Чи застрягли ваші жовчні камені також у загальній жовчній протоці? (Холдохолітіаз) Давайте дізнаємося про це!

Чи відчуваєте ви іноді гострий біль у верхній правій частині живота після їжі? Чи відчуваєте ви нудоту або блювоту? Чи відчуваєте ви іноді, що ваші очі та шкіра жовтіють? Це не добрі симптоми, які можна просто ігнорувати. Вони можуть свідчити про те, що камінь застряг у вашій «загальній жовчній протоці» . Сьогодні ми поговоримо про цей стан, який називається «холедохолітіаз».

Простіше кажучи, що це (холедохолітіаз)?

Холедохолітіаз – це стан, при якому один або декілька каменів застрягають у загальній жовчній протоці . «Choldocho» – латинська назва загальної жовчної протоки. «Lithiasis» означає камінь. Жовчні камені – це тверді, схожі на гальку шматочки жовчі. Ці камені можуть утворюватися будь-де в нашому тілі, де відтікає жовч.

Зараз вам може бути цікаво, що це за жовч і що таке жовчні протоки. Це дуже просто. Наша печінка виробляє цю жовч. Ця жовч допомагає нам перетравлювати їжу, яку ми їмо, особливо жири. Ця жовч накопичується в жовчному міхурі. Звідти вона проходить через тонку трубку до загальної жовчної протоки, яка потім з'єднується з тонким кишечником. Отже, якщо камінь утворюється десь на цьому шляху, проблема полягає в...

Тож (холдохолітіаз) та (жовчнокам'яна хвороба) – це дві різні речі?

Так, є невелика різниця. Ви, можливо, чули термін «жовчнокам’яна хвороба». Це означає наявність каменів у жовчному міхурі . Жовчні камені можуть утворюватися в самому жовчному міхурі, у жовчних протоках або в обох. Навіть камінь, який утворюється в жовчному міхурі, пізніше може потрапити в загальну жовчну протоку.

Простіше кажучи, «жовчнокам’яна хвороба» означає жовчні камені. «Холдохолітіаз» означає камені (один або декілька), які вийшли з жовчного міхура та застрягли в загальній жовчній протоці. Зрозуміли?

Яка різниця між холедохолітіазом та біліарною колькою?

Якщо у вас холедохолітіаз, це означає, що у вас є принаймні один камінь у загальній жовчній протоці. Якщо камінь дуже маленький , у вас може не бути жодних проблем. Він навіть може пройти через кишечник і вийти з організму. Але якщо камінь стає більшим і блокує загальну жовчну протоку, ви можете відчувати сильний, постійний біль у животі та жовтяницю.

Жовчна колька – це стан, який виникає, коли камінь застрягає в жовчній системі. Найчастіше це трапляється у людей з жовчними каменями. Однак, якщо камінь у загальній жовчній протоці застрягає та блокує її, людина з холедохолітіазом також може відчувати жовчну кольку. Уявіть собі це як камінь, що застряг у водопровідній трубі: іноді вода тече, іноді ні.

Це надзвичайна ситуація? Чи потрібне мені негайне лікування?

Наявність каменю або каменів у загальній жовчній протоці не завжди є невідкладною ситуацією. Однак існує ризик . Як згадувалося раніше, дрібні камені можуть вийти з організму. Однак ризик полягає в тому, що камені можуть застрягти там, з часом збільшитися в розмірах і повністю заблокувати протоку.

Через цей ризик лікарі зазвичай лікують камені в загальній жовчній протоці одразу після їх виявлення. Вони часто рекомендують використовувати ендоскопію для обстеження та видалення каменів. Це означає, що гастроентеролог використовує невелику трубку (катетер), яка вводиться в горло, щоб дістатися до жовчних проток і видалити камені. Не хвилюйтеся, це робиться під анестезією, тому ви не відчуєте особливого дискомфорту.

Що станеться, якщо цей стан (холедохолітіаз) перейде в тяжку форму?

Якщо камінь застрягає в загальній жовчній протоці та зупиняє відтік жовчі, це впливає на всю жовчну систему. Тобто на всі інші органи та протоки, через які тече жовч. Це може спричинити запалення, інфекції та навіть ускладнення, що загрожують життю.

