Що таке аневризма головного мозку? Давайте поговоримо про це!

Ви коли-небудь замислювалися, що станеться, якщо маленька кровоносна судина у вашому мозку утворить невелику повітряноподібну структуру, збільшиться в розмірах і лопне? Саме про це ми сьогодні й поговоримо – про аневризму мозку. Ви, мабуть, вже чули цей термін. Не хвилюйтеся, давайте пояснимо це просто.

Що таке аневризма головного мозку?

Простіше кажучи, аневризма головного мозку – це стан, при якому слабке місце в кровоносній судині (ми називаємо її артерією) у вашому мозку або навколо нього набрякає та випинається, як повітряна кулька. Уявіть собі це як слабке місце у водопровідній трубі, що призводить до випинання цього місця під тиском води. Коли кров протікає через нього, тиск виштовхує слабке місце далі, утворюючи невелике випинання.

Оскільки кров швидко наповнює повітряно-подібну структуру, аневризма розширюється. Це схоже на те, як повітряна кулька стає тоншою, коли в неї вдувається повітря, що збільшує ймовірність її розриву.

Аневризми головного мозку можуть розвиватися в будь-якій частині мозку. Однак найчастіше вони розвиваються в основних артеріях вздовж основи черепа. Від 10% до 30% людей з аневризмою головного мозку мають більше однієї аневризми. Здебільшого ці аневризми дуже малі та не викликають жодних симптомів.

Однак симптоми виникають лише тоді, коли аневризма стає достатньо великою, щоб тиснути на сусідні нерви або тканини мозку. Найнебезпечніше, коли аневризма розривається та кровоточить (витікає) або лопається. Це може спричинити кровотечу в мозок. Розрив аневризми мозку може бути небезпечним для життя та потребує невідкладної медичної допомоги. Чим довше триває розрив аневризми, тим більший ризик смерті або постійної інвалідності.

Що відбувається, коли лопається аневризма мозку?

Коли це розривається, кров просочується в навколишню тканину мозку. Ми називаємо це «крововиливом». Ця кров може чинити зайвий тиск на тканину мозку та спричиняти його набряк. Зазвичай у цей час виникає сильний головний біль, який називається «громовим головним болем», разом з іншими симптомами.

Розрив аневризми головного мозку може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям. Ось кілька прикладів:

• Субарахноїдальний крововилив (САК) : це крововилив у простір між тонкими оболонками, що покривають і захищають ваш мозок (ми називаємо це «павутинним шаром»). 90% САК спричинені розривом аневризми головного мозку.
• Геморагічний інсульт : це кровотеча в простір між черепом і мозком.

Ці стани можуть спричинити незворотне пошкодження мозку або інші ускладнення, такі як:

• Вазоспазм : це стан, коли кровоносні судини звужуються або стають жорсткими, що зменшує кількість кисню, що надходить до мозку.
• Гідроцефалія : це стан, коли навколо мозку накопичується спинномозкова рідина або кров, чинячи надмірний тиск на мозок.
• Судоми : Судома – це тимчасове, неконтрольоване підвищення електричної активності в мозку. Це може погіршити пошкодження мозку, спричинене розривом аневризми.
• Кома : це стан непритомності, який триває від кількох днів до кількох тижнів.
• Смерть : Близько 50% пацієнтів помирають від розриву аневризми головного мозку.

У кого трапляються аневризми головного мозку?

Аневризми головного мозку можуть розвинутися у будь-кого, у будь-якому віці. Однак найчастіше вони вражають людей віком від 30 до 60 років. Вони також дещо частіше зустрічаються у жінок.

Наскільки поширена ця аневризма?

У такій країні, як Сполучені Штати, близько 6% населення має нерозірвану аневризму. Однак розриви аневризм головного мозку трапляються не так часто. Щороку у Сполучених Штатах цей стан розвивається приблизно у 30 000 людей.

Які симптоми аневризми головного мозку?

Симптоми аневризми головного мозку різняться залежно від того, чи відбувся її розрив чи ні.

Симптоми розриву аневризми

Ось симптоми розриву аневризми:

• Головний біль, схожий на грім : це раптовий, нестерпний головний біль. Багато людей описують його як «найсильніший головний біль у моєму житті».
• Блювання та нудота.
• Скутість шиї (утруднене згинання шиї).
• Розмитий зір або подвійне бачення.
• Підвищена чутливість до світла (фотофобія).
• Судоми.
• Опущена повіка та розширена зіниця.
• Біль над оком і позаду нього.
• Спантеличеність.
• Слабкість та/або оніміння.
• Втрата свідомості.

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, вам слід негайно зателефонувати за номером 911 або звернутися до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні. Це надзвичайна ситуація!

