Чи є проблеми з аортою вашого серця? Давайте поговоримо про аортопатію!

Ви коли-небудь замислювалися, яка найбільша та найважливіша кровоносна судина в нашому тілі? Це аорта, або аорта . Це ніби головна магістраль у нашому тілі. Вона проходить від серця аж до черевної порожнини. Це та, яка несе багату на кисень, чисту кров, яку перекачує серце, по всьому тілу. Отже, якщо щось піде не так з цією аортою, це може вплинути на весь організм. Це група захворювань, які вражають аорту, яку ми називаємо аортопатією .

Що таке аортопатія? Давайте розберемося в цьому просто.

Простіше кажучи, аортопатія – це сукупність станів, які послаблюють або пошкоджують стінки вашої аорти. А тепер уявіть, що ваше серце перекачує кров безпосередньо в цю аорту під час кожного скорочення. Отже, стінки цих артерій повинні бути дуже міцними, щоб витримувати такий тиск. Але що станеться, якщо ці стінки ослабнуть? Вони можуть розірватися або розшаруватися. Це дуже небезпечно. Тип аортопатії, який у вас є, по-різному впливатиме на аорту.

Які основні типи аортопатії?

Існують різні типи аортопатії. Давайте поговоримо про деякі з основних з них.

Аневризма черевної аорти (ААА)

Це коли стінка вашої аорти, яка проходить через шлунок, стає слабкою та випинається, як повітряна куля. Ми також називаємо це аневризмою . Цей стан найчастіше вражає людей старше 65 років, курців або тих, хто має інші фактори ризику серцевих захворювань. Ця «(АА)» небезпечна, оскільки може раптово лопатися та спричинити кровотечу, що загрожує життю.

Аневризма грудної аорти (ТАА)

Це ослаблення або розширення частини аорти, яка проходить через грудну клітку. Захворювання «(TAA)» не таке поширене, як «(AAA)». Однак воно частіше передається у спадок, тобто може передаватися з покоління в покоління. Як і при «(AAA)», основним ризиком «(TAA)» є його розрив.

Небезпечний стан, який називається розшаруванням аорти

Це дещо складно. Тут відбувається розрив внутрішнього шару стінки аорти. Це трапляється там, де стінка аорти слабка. Іноді, як згадувалося раніше, це може статися там, де є аневризма. Однак, це також може статися без аневризми. Існує два основних типи цього розриву. Розшарування типу А – це розрив у частині аорти, найближчій до серця (тобто перед дугою аорти). Розшарування типу B – це розрив після дуги аорти, у грудях або черевній порожнині. Це «(розшарування аорти)» – небезпечний для життя стан, який потребує негайного розпізнавання та лікування .

Давайте дізнаємося про сімейну аортопатію?

Сімейна аортопатія – це генетичне захворювання, яке передається у спадок.Сімейна аортопатія – це захворювання великих артерій, пов’язане з сімейним анамнезом захворювань аорти. Ці люди мають варіант гена, який підвищує ризик розвитку захворювань аорти. Найчастіше ця спадкова аортопатія вражає великі артерії грудної клітки, особливо корінь аорти або висхідну аорту.

Тут також є дві основні категорії:

Що таке синдромальна аортопатія?

Ми також називаємо це «(синдромальною спадковою хворобою грудної аорти)». Простіше кажучи, у вас є генетичний синдром, який вражає вашу аорту та викликає інші зміни в організмі. Деякі синдроми, що призводять до хвороби аорти:

• Синдром Лойса-Дітца
• Синдром Марфана
• Синдром Тернера
• «Судинний синдром Елерса-Данлоса»

Також зверніть увагу на несиндромальну аортопатію.

Це називається «несиндромальною спадковою хворобою грудної аорти». Тут у вас немає специфічного генетичного синдрому, але є варіант гена, який збільшує ризик розвитку хвороби аорти. Вчені пов'язали понад 50 генетичних мутацій з цією аортопатією. Деякі з генів, які були тісно пов'язані:

• `ACTA2` (це найчастіше зустрічається)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

Пам’ятайте, якщо у когось у вашій родині була аневризма або розшарування аорти, поговоріть зі своїм лікарем про генетичне тестування . Якщо у вас діагностовано захворювання аорти, вам може знадобитися пройти генетичне тестування, щоб з’ясувати, чи не перебувають інші члени вашої родини в групі ризику.

Що таке двостулкова аортопатія?