Найголовніше – негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникли такі симптоми, не ігноруючи їх.

Наскільки поширений цей стан?

У середньому приблизно у 10 з 100 людей є жовчні камені. Однак більшість цих каменів утворюється в жовчному міхурі. Приблизно у 15% людей з жовчними каменями розвиваються камені в загальній жовчній протоці. Більшість людей ніколи не мають жодних проблем з цими каменями. Лише приблизно у 20% людей з жовчними каменями розвиваються ускладнення, що потребують лікування.

Які симптоми холедохолітіазу?

У вас може не бути жодних симптомів. Якщо ваш жовчний міхур не заблокований жовчними каменями, ви можете навіть не знати про їх наявність. Однак, якщо у вас є симптоми, це означає, що ваша загальна жовчна протока заблокована каменем. Перші симптоми, які виникають при закупорці протоки, називаються жовчними коліками. Вони включають:

• Біль у шлунку: цей біль виникає після їжі. Він може тривати від однієї до кількох годин. Біль інтенсивний протягом перших 20 хвилин, потім поступово вщухає. Більшість людей відчувають його у верхній правій частині шлунка. Але іноді біль може поширюватися на правий бік або плече.
• Нудота та блювання: нудота та блювання є поширеним явищем при жовчній коліці. Однак, ви помітите, що, на відміну від деяких видів мігрені, біль не зникає після блювання. Якщо жовчна коліка не сильна, ви можете відчувати лише втрату апетиту.
• Жовтяниця:Коли жовч не відтікає належним чином і повертається в кров, ваша шкіра та білки очей можуть жовтіти. Ваша сеча також може темніти. Жовтяниця, як і жовчна колька, з’являється та зникає. Але вона може з’являтися та зникати, доки закупорка протоки не буде усунена.
• Лихоманка: Якщо у вас сильне запалення жовчовивідної системи, у вас може підвищитися температура. Лихоманка також може бути ознакою інфекції. Коли жовчні протоки заблоковані, бактерії не можуть належним чином виходити з організму, що полегшує розвиток інфекцій.

Які ще ускладнення це може спричинити?

Камінь, що блокує загальну жовчну протоку, призводить до застою жовчі. Це може вплинути на інші протоки, пов'язані з нею, а також на такі органи, як жовчний міхур, підшлункова залоза та печінка. Це може спричинити запалення, інфекцію та довгострокове пошкодження тканин. Можливі ускладнення включають:

• Інфекція: Заблокована жовчна протока є легким місцем для проникнення бактеріальних інфекцій. Інфекція в жовчовивідній системі дуже небезпечна . Вона може поширитися на печінку та кров. Якщо інфекція поширюється в кров (септицемія), це може призвести до серйозного стану, що загрожує життю (сепсису).
• Холангіт: Основною причиною запалення та інфекції загальної жовчної протоки є «холедохолітіаз». Жовчна протока набрякає через зворотне накопичення жовчі, і потік жовчі стає ще повільнішим. Це запалення та інфекція можуть поширюватися із загальної жовчної протоки на інші гілки, тобто на протоки, що проходять через печінку. Це також може спричинити набряк печінки.
• Холецистит: це запалення жовчного міхура. Коли жовч потрапляє назад у жовчний міхур, він набрякає. Це боляче. Це також може погіршити функцію жовчного міхура та з часом пошкодити його. Це основна причина захворювання жовчного міхура.
• Жовчнокам'яний панкреатит: Жовчна протока та підшлункова залоза відкриваються у тонку кишку. Якщо цей спільний прохід заблокований жовчними каменями, панкреатичний секрет може перестати рухатися. Ці секрети містять дуже сильні ферменти, які можуть потрапляти назад у підшлункову залозу, викликаючи сильне запалення та пошкодження органів. Це називається панкреатитом. Жовчні камені є основною причиною неалкогольного панкреатиту.

Чому це (холедохолітіаз) виникає?

Наша печінка виробляє жовч з речовин, які вона фільтрує з нашої крові. До цих речовин належать холестерин, білірубін, жовчні солі та лецитин. Жовчні камені утворюються, коли однієї з цих речовин – зазвичай холестерину, іноді білірубіну – стає занадто багато. Потім ці надлишки речовин накопичуються, як шлам.

