Трохи зазирнути у вашу голову? Давайте поговоримо про аневризми мозку.

Чи траплялося вам коли-небудь відчувати головний біль настільки сильний, що його було неможливо витримати? Відчуття було таке, ніби в голову вдарила блискавка або вибухнула бомба? Іноді ми думаємо про це як про звичайний головний біль, але це може бути ознакою дуже серйозного захворювання. Одним із таких станів, який потребує термінової уваги, є те, про що ми говоримо сьогодні, – « аневризма головного мозку». Почути цю назву може бути страшно, але дуже важливо знати про неї.

Простіше кажучи, що таке аневризма?

Уявіть собі трубу, по якій тече вода. Одна частина цієї труби трохи слабка, вона стара. Потім, коли вода тече швидше, ця слабка частина починає трохи випинатися, як маленька повітряна кулька. Те саме відбувається, якщо щось трапляється з кровоносною судиною, або артерією, всередині нашого мозку .

Аневризма головного мозку, або, як її називають лікарі, церебральна аневризма, – це слабка стінка артерії навколо або всередині мозку, яка випинається назовні під тиском крові, утворюючи опуклість.

Щоразу, коли наше серце б'ється, кров під тиском протікає через артерії мозку. У міру того, як цей тиск продовжує впливати на ослаблену ділянку, кров поступово збільшується. Так само, як коли ми надуваємо повітря в повітряну кульку, вона стає тоншою та більшою. Чим більшою вона стає, тим більша ймовірність того, що вона лопне.

Хоча ці аневризми можуть утворюватися будь-де в мозку, найчастіше вони формуються в основних артеріях біля основи черепа. Деякі люди (близько 10% - 30%) можуть мати більше однієї аневризми. Але гарна новина полягає в тому, що більшість цих аневризм дуже малі. Вони не викликають жодних симптомів.

Симптоми починають проявлятися лише тоді, коли аневризма стає достатньо великою, щоб тиснути на навколишні тканини мозку або нерви. Найнебезпечніша ситуація — це коли аневризма протікає кров'ю або повністю розривається. Це може спричинити кровотечу всередині мозку.

Що станеться, якщо аневризма лопне?

Коли аневризма лопається, кров просочується в навколишню тканину мозку. Це називається крововиливом.Ця кров створює додатковий тиск на тканину мозку, що призводить до його набряку. Основним симптомом, який зазвичай виникає в результаті цього, є те, що ми називаємо « головним болем , подібним до удару грому», раптовим, неймовірно сильним головним болем.

Розрив аневризми може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям, такі як:

• Субарахноїдальний крововилив (САК): це крововилив у простір між мозком і тонкою оболонкою, що покриває мозок (павутинною оболонкою). 90% цих кровотеч спричинені розривом аневризми.
• Геморагічний інсульт : інсульт, спричинений крововиливом у простір між черепом і мозком.

Ці стани можуть спричинити незворотне пошкодження мозку та інші серйозні ускладнення .

У кого виникають аневризми? Наскільки поширені вони?

Цей стан може розвинутися в будь-якому віці, і він може розвинутися у будь-кого. Однак люди віком від 30 до 60 років мають підвищений ризик. Також дослідження показали, що цей стан дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Хоча конкретних даних щодо цього в Шрі-Ланці немає, за оцінками, близько 6% населення в таких країнах, як Сполучені Штати, мають нерозірвану аневризму. Це означає, що це не так рідко, як можна подумати. Однак розриви аневризм трапляються не так часто.

Які симптоми аневризми?

Симптоми цього різняться залежно від того, чи розірвалася аневризма, чи ні. Розуміння цієї різниці може допомогти вам врятувати життя.

Іноді, перед розривом аневризми, з неї може витікати невелика кількість крові. Це називається сторожовою кровотечею . Протягом цього часу попереджувальний головний біль (сторожовий головний біль) може виникати за кілька днів або тижнів до сильної кровотечі. Якщо у вас незвичайний, сильний головний біль, ніколи не ігноруйте його. Негайно зверніться до лікаря.

Чому утворюються ці аневризми? Які фактори ризику?

Аневризми утворюються, коли стінки артерій у мозку стають тонкими та слабкими. Зазвичай вони формуються в місцях розгалуження артерій. Іноді людина може народитися зі слабкістю стінки артерії. Крім того, на це може впливати низка інших факторів.

Фактори, що походять від спадковості

Це речі, які ми не можемо контролювати, і вони є генетично успадкованими.

• Деякі спадкові захворювання: наприклад, «судинний синдром Елерса-Данлоса», «аутосомно-домінантна полікістозна хвороба нирок», «синдром Марфана», «фібром'язова дисплазія».
• Артеріовенозна мальформація – це аномальне з’єднання між артеріями та венами в головному мозку.
• Якщо у близького члена сім'ї (матері, батька, брата чи сестри) була аневризма, ви також маєте підвищений ризик.

