Що робити, якщо кровоносна судина мозку закупорюється? Поговоримо про емболічний інсульт!

Що станеться, якщо тромб, який утворюється десь у нашому тілі, відірветься та застрягне в кровоносній судині нашого мозку? Це страшна думка, чи не так? Так, це те, що ми називаємо «емболічним інсультом». Це невідкладна медична допомога, що загрожує життю. Коли трапляється щось подібне, кожна секунда на рахунку, тому найважливіше – якомога швидше отримати допомогу.

Що таке емболічний інсульт? Давайте розберемося в цьому просто.

Простіше кажучи, емболічний інсульт – це коли тромб або щось інше (ми називаємо це «емболією» ) застрягає в кровоносній судині, яка несе кров до мозку, зупиняючи кровотік до певної частини мозку та спричиняючи пошкодження цієї частини. Це належить до ширшої категорії, яка називається «ішемічний інсульт» . Уявіть собі це як шматок уламків, що застрягає у водопровідній трубі та зупиняє потік. Тут ця «емболія», що означає тромб, часто утворюється у великій кровоносній судині в іншій частині тіла, можливо, в серці, і відривається звідти, подорожує кровотоком і застрягає у відносно невеликій кровоносній судині мозку. Тоді частина мозку, яка постачається кров’ю з цієї вени, не отримує кисню та поживних речовин.

Які симптоми емболічного інсульту?

Симптоми схожі на інші типи ішемічних інсультів. Вони можуть виникнути раптово , тому важливо, щоб ви та ваші близькі знали про них.

• Афазія – це стан , при якому здатність говорити порушена або повністю втрачена. Ви можете навіть не розуміти, що вам говорять.
• Раптове погіршення зору , подвійне бачення (диплопія) або втрата зору на одному або обох очах.
• Раптове відчуття розгубленості та сплутаності, забуття, де ти знаходишся і котра година.
• У деяких важких випадках спостерігається повна втрата свідомості (кома).
• Запаморочення – це відчуття обертання та втрати рівноваги .
• Раптовий, сильний головний біль . Він відрізняється від звичайного головного болю і може бути нестерпним.
• Амнезія – це раптова втрата пам'яті .
• Раптові зміни в поведінці , наприклад, просто гнів або роздратування.
• Нудота та блювота .
• Відчуття стягнутості в шиї .
• Бути потягнутим і впасти без свідомості .
• Напади (судоми) .
• Невиразна мова та нездатність правильно вимовляти слова (дизартрія).
• Раптове зниження або повна втрата сенсорних відчуттів, таких як зір, слух, нюх, смак та дотик .
• Оніміння, поколювання або слабкість з одного боку обличчя або тіла .

Які попереджувальні ознаки емболічного інсульту? Пам’ятайте, що потрібно «ДІЯТИ ШВИДКО»!

Важливо пам’ятати значення англійських слів «BE FAST» (ШВИДКИЙ) , щоб розпізнати, чи стався у вас або у когось із ваших знайомих інсульт. У цей момент кожна секунда на рахунку ! Чим швидше ви зробите крок, тим менше шкоди можете завдати.

• B – Рівновага: Перевірте , чи не втратите ви раптово рівновагу або не спіткнетеся під час ходьби.
• E - Очі: Перевірте на раптову втрату зору, розмитість зору або подвійне бачення .
• F - Обличчя: Посміхніться та подивіться. Перевірте, чи не обвисла одна сторона обличчя або не виглядає натягнутою.
• A – Руки: Підніміть обидві руки вперед. Якщо у вас інсульт, одну руку може бути неможливо правильно підняти, вона може опуститися або виникнути труднощі з її утриманням.
• S – Мова: Перевірте, чи ваша мова або мова іншої людини нечітка, чи виникають труднощі з вибором правильних слів або чи її важко зрозуміти .
• T – Час: Час має вирішальне значення! Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів , негайно зателефонуйте 911 та викличте швидку допомогу . Якщо можливо, подивіться на годинник або телефон, щоб запам’ятати час початку симптомів. Коли ви повідомите лікарю цей час, йому буде легше обрати найкраще лікування.

Що викликає емболічний інсульт?

Основною причиною емболічного інсульту, як ми вже згадували раніше , є «емболія» . Це означає, що тромб (зазвичай бульбашка повітря, жирова частинка або інший об'єкт), який утворюється в одному місці тіла, відривається звідти, поширюється кровотоком і застрягає в кровоносній судині мозку.