Це також називається «(аортопатія, пов’язана з двостулковим клапаном)». Це означає, що поряд зі стенозом аорти у вас також є вроджена вада серця , яка називається двостулковим аортальним клапаном (ДАК) . Ця «(ДАК)» є поширеною вродженою вадою серця, яка вражає приблизно одну з 50 немовлят.

Отже, ваш аортальний клапан є одним із чотирьох «воріт», які контролюють потік крові у вашому серці. Він контролює потік крові з лівого шлуночка, головної насосної камери серця, в аорту. Здоровий аортальний клапан має три стулки, які відкриваються та закриваються для контролю потоку крові. Однак двостулковий аортальний клапан має лише дві стулки. Це може не спричиняти серйозних проблем деякий час, але з часом може спричинити ускладнення.

Якщо у вас двостулкова аортопатія, ваш аортальний клапан має дві стулки, а аорта ширша за норму (розширена). У людей з двостулковою аортою розширення часто відбувається в корені аорти або висхідній аорті. Це частини аорти, найближчі до серця.

Ускладнення двостулкової аортопатії

Трохи збільшена аорта може не бути великою проблемою. Однак, якщо вона стає занадто великою, може розвинутися аневризма. Ця аневризма створює додатковий тиск на стінки аорти, що може призвести до її розриву або розшарування. Люди з двостулковою аортопатією приблизно в дев'ять разів частіше мають розшарування аорти, ніж люди без цього захворювання.

Наскільки поширена ця аортопатія?

Це залежить від типу захворювання. Аневризма аорти (ААА) є найпоширенішим типом аортопатії, і вона також є найпоширенішим типом аневризми. Тільки у Сполучених Штатах щороку близько 200 000 людей діагностують ААА. У світі щороку від усіх типів аортопатії помирає близько 47 000 людей.

Які симптоми аортопатії? Не ігноруйте їх!

Аортопатія часто протікає безсимптомно . Це найнебезпечніше. Ось чому важливо регулярно проходити медичні огляди, якщо у вас є фактори ризику.

Існують деякі симптоми, які можуть з'явитися, коли аневризма ось-ось розірветься. Попереджувальні ознаки, які можуть з'явитися перед її розривом, включають:

• Відчуття ситості навіть після невеликої кількості їжі.
• Постійний біль у спині, сідницях, паху, нозі або животі.
• Відчуття серцебиття в області живота.
• Утруднене дихання.

Розрив аневризми та розшарування аорти є невідкладними станами, що загрожують життю! Якщо у вас є такі симптоми , негайно зателефонуйте за номером 1990 для виклику швидкої допомоги або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні:

• Раптовий початок сильного болю в шлунку.
• Раптовий, різкий, сильний біль у грудях або верхній частині спини. Може відчуватися так, ніби його розривають зсередини, як від удару ножем, або як від ножового уколу.
• Липка шкіра або надмірне потовиділення.
• Спантеличеність.
• Запаморочення або непритомність.
• Частота серцевих скорочень збільшується.
• Нудота та блювота.
• Утруднене дихання.
• Труднощі з мовленням.
• Втрата зору.
• Слабкість або оніміння з одного боку тіла.

Які причини аортопатії?

Існує кілька причин аортопатії. Деякі з них присутні при народженні, а інші розвиваються пізніше в житті.

• Генетика: Як згадувалося раніше, генетичні синдроми та варіанти генів можуть спричиняти захворювання аорти. Сімейна аортопатія часто успадковується аутосомно-домінантним типом. Це означає, що якщо один з батьків має ген, його дитина має 50% ймовірність успадкування.
• Вроджені вади серця: ці вади пов'язані з аортопатією. Це не означає, що аортопатія спричинена вродженою вадою серця, але ці два захворювання часто спостерігаються разом. Приклади: «двостулковий аортальний клапан», «коарктація аорти», «атрезія легеневої артерії з дефектом міжшлуночкової перегородки (ДМЖП)», «тетралогія Фалло», «d-транспозиція великих артерій», «артеріальний стовбур». Аортопатія також може виникати після операцій з приводу деяких вроджених вад серця. Приклади: «операція артеріального перемикача (ASO), «операція передсердної перегородки (Mustard/Senning)», «поетапні операції Норвуда, Гленна та Фонтена».
• Атеросклероз: це накопичення жирових відкладень (бляшок) всередині артерій, що поступово звужує їх. Атеросклероз аорти є основною причиною аортопатії в подальшому житті.

Хто має підвищений ризик розвитку аортопатії?

