Чи відчуваєте ви також гострий біль або поколювання в ногах, коли йдете на коротку відстань? Чи вщухає він після зупинки та відпочинку, а потім біль знову з'являється, коли ви знову починаєте ходити? Ця проблема виникає у багатьох людей. Основною причиною цього може бути закупорка головної кровоносної судини, яка несе багату на кисень кров до ніг. Сьогодні ми говоримо про дуже важливу, серйозну операцію, яка проводиться в такій ситуації.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Що таке аортобіфеморальне шунтування?

Простіше кажучи, це операція, яку хірурги проводять на вашому животі. Так само, як коли перекривають дорогу, створюється нова дорога, яка називається «обхідною», ця операція створює новий шлях для обходу заблокованих або звужених кровоносних судин (артерій) у вашому тілі. Це дозволяє крові знову нормально надходити до ваших ніг.

Під час цієї процедури хірург вводить у черевну порожнину штучну кровоносну судину, яку називають трансплантатом, і з'єднує її із заблокованою кровоносною судиною. Ця штучна кровоносна судина зазвичай виготовлена з такого матеріалу, як поліестер. Саме слово «аортобіфеморальний» натякає на це.

«Аорта» — це найбільша кровоносна судина в нашому тілі, тобто аорта . Вона починається від серця і проходить через грудну клітку до черевної порожнини.
«Стегнові» артерії стосуються артерій у стегнах . Вони починаються в області паху та йдуть до задньої частини коліна.
«Бі» означає «два». Це означає, що ця штучна кровоносна судина з’єднується з обома стегновими артеріями в обох ваших ногах.

Уявіть собі цей трансплантат, «(трансплантат),» як перевернуту літеру «Y». Його верхня частина з'єднується з аортою в шлунку, а дві гілки «Y» з'єднуються зі стегновими артеріями в ногах.

При якому стані проводиться ця операція?

Ця операція переважно проводиться для лікування стану, який називається аортоїліачна оклюзійна хвороба . Це стан, коли жир та інші речовини (наприклад, бляшка) з часом накопичуються на внутрішніх стінках основних кровоносних судин у черевній порожнині та тазу. Ми називаємо це «бляшкою». Це накопичення відбувається такими способами:

Черевна аорта: це частина аорти, яка проходить через шлунок.
Клубові артерії: це артерії, що відгалужуються від аорти біля пупка ) та йдуть до ніг.

Коли кровоносні судини звужуються або повністю блокуються через накопичення рідини, нижня частина тіла, особливо ноги, ступні та органи малого тазу, позбавляються необхідної їм крові, багатої на кисень. Це може призвести до серйозних ускладнень.

Хоча ця операція не може повністю вилікувати хворобу, вона може відновити хороший кровообіг у ногах, контролювати симптоми та значно зменшити ризик серйозних ускладнень.

Ускладнення через зниження кровотоку
Біль у ногах під час ходьби (періодична кульгавість)
Сильний біль у ногах навіть у стані спокою
Відмирання тканин ноги (гангрена)
Ампутація

Це серйозна операція? Чи є інші варіанти?

Так, це вважається серйозною операцією , оскільки вона вимагає великого розрізу в черевній порожнині.

Але існує малоінвазивна альтернатива, яка називається аортоїліачне стентування з біфуркаційною реконструкцією (AISBR) . Це передбачає розміщення невеликої сітчастої трубки, яка називається стентом, всередину заблокованої артерії та її роздування, щоб знову відкрити артерію. Деякі дослідження показали, що цей метод має менше ускладнень і потребує коротшого перебування в лікарні.

Ваш лікар вирішить, що підходить саме вам: відкрита операція чи стентування. Хоча стентування зазвичай призначається людям, які не переносять серйозне хірургічне втручання, завдяки розвитку технологій його зараз часто використовують замість відкритої операції. Однак іноді, якщо стентування вам не підходить або якщо попередній стент не спрацював, може знадобитися відкрита операція.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Ваша медична команда порадить вам, як підготуватися до операції. Ось про що вам зазвичай слід подбати.

