, але регулярне тривале використання іноді може призвести до побічних ефектів.
• Альгінати: Отримані з натуральних морських водоростей, альгінати створюють фізичний бар'єр, плаваючи на поверхні шлункової кислоти, запобігаючи її потраплянню в стравохід. Якщо ви не можете приймати стандартні антациди через інші стани здоров'я, альгінати є чудовою альтернативою. Деякі продукти поєднують антациди та альгінати для посилення ефективності.
• Блокатори H2-гістамінових рецепторів (антагоністи гістамінових рецепторів): вони зменшують вироблення кислоти, блокуючи гістаміни, які сигналізують шлунку про вироблення кислоти. Деякі з них доступні без рецепта, тоді як інші вимагають рецепту. Хоча їх можна використовувати частіше, ніж антациди, їхня ефективність може з часом знижуватися, оскільки ваш організм адаптується до них.
• Інгібітори протонної помпи (ІПП): це потужні препарати, що блокують кислотність, а також сприяють загоєнню пошкоджених тканин. Якщо ваша печія сильна або є ознаки пошкодження тканин, ваш лікар може призначити їх як основне лікування. Вони ефективні до 90% у зменшенні кислотного рефлюксу та необхідні для загоєння виразок стравоходу.

Додаткові методи лікування печії:

• Антибіотики або противірусні препарати, якщо виявлено інфекцію.
• Місцеві стероїди або дупілумаб для лікування запалення стравоходу.
• Низькодозовані нейромодулятори та додаткові методи лікування функціональної печії.
• Хірургічне видалення грижі, якщо печія викликана грижею стравохідного отвору діафрагми.

Якщо у вас ГЕРХ, яка не реагує на ліки, або якщо ви віддаєте перевагу альтернативі тривалій медикаментозній терапії, ваш лікар може обговорити такі процедури:

• Фундоплікація за Ніссеном: хірургічна процедура, яка зміцнює з'єднання між шлунком і стравоходом. Вона дуже ефективна в лікуванні ГЕРХ та її симптомів.
• Трансоральна безрозрізна фундоплікація (TIF): процедура, яка досягає результатів, подібних до традиційної хірургії, але виконується ендоскопічно без зовнішніх розрізів.
• Пристрій LINX: малоінвазивна процедура, під час якої невелике гнучке кільце магнітів розміщується навколо місця з’єднання шлунка та стравоходу для запобігання кислотному рефлюксу.

Чи можна вилікувати печію?

Печія добре піддається лікуванню. Часто для її контролю достатньо простих змін у харчуванні та способі життя в поєднанні з періодичним вживанням антацидів. Для тих, хто потребує тривалого догляду, сучасні ліки надзвичайно успішно запобігають кислотному рефлюксу. Хоча функціональні розлади можуть вимагати більш наполегливих зусиль, послідовний підхід та індивідуальний план лікування від вашої медичної команди в Нірогі-Ланці призведуть до значного покращення з часом.

Які зміни способу життя можуть допомогти контролювати печію?

Спробуйте ці кроки, щоб запобігти кислотному рефлюксу:

• Їжте кілька разів невеликими порціями протягом дня. Зменшуючи кількість їжі, яку ваш шлунок має перетравити за один раз, ви також зменшуєте кількість кислоти, яку він виробляє.
• Послабте ремінь. Підвищений тиск у черевній порожнині виштовхує шлункову кислоту у стравохід. Втрата ваги також може суттєво допомогти.
• Уникайте їсти безпосередньо перед сном. Зачекайте щонайменше три-п'ять годин після останнього прийому їжі, перш ніж лягати спати.
• Спіть на лівому боці. У такому положенні нижній стравохідний сфінктер знаходиться над вмістом шлунка, подібно до газової кишені. Лежачи на горизонтальній поверхні або на правому боці, кислота накопичується біля клапана.
• Уникайте продуктів, що провокують печію. Зверніть увагу, які продукти та напої посилюють печію, та уникайте їх.
• Киньте палити. Печія – це лише одна з багатьох причин кинути палити. Ваш лікар може надати підтримку та ресурси, щоб допомогти вам кинути палити.

Коли слід звернутися до лікаря?

Вам слід звернутися до медичного працівника, якщо:

• Ви відчуваєте печію принаймні раз на тиждень.
• У вас нетипові симптоми.
• У вас виникають труднощі з ковтанням або ви не можете споживати достатню кількість калорій.
• Вам більше 60 років.
• У вас біль у грудях, який відчувається як тиск або стиснення (нагадує стенокардію). У таких випадках негайно зверніться до служби невідкладної допомоги/911.
• Ваші симптоми не покращуються після лікування.

Заключні думки…

Періодична печія є поширеним явищем. Для більшості людей прості зміни способу життя можуть допомогти з нею. Однак, якщо ви страждаєте від постійних симптомів, вам може знадобитися медичне лікування. Не ігноруйте хронічну печію. Біль у стравоході зазвичай свідчить про пошкодження, яке може накопичуватися з часом. Хронічна печія також може бути ознакою основних захворювань, які потребують уваги. Будь ласка, обговоріть свої симптоми з лікарем у Nirogi Lanka.

Ключові слова: печія, ГЕРХ, кислотний рефлюкс, стравохід, шлунок, печіння в грудях