Чи знаєте ви про анальний рак? Давайте поговоримо про це!

Чи відчуваєте ви іноді постійний свербіж навколо ануса або невелику кількість крові під час дефекації? Дуже ніяково говорити про це з кимось, чи не так? Але це не завжди прості, дрібниці. Сьогодні давайте поговоримо про хворобу під назвою анальний рак. Це те, про що нам усім потрібно знати.

Що таке анальний рак?

Простіше кажучи, анальний рак – це рак, який розвивається в тканинах ануса або слизовій оболонці анального каналу. Анальний канал – це трубка, яка з’єднує анус (отвір, через який виходять відходи) з прямою кишкою (найнижчою частиною травної системи). Якщо бути точним, ваш кал виходить з організму через цю трубку. Найкраще те, що якщо цей рак виявити та лікувати на ранній стадії, його можна повністю вилікувати.

Чи існують види раку прямої кишки?

Так, існує два основних типи раку прямої кишки.

• Плоскоклітинна карцинома: це найпоширеніший тип раку прямої кишки. Однак він відрізняється від раку шкіри, який розвивається у верхньому шарі шкіри.
• Аденокарцинома: це також інший тип.

Це поширене захворювання?

Ні, рак прямої кишки насправді не такий поширений. Врахуйте ось що: за даними Американського онкологічного товариства, у 2023 році у Сполучених Штатах це захворювання діагностують лише у близько 9000 людей. (Сюди входять рак прямої кишки, аноректальний рак та анальний рак). Однак, за їхніми оцінками, рак товстої кишки буде діагностовано приблизно у 153 000 людей. Тож, як бачите, це відносно низький показник.

Які симптоми цього?

Симптоми раку прямої кишки іноді можуть бути схожими на нормальні стани. Наприклад, постійний свербіж у задньому проході. Інші симптоми можуть включати:

• Кровотеча з прямої кишки , особливо під час випорожнення кишечника.
• Відчуття чогось на кшталт грудки або ущільнення плоті. (Цей тип грудки також можна побачити біля анального отвору.)
• Біль.
• Зміни в роботі кишечника. Тобто, зміни частоти випорожнень або консистенції (густоти) калу.
• Неконтрольоване випорожнення кишечника.
• Постійне відчуття потреби випорожнитися (у медицині це називається «тенезмами»).

Важливо те, що наявність одного або кількох із цих симптомів не означає, що у вас рак прямої кишки. Ці симптоми можуть мати багато інших причин. Однак, якщо ці симптоми не зникають протягом кількох днів або стають сильнішими, важливо звернутися до лікаря за консультацією.

Це нормально відчувати трохи соромно або ніяково, розмовляючи зі своїм лікарем про певні симптоми, такі як анальний свербіж. Але пам’ятайте, що існує багато різних причин раку анального отвору. Тому немає причин соромитися цих симптомів. Ваші лікарі тут, щоб допомогти вам з усіма вашими проблемами зі здоров’ям, включаючи ці симптоми раку анального отвору.

Що це спричиняє? Які фактори ризику?

Точна причина раку анального отвору поки що невідома. Однак, було виявлено деякі фактори ризику, пов'язані з цим захворюванням. Наприклад, більшість випадків раку анального отвору пов'язані з інфекцією певними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ) . Однак важливо те, що не у всіх, хто інфікований ВПЛ, розвивається рак анального отвору.

Окрім ВПЛ, існує кілька інших факторів, які можуть збільшити ризик розвитку раку анального каналу:

• Використання імунодепресантів. Це ліки, які запобігають пошкодженню здорових клітин імунною системою.
• Наявність ВІЛ-інфекції (вірусу імунодефіциту людини). Оскільки ВІЛ впливає на вашу імунну систему, а незахищений анальний секс може передавати ВІЛ, ризик раку анального отвору зростає.
• Бути приймаючим партнером під час анального сексу. Це властиво всім, незалежно від статі. Наявність кількох партнерів для будь-якого типу сексуальних стосунків збільшує ризик зараження ВПЛ, а отже, і ризик раку анального каналу.
• Відсутність вакцинації проти ВПЛ. Деякі типи ВПЛ є основною причиною анального раку.
• Вік 55 років або старше. Лікарі зазвичай частіше діагностують рак прямої кишки у людей цієї вікової групи.
• Куріння. Люди, які курять, частіше хворіють на всі види раку.
• Наявність захворювання або прийом ліків, що послаблюють імунну систему. Наприклад, людям, які перенесли трансплантацію органів, може знадобитися приймати ліки для запобігання відторгненню пересадженого органу.
• Наявність аномального отвору («анальної фістули»), що проходить від прямої кишки до шкіри навколо ануса.
• Наявність інших видів раку. Наприклад, рак вульви, рак піхви або рак шийки матки.

