Давайте дізнаємося більше про деменцію. Чи можуть ваші близькі мати цей стан?

Чи забуваєте ви іноді дрібниці? Наприклад, де ваші ключі або чиєсь ім'я. Це може бути нормально. Але для деяких людей ця забудькуватість стає настільки сильною, що вони навіть не можуть виконувати повсякденні завдання. Саме тоді нам потрібно поговорити про стан, який називається деменцією.

Простіше кажучи, деменція не є окремим конкретним захворюванням. Це загальний термін, який може охоплювати цілу низку психічних порушень. Ми називаємо деменцією, коли раніше хороші розумові функції людини поступово знижуються до такої міри, що стають настільки серйозними, що заважають повсякденному життю. Щоб поставити діагноз деменція, у людини повинні бути принаймні два з наступних симптомів:

• Пам'ять
• Міркування
• Мова
• Координація
• Настрій
• Поведінка

Деменція та хвороба Альцгеймера – це одне й те саме? Чи це два поняття?

Багато людей вважають, що деменція та хвороба Альцгеймера – це дві різні речі. Насправді, деменція – це великий поняття, як я вже згадував раніше. Хвороба Альцгеймера є основною причиною деменції під цим поняттям. Тобто, не всі люди з хворобою Альцгеймера мають деменцію, але й не всі люди з деменцією мають хворобу Альцгеймера. Можуть бути й інші причини.

Хто хворіє на деменцію? Наскільки поширена вона?

Деменція зазвичай розвивається з віком. Ви коли-небудь бачили, як наші бабусі та дідусі втрачають пам'ять? Від 5% до 8% людей старше 65 років мають певну форму деменції. Це число подвоюється кожні п'ять років. Уявіть, що до 85 років, можливо, кожна друга людина матиме деменцію.

Чи завжди втрата пам'яті означає деменцію?

Зараз ви можете подумати: «О, я теж забуваю, тож у мене теж деменція?» Не бійтеся. Те, що ви втратили пам’ять, не означає, що у вас деменція. Певна забудькуватість – це нормально, оскільки деякі нейрони в нашому мозку гинуть з віком. Але це не заважає нашій повсякденній діяльності.

Деменція — це не про те, що ви забуваєте, куди поклали ключі. Людина з деменцією також може забути, що робити з ключем. У цьому вся різниця. Деменція не є нормальною частиною старіння.

Чи існують різні типи деменції?

Деменцію можна розділити на три основні категорії:

1. Первинна деменція: У цій ситуації деменція є основним захворюванням.

2. Вторинна деменція: Деменція, спричинена іншим захворюванням.

3. Оборотні симптоми, подібні до деменції: Деякі захворювання або стани можуть викликати симптоми, подібні до деменції, але ці симптоми зникають після лікування.

Типи первинної деменції

• Хвороба Альцгеймера:Це найпоширеніший тип. У мозку накопичуються два типи аномальних білків: тау-білки та амілоїдні білки. Вони порушують зв'язок між нервовими клітинами мозку, і клітини починають відмирати. Спочатку спостерігається короткочасна втрата пам'яті, сплутаність свідомості та зміни поведінки. Потім виникають труднощі з мовленням, забуванням старих речей та труднощі з ходьбою. Здебільшого це трапляється у людей похилого віку. Якщо у когось із родини є це захворювання, у вас більша ймовірність його розвитку. Від 60% до 80% людей з деменцією мають це захворювання.
• Судинна деменція: це друга за поширеністю форма деменції. Вона спричинена закупоркою або пошкодженням кровоносних судин, що несуть кров до мозку (наприклад, інсульт, атеросклероз). Симптоми включають проблеми з пам’яттю, сплутаність свідомості, труднощі з концентрацією уваги та труднощі з виконанням завдань. Вона може виникнути раптово (після великого інсульту) або поступово (після кількох невеликих інсультів). Люди з високим кров’яним тиском, діабетом та високим рівнем холестерину мають підвищений ризик.
• Деменція з тільцями Леві: при цій хворобі білкові згустки, які називаються тільцями Леві, накопичуються в нервових клітинах мозку. Вони пошкоджують нервові клітини. Симптоми включають проблеми з рухами тіла та рівновагою, зміни режиму сну, втрату пам'яті, труднощі з плануванням та вирішенням проблем, а також зорові галюцинації .
• Фронтотемпоральна деменція (ЛСД): це захворювання спричинене пошкодженням лобової та скроневої часток мозку. Воно може спричиняти соціальну поведінку, зміни особистості, втрату мовних навичок (мовлення, розуміння, забування значення поширених слів) або проблеми з руховою координацією. Це тип деменції, який зазвичай вражає людей віком від 45 до 64 років, тобто розвивається в молодшому віці.
• Змішана деменція: це поєднання двох або більше типів деменції. Найпоширенішим типом є хвороба Альцгеймера та судинна деменція. Вона найчастіше зустрічається у людей старше 80 років. Її буває важко розпізнати, оскільки чітко видно лише один тип деменції. У цих людей симптоми, як правило, прогресують швидше, ніж у людей лише з одним типом.

