Чи змінилися ви також після важкої, тривалої травми? Давайте поговоримо про КПТСР (комплексний ПТСР)!

Усім нам доводиться стикатися з важкими та болісними переживаннями у своєму житті, які ми навіть не можемо уявити, чи не так? Але є деякі переживання, які не закінчуються за день чи два. Вони мучать нас довго, врізаючись у наші серця. Сьогодні ми поговоримо про психічну проблему, яка може виникнути внаслідок важких травматичних ситуацій, що тривають протягом тривалого часу. Це називається КПТСР або комплексний посттравматичний стресовий розлад . Можливо, ви чули про це або самі відчуваєте ці симптоми. Давайте подивимося, що це таке.

Що таке КПТСР (комплексний ПТСР)? Простіше кажучи...

Простіше кажучи, ПТСР – це психічний стан, який може розвинутися, якщо ви протягом тривалого часу переживаєте хронічну травму. Це може спричинити значні зміни не лише у вашому розумі, але й у вашій поведінці. Подумайте: так само, як рана загоюється з часом, важкі емоційні рани також загоюються з часом, а іноді вони можуть призвести до різноманітних тривожних ситуацій у свідомості.

Існує кілька основних стресових реакцій , які можна спостерігати при CPTSD:

• Постійне відчуття занепокоєння або страху (тривога): Ви можете постійно відчувати, що ось-ось станеться щось погане.
• Спогади або нічні кошмари: вам може здаватися, що травматична подія справді відбувається знову, або вам можуть часто снитися нічні кошмари, пов'язані з нею.
• Уникання місць, людей та речей, пов’язаних із травматичною подією: Ви можете не відчувати бажання перебувати поруч або відвідувати місця, які нагадують вам про цю подію.
• Складність контролю емоцій (підвищені емоційні реакції): Ви можете легко гніватися, збуджуватися, діяти імпульсивно і навіть ставати агресивним через дрібниці.
• Постійні труднощі у підтримці стосунків: труднощі у спілкуванні з людьми, довірі до них та формуванні зв'язків.

Уявіть собі, є людина на ім'я Ніланті. З дитинства вдома постійно траплялися сварки, а батько сильно ображав її та її матір. Так минали роки. Хоча Ніланті зараз маленька, вона завжди відчуває страх, їй важко довіряти людям і вона злиться через дрібниці. Їй часто сниться те, що з нею сталося, коли вона була дитиною. Така ситуація може бути прикладом комплементарного посттравматичного стресового розладу.

Які хронічні травми можуть спричинити ХПТСР?

• Тривале фізичне або сексуальне насильство над дитиною.
• Тривале домашнє насильство.
• Бути жертвою торгівлі людьми або сексуальної експлуатації.
• Тривале життя у воєнному середовищі (Війна).
• Часте насильство в громаді.

Цей стан поширений не лише у тих, хто пережив важку травму в дитинстві, але й у тих, хто може розвинутися у дорослому віці, якщо вони переживають таку тривалу травму.

Чи визнається CPTSD медично?

Це дещо складне питання. Навіть серед фахівців у галузі психології існують різні думки щодо того, чи є КПТСР окремим станом, чи частиною ПТСР (посттравматичного стресового розладу).

Врахуйте ось що: Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) у своїй останній книзі «Міжнародна класифікація хвороб (МКХ-11)» у 2019 році визначила ХПТСР як окремий стан. Однак Американська психіатрична асоціація (АПА) не визнає ХПТСР як окремий стан у своєму «Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів» (DSM-5) . Однак DSM-5 включає стан під назвою «дисоціативний ПТСР» як підмножину ПТСР, і його симптоми дуже схожі на ХПТСР.

Деякі експерти вважають, що ПТСР, ПТСР та ПРЛ (межовий розлад особистості) можуть бути пов'язаними з травмою психічними розладами одного спектру. Тобто вони можуть бути пов'язані один з одним з точки зору тяжкості їхніх симптомів.

Отже, яка різниця між КПТСР та ПТСР?

Це питання, яке ставлять багато людей. Основні відмінності полягають у тривалості шоку та симптомах.