Існує кілька факторів ризику, які можуть сприяти розвитку аортопатії:

• Куріння та вживання тютюну: це основний фактор ризику . Переважна більшість аневризм виникає у людей, які курять або курили в минулому.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія): цей стан може з часом послабити стінки артерій.
• Старіння: Ризик розвитку аневризми зростає після 65 років.
• Сімейний анамнез: Якщо у біологічного члена сім'ї була аневризма або розшарування, ви маєте підвищений ризик.
• Високий рівень холестерину або високий рівень тригліцеридів: підвищений рівень жирів (ліпідів) у крові збільшує ризик жирових відкладень в артеріях.
• Аутоімунні захворювання: Аутоімунні захворювання, такі як «гігантоклітинний артеріїт» та «артеріїт Такаясу», можуть викликати запалення стінок великих артерій, послаблюючи їх.
• Інфекція: Рідко трапляються такі інфекції, як сифіліс або бактеріальні інфекції стінки великих артерій, які можуть послабити її.

Як діагностувати аортопатію?

Аневризми та розшарування часто не мають симптомів чи попереджувальних ознак, тому їх можуть не виявити, доки не виникнуть серйозні ускладнення. Однак, якщо у вас є фактори ризику, лікар обстежить вашу аорту на наявність ознак захворювання.

Для діагностики аортопатії використовуються такі методи:

• Фізичний огляд: Ваш лікар перевірить усі аспекти вашого здоров'я. Він або вона також оцінить ваші фактори ризику серцевих захворювань. Це включатиме запитання про вашу історію хвороби, фактори способу життя (такі як куріння) та сімейний анамнез.
• Генетичне тестування: Ваш лікар може рекомендувати генетичне тестування. Воно покаже, чи є у вас генетичні мутації, пов’язані з ішемічною хворобою серця.
• Візуалізаційні тести: Ваш лікар може призначити ці тести для перевірки розміру та здоров'я вашої аорти. Ці тести вимірюють діаметр вашої аорти та перевіряють, чи вона ширша за норму.

Які тести використовуються для діагностики аортопатії?

• Комп'ютерна томографія (КТ)
• «Магнітно-резонансна томографія (МРТ)»
• Трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ) (сканування серця)
• Трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ) (сканування серця, яке проводиться через стравохід)
• УЗД черевної порожнини (ультразвукове дослідження черевної порожнини)

Кожен тест має свої переваги та недоліки. Ваш лікар пояснить, який тест вам потрібен і чому. Ваш лікар також може використовувати один або декілька з цих тестів для моніторингу вашої аорти з часом. Вам може знадобитися робити ці знімки через регулярні проміжки часу (наприклад, раз на рік). Як часто вам потрібно проходити ці тести, залежить від ваших факторів ризику та поточного стану вашої аорти.

Які методи лікування аортопатії?

Лікування залежить від вашого конкретного стану та ризику ускладнень. Ваш лікар адаптує лікування до вашого стану та потреб. Варіанти лікування включають зміну способу життя, ліки, медичні процедури та хірургічне втручання.

Почнемо зі зміни способу життя!

Зміни способу життя можуть допомогти уповільнити прогресування деяких типів захворювань аорти та зменшити ризик розриву аневризми. Якщо у вас захворювання аорти, важливо робити наступне:

• Уникайте алкоголю.
• Уникайте куріння та всіх тютюнових виробів.
• Дотримуйтесь здорової для серця дієти.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами (за призначенням лікаря).
• Підтримуйте здорову для себе вагу.
• Контролюйте фактори ризику серцевих захворювань, такі як високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину.

За потреби є й такі ліки.

Ваш лікар може призначити ліки, які допоможуть знизити артеріальний тиск. Ліки від артеріального тиску знижують тиск крові на стінки артерій. Це може зменшити ризик розриву або розшарування аневризми великої артерії. Види ліків, які ви можете приймати, включають:

• «Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)»
• «Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)»
• Бета-блокатори
• Блокатори кальцієвих каналів
• Діуретики (ліки, що викликають частіше сечовипускання)

Хірургічні втручання та інші медичні процедури

Деяким людям потрібне медикаментозне або хірургічне лікування аортопатії. До них належать:

• Хірургічне лікування аневризми (традиційна відкрита хірургія)
• Операція із заміни кореня аорти
• Ендоваскулярна аневризмопластика (ЕВАР) – це лікування, під час якого через невеликий розріз вводиться трубка.
• Репарація торакальної ендоваскулярної аневризми (TEVAR) – це також подібний метод лікування грудної артерії.

Що ми можемо зробити, щоб зменшити ризик аортопатії?

