Ви коли-небудь відчували непереборне внутрішнє відчуття неспокою, яке унеможливлює перебування в одному положенні або сидіти нерухомо навіть на мить? Чи постійно рухаєтеся ви або відчуваєте непереборне бажання похитати ногами? Це може бути потенційним побічним ефектом ліків, які ви приймаєте. Сьогодні ми обговорюємо стан, який називається акатизією. Будь ласка, не лякайтеся; розуміння цього стану є важливим кроком у вашому лікуванні в Нірогі-Ланка.
Що таке Акафізія? Давайте розберемося з цим детальніше.
Акатизія, по суті, є нейропсихіатричним синдромом та типом рухового розладу. Вона проявляється як глибокий внутрішній неспокій, який надзвичайно ускладнює сидіти або залишатися нерухомим. Термін «акатизія» походить від грецької мови і буквально означає «нездатність сидіти».
Цей стан часто пов'язаний із вживанням певних ліків, зокрема антипсихотичних (або нейролептичних) препаратів, що використовуються для лікування психічних розладів. Крім того, він може бути пов'язаний з неврологічними захворюваннями, такими як хвороба Паркінсона.
Людина, яка страждає на акатизію, відчуває глибоку внутрішню напругу, яка викликає сильний дискомфорт. Саме тому існує постійне бажання рухатися, особливо ворушити ногами. Ці рухи часто повторюються. Нездатність контролювати це бажання рухатися може призвести до значного психологічного дискомфорту.
Медичні фахівці класифікують акатизію залежно від початку та тривалості симптомів:
- Гостра акатизія: зазвичай виникає протягом перших кількох днів після початку прийому нового препарату, особливо антипсихотичного, або одразу після збільшення дози. Триває менше шести місяців.
- Хронічна акатизія: ця класифікація застосовується, коли симптоми тривають більше шести місяців. Іноді вона може тривати місяцями або навіть роками.
- Тардивна акатизія: вона виникає щонайменше через три місяці після початку прийому ліків або збільшення дози. Вона часто пов'язана з іншим руховим розладом, відомим як тардивна дискінезія.
- Акатизія абстинентного синдрому: цей стан може виникнути при зменшенні дози певних ліків або повній відміні їх прийому.
Чи є акатизія тим самим, що й тривога?
Ні, важливо не плутати ці два поняття. Акатизія та тривога – це різні стани. Акатизія – це руховий розлад, тоді як тривога – це психічний стан.
Хоча вони можуть мати деякі спільні зовнішні ознаки, такі як неспокій або труднощі з контролем поведінки, відмінною рисою акатизії є неконтрольоване фізичне бажання рухатися. Зазвичай воно не викликане страхом чи занепокоєнням. Однак, оскільки мимовільне бажання рухатися є настільки тривожним, у людей з акатизією дуже часто розвивається вторинна тривога та емоційне напруження.
На жаль, акатізію часто помилково діагностують як постійну тривогу або збудження.
Наскільки поширена акатизія?
Серед рухових розладів, спричинених психотропними препаратами, зокрема антипсихотичними, акатизія є найпоширенішою. За оцінками, приблизно 24% людей, які лікуються від шизофренії, страждають на хронічну акатизію.
Дослідження показали, що у 39% пацієнтів, які приймають клозапін, та у 45% тих, хто приймає антипсихотичні препарати першого покоління (АПП), можуть виникати симптоми акатизії.
Які симптоми акатизії?
Симптоми часто з'являються після початку прийому антипсихотичних препаратів або після корекції дози лікарем.
Основним симптомом є сильний внутрішній неспокій або відчуття тремтіння . Люди з акатизією часто відчувають непереборну потребу рухати своїм тілом, особливо ногами від стегон до щиколоток.
Якщо у вас акатізія, ви можете виявити:
- Постійне схрещування та розхрещування ніг.
- Безперервне тряска ногами під час сидіння.
- Перенесення ваги з однієї ноги на іншу під час стояння.
- Погойдування вперед і назад сидячи.
- Часте ходіння або марширування на місці.
Спостерігачеві ці симптоми можуть здаватися постійним метушнею або нездатністю залишатися на місці. Якщо ви помітили ці симптоми, вкрай важливо якомога швидше звернутися до лікаря.
Яке це відчуття, коли у вас акафізія?
