Чи працюють ваші нирки належним чином? Давайте поговоримо про тест на кліренс креатиніну!

Ви коли-небудь замислювалися про маленьку «систему фільтрів» всередині нашого тіла? Як і масляний фільтр в автомобілі, нирки є одним з найважливіших органів, які фільтрують і виводять продукти життєдіяльності з нашого організму. Поки вони працюють належним чином, у нас немає проблем. Але якщо їхня функція хоч трохи знижується, в організмі можуть виникнути різні захворювання. Тому сьогодні ми поговоримо про важливий тест, який можна провести, щоб перевірити, чи ваші нирки працюють належним чином. Це тест на кліренс креатиніну.

Простіше кажучи, що це за тест на кліренс креатиніну?

Це може звучати як наукова назва, але насправді все досить просто. Цей тест вимірює, наскільки добре працюють ваші нирки. Для цього вони вимірюють кількість креатиніну у зразку сечі та зразку крові. На основі цих результатів ваш лікар може визначити, чи є у вас захворювання нирок.

Отже, що ж це за креатинін?

Уявіть собі м’язи в нашому тілі як двигун автомобіля. Цьому двигуну для роботи потрібна енергія, тобто паливо. Креатин – це хімічна речовина, яка забезпечує енергією наші м’язи. Коли ми ходимо, бігаємо або піднімаємо тяжкості, ці м’язи працюють, тобто вони використовують енергію.

Коли ви використовуєте енергію таким чином, як дим, що виходить з двигуна, утворюється продукт життєдіяльності під назвою креатинін , який потрапляє в кров. Він марний для організму. Отже, дві здорові нирки ретельно фільтрують цю кров і виводять непотрібний креатинін із сечею.

Але уявіть, що ваші нирки функціонують трохи гірше. Що тоді відбувається? Так само, як коли глушник автомобіля заблокований, дим затримується і не може належним чином виходити, нирки також не можуть належним чином фільтрувати цей креатинін і виводити його. Тоді рівень креатиніну в крові підвищується вище норми. Саме це й шукає цей тест.

Цей тест включає збір сечі протягом 24 годин, а також зразка крові. Використовуючи обидва зразки, розраховується, скільки креатиніну ваші нирки відфільтрували протягом 24 годин.

Однак лікарі зараз не часто використовують тест на кліренс креатиніну, оскільки збір сечі протягом 24 годин є дещо громіздким. Натомість найчастіше використовуються простіший одноразовий аналіз крові під назвою eGFR (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації) та одноразовий аналіз сечі під назвою uACR (співвідношення альбумін-креатинін сечі) .

Які симптоми підвищеного рівня креатиніну?

У більшості випадків підвищений рівень креатиніну в крові означає, що є певне пошкодження нирок та порушення їхньої функції. Коли розвивається захворювання нирок, на ранніх стадіях симптоми можуть бути відсутніми. Це найнебезпечніше. Але в міру прогресування хвороби ви можете почати відчувати такі речі:

То коли ж буде проведено цей тест?

Як ми вже згадували раніше, найпоширенішим аналізом крові зараз є рШКФ. Однак є деякі особливі випадки, коли лікар вважає, що результатів лише аналізу крові недостатньо та вони не є повністю точними. Саме тоді лікар звертається до тесту на кліренс креатиніну, який передбачає збір 24-годинного зразка сечі.

Наприклад:

• Людина з великою м'язовою масою: уявіть собі бодібілдера, який наполегливо тренувався в тренажерному залі. Оскільки у нього багато м'язової маси, він виробляє більше креатиніну, ніж середня людина. Тому, якщо розглядати це лише через аналіз крові на рШКФ, рівень його креатиніну може просто показувати високе значення. Це може призвести до неправильного висновку про наявність проблем з нирками.
• Людина з дуже низькою м’язовою масою: Аналогічно, людина з дуже низькою статурою та низькою м’язовою масою вироблятиме менше креатиніну. Тому значення eGFR може свідчити про кращий, ніж справжній, стан нирок.

У таких випадках лікар може попросити вас пройти цей 24-годинний тест, щоб отримати точнішу картину.

Як підготуватися до тесту?

Щоб правильно провести цей тест, вам знадобиться невелика підготовка. Ваш лікар або лаборант порадить вам з цього приводу.