Наш спосіб життя та інші стани здоров'я

Це речі, які ми можемо змінити та контролювати.

• Куріння: це головний ворог, який пошкоджує стінки артерій.
• Високий кров'яний тиск: Неконтрольований високий кров'яний тиск викликає постійний тиск на стінки артерій.
• Вживання наркотиків: особливо таких наркотиків, як кокаїн.
• Надмірне вживання алкоголю.

Які причини розриву аневризми?

Ті самі фактори, що сприяють утворенню аневризми, також сприяють її розриву. Дослідники вважають, що високий кров'яний тиск є основною причиною розриву аневризми. Коли кров'яний тиск підвищується, кров сильніше тисне на стінки артерії.

Коли артеріальний тиск раптово підвищується і аневризма може лопнути:

• Сильне почуття, таке як постійний стрес або раптові спалахи гніву.
• Зусилля, необхідні для підняття чогось важкого (при піднятті ваг, переміщенні меблів).
• Знаючи, що у вас високий кров'яний тиск, ви не приймаєте правильних ліків від нього.

Крім того, такі фактори, як розмір, форма та розташування аневризми, також впливають на те, чи відбудеться її розрив чи ні.

Як розпізнати цей стан?

Багато людей з нерозірваними аневризмами навіть не знають про їх наявність. Їх часто виявляють випадково під час МРТ або КТ головного мозку з іншої причини.

Однак, якщо у вас виникли симптоми розриву аневризми (особливо сильний головний біль), вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги лікарні. Там лікарі проведуть серію тестів, щоб підтвердити наявність кровотечі.

• КТ (комп’ютерна томографія): це дозволяє швидко виявити крововилив у мозку. Іноді проводиться спеціальне сканування під назвою «КТ-ангіограма (КТ-ангіограма)», яке дозволяє отримати чіткіші зображення кровоносних судин.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): це дослідження може створювати дуже детальні зображення мозку та кровоносних судин.
• Церебральна ангіографія: під час цієї процедури нейрохірург вводить невелику трубку (катетер) через пахову ділянку або зап'ястя, направляє її в кровоносні судини мозку та дуже точно перевіряє розташування, розмір та форму аневризми.
• Аналіз спинномозкової рідини (ліквору): люмбальна пункція може виявити кровотечу навколо мозку.

Які методи лікування?

Головна мета лікування — зупинити кровотечу з аневризми. Розрив аневризми — це невідкладний медичний стан, що потребує екстреного хірургічного втручання. Лікувати нерозірвану аневризму залежить від вашого стану.

Основні методи лікування

1. Мікровасосудисте кліпування: це відкрита операція. Нейрохірург робить невеликий отвір у черепі та підходить до місця розташування аневризми. Потім, як прищіпка, навколо шийки аневризми розміщується невеликий металевий затискач, повністю перекриваючи кровотік до неї.

2. Ендоваскулярна спіралізація: це передбачає створення невеликого розрізу. Невелика трубка (катетер), що вводиться через пахвину або зап'ястя, використовується для введення дуже тонких дротяних спіралей в аневризму. Ці спіралі викликають утворення тромбу всередині аневризми, зупиняючи кровотік до неї.

3. Стенти для відведення крові: це також робиться без розрізу. Сітчаста трубка (стент) вводиться в кровоносну судину, де розташована аневризма. Це спрямовує кровотік безпосередньо через судину, минаючи аневризму.

Що робити при нерозірваній аневризмі?

Якщо у вас невелика, безсимптомна аневризма та немає інших факторів ризику, ваш лікар може вирішити не лікувати її.

Рішення про проведення операції приймається на основі багатьох факторів, включаючи ваш вік, загальний стан здоров'я, розмір і розташування аневризми, а також сімейний анамнез. Відкрито поговоріть про це зі своїм лікарем.

Що ви можете сказати про майбутнє?

У випадку розриву аневризми результат залежить від вашого віку, стану здоров'я, кількості втраченої крові та того, як швидко ви отримаєте лікування. На жаль, близько 25% людей помирають протягом 24 годин після розриву аневризми. Рівень смертності становить близько 50% протягом трьох місяців.

Близько 66% тих, хто вижив, страждають від тієї чи іншої форми постійного пошкодження мозку. Однак, завдяки ранньому лікуванню та належній реабілітації , деякі одужують з незначною інвалідністю або взагалі без неї.

Однак багато людей з невеликими, нерозірваними аневризмами живуть довго без будь-яких симптомів чи наслідків.