Іноді з аневризми мозку може витікати невелика кількість крові. Це називається «сторожовою кровотечею». Якщо це трапляється, за кілька днів або тижнів до розриву аневризми можуть виникати «сторожові головні болі».

Симптоми нерозірваної аневризми

Здебільшого, неушкоджені аневризми головного мозку не викликають жодних симптомів. Однак, якщо вони стають достатньо великими, балонаподібне опуклість у кровоносній судині може тиснути на сусідні нерви або тканини мозку, викликаючи такі симптоми, як:

• Головний біль.
• Зміни зору.
• Розширена зіниця (дилатація зіниці).
• Оніміння голови або обличчя.
• Біль над оком і позаду нього.
• Судоми.

Якщо у вас є ці симптоми, якомога швидше зверніться до лікаря.

Що викликає аневризми головного мозку?

Аневризми головного мозку виникають, коли стінки артерій у вашому мозку стають тонкими та слабкими. Вони часто утворюються там, де артерії розходяться. Іноді ви можете народитися з аневризмою головного мозку. Зазвичай це спричинено аномалією стінки артерії («вродженим дефектом»). Кілька інших факторів можуть спричинити слабкість стінки артерії.

Наступні вроджені фактори можуть вплинути на здоров'я ваших артерій та збільшити ризик розвитку аневризми головного мозку:

• `(Судинний синдром Елерса-Данлоса)`
• ``(Аутосомно-домінантна полікістозна хвороба нирок)''
• `(синдром Марфана)`
• `(Фібром'язова дисплазія)`
• Артеріовенозна мальформація
• Близький член сім'ї (біологічний брат, сестра або батько) має в анамнезі аневризму головного мозку.

Ось інші стани та звички , які з часом можуть послабити стінки ваших артерій:

• Куріння.
• Гіпертонія.
• Вживання наркотиків, особливо кокаїну.
• Надмірне вживання алкоголю.

Що призводить до розриву аневризми головного мозку?

Ті ж фактори, що сприяють утворенню аневризми мозку, також можуть спричинити її розрив та кровотечу.

Дослідники вважають, що високий кров'яний тиск є основною причиною розриву аневризми. Коли кров'яний тиск підвищується, тиск крові на стінки кровоносних судин збільшується. Існує кілька ситуацій, за яких високий кров'яний тиск може спричинити розрив аневризми головного мозку:

• Постійний стрес – це сильне почуття, як-от раптовий гнів.
• Надмірне напруження під час підняття, тягнення або штовхання чогось важкого (наприклад, підняття ваги, переміщення меблів).
• Неприйняття належних ліків від вже наявного високого кров'яного тиску.

Існує кілька інших факторів, які визначають ймовірність розриву аневризми:

• Розмір і форма : Малі аневризми менш схильні до розриву, ніж великі аневризми неправильної форми.
• Зростання : Якщо аневризма з часом збільшується в розмірах, вона має більшу ймовірність розриву.
• Розташування : Аневризми задніх сполучних артерій у задній частині мозку та передньої сполучної артерії у передній частині мозку частіше розриваються, ніж аневризми в інших частинах мозку.
• Етнічна приналежність : люди японського або фінського походження мають підвищений ризик розриву аневризми.
• Старший вік: люди старше 70 років мають підвищений ризик розриву аневризми.

Люди, які мають більше однієї аневризми головного мозку або які раніше мали кровотечу з аневризми, мають найбільший ризик розриву аневризми головного мозку.

Як діагностувати аневризму головного мозку?

Багато людей з нерозірваними аневризмами мозку навіть не знають про їх наявність. Лікар може виявити їх випадково, коли вам роблять МРТ або КТ мозку з іншої медичної причини.

Якщо у вас є симптоми аневризми головного мозку, такі як сильний головний біль, вам слід негайно зателефонувати за номером 911 або звернутися до лікарні. Лікар призначить аналізи, щоб перевірити, чи розірвалась аневризма головного мозку. Ці аналізи можуть включати:

• (КТ - комп'ютерна томографія) : Це перше обстеження, яке призначить лікар для перевірки на наявність кровотечі в мозку. «КТ» використовує рентгенівські промені та комп'ютер для отримання поперечних зображень вашого тіла. Лікарі також можуть використовувати тест під назвою «КТ-ангіограма (КТ-ангіограма)». Це дозволяє отримати детальніші зображення кровотоку в артеріях мозку. «КТ-ангіограма» може показати розмір, розташування та форму аневризми, незалежно від того, чи розірвалася вона, чи ні.
• (МРТ - магнітно-резонансна томографія) : МРТ використовує великий магніт, радіохвилі та комп'ютер для отримання детальних знімків вашого мозку. Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) робить детальні знімки артерій у мозку та показує розмір, розташування та форму аневризми.
• Церебральна ангіографія : це обстеження, яке проводить нейрохірург або інтервенційний нейрорадіолог. Вони вводять катетер у кровоносну судину в паху або зап'ясті та протягують його в мозок, щоб отримати детальніші знімки артерій шиї та мозку. Це обстеження візуалізації може виявити закупорки артерій мозку або шиї. Воно також може виявити слабкі місця в артерії, такі як аневризма. Лікарі використовують це обстеження для визначення причини кровотечі в мозку та точного розташування, розміру та форми аневризми.
• (Аналіз спинномозкової рідини - ліквору) : Цей тест вимірює речовини в рідині, яка оточує та захищає ваш головний і спинний мозок («спинний мозок»). Лікар бере зразок «ліквору» шляхом «спинномозкової пункції» або «люмбальної пункції». Цей аналіз може з'ясувати, чи є кровотеча навколо мозку.

Як лікують аневризми головного мозку?

Головною метою лікування аневризми головного мозку є зупинка або зменшення кровотечі в аневризму. Розрив або протікання аневризми головного мозку вимагає екстреного хірургічного втручання.Залежно від вашої ситуації, нерозірвана аневризма може потребувати лікування або ні.

Ваша медична команда порекомендує варіант(и) лікування, які найбільше підходять для вас, виходячи з анатомії судин, розміру та розташування аневризми, а також кількох інших факторів.

Загалом, розірвані аневризми загоюються довше, ніж нерозірвані аневризми.

Мікровасосудисте кліпування при аневризмах головного мозку

Під час цієї операції нейрохірург робить невеликий отвір у вашому черепі та потрапляє до місця аневризми. Використовуючи дуже маленький мікроскоп та інструменти, хірург розміщує невелику металеву кліпсу біля основи аневризми та закриває її. Це зупиняє кровотечу всередині аневризми. Ця операція може зупинити кровотечу в мозку або запобігти збільшенню чи розриву нерозірваної аневризми.

Час загоєння розірваних (від кількох тижнів до місяців) та нерозірваних (зазвичай від двох до чотирьох тижнів) аневризм варіюється. Повністю кліповані аневризми зазвичай не кровоточать знову (не рецидивують).

Ендоваскулярна спіралізація при аневризмах головного мозку

Під час цієї процедури нейрохірург або інтервенційний нейрорадіолог вводить катетер (гнучку трубку) у кровоносну судину в паху або зап'ясті та впроваджує її в мозок. Через катетер лікар вводить невелику спіраль з дуже м'якого дроту в аневризму.

Після того, як лікар вводить цю спіраль в аневризму, вона змінює режим кровотоку всередині аневризми та утворює тромб. Цей тромб зупиняє потік крові в аневризму, створюючи герметичне ущільнення, подібне до кліпси.

Стенти для відведення потоку при аневризмах головного мозку

Під час цієї процедури нейрохірург або інтервенційний нейрорадіолог вводить катетер у кровоносну судину в паху або зап'ясті та впроваджує його в мозок. Через катетер лікар вводить сітчасту трубку в ту частину кровоносної судини, де розташована аневризма. Ця сітка відводить (або «перенаправляє») кровотік від аневризми, а не потрапляє в неї.

Пристрій WEB для лікування аневризм головного мозку

За цим методом, як згадувалося вище, лікар вводить металевий куб або сферу, схожий на сітку, в аневризму через катетер у мозку. Це також працює як спіраль. Тобто, воно створює герметичність навколо аневризми, зупиняючи приплив крові до неї та запобігаючи її збільшенню або розриву.

Додаткові методи лікування розриву аневризми головного мозку

Якщо у вас розірвалась аневризма, ваша медична команда використовуватиме додаткові методи лікування, щоб спробувати контролювати ваші симптоми та запобігти ускладненням. Ці методи лікування можуть включати:

• Протисудомні препаратиЦі препарати допомагають запобігти судомам, пов'язаним з розривом аневризми.
• Блокатори кальцієвих каналів : ці препарати допомагають зменшити ризик інсульту, спричиненого вазоспазмом.
• Шунт : це трубка, яка допомагає переміщувати спинномозкову рідину (ліквор) з мозку до іншої частини тіла. Це може допомогти запобігти гідроцефалії.

Людям, які перенесли розрив аневризми, часто потрібна фізіотерапія, логопедія та трудотерапія, щоб відновити втрачені функції та навчитися жити з постійною інвалідністю.

Чи потрібне мені лікування нерозірваної аневризми головного мозку?

Якщо у вас невелика, нерозірвана аневризма головного мозку, яка не викликає симптомів, і у вас немає інших відповідних факторів ризику, ваш лікар може рекомендувати не лікувати її.