• Контейнер для збору сечі: У лабораторії вам нададуть спеціальний великий контейнер (пляшку) для збору сечі. Вони також дадуть вам інструкції щодо її зберігання протягом 24 годин (наприклад, можуть сказати вам поставити її в холодильник).
• Чітко дотримуйтесь інструкцій: успіх цього тесту залежить від вас. Вам потрібно зібрати кожну краплю сечі, яку ви випустите протягом 24 годин, у контейнер. Якщо ви помилитеся та змиєте її в унітаз, весь результат тесту може бути неправильним. Якщо це станеться, вам доведеться починати все спочатку.
• Повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте: Деякі ліки, які ви приймаєте (наприклад, деякі антибіотики, ліки від болю в шлунку), можуть вплинути на результати цього тесту. Тому повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте. Припиніть їх прийом тимчасово лише за кілька днів до тесту, якщо вам це призначив лікар. Ніколи не припиняйте прийом ліків самостійно.
• Їжа та напої:Зазвичай ви можете харчуватися нормально. Однак іноді ваш лікар може попросити вас не їсти напередодні тесту. Вас також можуть попросити уникати вживання м’яса до та в день тесту. Оскільки м’ясо містить багато креатину, його вживання може тимчасово збільшити кількість креатиніну в організмі. Це може дати вам хибні результати.

Що відбувається під час тесту?

Запишіть точний час початку тесту. Наприклад, якщо ви починаєте тест о 8 ранку, вам слід зробити наступне:

1. Зберіть свій перший зразок сечі: о 8 ранку вилийте сечу в унітаз, як зазвичай, і змийте його. Не збирайте сечу. Саме тоді починаються ваші 24-годинні місячні.

2. Потім зберіть усе: З цього моменту, до 8 ранку наступного дня, збирайте сечу в контейнер, наданий лабораторією, щоразу, коли ви сечовипускаєтеся. Ви також повинні збирати її, якщо встаєте вночі, щоб помочитися.

3. Остаточний зразок: О 8 ранку наступного дня (через 24 години), навіть якщо вам не хочеться мочитися, спробуйте зібрати трохи сечі в той самий контейнер. Це остаточний зразок.

4. Донорство крові: Після завершення 24-годинного збору сечі вам потрібно буде звернутися до лабораторії та здати зразок крові. У більшості випадків кров беруть одночасно з передачею контейнера з сечею до лабораторії.

Цей зразок крові використовується для вимірювання рівня креатиніну в крові (креатиніну сироватки крові). Потім кількість креатиніну в сечі, кількість у крові та загальна кількість зібраної сечі підводяться до математичної формули для розрахунку значення кліренсу креатиніну.

Як зрозуміти результати?

Коли результати аналізів повернуться, залиште їх інтерпретацію лікарю, оскільки ви не можете діагностувати хворобу, дивлячись на одне число.

• Якщо значення кліренсу креатиніну високе: це зазвичай означає, що нирки не функціонують належним чином. Однак це не завжди так. Іноді результати можуть відрізнятися з інших причин. Наприклад:
• Серцева недостатність
• Захворювання сечового міхура
• Зневоднення (брак води в організмі)
• Інші ураження нирок
• Чи можуть результати бути помилковими?:Так, деякі фактори можуть впливати на точність результатів.
• Неправильний збір сечі.
• Прийом ліків, що впливають на результат.
• Надмірне вживання продуктів, багатих на білок (м'ясо, риба, яйця).
• Вагітність.
• Занадто багато або занадто мало м'язової маси.
• Надмірні фізичні навантаження в день обстеження.

Тому, будь ласка, обговоріть будь-які питання чи занепокоєння щодо ваших результатів зі своїм лікарем.

Деякі поширені запитання

Чи знижує питна вода рівень креатиніну?

Так, вживання великої кількості води може тимчасово знизити рівень креатиніну в крові. Тому не пийте забагато води за звичкою, сподіваючись отримати «хороший результат» тесту. Пийте таку ж кількість води, яку ви зазвичай випиваєте за день. Саме так ви отримаєте найточніший результат, який відображає справжній стан вашого організму.

Який рівень креатиніну вказує на ниркову недостатність?

Це дуже важливо. Ви не можете сказати, чи є у когось ниркова недостатність, лише дивлячись на рівень креатиніну. Лікар робить такий висновок після розгляду результатів низки аналізів, вашого віку, статі та м’язової маси. Нормальні значення аналізу крові (креатиніну сироватки) такі:

Знову ж таки, пам’ятайте: ці значення можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії. І не лякайтеся, якщо вони трохи вищі за це значення. Ваш лікар стежить за вашою ШКФ. Це найважливіший показник.