Що станеться, якщо не буде проведено лікування? (Ускладнення)

Якщо рак прямої кишки не лікувати належним чином, він може поширитися на сусідні тканини (це називається «метастазуванням»). Рідко він також може поширитися на легені або печінку.

Як це діагностувати?

Лікар запитає вас про ваші симптоми, як довго вони тривають, вашу історію хвороби, включаючи стани, що впливають на вашу імунну систему, а також може запитати про вашу сексуальну активність.

Які аналізи проводяться для діагностики цього стану?

Ваш лікар проведе пальцеве ректальне дослідження . Потім він візьме клітини та відправить їх патологоанатомові для дослідження під мікроскопом. Він зробить анальний Пап-тест або біопсію . (Для жінок вони також можуть провести тазовий огляд.) Крім того, ваш лікар проведе ендоскопічні тести та візуалізаційні дослідження .

Ендоскопічні тести

Лікарі використовують ендоскопію, щоб заглянути всередину прямої кишки та ануса. Ці обстеження проводяться за допомогою спеціальних інструментів. Це тонкі, гнучкі трубки, оснащені світлом, лінзою та відеокамерою. Під час цього можуть бути взяті зразки тканин (так звані «біопсії») та досліджені патологоанатомом. Ендоскопічні обстеження включають:

• Аноскопія: Лікарі використовують коротку освітлену трубку, яка називається аноскопом, щоб оглянути ваш анус і нижню частину прямої кишки.
• Гнучка сигмоїдоскопія: перевіряє пряму кишку та анус на наявність ракових новоутворень та поліпів.
• Колоноскопія: Всю вашу товсту кишку перевіряють на наявність ракових новоутворень та поліпів.

Тести візуалізації

Візуалізаційні тести можуть допомогти лікарям дізнатися більше про ракові пухлини, такі як їхній розмір та точне розташування. Ці тести можуть включати:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Трансректальне ультразвукове дослідження.
• Комп'ютерна томографія (КТ).
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

Стадування раку анального каналу

Лікарі використовують системи стадіювання раку для планування лікування та надання прогнозу, тобто того, чого можна очікувати після лікування. Вони враховують такі фактори, як розмір пухлини, чи знаходиться рак у лімфатичних вузлах, і чи поширилася пухлина (метастазувала). Існує п'ять стадій раку прямої кишки:

• Етап 0:

У слизовій оболонці (слизовій оболонці) прямої кишки є аномальні клітини. Ці аномальні клітини не є раковими, але вони можуть стати злоякісними. Рак прямої кишки 0 стадії також називається високозлоякісним плоскоклітинним внутрішньоепітеліальним ураженням (HSIL) .

• Етап I:

Ракові клітини зібралися, утворюючи грудку розміром 2 сантиметри або менше, розміром приблизно з арахіс.

• Другий етап:

Рак прямої кишки II стадії поділяється на дві частини:

• Стадія IIA означає, що є утворення розміром більше 2 сантиметрів, але менше 5 сантиметрів.
• Стадія IIB означає, що пухлина має розмір близько 5 сантиметрів – це приблизно як лимон – але не поширилася за межі ануса.

• ІІІ етап:

Третя фаза поділена на три частини:

• Стадія IIIA: Пухлина має розмір 5 сантиметрів або менше та поширилася на лімфатичні вузли в області ануса або паху.
• Стадія IIIB: Рак прямої кишки поширився на сусідні органи, такі як піхва, уретра або сечовий міхур.
• Стадія IIIC: Рак знаходиться в сусідніх органах і поширився на лімфатичні вузли поблизу ануса або паху.

• Стадія IV:

Рак знаходиться в лімфатичних вузлах далеко від ануса та у віддалених органах, таких як легені чи печінка.

Як лікується рак прямої кишки?

Лікування раку прямої кишки залежить від типу та стадії раку, але може включати:

Радіотерапія

Лікарі лікують рак прямої кишки за допомогою зовнішньої променевої терапії (ЗПТ). Існує кілька типів ЗПТ:

• Інтенсивно-модульована променева терапія (IMRT): при ній використовуються кілька пучків випромінювання різної сили для впливу на пухлину.
• Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT): вона спрямована на невеликі пухлини, не пошкоджуючи сусідні здорові тканини.
• Тривимірна конформна променева терапія (3D-CRT): це створює тривимірне зображення пухлини.
• Брахітерапія: це внутрішня променева терапія.

Хіміотерапія

Лікарі часто використовують хіміотерапію та променеву терапію разом як основний метод лікування раку прямої кишки. Таке комбіноване лікування часто може повністю позбутися раку прямої кишки, тому вам не потрібна операція.

Однак, якщо вам потрібна операція, вам можуть призначити хіміотерапію перед операцією для зменшення пухлини («неоад'ювантна хіміотерапія») або після операції для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися («ад'ювантна хіміотерапія»).