Вторинна деменція (деменція, спричинена іншими захворюваннями та станами)

• Хвороба Хантінгтона: це захворювання мозку, спричинене генетичним дефектом. Воно спричиняє проблеми з контролем рухів тіла, мисленням, прийняттям рішень, пам’яттю та змінами особистості.
• Хвороба Паркінсона: У багатьох людей із хворобою Паркінсона на пізніх стадіях розвивається деменція. Спостерігаються проблеми з мисленням, пам’яттю, галюцинації, депресія та труднощі з мовленням.
• Синдром Верніке-Корсакова:Це захворювання мозку, яке виникає при тяжкому дефіциті тіаміну (вітаміну В1). Кровотеча може виникати в ділянках мозку, що відповідають за пам'ять. Часто це спричинено надмірним вживанням алкоголю.
• Черепно-мозкова травма: цей стан може бути спричинений повторними ударами по голові. Такі симптоми, як втрата пам'яті та зміни поведінки, можуть з'явитися через роки.

Оборотні симптоми, подібні до деменції

Іноді це виглядає як деменція, але насправді може бути симптомом іншої хвороби. Найкраще те, що після лікування симптоми, схожі на деменцію, зникнуть!

• Побічні ефекти деяких ліків: деякі ліки, такі як снодійні та транквілізатори, можуть спричиняти проблеми з пам’яттю.
• Дефіцит вітамінів: особливо коли рівень вітаміну B12 низький.
• Проблеми зі щитовидною залозою (гіпотиреоз).
• Інфекції: такі речі, як інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ), особливо у людей похилого віку.
• Гідроцефалія нормального тиску (ГНТ): накопичення спинномозкової рідини (ліквору). Це можна лікувати хірургічним шунтуванням.

Які симптоми деменції?

На ранніх стадіях ви можете спостерігати такі симптоми, як:

• Забування нещодавніх подій та інформації.
• Повторення/запитування вже сказаного та поставлених питань.
• Часто використовувані предмети відсутні або знаходяться в дивних місцях.
• Нерозуміння місяця, року та часу.
• Важко підібрати потрібні слова.
• Зміна настрою, поведінки чи уподобань.

У міру погіршення стану з'являються такі симптоми, як:

• Пам'ять та здатність приймати рішення ще більше погіршуються.
• Стає все важче говорити, знаходити потрібні слова.
• Навіть прості повсякденні завдання, такі як чищення зубів, приготування кави, користування пультом від телевізора та оплата рахунків, стають складними.
• Раціональне мислення, поведінка та навички вирішення проблем знижуються.
• Змінюються режими сну.
• Посилюються тривога, розчарування, сплутаність свідомості, неспокій, сумніви, смуток та депресія.
• Потребує допомоги з повсякденними справами (одягання, купання, їжа)
• У вас галюцинації про речі, яких насправді немає.

Які причини деменції?

Простіше кажучи, деменція спричинена пошкодженням мозку. Це пошкодження перешкоджає нервовим клітинам мозку спілкуватися одна з одною. Іноді кровотік до мозку зменшується, що призводить до недоступності кисню та поживних речовин, і тканина мозку може відмирати.

Як діагностується деменція?

Діагностика деменції може бути дещо складною, оскільки симптоми схожі на симптоми багатьох інших захворювань. Ваш лікар зробить наступне:

• Я питаю про ваші симптоми.
• Я питаю про вашу давню хворобу.
• Я перевірю ліки, які ви зараз приймаєте.
• Цікаво, чи хтось у родині хворів на деменцію.

Крім того, можуть бути проведені аналізи крові, сканування мозку (візуалізаційні тести), такі як «(комп’ютерна томографія - КТ)», «(магнітно-резонансна томографія - МРТ)» та, можливо, «(ФДГ-ПЕТ-сканування)», а також нейрокогнітивні тести, що вимірюють вашу здатність до мислення. Вам також може знадобитися допомога психіатра.

