Чи оніміла одна сторона вашого тіла, а інша – німіє? Чи може це бути синдром Браун-Секара?

Ви коли-небудь чули про дивний стан, коли ви не можете рухати однією стороною тіла і нічого не відчуваєте іншою? Це може статися після нещасного випадку. Це трохи страшно, але сьогодні ми поговоримо про стан, який може виникнути в потрібний момент, але він не дуже поширений, і називається синдромом Браун-Секара . Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що таке синдром Браун-Секара, ця хвороба з дивною назвою?

Простіше кажучи, синдром Броун-Секара (СБС) – це дуже рідкісне неврологічне захворювання. Воно виникає, коли пошкоджено спинний мозок , але пошкодження обмежується лише однією стороною спинного мозку. Уявіть собі це як ваш спинний мозок, який подібний до кабелю, що передає повідомлення від вашого мозку по всьому тілу, а потім передає інформацію від вашого тіла назад до мозку. Тож ця проблема виникає лише тоді, коли пошкоджено лише одну сторону цього кабелю.

Відбувається таке, що на тій самій стороні спинного мозку, яка була пошкоджена, виникає слабкість або параліч м'язів нижче рівня пошкодження. Це означає, що ви не можете рухати цією стороною. Але, як не дивно, відчуття болю та температури втрачається на іншій стороні , але нижче рівня пошкодження. Звучить трохи складно, чи не так? Давайте пояснимо детальніше.

Ваш спинний мозок — це циліндрична структура, яка простягається від стовбура мозку аж до основи хребта. Він дуже ніжний. Він складається з багатьох нервових волокон. Це важлива частина нашої нервової системи.

Синдром Броун-Секара вважається неповним пошкодженням спинного мозку (ТСПМ) . Це означає, що нижче місця пошкодження спостерігається певна втрата чутливості, рухової функції або обох цих станів. При повному ТСПМ нижче місця пошкодження відсутні чутливість або рухи.

Названо на честь вченого Шарля-Едуара Браун-Секара, який вперше описав цей стан у 1849 році.

Чим це відрізняється від синдрому центрального шнура?

Ви також могли чути про синдром центрального спинного мозку (СЦС) . Хоча обидва є неповними травмами спинного мозку, це два різних стани.

СКС – це неповне пошкодження середньої частини спинного мозку, зазвичай у шиї. Це спричиняє слабкість у руках більше, ніж у ногах.

Однак, при синдромі БСС пошкодження будь-якої частини спинного мозку з одного боку викликає параліч на ураженій стороні, тоді як інша сторона втрачає чутливість. Розумієте різницю?

У кого може розвинутися цей стан? Наскільки поширений він?

Синдром Браун-Секара може вразити будь-кого. Однак це дуже рідкісне захворювання.Це може статися незалежно від статі.

Тільки у Сполучених Штатах щороку реєструється близько 12 000 нових випадків травм спинного мозку. З них на BSS припадає лише від 2% до 4%. Це означає, що в Шрі-Ланці цей показник може бути ще нижчим.

Які симптоми синдрому Броун-Секара (СБС)?

Симптоми BSS зазвичай починаються після пошкодження однієї сторони спинного мозку.

Першими симптомами, що з'являються, є:

• Неможливість рухати кінцівкою нижче місця пошкодження (втрата м’язової рухливості) з того ж боку, що й пошкодження спинного мозку. Це може початися як слабкість і прогресувати до паралічу.
• З іншого боку, спостерігається втрата больової та температурної чутливості нижче рівня травми.

Подумайте про це так. Якщо у когось є БСС, тобто травма спинного мозку з правого боку хребта, вона не зможе рухати правою стороною, тобто від середини хребта вниз – правим стегном, ногою та стопою. Однак з лівого боку, від середини хребта вниз, вона втратить біль та відчуватиме тепло/холод, але зможе рухати лівою стороною. Голова, шия, плечі та руки функціонуватимуть нормально, не постраждавши від цієї травми.

Крім того, BSS може викликати такі симптоми, як:

• Нездатність контролювати сечу та стілець (нетримання сечі та калу).
• М'язова слабкість та виснаження (м'язова атрофія) в ураженій ділянці.

Симптоми BSS можуть бути дуже легкими для деяких людей і дуже важкими для інших. Однак, за належного лікування, ці симптоми поступово покращуються .

Це боляче?

Якщо причиною BSS є травматична подія, така як вогнепальне поранення або автомобільна аварія, то аварія неодмінно спричинить біль. Однак через сам синдром, тобто пошкодження спинного мозку, болю може не бути.

Однак деякі люди з BSS можуть відчувати аномальні відчуття (дизестезію) через пошкодження спинного мозку, які можуть проявлятися печінням, поколюванням або поколюванням.

Які основні причини синдрому Броун-Секара (СБС)?