Люди з акатизією зазвичай описують її як нестерпну внутрішню напругу, поєднану з неконтрольованим бажанням рухатися. Вони часто повідомляють про постійне збудження та нездатність досягти стану розслаблення.
Ви можете відчувати величезний стрес у ситуаціях, коли від вас очікують нерухомості, наприклад, під час очікування в черзі.
Цей внутрішній неспокій часто призводить до значної тривожності та розумової втоми. Хронічна акатизія також пов'язана з підвищеним ризиком суїцидальної поведінки .
Якщо у вас виникають суїцидальні думки або ви відчуваєте, що можете завдати собі шкоди, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою або зателефонуйте за номером 911.
Що викликає акатизію?
Хоча точний механізм до кінця не зрозумілий, вчені вважають, що це спричинено блокадою дофамінових рецепторів у мозку. Дофамін – це важливий нейромедіатор, який бере участь у регулюванні рухів тіла та інших життєво важливих функцій. Саме ця блокада призводить до неможливості контролювати ці рухи.
З акатизією пов'язані кілька видів ліків:
- Антипсихотичні препарати .
- Антидепресанти .
- Різні інші ліки.
Крім того, деякі захворювання можуть бути пов'язані з акатизією:
- Хвороба Паркінсона .
- Інфекції/ запалення мозку (енцефаліт).
- Черепно-мозкова травма (ЧМТ).
Антипсихотичні препарати, пов'язані з акатизією
Акатизія – найпоширеніший руховий розлад, пов’язаний із застосуванням антипсихотичних препаратів, який лікарі часто називають акатизією, індукованою антипсихотиками.
Антипсихотичні препарати, або нейролептики, в основному поділяються на дві групи:
- Антипсихотики першого покоління (АПП) або «типові» антипсихотики.
- Антипсихотики другого покоління (АНПДП) або «атипові» антипсихотики.
Акатизія найчастіше асоціюється з антипсихотиками першого покоління (АПП), особливо з високопотенційними препаратами, що призначаються у вищих дозах. Ризик, як правило, нижчий при застосуванні антипсихотиків другого покоління (АНП).
Лікарі призначають ці препарати FGA та SGA для лікування широкого спектру нейропсихіатричних станів, включаючи:
- Порушення поведінки при деменції.
- Біполярний розлад.
- Депресія.
- Розлади харчової поведінки.
- Генералізований тривожний розлад.
- Безсоння .
- Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) ( ОКР ).
- Розлади особистості.
- Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
- Шизоафективний розлад.
- Шизофренія та пов'язані з нею розлади.
Приклади препаратів, що містять флутиказон гепарин (ФГД), зазвичай пов'язаних з акатизією, включають:
- Хлорпромазин (Торазин®)
- Флуфеназин (Проліксин®)
- Галоперидол (Haldol®)
- Локсапін (Локсітан®)
- Прохлорперазин (Compro®, Compazine®)
Приклади препаратів SGA, які можуть нести підвищений ризик акатизії, включають:
- Паліперидон (Інвега®)
- Зіпразидон (Геодон®)
Антидепресанти та акатизія
Хоча це трапляється рідше, ніж з антипсихотичними препаратами, деякі антидепресанти також можуть викликати акатизію, зокрема:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): це широко призначаються антидепресанти. Прикладами є флуоксетин (Прозак®) та пароксетин (Паксил®).
- Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО): це були одні з перших розроблених антидепресантів. Хоча вони ефективні, сьогодні вони використовуються рідше через наявність безпечніших альтернатив з меншою кількістю побічних ефектів.
- Трициклічні антидепресанти (ТЦА): Лікарі часто призначають їх лише у випадках, коли інші методи лікування виявилися неефективними. Прикладами є кломіпрамін (Анафраніл®) та амітриптилін (Елавіл®).
Лікарі призначають антидепресанти при різних станах, таких як:
- Депресія.
- Біполярний розлад.
- Тривожні розлади.
- Хронічний біль.
- Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР).
- Панічні атаки.
- Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
Дослідження показують, що від 10% до 18% людей з біполярним розладом I типу, яким призначені антидепресанти, може розвинутися акатизія.
Інші ліки, пов'язані з акатизією
Додаткові ліки, які можуть спровокувати акатизію, включають:
- Протиблювотні засоби, такі як метоклопрамід.
- Антигіпертензивні засоби, такі як резерпін або метилдопа.