Чи існує лікування деменції?

Тут нам потрібно розуміти терміни «підлягає лікуванню», «оборотний» та «повністю виліковний».

Для багатьох типів деменції існують ліки, які допомагають контролювати симптоми. Однак більшість типів деменції неможливо повністю вилікувати або повернути назад. Лікування забезпечує лише певне полегшення.

Однак, як згадувалося раніше, деякі стани, що імітують деменцію (наприклад, дефіцит вітамінів, побічні ефекти деяких ліків, проблеми зі щитовидною залозою), можна лікувати та повністю вилікувати.

Для невиліковних типів деменції (наприклад, хвороби Альцгеймера, судинної деменції) існують ліки для контролю втрати пам'яті та проблем з поведінкою. Наприклад, використовуються інгібітори холінестерази (такі як донепезил (Aricept®) та ривастигмін (Exelon®)) та антагоніст NMDA-рецепторів мемантин (Namenda®). Також доступні новіші ліки, такі як антиамілоїдне антитіло адуканумаб (Aduhelm®). Хоча ці ліки не можуть повністю зупинити захворювання, вони можуть уповільнити швидкість його погіршення.

Ускладнення, спричинені деменцією

Деякі з ускладнень, які можуть виникнути через деменцію:

• Нестача води та недоїдання.
• Пролежні (виразки під тиском).
• Травми та переломи внаслідок падінь.
• Інсульти.
• Пневмонія та аспіраційна пневмонія.
• Сепсис (поширення інфекції по всьому організму).

Яке життя з деменцією?

Діагноз деменції – це дуже сумна річ. Однак, як довго ви можете жити з цим станом, різниться від людини до людини. Деякі люди живуть близько 8 років із поширеним типом деменції, таким як хвороба Альцгеймера, тоді як інші живуть до 20 років. Найголовніше – підтримувати якість життя пацієнта. Дослідники досі досліджують це захворювання та способи його контролю.

Чи можна запобігти деменції?

Хоча повністю запобігти деменції неможливо, здоровий спосіб життя може зменшити ризик розвитку деяких видів деменції.

• Киньте палити.
• Дотримуйтесь правильного харчування (наприклад, середземноморська дієта – більше овочів, фруктів, риби, зернових, оливкової олії, менше червоного м’яса).
• Фізичні вправи. Принаймні 30 хвилин більшість днів тижня.
• Підтримуйте активність мозку. Розгадуйте головоломки, грайте в словесні ігри. Це може відтермінувати початок деменції.
• Будьте товариськими. Спілкуйтеся та спілкуйтеся з іншими.

Фактори, що підвищують ризик розвитку деменції

• Вік: основний фактор. Ризик зростає з віком. Найбільше це стосується людей старше 65 років.
• Сімейний анамнез: якщо у ваших батьків або братів і сестер є ця хвороба, у вас також підвищений ризик її розвитку.
• Синдром Дауна: Люди із синдромом Дауна мають ризик розвитку хвороби Альцгеймера на ранньому середньому віці.
• Погане здоров'я серця: високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск, атеросклероз або куріння підвищують ризик розвитку деменції. Ці проблеми зі здоров'ям, такі як діабет, впливають на ваші кровоносні судини. Пошкоджені кровоносні судини можуть зменшити кровотік і призвести до інсультів.
• Серйозна черепно-мозкова травма (черепно-мозкова травма): Якщо ви отримали серйозну черепно-мозкову травму, у вас підвищений ризик розвитку деменції.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо ви або хтось із вашої родини помітили будь-які з цих змін:

• Зміни у вашій пам'яті.
• Зміни у вашому психічному функціонуванні.
• Зміни у вашій здатності виконувати повсякденні завдання.
• Зміни у вашій поведінці.
• Зміни у вашій особистості.

Що відбувається, коли деменція переходить у важку форму?

На жаль, багато типів деменції з часом погіршуються. Коли мозок не отримує необхідних поживних речовин і кисню, або коли «сміття», таке як аномальні білки, блокує зв’язок між нервовими клітинами мозку, тканина мозку починає відмирати.

Хвороба Альцгеймера та інші типи деменції зазвичай починаються з втрати пам'яті та незначних провалів у прийнятті рішень – з цим можна жити деякий час. У міру подальшого погіршення функції мозку починають страждати життєво важливі функції. До них належать дихання, травлення, серцевий ритм і сон.