Раніше ми думали, що ПТСР спричинений короткочасною травмою, такою як нещасний випадок чи стихійне лихо. Але дослідження показали, що люди, які переживають тривалу, повторну травму, розвивають додаткові симптоми на додаток до ПТСР. Саме за цими додатковими симптомами діагностується ХПТСР.

Як при ХПТСР, так і при ПТСР,

• Повторне переживання події (флешбеки),
• Гіперпильність (постійна та надмірна пильність щодо оточення),
• Можуть спостерігатися психічні та поведінкові стресові реакції, такі як уникнення речей, що нагадують вам про травматичну подію.

Однак, люди з ХПТСР також стикаються з іншими проблемами :

• Хронічні та поширені проблеми з регуляцією емоцій: легкий гнів через дрібниці, відчуття смутку та нездатність контролювати емоції.
• Проблеми з ідентичністю та відчуттям себе: негативні думки про те, ким ви є та яка ваша цінність. Почуття сорому, провини та невдачі є поширеними.
• Проблеми з підтримкою стосунків: Дуже важко будувати та підтримувати міцні, змістовні стосунки з іншими.

Яка різниця між ПТСР та ППР (прикордонним розладом особистості)?

ПТСР та БЛД мають багато спільних симптомів, таких як імпульсивна поведінка, почуття нікчемності та труднощі з підтримкою стабільних стосунків. Це спонукало деяких експертів засумніватися в тому, чи є ці два стани насправді окремими.

Згідно з чинними критеріями, основна відмінність полягає в тому, що для розвитку ПТСР потрібна хронічна травма. Хоча розлад особистості, що перебуває в межовому розладі особистості (ПРЛ), не обов'язково вимагає травми для розвитку , ПРЛ часто тісно пов'язаний з травматичним досвідом, таким як жорстоке поводження в дитинстві або нехтування нею.

Ще одна відмінність полягає в тому, що БЛД зазвичай з'являється в молодому віці, але ПТСР може виникнути в будь-якому віці.

Наскільки поширене хронічне посттравматичне стресове розлад (ХПТСР)?

Оскільки ПТСР є відносно нещодавно виявленим захворюванням, досі недостатньо досліджень щодо його поширеності. Однак, за оцінками експертів, цей стан може вражати від 1% до 8% населення світу. Це означає, що в Шрі-Ланці можуть бути люди, які страждають від цього захворювання.

Які симптоми ХПТСР?

Згідно з класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров'я «МКХ-11», ПТСР включає багато основних симптомів ПТСР. А саме:

• Флешбеки: відчуття, ніби травматична подія справді відбувається знову.
• Уникнення та відчуженість від людей, подій та подразників навколишнього середовища, які спричинили травму.
• Гіперпильність – це постійний стан надмірної пильності, спричинений страхом небезпеки.
• Часті негативні думки та емоції.

Окрім цього, існує кілька інших симптомів, унікальних для ХПТСР:

• Надмірна реакція на негативні емоційні подразники, гнів та агресивна поведінка (афективна дисрегуляція): Простіше кажучи, швидкий гнів, засмучення та труднощі з контролем емоцій навіть у найдрібніших речах.
• Негативне відчуття себе: постійні страждання від сорому, провини, почуття невдачі та нікчемності.
• Серйозні труднощі у формуванні та підтримці змістовних стосунків: дуже важко довіряти людям та будувати близькі стосунки.

«Я пам’ятаю, у мене був друг, який у дитинстві багато страждав. Він ніколи не міг довіряти іншим людям. Навіть якщо хтось посміхався та розмовляв з ним, він думав, що влаштовує пастку. У нього було дуже мало друзів». – Таку ситуацію можна спостерігати в CPTSD.

Що викликає ПТСР? Що відбувається з нашим мозком?

Згідно з МКХ-11, ПТСР (комплексна посттравматична стресова розладна ситуація) викликається впливом травматичної події або серії подій надзвичайно загрозливого характеру. Ці події зазвичай є тривалими, повторюваними та включають ситуації, в яких втеча неможлива або навіть небезпечна.