Існує кілька захворювань, які можуть спричинити утворення тромбів:

• Фібриляція передсердь: це стан, при якому верхні камери серця (передсердя) не скорочуються належним чином, а натомість б'ються швидко та нерегулярно. Це призводить до скупчення крові всередині серця, що підвищує ймовірність утворення тромбів. Саме ці тромби найімовірніше відриваються та потрапляють до мозку.
• Атеросклероз: це стан, коли жирові відкладення, такі як холестерин, накопичуються всередині кровоносних судин (артерій), що призводить до затвердіння та звуження стінок артерій. Ці жирові відкладення (бляшки) можуть відриватися та блокувати артерії в мозку.
• Порушення згортання крові: Деякі люди можуть мати схильність до легкого згортання крові через генетичні фактори або інші захворювання.
• Деякі інфекційні захворювання, такі як COVID-19, також підвищують ризик утворення тромбів.
• Інфекції, що спричиняють відмирання тканин . Наприклад, при сепсисі , важкій інфекції, бактерії або шматочки мертвої тканини можуть потрапити в кров і потрапити до мозку. Це також може статися при інфекціях серцевих клапанів (інфекційний ендокардит).

Міні-інсульт - емболічна транзиторна ішемічна атака (ТІА)

Іноді може статися транзиторна ішемічна атака (ТІА), також відома як міні-інсульт. Це схоже на інсульт, оскільки кровопостачання мозку тимчасово переривається. Однак симптоми зазвичай зникають протягом кількох хвилин-години-двох, оскільки тромб розчиняється або рухається та вивільняється з блокади. Однак це попереджувальний знак того, що у вас високий ризик серйозного інсульту в майбутньому . Людині, яка перенесла ТІА, може знадобитися негайна медична допомога, щоб визначити причину та розпочати лікування для запобігання серйозному інсульту.

Хто має підвищений ризик розвитку емболічного інсульту?

Емболічний інсульт може статися у будь-кого, але деякі люди мають підвищений ризик:

• Для чорношкірих людей.
• Для людей старше 65 років (ризик зростає з віком).
• Для тих, хто курить або вживає інші тютюнові/нікотинові вироби (наприклад, вейпери, жувальні сигарети). Куріння пошкоджує кровоносні судини та сприяє утворенню тромбів.
• Для тих, хто вживає наркотики (особливо кокаїн та амфетаміни) .

Також люди з певними захворюваннями мають підвищений ризик:

• Для тих, хто надмірно п'є (розлад, пов'язаний зі вживанням алкоголю).
• Для людей з діабетом . Діабет може пошкодити кровоносні судини.
• Для людей з високим кров'яним тиском (гіпертонією) . Якщо його не контролювати, це може спричинити довгострокове пошкодження кровоносних судин.
• Для людей з високим рівнем холестерину (гіперліпідемія) в крові . Це викликає «атеросклероз».
• Люди із серцевими захворюваннями (наприклад, фібриляція передсердь, проблеми із серцевим клапаном, перенесені серцеві напади).

Як розпізнати емболічний інсульт? (Діагностика)

Лікар точно розповість вам, що таке емболічний інсульт. Коли ви звертаєтеся до лікарні, перше, що вони роблять, це запитують про ваші симптоми, наприклад, коли вони почалися. Потім вони проводять неврологічний огляд . Під час нього перевіряється ваша мова, зір, сила та рефлекси. Вони також проводять загальний медичний огляд та кілька інших тестів.

Такі тести використовуються для підтвердження інсульту:

• Аналізи крові: Перевірте наявність таких речей, як проблеми зі згортанням крові, рівень цукру та холестерину.
• КТ: Це дослідження дозволяє зробити знімки мозку та швидко визначити, чи є кровотеча, чи закупорена кровоносна судина (ішемічний інсульт).
• МРТ: Це дослідження дає детальніші зображення, ніж КТ. Воно допомагає точно побачити, яке пошкодження сталося в мозку.
• ЕКГ (електрокардіограма - ЕКГ): це дослідження перевіряє електричну активність серця для перевірки на наявність проблем із серцевим ритмом, таких як фібриляція передсердь.
• ЕЕГ (електроенцефалограма - ЕЕГ) тест: це також можна зробити для перевірки електричної активності мозку, оскільки такі стани, як судоми, іноді можна сплутати з інсультом.
• Ультразвукове дослідження сонних артерій: для перевірки наявності жирових відкладень та звуження основних кровоносних судин шиї (сонних артерій).
• Ехокардіограма: ультразвукове дослідження серця. Для перевірки наявності тромбів у серці та проблем із клапанами.