На останніх стадіях деменції організм не здатний виконувати завдання, необхідні для підтримки життєдіяльності. Через пошкодження мозку та м’язову слабкість навіть прості, необхідні рухи неможливі. Без сторонньої допомоги люди не можуть говорити, ходити, контролювати свій сечовий міхур і кишечник, їсти, жувати або ковтати їжу.

Коли ви не можете піклуватися про себе, рухатися, отримувати достатню кількість води та їжі, і навіть відчуваєте депресію, у вас більша ймовірність захворіти на інші захворювання. Пневмонія – поширене захворювання серед людей з деменцією. Ослаблений організм може бути не в змозі боротися з інфекціями або отримувати користь від ліків. Біль і дискомфорт пацієнта можуть бути сильнішими, ніж варіанти лікування, які можуть забезпечити лише короткочасне полегшення.

Наразі багато сімей обирають хоспісну допомогу наприкінці життя. Хоспісна допомога забезпечує комфорт і зосереджується на якості життя, а не на його продовженні. Багато людей, які помирають від станів, пов’язаних з деменцією, не мають цієї інформації у своїх свідоцтвах про смерть. Це пояснюється тим, що замість неї вказано ускладнення, від якого вони померли, наприклад, пневмонія. Іншою причиною може бути те, що багатьом людям офіційно не ставлять діагноз деменції до їхньої смерті.

Чи є стадії деменції?

Хоча конкретної класифікації деменції не існує, існують три стадії найпоширенішого типу – хвороби Альцгеймера. Ці характеристики є спільними для багатьох типів деменції.

Рання стадія (легка стадія)

Протягом цього часу вони все ще можуть робити щось самостійно. Вони можуть керувати автомобілем, ходити на роботу та спілкуватися. Відбуваються деякі зміни, які можуть бути непомітними для людини з хворобою Альцгеймера, але близькі друзі та родина можуть їх помітити.

Труднощі можуть бути такими:

• Після того, як вони когось представили, вони забувають його ім'я.
• Кілька предметів відсутні або не на своїх місцях.
• Завжди важко знайти потрібні слова.
• Важко планувати, організовувати, керувати або завершувати роботу.
• Я завжди забуваю, що читаю.

Помірна стадія

Люди на середніх стадіях хвороби Альцгеймера можуть залишатися в цій стадії роками. Вони можуть займатися повсякденною діяльністю з допомогою. Симптоми вже чітко виражені.

Труднощі можуть бути такими:

• Я не знаю, який зараз рік/час і де це знаходиться.
• Забування подій, нездатність згадати особисті дані (номер телефону, адресу, навчальний заклад).
• Зміни особистості, настрою та поведінки, наприклад, підозрілість, галюцинації та повторення одних і тих самих речей знову і знову.
• Змінюються режими денного/нічного сну.
• Труднощі з контролем сечі та/або стільця.
• Носіння одягу, що не відповідає часу чи події.
• Ходити навколо та губитися.

Важка стадія

Люди на пізніх стадіях хвороби Альцгеймера не можуть говорити, не усвідомлюють, що відбувається навколо них, і не можуть контролювати рухи свого тіла.

Труднощі можуть бути такими:

• Важко говорити, можливо, лише кілька слів чи фраз.
• Важко ходити.
• Важко ковтати.
• Легко схильний до інфекцій, особливо до пневмонії.
• Їм потрібен догляд 24 години на добу.

Рання діагностика деменції може допомогти вам та вашій родині об’єднатися, щоб спланувати змістовне життя. Це також може допомогти вам упорядкувати ваші юридичні, фінансові та медичні плани й бажання. Ваша медична команда, лікарі, соціальні працівники, працівники хоспісу та релігійні лідери готові забезпечити освіту, підтримку та догляд за вами або вашою близькою людиною. Також запитайте свою команду про групи підтримки хворих на деменцію у вашому регіоні. Групи підтримки можуть бути чудовим місцем, щоб поділитися порадами щодо догляду, знайти розраду та знати, що ви не самотні.

Зрештою, речі, які потрібно пам'ятати

Деменція – це серйозний стан. Однак важливо знати про неї якомога раніше. Це допоможе вам і вашій родині скласти необхідні плани та подбати про юридичні, фінансові та медичні питання. Ваша медична команда, соціальні працівники та інші люди готові допомогти вам. Доглядати за людиною з деменцією непросто, тому ніколи не соромтеся просити про допомогу та підтримку. Пам’ятайте, ви не самотні.

Деменція , хвороба Альцгеймера, втрата пам'яті, здоров'я мозку, старіння, інтелектуальний спад, забудькуватість