Хірургія

Лікування раку прямої кишки, який рецидивував або не реагував на променеву терапію та/або хіміотерапію.Використовується малоінвазивна операція, яка називається лапароскопічною абдомінопроміжною резекцією. Вона передбачає видалення ануса, прямої кишки та частини товстої кишки.

Якщо вам доведеться пройти цю операцію, хірург також створить постійну колостому . Це означає, що ваші калові маси проходитимуть через мішок або мішечок, прикріплений до вашого тіла. Хоча це може здатися дещо складним, ви не самотні. Ваша медична команда допоможе вам до цього звикнути.

Імунотерапія

Якщо у вас рак прямої кишки на пізній стадії, ваш лікар може рекомендувати імунотерапію для контролю симптомів. Це лікування допомагає вашому організму боротися з раком.

Які побічні ефекти лікування?

Багато методів лікування раку можуть викликати побічні ефекти. Наприклад, побічні ефекти хіміотерапії та променевої терапії можуть включати шкірні висипання, біль в анальній ділянці, втому, сплутаність свідомості, викликану хіміотерапією, нудоту та блювоту.

Які ускладнення лікування?

Лікарі можуть лікувати рак прямої кишки хірургічним шляхом. Ускладнення операції можуть включати:

• Реакція на анестезію.
• Надмірна кровотеча.
• Інфекція.

Які показники виживання при раку прямої кишки?

Рівень виживання при раку прямої кишки – це оцінка відсотка людей, які живуть через п’ять років після постановки діагнозу. Цей показник варіюється залежно від того, чи було захворювання виявлено та проліковано до його поширення. Загалом, за даними Національного інституту раку, 70% людей з раком прямої кишки живуть через п’ять років після постановки діагнозу.

Однак важливо пам’ятати, що ці тенденції одужання базуються на досвіді великої групи людей з різноманітними проблемами зі здоров’ям. Те, що є правдою для них, може не бути правдою для вас. Якщо у вас є запитання, попросіть свого лікаря пояснити, чого ви можете очікувати.

Як цьому запобігти? (Профілактика)

Немає гарантованого способу запобігти раку прямої кишки. Однак ви можете зменшити ризик його розвитку, дотримуючись цих кроків:

• Не куріть. Якщо ви курите, знайдіть способи допомогти собі кинути. Ваш лікар також може вам допомогти.
• Практикуйте безпечний секс. Якщо у вас анальний секс, обов’язково використовуйте презерватив.
• Якщо ви маєте право на вакцинацію, зробіть щеплення від вірусу папіломи людини (ВПЛ). Ця вакцина може запобігти не лише раку анального отвору, але й раку ротової порожнини та горла, раку шийки матки та раку статевого члена.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви лікуєтеся від раку прямої кишки, вам слід відвідувати лікаря у призначені дати та зв’язуватися з ним згідно з його вказівками. Наприклад, ваш лікар може порадити вам зателефонувати, якщо у вас виникне біль або підвищена температура.

Іноді лікування раку прямої кишки включає видалення частин травної системи та створення постійної колостоми (тип хірургічного втручання) для проходження калових мас. Життя з постійною колостомою може бути складним. Але ви не самотні. Ваша медична команда може допомогти вам контролювати випорожнення кишечника та звикнути до повноцінного нормального життя після операції з видалення раку прямої кишки.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Якщо у вас рак прямої кишки, ви можете поставити своєму лікарю такі запитання:

• Який у мене тип раку прямої кишки?
• Яка стадія мого раку?
• Які варіанти лікування у мене є?
• Якщо мені потрібна операція, який тип операції ви б порадили?

Яка різниця між анальним раком та анальною дисплазією?

Різниця полягає в тому, що анальна дисплазія не є раком, але вона може призвести до раку анального отвору. При анальній дисплазії клітини вашого ануса стають аномальними. З часом ці аномальні клітини можуть почати розмножуватися та утворювати ракові пухлини.

Чим рак прямої кишки відрізняється від раку прямої кишки та раку товстої кишки?

Ваш анус, пряма кишка та товста кишка – це частини вашої травної системи. Але клітини, що складають тканину в кожній частині, дуже різні. Це означає, що лікарі лікують ці види раку по-різному.

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Анальний рак – це рак, який розвивається в задньому проході – тій частині тіла, яку ви витираєте після випорожнення. Найпоширенішими симптомами є кровотеча з заднього проходу або свербіж. Через це ви можете вагатися звернутися до лікаря з цього приводу. Однак анальний рак краще піддається лікуванню, якщо його виявити та лікувати на ранній стадії, до того, як він пошириться. Якщо у вас є такий симптом, як анальний свербіж, який не зникає і не проходить, обов’язково зверніться до лікаря. Він тут, щоб допомогти вам. Не потрібно боятися чи соромитися. Ваше здоров’я – найважливіше.

Рак анального каналу, рак анального каналу, симптоми раку, ВПЛ, здоров'я анального каналу, лікування раку, профілактика раку