Які методи лікування емболічного інсульту?

Найважливіше при лікуванні емболічного інсульту — це якомога швидше відновити кровотік до мозку . Лікарі роблять це якомога швидше, оскільки це може зменшити незворотне пошкодження мозку і навіть врятувати життя. Є приказка: «Час — це мозок», що означає, що кожну мить, яка минає без часу, клітини мозку гинуть.

Існує два основних методи лікування, які часто використовуються:

• Тромболітична терапія: це препарати, що сприяють згортанню крові (наприклад, альтеплаза). Ці препарати вводяться у вену для розчинення тромбу та відновлення кровотоку. Лікарі зазвичай призначають їх лише у випадку, якщо ви прибуваєте до лікарні протягом чотирьох з половиною годин (4,5 годин) від початку симптомів інсульту . Їх пізніше застосування може збільшити ризик кровотечі в мозку.
• Механічна тромбектомія: це нехірургічна процедура, під час якої для видалення тромбу використовується спеціальний пристрій. Хірург (інтервенційний нейрорадіолог) вводить невелику тонку трубку (катетер) через велику вену в паху або руці та під рентгенівським контролем просуває її до тромбу в мозку. Потім тромб видаляється за допомогою сітчастого пристрою, який називається стент-ретривером, або відсмоктувального катетера. Зазвичай це можна зробити протягом 6 годин від початку симптомів інсульту, але в деяких випадках це можна зробити до 24 годин . Це найкращий варіант для людей зі тромбом у великій вені.

Крім того, можуть знадобитися інші методи лікування:

• Контроль артеріального тиску та рівня цукру в крові: Ваші лікарі регулярно контролюватимуть ваш артеріальний тиск та рівень глюкози в крові, щоб допомогти вашому мозку загоїтися. Щоб зменшити пошкодження мозку, вони можуть призначити ліки для зниження або (у деяких випадках) підвищення артеріального тиску.
• Розріджувачі крові: антикоагулянти (наприклад, варфарин, апіксабан) або антиагреганти(Наприклад: аспірин, клопідогрель) Ліки, що запобігають легкому згортанню крові. Залежно від причини інсульту, вам може знадобитися продовжувати приймати ці препарати після тромболітичної терапії, щоб запобігти повторному інсульту.
• Ендартеректомія або встановлення стента: якщо сонні артерії шиї сильно звужені жировими відкладеннями (стеноз сонної артерії), жирові відкладення можна видалити хірургічним шляхом (ендартеректомія) або ввести стент через артерію, щоб відкрити її. Це може зменшити ризик утворення тромбу (емболії).
• Легка навмисна гіпотермія: у деяких випадках лікарі можуть безпечно дещо знизити температуру вашого тіла. Деякі дослідження показують, що це може допомогти зменшити пошкодження мозку під час та після інсульту, але це ще не стандартний метод лікування.
• Киснева терапія: під час інсульту мозок не отримує достатньо кисню. Якщо рівень кисню в крові низький, лікарі можуть дати вам додатковий кисень через носову канюлю або маску для обличчя. Це полегшує дихання та допомагає доставляти кисень до вашого тіла та мозку.

Як проходить реабілітація після емболічного інсульту?

Реабілітація після інсульту є дуже важливою частиною лікування. Вам необхідно адаптуватися до змін у вашому мозку та тілі після інсульту та відновити якомога більше втрачених можливостей. Програма реабілітації розроблена спеціально для вас, виходячи з ваших потреб. Це може включати допомогу таких терапевтів, як:

• Фізична терапія: зміцнення м’язів, покращення рівноваги та відновлення здатності ходити й користуватися руками й ногами.
• Ерготерапія: допомагає вам знову навчитися самостійно виконувати щоденні завдання (такі як їжа, одягання та купання). Вона також допомагає вам безпечно виконувати домашні та робочі завдання, особливо ті, що потребують дрібних рухів тіла.
• Логопедія: допомагає відновити або покращити мовні та розмовні навички (афазія, дизартрія). Вона також навчає контролювати м’язи, які допомагають говорити, дихати, їсти та ковтати (дисфагія).
• Когнітивна реабілітація: покращення пам’яті, уваги, навичок вирішення проблем та інших розумових здібностей (якщо вони уражені інсультом).
• Також може знадобитися психіатрична консультація, оскільки після інсульту часто спостерігаються депресія, тривога та перепади настрою.