- Блокатори кальцієвих каналів, такі як цинаризин або дилтіазем.
- Певні седативні засоби.
- Ліки від запаморочення або вертиго.
- Азитроміцин (поширений антибіотик).
- Буспірон (протитривожний препарат).
Незаконні речовини, включаючи амфетаміни, метамфетаміни та кокаїн, також можуть викликати акатизію.
Як діагностується акатизія?
Медичні працівники зазвичай діагностують акатизію на основі клінічного спостереження за вашою поведінкою та зареєстрованими симптомами. Аналізи крові та візуалізація, як правило, не потрібні. Найпоширенішим інструментом для оцінки тяжкості акатизії є шкала оцінки акатизії Барнса (BARS).
Якщо ви підозрюєте у себе акатизію, ваш лікар перегляне ваші симптоми, історію хвороби та ліки, які ви приймаєте наразі, спостерігаючи за вашими фізичними рухами. На жаль, акатизія часто недостатньо діагностується, оскільки її симптоми можуть перетинатися з іншими психічними розладами, такими як:
- Психоз.
- Манія.
- Синдром дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ).
- Ажитована депресія.
Як лікується акатизія?
Немає єдиного «ліку» від акатизії, але ваш лікар може допомогти вам впоратися з нею.
Якщо стан викликаний медикаментозним вживанням, ваш лікар може спробувати перевести вас на інші ліки або зменшити вашу поточну дозу, де це безпечно. Деякі дослідження показують, що такі ліки можуть допомогти впоратися з симптомами:
- Бета-блокатори, такі як пропранолол.
- Бензодіазепіни.
- Міртазапін у низьких дозах.
- Антихолінергічні засоби.
- Вітамін В6.
Чи можна запобігти акатизії?
Хоча дослідження точних причин акатизії тривають, ризик вищий у таких випадках:
- Прийом високопотенційних антипсихотичних препаратів першого покоління.
- Прийом високих доз ліків.
- Різке збільшення дози ліків.
- Пацієнти середнього або літнього віку.
Найкращий спосіб зменшити ризик для лікарів — це починати лікування з найнижчої ефективної дози та поступово коригувати її за потреби.Перш ніж розпочинати прийом будь-яких нових ліків, важливо обговорити ризики, переваги та потенційні побічні ефекти зі своїм лікарем у Нірогі-Ланка.
Який прогноз?
Якщо акатизія виявлена на ранній стадії та під медичним наглядом скориговано або припинено лікування, що спричинило її виникнення, прогноз зазвичай сприятливий. Однак, якщо її не лікувати, вона може значно погіршити якість життя, часто призводячи до сильної тривоги, дисфорії та навіть суїцидальних думок.
Якщо у вас виникають суїцидальні думки, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою або зателефонуйте за номером 911.
Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо ви помітили симптоми акатизії, негайно зверніться до лікаря. Раннє виявлення дозволяє швидше скоригувати ваш план лікування. Акатизія є тривожним побічним ефектом, але з ним можна впоратися. Якщо у вас є побоювання щодо початку прийому нового психіатричного або неврологічного препарату, ніколи не соромтеся запитати свого лікаря про ризик акатизії. Якщо у вас виникнуть симптоми, якомога швидше повідомте свого лікаря.
Послання на винос
- Акатизія – це стан, що характеризується внутрішнім відчуттям неспокою, яке ускладнює перебування на місці, часто створюючи непереборне бажання рухатися.
- Це, перш за все, побічний ефект деяких антипсихотичних препаратів, хоча його також можуть спричиняти антидепресанти та інші види ліків, призначених за рецептом.
- До поширених симптомів належать постійне тремтіння ногами, ходьба та нездатність залишатися в одному положенні.
- Хоча це відрізняється від тривоги, фізичний дискомфорт, який це викликає, часто може призвести до почуття тривоги.
- Якщо у вас виникли ці симптоми, негайно зверніться до лікаря. Ваш лікар може впоратися з цим станом, скоригувавши дозування або перевівши вас на інші ліки.
- Ніколи не припиняйте прийом ліків та не змінюйте дозування без професійної медичної консультації.
- При ранньому розпізнаванні та належному догляді акатизія є керованим станом.
Якщо у вас виникнуть додаткові запитання чи занепокоєння, будь ласка, зверніться до свого лікаря. Будьте здорові з Нірогі Ланкою!