Деякі приклади:

• Тривале домашнє насильство.
• Сексуальне або фізичне насильство в дитинстві.
• Тортури.
• Зіткнувшись з геноцидом.
• Бути поневоленим.

Цей тип важкого, тривалого травматичного стресу може спричинити зміни в хімії та структурі вашого мозку . Дослідження показали, що травма може спричинити незворотні зміни в кількох ключових частинах нашого мозку. Ці частини:

• «Мигдалина»: це головна частина нашого мозку, яка обробляє страх та інші емоції. Це як маленький центр, який контролює наші емоції, особливо ті, що розпізнають такі емоції, як страх. Ця частина може стати надмірно активною через травму, тому ми завжди боїмося та напоготові.
• Гіпокамп: це головна частина нашого мозку, яка зберігає наші спогади та допомагає нам вивчати нове. Травма може знизити функцію цієї частини, тому нам іноді важко запам'ятовувати події та вивчати нове.
• Префронтальна кора: саме тут ми робимо багато важливих речей, таких як планування, прийняття рішень, вираження своєї особистості та контроль соціальної поведінки. Травма також може змінити функціонування цієї ділянки, тому важко контролювати емоції та приймати імпульсивні рішення.

Деякі нейровізуалізаційні дослідження показали, що ці зміни більш помітні в мозку людей з ХПТСР, ніж у тих, хто має ПТСР.

Як точно визначити, чи є у вас ХПТСР?

Немає спеціального тесту для діагностики ПТСР. Натомість лікар або консультант з питань психічного здоров'я запитає вас про наступне:

• Ваші симптоми.
• Ваша історія хвороби.
• Ваша історія психічного здоров'я.
• Як ви пережили травму.

Лікарі використовують критерії «МКХ-11» Всесвітньої організації охорони здоров’я для діагностики ХПТСР. Однак, оскільки ХПТСР є нещодавно виявленим станом, деякі лікарі можуть не знати про нього. Тому отримати офіційний діагноз може бути дещо складно. Лікар може навіть сказати вам, що у вас посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) замість ХПТСР. Тому, якщо у вас є ці симптоми, дуже важливо звернутися до консультанта з питань психічного здоров’я, який має досвід у цій галузі.

Які методи лікування ХПТСР?

Гарна новина полягає в тому, що існують методи лікування ПТСР! Основним методом лікування є психотерапія, або, як ми всі її знаємо, «розмовна терапія». Зокрема, вона використовує тип когнітивно-поведінкової терапії, який називається КПТ, орієнтована на травму .

Це лікування надається кваліфікованим, ліцензованим фахівцем з психічного здоров'я , таким як психолог або психіатр. Це лікування забезпечує підтримку, навчання та керівництво вам і вашим близьким, щоб допомогти вам краще функціонувати та покращити ваше самопочуття.

У травмоорієнтованій КПТ відбувається таке:

• Ви дізнаєтеся, як ваш організм реагує на травму та стрес.
• Дізнайтеся, як керувати симптомами.
• Це допомагає виявити проблемні моделі мислення та змінити їх (рефреймінг).
• Експозиційна терапія: Люди з посттравматичним стресовим розладом та комплексним посттравматичним стресовим розладом (КПТСР) часто уникають речей або ситуацій, пов'язаних з їхньою травмою. Як наслідок, вони не мають можливості навчитися контролювати свій страх, навіть коли стикаються з цими подразниками. Під час експозиційної терапії терапевт поступово піддає вас ситуаціям, які викликають у вас страх. Він навчає вас залишатися в цих ситуаціях та дивитися їм в обличчя.

Ще однією терапією, орієнтованою на травму, є десенсибілізація та переробка рухів очей (EMDR) . У цій терапії ви думаєте про травматичну подію (події), зосереджуючись на певних звуках або рухах, які вводить терапевт. Мета полягає в тому, щоб з часом зменшити дискомфорт, який ви відчуваєте через ці події.

Когнітивно-процесна терапія (КПТ) – це ще один вид травмоорієнтованої терапії. Ця терапія зосереджена на вирішенні тривожних і часто проблемних думок і почуттів, що виникають у вашій свідомості після травматичної події.

