Нова надія для раку молочної залози: Давайте дізнаємося про інгібітори PI3K простим способом (інгібітори PI3K для раку молочної залози ER+)

Коли ми чуємо слово «рак молочної залози», багато хто з нас лякається. Але найважливіше, що нам потрібно зрозуміти, це те, що не всі види раку молочної залози однакові. Існують різні типи раку. Одним з найпоширеніших типів є «естроген-рецептор-позитивний» або, як ми його називаємо в медицині , ER+ (естроген-рецептор-позитивний) рак молочної залози . Фактично, лише 80% діагностованих випадків раку молочної залози належать до цього типу. Тож сьогодні ми поговоримо про новий, успішний клас препаратів, які були відкриті для лікування цих ER+ видів раку молочної залози.

Спочатку давайте розберемося, що таке ER+ рак молочної залози?

Простіше кажучи, гормон естроген у нашому організмі допомагає цим раковим клітинам рости. Уявіть, що ці ракові клітини мають на своїй поверхні спеціальні «замки» (рецептори), до яких може прикріпитися гормон естроген. Коли «ключ» під назвою гормон естроген вставляється в цей «замок», ракові клітини отримують «сигнал» про поділ і ріст.

Ось чому лікарі часто лікують ER+ рак гормональною терапією . Ці методи лікування працюють, блокуючи зв'язування «ключа» (естрогену) із «замком» (рецепторами). Але іноді, особливо коли рак поширився по всьому організму (на запущеній стадії або метастатичний), ці ракові клітини стають дуже хитрими. Вони стають стійкими до цих гормональних препаратів, а це означає, що вони не так добре реагують на лікування. Саме тоді нам потрібні нові, ефективніші методи лікування.

«Перемикач росту» ракових клітин – гени PI3K та PIK3CA

Коли лікарі та вчені шукали причини цих гормонорезистентних видів раку, вони виявили щось особливе: дефект у сигнальному шляху PI3K (фосфатидилінозитол-3-кінази) – ключовій сигнальній системі, яка контролює ріст, поділ та виживання клітин у нашому організмі.

Уявіть собі цей шлях PI3K як головний «комутатор» у клітині. Він контролює рішення про те, чи повинна клітина рости чи ділитися. Одним з основних генів, який контролює цей комутатор, є ген PIK3CA .

У деяких онкологічних пацієнтів цей ген PIK3CA має мутацію , тобто зміну або дефект. Це ніби перемикач «зростання» на комутаторі застряг і завжди «увімкнений». Тоді клітини починають неконтрольовано ділитися та рости. Це основна причина раку. Дослідження показали, що близько 40% пацієнтів з ER+ раком молочної залози мають цю мутацію гена PIK3CA.

Отже, що ж це за інгібітори PI3K?

Тут, як рішення цієї проблеми, вводиться клас препаратів, які називаються інгібіторами PI3K . Найпростіше, що роблять ці препарати, це належним чином деактивувати «перемикач росту» (шлях PI3K), про який я згадував раніше, який застряг «увімкнено».

Зазвичай вони випускаються у формі пероральних препаратів. Часто цей препарат призначається пацієнтам у поєднанні з раніше згаданою гормональною терапією (блокатором естрогену).

Як мені дізнатися, чи підходить мені це лікування?

Це дуже важливе питання. Інгібітори PI3K призначають не всім пацієнтам з раком молочної залози . Вони спеціально розроблені для:

• Для жінок у постменопаузі та пацієнтів чоловічої статі.
• Рак має бути HR+ (гормонально-рецептор-позитивним) та HER2-негативним .
• Найголовніше: ракові клітини повинні мати мутацію гена PIK3CA .

Щоб з’ясувати, чи має ваш рак цю генетичну мутацію, ваш лікар проведе спеціальний тест. Зазвичай це включає взяття зразка крові або невеликого шматочка тканини (біопсії) з пухлини. Результати цього тесту визначатимуть, чи підходить вам це лікування.

Які побічні ефекти можуть викликати ці ліки?

Як і будь-який метод лікування раку, інгібітори PI3K можуть викликати деякі побічні ефекти. Однак вони проявляються не у всіх однаково. Крім того, зараз існують способи боротьби з цими побічними ефектами.

Деякі з найпоширеніших побічних ефектів :

• Нудота та блювота
• Втрата апетиту та втрата ваги
• Виразки у роті
• Випадіння волосся
• Будь-який вплив на функцію нирок, печінки або підшлункової залози
• Можуть виникати шкірні висипання, іноді сильні, що призводять до лущення шкіри або утворення пухирів.
• Високий рівень цукру в крові: це поширений побічний ефект, характерний для цього класу препаратів, оскільки шлях PI3K бере участь у метаболізмі цукру в нашому організмі.

Не лякайтеся цих побічних ефектів. Ваш лікар регулярно перевірятиме вас на наявність цих побічних ефектів. За необхідності він або вона зменшить дозу ліків, припинить їх прийом на деякий час (лікарська перерва) або призначить вам інші ліки для контролю побічних ефектів. Ніколи не припиняйте прийом ліків і не змінюйте дозу, не порадившись з лікарем.

Дослідження показали, що прийом ліків від діабету для контролю рівня цукру в крові або дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом жирів ( кетогенна дієта ) може підвищити ефективність цього препарату. Однак важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж вносити будь-які зміни в раціон.

Чи справді це лікування ефективне?

Так. Це найважливіше. Численні клінічні випробування показали, що пацієнти з ER+ раком молочної залози з мутацією PIK3CA можуть отримати користь від інгібітора PI3K у поєднанні з гормональною терапією.

Одне велике дослідження показало, що пацієнти, які отримували цю комбінацію препаратів, мали виживання без прогресування захворювання близько 11 місяців. Для пацієнтів з тією ж генетичною мутацією, які не отримували інгібітори PI3K, цей показник становив менше 6 місяців. Це велика зміна та велика надія. Завдяки цьому успіху зараз розробляються нові препарати цього класу.