Які шанси вижити після емболічного інсульту?

Кількість людей, які пережили інсульт, зростає з кожним днем, оскільки ми знаходимо нові, швидші методи лікування. Однак, не існує єдиного часу відновлення чи прогнозу, який би підходив для всіх.

Експерти стверджують, що близько 80% людей, які перенесли емболічний інсульт, виживають щонайменше місяць . Після першого інсульту ризик повторного інсульту зростає. Люди, які перенесли кілька інсультів, мають нижчий рівень виживання. Ось чому так важливо запобігти повторному інсульту.

Скільки часу потрібно, щоб одужати після емболічного інсульту?

Організм кожного реагує на емболічний інсульт по-різному. Те, чого ви можете очікувати («прогноз»), залежить від кількох факторів:

• Як швидко ви отримали лікування .
• Які частини мозку були уражені та в якій мірі .
• Ваш вік та загальний стан здоров'я (чи є у вас інші захворювання).
• Наскільки добре ви берете участь у програмі реабілітації .

Більшості людей може знадобитися від місяців до року або більше, щоб досягти певного рівня одужання. Деяким людям, можливо, доведеться жити з постійною інвалідністю. Ваш лікар скаже вам, чого очікувати. Він допоможе вам поставити цілі та очікування щодо вашого одужання, які відповідають вашому здоров'ю та стану.

Як запобігти емболії інсульту?

Найкращий спосіб запобігти емболії та емболічному інсульту – це підтримувати загальний стан здоров’я та контролювати фактори ризику . Намагайтеся робити наступне:

• Регулярно займайтеся фізичними вправами (принаймні 30 хвилин 5 днів на тиждень).
• Дотримуйтесь збалансованої, поживної дієти (більше фруктів, овочів, бобових та цільнозернових продуктів з клітковиною, менше солі, цукру та жиру). Підтримуйте здорову вагу. Ваш лікар може рекомендувати вам дотримуватися плану харчування, такого як середземноморська дієта .
• Регулярно перевіряйте артеріальний тиск, рівень холестерину та цукру в крові та контролюйте їх . Приймайте ліки точно так, як це призначив лікар.
• Повністю киньте палити та уникайте перебування в місцях, де курять інші.
• Обмежте або повністю припиніть вживання алкоголю .
• Якщо у вас є захворювання серця, таке як фібриляція передсердь, отримайте належне лікування.

Щорічно (або за рекомендацією лікаря) відвідуйте лікаря для обстеження . Багато захворювань і проблем, які можуть спричинити емболічні інсульти, розвиваються з часом. Вони можуть навіть покращити ваше самопочуття. Ваш лікар може допомогти вам розпізнати та лікувати попереджувальні ознаки, перш ніж вони збільшать ризик інсульту.

Як мені піклуватися про себе після емболічного інсульту?

Відновлення та реабілітація після інсульту можуть бути тривалим та виснажливим процесом. Після того, як ви разом з лікарем розробили план лікування, дотримуйтесь його якомога суворіше. Загалом, вам слід:

• Обов’язково відвідуйте реабілітаційні та інші терапевтичні заняття . Виконуйте вправи, які вам дають терапевти, вдома. Повідомте своїх терапевтів, якщо ви почуваєтеся некомфортно або небезпечно, роблячи щось. Реабілітація – це важка робота, але вам не обов’язково постійно відчувати біль чи дискомфорт.
• Подумайте також про своє психічне здоров'я . Депресія та тривога дуже поширені після інсульту. Цілком нормально думати про щось на кшталт: «Чому це сталося зі мною?», «Чи буду я колись таким самим?» Відчуття смутку чи розчарування не робить вас слабким чи невдахою. Ваше психічне здоров'я так само важливе, як і фізичне. Якщо ви відчуваєте, що вам потрібна допомога, щоб щось зрозуміти під час одужання, поговоріть з лікарем або фахівцем з психічного здоров'я (консультантом, психіатром). Підтримка родини та друзів також дуже важлива в цей час.
• Приймайте ліки точно, вчасно та у правильному дозуванні . Це особливо важливо, якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, ліки від високого кров'яного тиску, холестерину або діабету. Важливо зменшити ризик утворення тромбів у майбутньому, а прийом ліків, як вам призначив лікар, допоможе вашому організму одужати.