Цей шламоподібний матеріал накопичується на дні жовчного міхура або в загальній жовчній протоці та поступово твердне. У міру того, як по ньому протікає більше шламу, ці камені поступово збільшуються в розмірах. Це може тривати роками. Більшість жовчних каменів утворюються в жовчному міхурі. Потім вони рухаються вниз по жовчній протоці та потрапляють у загальну жовчну протоку.

Які фактори ризику на це впливають?

У вас може бути більша ймовірність розвитку каменів у загальній жовчній протоці з таких причин:

• Хронічний холангіт: Холедохолітіаз є основною причиною холангіту. Але це також може статися навпаки. Якщо ваші жовчні протоки запалені з іншої причини, потік жовчі може сповільнитися, що призводить до утворення каменів у жовчних протоках.
• Попередні жовчні камені: У більшості людей з жовчними каменями не розвиваються ускладнення. Однак у людей, які раніше мали жовчні камені, більша ймовірність їх повторного розвитку. Навіть якщо ваш жовчний міхур видалено для лікування жовчних каменів, у рідкісних випадках у ваших жовчних протоках можуть утворюватися нові камені.

Інші фактори ризику, які зазвичай сприяють утворенню жовчних каменів, включають:

• Високий рівень холестерину: Більшість (близько 75%) жовчних каменів утворюються через надлишок холестерину в крові. Інші компоненти жовчі (жовчні солі та лецитин) повинні розчиняти цей холестерин. Але якщо між ними є дисбаланс, жовч не працюватиме належним чином.
• Жіночі гормони: естроген підвищує рівень холестерину. Прогестерон зменшує скорочення жовчного міхура та збільшує відтік жовчі. Рівень обох цих гормонів іноді підвищується в репродуктивний період жінок. Замісна гормональна терапія також може підвищити рівень холестерину.

Як діагностується це захворювання (холедохолітіаз)?

Камені в жовчних протоках часто виявляються після появи симптомів. Якщо ви звернетеся за медичною допомогою з приводу таких симптомів, як жовчна колька або жовтяниця, ваш лікар призначить аналізи крові та візуалізаційні дослідження . Аналізи крові можуть показати, скільки жовчі накопичилося. Візуалізаційні дослідження можуть допомогти визначити, де знаходиться закупорка.

Які тести проводяться для цього?

Аналізи крові:

• Загальний аналіз крові (ЗАК)
• Тест на білірубін
• Тести функції підшлункової залози
• Проби функції печінки

Як тести візуалізації:

• УЗД черевної порожнини:Це простий, безболісний тест. Він може дати вам початкове уявлення про ваш стан. Він може показати, чи є камені у вашому жовчному міхурі. Хоча він не дуже чітко показує загальну жовчну протоку, він може показати, чи розширена вона. Це вказує на наявність закупорки. Закупорка може виглядати як тінь.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження: це дослідження поєднує ультразвукову технологію з ендоскопією верхніх відділів жовчних проток для отримання чітких зображень. Воно передбачає введення невеликої трубки (ендоскопа) з камерою в горло, а також у шлунок та верхню частину тонкої кишки. Ультразвуковий пристрій на кінці ендоскопа використовує звукові хвилі для створення зображень жовчної системи.
• МРХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія): це тип МРТ (магнітно-резонансної томографії). Він спеціально знімає жовчні протоки. Він не шкідливий для організму. Він може отримати дуже чіткі зображення всієї жовчної системи, включаючи загальну жовчну протоку. Лікар може спочатку провести це обстеження, якщо підозрює наявність каменю в загальній жовчній протоці. Однак, якщо є висока ймовірність наявності каменю, він може одразу звернутися до ЕРХПГ.
• ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія): цей тест трохи більш інвазивний, ніж інші. Але він дуже корисний для виявлення жовчних каменів. Він також може видаляти камені. Він використовує як рентгенівські промені, так і ендоскопію. Після того, як ендоскоп опинився в тонкому кишечнику, технік вводить через нього іншу тонку трубку та направляє її в жовчні протоки. Потім через трубку вводиться спеціальна рідина (барвник), і робляться відеорентгенівські знімки (флюороскопія), поки барвник рухається по протоках. Якщо камені виявлені, їх можна лікувати.