Повністю кинь палити: Відмова від куріння принаймні за 3-4 тижні до операції може допомогти вам досягти найкращих результатів. Важливо продовжувати кидати палити після операції для здоров'я вашого серця та кровоносних судин.
Поговоріть зі своїм лікарем про ліки: Вам слід повідомити лікаря про будь-які ліки, які ви зараз приймаєте. Він або вона може попросити вас припинити прийом певних ліків або змінити дозування перед операцією.
Голодування: Вам буде рекомендовано утримуватися від їжі та пиття з півночі за день до операції.
Медичні обстеження: перед операцією вам буде запропоновано пройти кілька обстежень.
Щипково-плечовий індекс
УЗД судин (ультразвукове дослідження артерій)
Сканування, що перевіряють здоров'я серця та коронарних артерій.

Що відбувається під час операції?

Операція може тривати від 2 до 6 годин. Під час цієї процедури відбуваються такі кроки.

1. Вам зроблять загальний наркоз , щоб повністю вас приспати.

2. Уздовж живота робиться великий розріз (лапаротомія), щоб хірург міг дістатися до аорти.

3. В обох пахових ділянках роблять два розрізи для доступу до стегнових артерій.

4. Вставляється раніше згадана штучна кровоносна судина (трансплантат) у формі літери «Y», верхня частина якої з’єднується зверху із заблокованою ділянкою аорти, а дві нижні частини з’єднуються з заблокованими ділянками двох стегнових артерій знизу та зшиваються разом.

5. Нарешті, розрізи на животі та в паху зашиваються швами або скобами.

Що відбувається після операції і коли ви повертаєтеся додому?

Вам доведеться залишатися в лікарні від 4 до 7 днів. Протягом цього часу медична команда добре піклуватиметься про вас. Також повне одужання може зайняти близько 2-3 місяців. Однак приблизно через 4-6 тижнів ви зможете поступово повернутися до своєї звичайної діяльності.

Подбайте про ці речі, коли повернетеся додому.

Вчасно приймайте всі знеболювальні та інші ліки, призначені лікарем.
Тримайте розрізи в чистоті та доглядайте за ними згідно з вказівками лікаря.
Виконуйте фізичні вправи за призначенням лікаря. Поступове збільшення пройденої відстані допомагає прискорити процес загоєння. Але не перестарайтеся.
Запитайте свого лікаря про найкращий час для відновлення таких видів діяльності, як керування автомобілем, робота та підняття важких предметів.

Коли негайно звернутися до лікаря та вирушити до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ)

Дуже важливо бути пильним, якщо під час одужання виникнуть якісь проблеми.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.
Лихоманка	Нудота та блювота
Біль, почервоніння або відчуття тепла навколо розрізів	Витік рідини з порізів
Почервоніння або набряк у паховій області або на нозі	Біль у ногах, оніміння або втрата чутливості
Холодна, бліда або синя шкіра на ногах або стопах	Рани на ногах, які не гояться та погіршуються

Якщо з’являться симптоми серцевого нападу або інсульту, негайно викликайте швидку допомогу або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні.

Симптоми серцевого нападу:

Біль або дискомфорт у грудях
Утруднене дихання
Нудота, дискомфорт у шлунку
Серцебиття
Запаморочення (вертиго) або непритомність

Симптоми інсульту:

Оніміння або слабкість з одного боку тіла
Труднощі з мовленням (афазія) або заїкання
Втрата контролю м'язів з одного боку обличчя
Раптова втрата або погіршення зору чи слуху

Повідомлення на винос

Аортобіфеморальне шунтування – це серйозна, але дуже успішна операція, яка проводиться, коли головна артерія, що несе кров до ніг, сильно заблокована.
Ця операція передбачає створення нового шляху за допомогою штучної кровоносної судини у формі літери «Y» для обходу заблокованої кровоносної судини.
Такі підготовчі заходи, як відмова від куріння перед операцією, можуть зробити результати успішнішими.
Повне відновлення після операції триває кілька місяців, і протягом цього часу дуже важливо дотримуватися лікарських вказівок.
Якщо під час одужання ви помітили будь-які незвичайні симптоми, такі як лихоманка, інфекція рани або сильний біль у нозі, негайно повідомте свого лікаря.