Ліки від ХПТСР

Наразі Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) не має специфічних ліків для лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР) або ХПТСР. Однак лікарі можуть призначати такі ліки, щоб допомогти впоратися з деякими симптомами ХПТСР:

• Антидепресанти: такі як «селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)» або «інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІЗЗСН)».
• Протитривожні препарати.
• Ліки для сну.

Ці ліки лише полегшують симптоми, а не повністю виліковують хворобу. Тому основним методом лікування є психотерапія.

Який прогноз при ХПТСР?

Оскільки ПТСР є нещодавно виявленим станом, медичні дослідники ще не мали можливості проводити довгострокові дослідження з цього питання.

Для багатьох ПТСР може бути довічним станом. Але не хвилюйтеся! Найкраще те, що ваші симптоми можна добре контролювати за допомогою психотерапії та, за необхідності, медикаментів. Це означає, що ці методи лікування можуть допомогти вам жити нормальним життям.

Якщо у вас ХПТСР, як ви доглядаєте за собою?

Окрім звернення за лікуванням, є кілька речей, які ви можете зробити для власного психічного благополуччя:

• Займайтеся легкими фізичними вправами, щоб зменшити стрес і покращити настрій. Навіть коротка прогулянка або щось на зразок йоги корисні.
• Ставте реалістичні цілі, яких ви можете досягти. Не очікуйте великих речей одночасно. Радійте маленьким перемогам.
• Проводьте час з людьми, яким довіряєте. Розкажіть їм про свій досвід і про те, що може провокувати ваші симптоми.
• Визначте моменти та місця, які змушують вас почуватися комфортно та спокійно, часто переживайте їх та відвідуйте ці місця.
• Приєднуйтесь до групи підтримки для тих, хто пережив травму. Це надихає спілкуватися з людьми, які пережили те саме, що й ви.
• Будьте добрі до себе, будьте терплячими. Пам’ятайте, симптоми не зникають за одну ніч. Вони з’являються повільно.

Найголовніше — зрозуміти, що ви не самотні. Не бійтеся просити про допомогу.

Коли слід звернутися до лікаря?

Під час лікування від ХПТСР дуже важливо регулярно відвідувати лікаря та/або фахівця з психічного здоров'я. Якщо ваші симптоми погіршуються, негайно повідомте про це свого лікаря.

Коли слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Якщо ви відчуваєте бажання завдати собі шкоди або маєте суїцидальні думки, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за відповідним номером екстреної допомоги у Шрі-Ланці (наприклад, 1926 Національна лінія допомоги з питань психічного здоров’я).

Звернення по допомогу після травматичної події може бути дуже складним. Але пам’ятайте, що лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР) є надзвичайно важливим. З часом лікування може допомогти вам одужати. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування. Він тут, щоб допомогти вам і підтримати вас.

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Отже, сьогодні ми багато говорили про ПТСР. Читаючи це, ви, можливо, усвідомили, наскільки серйозним і складним є цей психічний стан.

• ПТСР – це психологічний дистрес, спричинений тривалою, важкою травмою.
• Окрім посттравматичного стресового розладу, це також спричиняє проблеми з регуляцією емоцій, самооцінкою та підтримкою стосунків.
• Цей стан може бути трохи важко розпізнати, але досвідчений фахівець може це зробити.
• Найкраще те, що цей стан можна добре контролювати за допомогою психотерапії (особливо травмоорієнтованої КПТ, EMDR, КПТ) та, за необхідності, медикаментозної терапії.
• Якщо у вас є ці симптоми, не залишайтеся на самоті та обов’язково зверніться за медичною допомогою. Прохання про допомогу – це не ознака слабкості, це одна з найбільших сильних сторін, які ви можете мати.

Пам’ятайте, навіть якщо ви не можете контролювати те, що сталося у вашому минулому, ви можете зробити крок сьогодні, щоб покращити своє майбутнє. Бажаю вам сил зробити це!

КПТСР , складний посттравматичний стресовий розлад, психічне здоров'я, травма, стрес, психотерапія, ПТСР