Як лікарі видаляють камені у загальній жовчній протоці?

Ці камені часто видаляються під час процедури ERCP. Лікарі можуть використовувати спеціальні інструменти, прикріплені до кінця ендоскопа, щоб розбити та видалити камені, коли вони виявлені. Іноді робиться невеликий розріз у м’язі протоки (сфінктеротомія), щоб розширити протоку та дозволити каменю пройти через неї.

Чи потрібна операція при холедохолітіазі?

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) не вимагає розрізу черевної порожнини для доступу до жовчних проток. Однак після видалення каменів з жовчних проток лікарі часто рекомендують хірургічне видалення жовчного міхура . Причина цього полягає в тому, щоб запобігти повторному виходу каменів з жовчного міхура та спричиненню холедохолітіазу.

Чи знадобляться мені інші методи лікування?

Залежно від вашого стану, вам можуть знадобитися інші методи лікування перед видаленням жовчних каменів. Наприклад:

• Якщо є інфекція , призначають антибіотики .
• Методи дренажу жовчовивідних шляхів для видалення накопиченої жовчі.

Які ускладнення можуть виникнути після лікування?

Наступні ускладнення можуть виникнути у короткостроковій перспективі після ендоскопічного видалення каменю:

• Кровотеча
• Інфекція
• Панкреатит

У довгостроковій перспективі після лікування можуть виникнути такі явища:

• Рецидив жовчнокам’яної хвороби: Навіть якщо всі камені в жовчних протоках видалені, пізніше можуть утворюватися нові камені. Люди, які раніше мали камені, мають більшу ймовірність їх повторного утворення.
• Фіброз жовчної протоки: Рубцева тканина може утворюватися при перерізі жовчної протоки. Іноді ця рубцева тканина може призвести до звуження протоки (біліарна стриктура). Це може спричинити інший тип закупорки загальної жовчної протоки. Це може вимагати окремого лікування.

Чи можна запобігти розвитку холедохолітіазу?

Більшість жовчних каменів спричинені холестерином, і ви можете знизити рівень холестерину в крові, змінивши свій раціон і спосіб життя. Це може допомогти зменшити ризик. Лікарі радять уникати дієт «йо-йо», тобто швидкої втрати ваги з подальшим її набором. Якщо ви худнете, робіть це поступово . Одразу велика втрата ваги збільшує ризик розвитку жовчних каменів.

Яка ситуація після лікування?

Для більшості людей лікування просте та успішне. У рідкісних випадках, коли після лікування у когось розвиваються ускладнення, їх можна вилікувати. Протягом 10-20 років у 5-25 осіб зі 100 розвиваються нові камені в жовчних протоках. Цей ризик нижчий, якщо жовчний міхур було видалено.

Жовчнокам'яна хвороба може бути дуже болісним і страшним досвідом, особливо якщо ви раніше не знали про наявність каменів. Чим швидше ви почнете лікування, тим швидше вам стане краще. Жовчні коліки, навіть якщо вони з'являються та зникають і не надто сильні, ніколи не слід ігнорувати. Вони лише погіршуватимуться, доки не буде усунено закупорку жовчної протоки.

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

Добре, сподіваюся, що тепер ви краще розумієте «холедохолітіаз», про який ми говорили сьогодні.

Найголовніше, якщо у вас є такі симптоми, як сильний біль у верхній правій частині живота, нудота, блювота та пожовтіння очей, не варто просто ігнорувати це та негайно звернутися до лікаря.

Існують хороші методи лікування цього стану. Якщо його виявити на ранній стадії, його можна вилікувати до виникнення серйозних ускладнень. Не панікуйте, дотримуйтесь порад лікаря. Також слідкуйте за своїм харчуванням і способом життя. Тоді ви зможете значною мірою уникнути таких проблем.

Жовчні камені, загальна жовчна протока, холедохолітіаз, жовтяниця, біль у животі, ендоскопія, ЕРХПГ