Найпоширенішими причинами BSS є травми спинного мозку:

• Постріли.
• Ножове поранення.
• Автомобільні аварії.
• Тупа травма.
• Переломи хребта внаслідок нещасного випадку, такого як падіння.

Якщо у вас стався такий нещасний випадок, дуже важливо якомога швидше звернутися до найближчої лікарні та негайно звернутися за медичною допомогою.

Крім того, BSS також може виникати через невипадкові причини, але вони зустрічаються дещо рідше:

• Шийний спондильоз.
• Декомпресійна хвороба – це стан, що виникає після впливу надмірного тиску під водою.
• Зміщення міжхребцевого диска в хребті (грижа міжхребцевого диска).
• Інфекції, такі як менінгіт.
• Розсіяний склероз (РС).
• Радіаційний вплив.
• Блокування кровоносної судини, що постачає кров до спинного мозку (ішемія спинного мозку).
• Пухлини хребта.
• Поперечний мієліт.
• Туберкульоз.

Як лікарі це діагностують? (Діагноз)

Якщо ваш лікар підозрює у вас BSS, він або вона зробить наступне:

• Проводить повний медичний огляд .
• Проводиться неврологічне обстеження , яке детально вивчає рухи та відчуття.
• Вони запитають про вашу історію хвороби, неврологічні проблеми та будь-які нещасні випадки, які у вас були.

Потім вони призначать кілька тестів, таких як МРТ , щоб підтвердити діагноз та перевірити наявність інших причин.

Які тести проводяться для цього?

Якщо виникла підозра на BSS, ваш лікар може призначити такі аналізи, як:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія): це безболісний тест. Під час нього використовуються великий магніт, радіохвилі та комп'ютер для отримання дуже чітких зображень органів і структур всередині тіла. МРТ дуже корисна для лікування синдрому синуситу сну (СБС), оскільки вона може допомогти виявити структурні пошкодження хребта та знайти причину СБС, що виникає без нещасних випадків.
• Мієлографія та КТ (комп'ютерна томографія): Якщо ви не можете пройти МРТ, ваш лікар може призначити мієлографію, а потім КТ вашого хребта. Ці тести можуть виявити пошкодження нервової тканини з одного боку спинного мозку. Мієлографія – це візуалізаційне дослідження, яке досліджує з'єднання між вашим хребтом, дисками, спинним мозком, нервами та нервовими корінцями. КТ використовує рентгенівські промені та комп'ютери для отримання детальних зображень внутрішньої частини вашого тіла.
• Аналізи крові: Якщо причина BSS неясна, ваш лікар може призначити кілька аналізів крові, щоб перевірити наявність інфекцій, які можуть спричиняти цей стан.
• Люмбальна пункція / Спинномозкова пункція: Якщо є підозра на розсіяний склероз (РС) , поперечний мієліт або туберкульоз як причину BSS, ваш лікар може провести люмбальну пункцію, щоб взяти зразок спинномозкової рідини (ліквору) . Лікарська рідина - це прозора рідина, що оточує ваш спинний і головний мозок.

Які методи лікування синдрому Броун-Секара (СБС)?

Лікування BSS залежить від основної причини пошкодження спинного мозку.

Загалом, цілі лікування BSS такі:

• Збереження або покращення рухової та сенсорної функції.
• Запобігання вторинним пошкодженням.
• Мінімізація ускладнень.

Людина, яка має BSS внаслідок травми гострою зброєю, такої як ножове поранення, потребуватиме лікування кровотечі та пошкодження тканин. Крім того, люди, які мають інші травми внаслідок нещасного випадку, що спричинив BSS, також потребуватимуть додаткового лікування цих травм.

Існує дві основні фази лікування BSS: початкове лікування та реабілітація .

Початкове лікування

Початкове лікування BSS може включати:

• Хірургічне втручання: У випадках, коли BSS виникає без нещасного випадку, це зазвичай пов'язано з механічним стисненням або грижею спинного мозку. Для усунення цього стиснення потрібне хірургічне втручання.
• Ліки, що запобігають утворенню тромбів: люди з травмами спинного мозку мають підвищений ризик розвитку тромбів у венах (венозна тромбоемболія - ​​ВТЕ) . Це включає такі захворювання, як тромбоз глибоких вен (ТГВ) та легенева емболія . Ваш лікар може призначити вам ліки, які називаються антикоагулянтами , такими як гепарин або варфарин, для запобігання утворенню тромбів.
• Захист шкіри (для запобігання пролежням): Щоб запобігти пролежням, ваша медична команда допомагатиме вам повертатися та змінювати положення тіла принаймні кожні дві години. Вони допоможуть підтримувати вашу шкіру чистою та сухою, а також наноситимуть зволожувальний крем на суху шкіру.
• Гастростомічна трубка (G-зонд): Щоб зменшити ризик здуття шлунка внаслідок паралітичної кишкової непрохідності, лікар може встановити гастростомічний зонд у шлунок. Гастростомічний зонд – це трубка, яка доставляє поживні речовини безпосередньо зі шлунка до шлунка. Паралітична кишкова непрохідність – це тимчасова втрата м’язових скорочень, які переміщують їжу по кишечнику. Це поширене явище при травмах спинного мозку.
• Дихальна підтримка: Якщо у вас утруднене дихання через травму спинного мозку, вас може знадобитися підключити до апарату штучної вентиляції легень . Це апарат, який допомагає вам дихати або дихає за вас.
• Лікування нейрогенного сечового міхура: Люди з травмами спинного мозку, включаючи BSS, можуть втратити контроль над сечовим міхуром. Якщо це станеться, може знадобитися сечовий катетер та інші методи лікування, пов’язані з сечовивідною системою.
• Лікування вегетативної дисрефлексії: у людей з травмами спинного мозку можуть спостерігатися значні зміни артеріального тиску та інші симптоми. Це слід лікувати обережно, призначаючи препарати, що контролюють артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.
• Ковдри, що регулюють температуру: людям з синдромом БСС часто важко регулювати температуру тіла. Медична команда може надати їм ковдри, що регулюють температуру, щоб допомогти в цьому.

Реабілітація

Після початкового лікування BSS, реабілітацію, таку як фізіотерапія та трудотерапія , слід розпочати якомога швидше, щоб покращити та/або відновити рухливість.

Цілі фізичної терапії:

• Підтримка м'язової сили з гарною функцією нервів.
• Збереження діапазону рухів у суглобах.
• Запобігайте пошкодженню шкіри , дотримуючись правильної постави та переміщуючи вагу.
• Покращення мобільності .

Фізіотерапія включає вправи та процедури, які допомагають зменшити біль та повернути вас до нормального функціонування та мобільності. Ваш фізіотерапевт працюватиме з вами над покращенням вашої мобільності. Він може надати вам пристрої, які допоможуть вам виконувати повсякденні дії, такі як ортези, шини для рук, опори для кінцівок або інвалідне крісло.

Ерготерапія включає процедури та вправи, які допомагають вам відновити незалежність у всіх аспектах вашого життя після фізичної або неврологічної проблеми. Проходячи ерготерапію для лікування синдрому синуситу, ви навчитеся новим способам виконання повсякденних завдань, таких як прибирання, прийом їжі та одягання, з допоміжними пристроями або без них.

Чи можна цьому запобігти?

Єдиний спосіб запобігти синдрому Браун-Секара — це дотримуватися стандартних запобіжних заходів , щоб уникнути пошкодження спинного мозку. Наприклад, будьте обережні під час керування автомобілем та ходьби дорогою.

Які шанси на одужання від цього стану? (Прогноз)

Перспективи одужання після BSS залежать від кількох факторів, включаючи причину пошкодження спинного мозку та ступінь пошкодження.

Однак загалом рівень одужання після синдрому бурхливого спонтанного синдрому (СБУ) загалом хороший . Люди з СБУ мають хороші шанси відновити деякі свої функції, зокрема ходьбу. Однак одужання є повільним процесом . Одужання відбувається дещо повільніше, триває від трьох до шести місяців з початку синдрому, і може знадобитися до двох років для повного відновлення нервів.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо не лікувати?

Якщо синдром Браун-Секара не лікувати, можуть виникнути такі ускладнення, як:

• Здуття живота.
• Депресія.
• Низький кров'яний тиск (гіпотонія).
• Легенева емболія.
• Інфекції – переважно в легенях та сечовивідних шляхах.
• Постійний параліч.

Коли найкраще звертатися до лікаря?

Якщо ви раптово відчуваєте м’язову слабкість або параліч та/або втрату чутливості з одного боку тіла, якомога швидше зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги .

Якщо вам поставили діагноз синдром Браун-Секара, вам слід регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися, що травма спинного мозку загоюється належним чином. Обов’язково відвідуйте фізіотерапевта та ерготерапевта, щоб забезпечити собі якомога швидше та краще одужання.

Найважливіше, що потрібно пам'ятати (Послання на винос)

Синдром Браун-Секара може бути трохи страшним. Але гарна новина полягає в тому, що багато людей з цим станом відновлюють або покращують свої рухові та сенсорні здібності після кількох місяців одужання. Пам’ятайте, ваша медична команда завжди буде поруч, щоб допомогти вам повернутися до нормального життя. Тож будьте сильними та дотримуйтесь наданих порад.

Синдром Браун -Секара, спинний мозок, спинний мозок, нерви, параліч, втрата чутливості, пошкодження спинного мозку