Ви можете зменшити ризик розвитку аортопатії, дотримуючись здорового способу життя для серця. Ось кілька порад:

• Уникайте наркотиків: тютюн, наркотики та алкоголь шкідливі для вашого серця. Насправді, вони можуть пошкодити ваше серце та кровоносні судини. Повністю киньте палити та вживати наркотики. Коли справа доходить до алкоголю, точно знайте, що таке «напій», і обмежте його кількість. Лікарі рекомендують жінкам випивати не більше одного «напої» на день, а чоловікам – не більше двох «напоїв» на день.
• Дотримуйтесь здорової дієти для серця: це включає вживання продуктів з низьким вмістом насичених жирів, трансжирів, натрію (солі) та цукру. Обмежте споживання рафінованих вуглеводів (таких як білий хліб) та їжте більше цільного зерна (таких як цільнозерновий хліб, коричневий рис). Також пам’ятайте про те, як харчування впливає на рівень холестерину.
• Фізичні вправи: Не існує універсального підходу до фізичних вправ. Робіть те, що вам подобається. Також дотримуйтесь порад лікаря щодо того, які фізичні вправи безпечні для вас. Лікарі зазвичай рекомендують 150 хвилин фізичних вправ помірної інтенсивності на тиждень. Це може включати швидку ходьбу, їзду на велосипеді або плавання.
• Керування стресом: Це не так просто, як здається. Але важливо спробувати навчитися новим способам боротьби зі стресом у повсякденному житті. Також поговоріть зі своєю родиною та друзями про методи, які їм підходять.

Який прогноз для людини з аортопатією? (Перспектива)

Найкраще запитати про своє майбутнє у вашого лікаря. Він чи вона врахує багато факторів, наприклад:

• Ваш конкретний медичний стан.
• Швидкість прогресування вашого захворювання.
• Ваш вік та стать.
• Фактори ризику серцевих захворювань.
• Ваша сімейна історія хвороби.
• Вся ваша медична історія.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати в майбутньому.

Якщо у мене аортопатія, як мені доглядати за собою?

Ваш лікар надасть вам рекомендації щодо самодогляду. Чітко дотримуйтесь цих рекомендацій і зверніться до лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які питання. Вам потрібно буде зробити наступне:

• Уникайте важких фізичних навантажень або контактних видів спорту.
• Обмежте або повністю припиніть вживання алкоголю.
• Внесіть зміни у свій раціон.
• Киньте палити або вживати тютюнові вироби.
• Приймайте ліки, як призначено.

Вагітність та аортопатія

Вагітність може бути небезпечною, якщо у вас є ішемічна хвороба серця. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж планувати вагітність, щоб переконатися, що це безпечно для вас. Вам може знадобитися особливий догляд під час вагітності (наприклад, часті обстеження на візуалізації), щоб зменшити ризик ускладнень. Уникайте ліків, які є небезпечними під час вагітності. Вашому лікарю, можливо, доведеться змінити ваші ліки.

О котрій годині мені слід звернутися до лікаря?

Щорічно відвідуйте лікаря для оглядів та відвідуйте всі наступні прийоми. Ваш лікар скаже вам, як часто вам слід приходити на огляди.

Якщо у вас в дитинстві діагностували вроджену ваду серця, ймовірно, вашим захворюванням займався дитячий кардіолог. Але після 18 років ви, можливо, не знайшли нового спеціаліста. Дослідження показують, що багато людей спантеличені, коли переходять від дитячої до дорослої допомоги. Якщо вас лікували від вродженої вади серця в дитинстві, важливо продовжувати співпрацю з кардіологом і в дорослому віці. Це стосується навіть тих випадків, коли ви не відчуваєте жодних проблем. Ваш кардіолог повідомить вас про ризик розвитку аортопатії та інших захворювань у міру дорослішання.

Нарешті, найважливіше, що слід пам’ятати (головне повідомлення)

Аортопатія – це серйозний стан, який може загрожувати життю, якщо його не розпізнати та не лікувати. Якщо у когось у вашій родині була аневризма або розшарування аорти, поговоріть зі своїм лікарем про ваш ризик. Деякі люди мають підвищений ризик через генетичні захворювання, вроджені вади серця або фактори способу життя, такі як куріння. Здоровий спосіб життя для серця може зменшити ризик аортопатії та зміцнити весь ваш організм.Бережіть своє серце, бо воно — серцебиття вашого життя!

Аортопатія , аорта, хвороби серця, аневризма, розшарування аорти, генетичні захворювання, біль у грудях, високий кров'яний тиск, куріння, здоров'я серця