Натомість ваш лікар час від часу призначатиме обстеження зображень, щоб контролювати будь-які зміни або ріст. Він також порадить вам кинути палити, якщо ви курите, і контролювати артеріальний тиск.

Якщо у вас з'являться симптоми або якщо під час повторного обстеження на візуалізації відбудуться зміни в аневризмі, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо у вас є симптоми, фактори ризику та/або аневризма велика, ви та ваш лікар обговорите переваги, недоліки та варіанти хірургічного та/або ендоваскулярного лікування. Це рішення залежатиме від кількох факторів, зокрема:

• твій вік.
• Ваш загальний стан здоров'я та будь-які інші захворювання, які у вас можуть бути.
• Розташування, розмір та інші характеристики аневризми.
• Ваша судинна анатомія.
• Сімейний анамнез захворювання.
• Ризик вибуху.

Як можна зменшити ризик розвитку аневризми?

Ви не можете запобігти або змінити деякі фактори ризику розвитку аневризми головного мозку, такі як ваш вік або генетичні захворювання. Однак ви можете зробити наступне, щоб зменшити ризик розвитку аневризми головного мозку:

• Підтримка здорового артеріального тиску за допомогою ліків та/або зміни способу життя.
• Не палити або кинути палити.
• Отримання допомоги при розладі, пов'язаному зі вживанням алкоголю та/або психоактивних речовин, та уникнення вживання стимуляторів, таких як кокаїн.

Який прогноз розриву аневризми головного мозку?

Прогноз для одужання після розриву аневризми головного мозку залежить від кількох факторів, зокрема:

• Ваш вік та загальний стан здоров'я.
• Чи є у вас попередні неврологічні захворювання.
• Розташування аневризми.
• Скільки крові було втрачено з аневризми.
• Як швидко ви отримали лікування.
• Чи було лікування аневризми успішним.

Близько 25% людей з розривом аневризми головного мозку помирають протягом 24 годин. Близько 50% помирають від ускладнень протягом трьох місяців після розриву.

З тих, хто виживає, близько 66% страждають від постійного пошкодження мозку. Деякі люди одужують з незначною інвалідністю або взагалі без неї.

Чи можна довго жити з аневризмою головного мозку?

Багато людей з невеликими, нерозірваними аневризмами мозку ніколи не відчувають симптомів, і це не впливає на їхнє здоров'я.

Однак рівень смертності від розривів аневризм головного мозку дуже високий.

Коли слід звернутися до лікаря з приводу аневризми головного мозку?

Якщо у вас нерозірвана аневризма головного мозку, вам потрібно регулярно відвідувати лікаря, щоб контролювати розмір аневризми та фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск.

Якщо у вас раніше був розрив аневризми головного мозку, вам необхідно регулярно відвідувати лікаря, щоб контролювати можливі ускладнення та переконатися, що у вас не розвинеться повторна аневризма.

Якщо у вас раптовий, сильний головний біль із симптомами інсульту або без них, це може бути ознакою аневризми головного мозку. Негайно зателефонуйте за номером 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні. Чим швидше ви отримаєте медичну допомогу, тим більше шансів врятувати своє життя.

Якщо у вас нерозірвана аневризма головного мозку, поговоріть зі своїм лікарем про переваги та недоліки різних варіантів лікування та ведення пацієнтів. Він готовий вам допомогти.

Найважливіші речі, які слід пам’ятати (головне повідомлення)

Добре, тож давайте нагадаємо вам деякі речі, які потрібно пам’ятати з того, про що ми говорили:

• Аневризма головного мозку – це опуклість, схожа на випинання, у слабкому місці кровоносної судини мозку.
• Здебільшого, невеликі аневризми не викликають симптомів. Однак, якщо у вас виник раптовий, сильний головний біль, наприклад, «найсильніший головний біль у вашому житті», це може бути ознакою розриву аневризми. Якщо це станеться, вам слід негайно звернутися до лікарні.
• Такі речі, як високий кров'яний тиск і куріння, є основними причинами утворення та розриву аневризми.
• Лікарі вирішують, чи лікувати людей з нерозірваними аневризмами, ґрунтуючись на кількох факторах.
• Розрив аневризми є небезпечним для життя невідкладним станом. Негайне лікування є надзвичайно важливим.
• Ризик розвитку аневризми можна зменшити, ведучи здоровий спосіб життя та контролюючи фактори ризику.

Якщо у вас виникнуть додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого лікаря. Він пояснить вам це детальніше.

`Аневризма головного мозку, аневризма головного мозку, головний біль, високий кров'яний тиск, крововилив у мозок, неврологічні захворювання, операція з аневризми