Коли мені знову потрібно буде звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Якщо ви вважаєте, що у вас знову інсульт (пам’ятайте, що потрібно ДІЯТИ ШВИДКО!) , негайно зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної допомоги . Ризик серйозних ускладнень та смерті ще вищий, якщо у вас знову інсульт . Не зволікайте зі зверненням за допомогою або зверненням до відділення невідкладної допомоги.

Люди, які перенесли емболічний інсульт, мають ризик розвитку серйозніших ускладнень, таких як:

• Тромби у глибоких венах ніг (тромбоз глибоких вен - ТГВ): набряк, почервоніння, біль у нозі.
• Серцевий напад: біль у грудях, утруднене дихання.
• Пневмонія: Лихоманка, кашель, утруднене дихання (особливо у людей з труднощами ковтання, їжа може потрапляти в легені - аспіраційна пневмонія).
• Легенева емболія: раптова задишка, біль у грудях та прискорене серцебиття. Це може бути спричинено згустком крові, який відривається від тромбозу глибоких вен.
• Наявність судом (судом).

Якщо у вас виникли симптоми цих ускладнень, негайно зателефонуйте до служби невідкладної допомоги або зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Після інсульту у вас та вашої родини може виникнути багато питань. Не бійтеся запитати про них свого лікаря.

• «Чому в мене стався цей інсульт? Де утворився тромб (емболія)?»
• "Яка хвороба чи проблема це спричинила?"
• "Який у мене ризик повторного інсульту?"
• "Які ліки мені потрібно продовжувати приймати, як їх приймати? Які їхні побічні ефекти?"
• «Які зміни мені потрібно внести у своє повсякденне життя? Такі речі, як дієта, фізичні вправи тощо».
• "Скільки часу мені доведеться проходити реабілітацію?"
• «Чи зможу я знову водити машину та ходити на роботу? Коли це буде?»

«Інсульт може змінити ваше життя. Але це не означає, що ви не ви. Пам’ятайте, що потрібно визнавати свої досягнення під час реабілітації та одужання. Навіть якщо це не завжди так здається, кожен маленький успіх вартий святкування».

Поговоріть зі своїми лікарями про те, що ви можете зробити, щоб запобігти повторному інсульту в майбутньому. Вони можуть допомогти вам скоригувати свій розпорядок дня, щоб зменшити ризик повторного інсульту. Не бійтеся ставити запитання. Ви є найкращим захисником себе та свого здоров’я , і ви маєте право розуміти все, що вони вам кажуть.

Деякі речі, які я вважаю важливими для вас (Послання на винос)

Добре, тож давайте просто розглянемо деякі речі, які нам потрібно запам'ятати з того, про що ми говорили.

• Емболічний інсульт — це коли тромб, що утворюється в інших частинах тіла (часто в серці), застрягає в кровоносній судині мозку. Це невідкладна медична допомога!
• Зверніть увагу на ознаки натяку «ШВИДКО» (втрата рівноваги, зміни зору, опущення обличчя, оніміння руки, невиразна мова). Якщо ви помітили ці ознаки , негайно зателефонуйте за номером 1990. Час має вирішальне значення.
• Високий кров'яний тиск, діабет, серцеві захворювання (особливо фібриляція передсердь), високий рівень холестерину та куріння є основними факторами ризику цього.
• Дуже важливо розпочати лікування якомога швидше. Основними методами лікування є тромболітична терапія та механічна тромбектомія.
• Реабілітація є важливою після інсульту. У цьому можуть допомогти логопедія, фізіотерапія, трудотерапія та когнітивна терапія.
• Щоб запобігти повторному інсульту, дуже важливо внести здорові зміни у спосіб життя (правильне харчування, регулярні фізичні вправи, повна відмова від куріння та обмеження вживання алкоголю) та точно дотримуватися медичних порад.
• Ви не самотні . Є лікарі, терапевти, родина та друзі, які можуть допомогти вам у цій подорожі. Запитайте свого лікаря про що завгодно, попросіть про допомогу. Психічне здоров'я так само важливе, як і фізичне.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною, дорогі друзі. Будьте всі здорові та щасливі!

Емболічний інсульт, інсульт, інсульт головного мозку, тромб, закупорка кровоносних судин, симптоми інсульту, лікування інсульту