Ендопротікання після операції з видалення аневризми? Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це!

Ви, мабуть, щойно повернулися додому після серйозної операції. Ви, ймовірно, відчуваєте величезне відчуття свободи та полегшення. Але чи розповідав вам лікар про щось на кшталт «ендотечі»? Або він сказав вам, що щось подібне може статися, коли ви приходитимете на майбутні огляди? Це нормально відчувати легкий страх і занепокоєння, коли чуєте це слово. Але не хвилюйтеся. Сьогодні ми поговоримо про це простою мовою: що це таке, чому це трапляється і чи варто боятися.

Простіше кажучи, що це за ендотек?

Щоб зрозуміти це, давайте спочатку трохи нагадаємо вам про операцію, яку ви перенесли. Найбільша кровоносна судина в нашому тілі, аорта, подібна до головного водопроводу в нашому будинку. Іноді місце в стінці цієї судини слабшає та розпирається, як повітряна куля. Це те, що ми називаємо аневризмою . Оскільки це може бути небезпечно, лікарі вставляють у це опуклість штучну кровоносну судину, яку називають стент-графтом . Уявіть собі це як встановлення нової, міцнішої трубки через стару, ослаблену водопровідну трубу. Тепер кров тече лише через щойно вставлений стент. Тоді на стару, ослаблену стінку не чиниться тиску, тому немає ризику її розриву. Але через дуже короткий час між щойно встановленим стентом і стінкою старої кровоносної судини починає просочуватися трохи крові. Це як невелика кількість води, що витікає з боків нової трубки. Такий витік крові в медицині називається «ендотечкою». Якщо ця ендотечність відбувається протягом 30 днів після операції, це називається «ранньою ендотечкою». Якщо це трапляється після 30 днів, це називається «пізнім ендотеком».

Чи трапляється це з багатьма людьми? Чи варто цього боятися?

Фактично, приблизно кожна четверта людина , яка переносить такі операції з відновлення аневризми (такі як EVAR або TEVAR), має певний ризик розвитку цього ендовитоку. Тож це не так вже й незвично. Але важливо те, що не всі ендовитоки є небезпечними. Отже, тяжкість визначається типом та місцем розташування цього.

Які основні типи ендотеч?

Існує 5 основних типів ендотеч. Кожен з них має різну причину. Зараз, з появою нових технологій стентів, частота деяких типів значно зменшилася. Давайте розглянемо, що це за типи.

Які симптоми ендоліку?

Ось найважливіше, що вам потрібно знати. Здебільшого ви не відчуватимете жодних симптомів ендотечі. Ви можете не відчувати жодних змін, болю чи дискомфорту. Вони виявляються під час сканування, яке проводиться під час ваших подальших оглядів після операції. Саме тому ваш лікар радить вам приходити на ці сканування у призначені вам дати. Не пропускайте їх.

Невідкладна допомога! Якщо у вас виникли ці симптоми, негайно зверніться до лікарні!

Якщо стара аневризма розривається через ендовитік, це невідкладний медичний випадок. Якщо раптово виникнуть наступні симптоми, не гайте часу та зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні .

• Раптовий, нестерпний, різкий біль у шлунку, спині або ногах.
• Раптовий, розриваючий біль у грудях або спині.
• Запаморочення та непритомність.
• Раптове прискорене серцебиття .
• Відчуття холоду та пітливості.
• Нудота та блювота .
• Утруднене дихання .

Як лікарі це виявляють?

Як згадувалося раніше, це виявляється за допомогою спеціального сканування. Ці тести можуть бути проведені під час операції, після її завершення, а також через місяці або роки. Це пояснюється тим, що деякі пізні ендотечі можуть розвинутися через певний період часу після операції. Основні тести, що використовуються:

• КТ (комп'ютерна томографія): це дослідження дозволяє отримати чіткі тривимірні зображення внутрішньої частини тіла та перевірити наявність крововиливів.
• Доплерівське ультразвукове дослідження: воно може виявити витоки, спостерігаючи за характером та швидкістю кровотоку в кровоносних судинах .
• Ангіограма: це включає введення спеціального барвника в кровоносні судини та проведення рентгенівського знімка, щоб точно побачити, звідки витікає кров.

Як лікувати ендотечність?

Лікування залежить від типу ендотечі, її локалізації та загального стану здоров'я. Універсального методу лікування не існує. Існує три основні варіанти.

1. Спостереження

Найчастіше це роблять при несерйозних ендотечах, таких як 2-й тип. Лікар попросить вас проходити сканування приблизно кожні 6 місяців. Це дозволить перевірити, чи витік крові зникає сам по собі, чи залишається таким самим, чи аневризма збільшується. Якщо аневризма не збільшується, краще нічого не робити та почекати.

2. Ендоваскулярне лікування

Це незначні операції, які виконуються без великого розрізу, використовуючи щось на зразок голки, щоб пройти через кровоносну судину.

• Емболізація: блокування дрібних кровоносних судин, що викликають кровотечу, за допомогою спеціального типу клею або тонких дротів.
• Подовження стента: Подовження стента шляхом вставки ще одного шматка стента для покриття витоку.
• Нанесення клею: герметизація аневризми шляхом нанесення клейкої речовини на ділянку, з якої витікає кров.

3. Відкрита хірургія

Це робиться дуже рідко. Лише якщо інші методи не допомагають усунути ендовитік, і як крайній захід, вдаються до серйозної операції, що включає розріз шлунка.

Питання, які слід поставити своєму лікарю

Це нормально мати запитання щодо вашого стану. Не соромтеся ставити ці запитання наступного разу, коли ви звернетеся до лікаря.

• Які ще ускладнення можуть виникнути після цієї операції?
• Який у мене ризик розвитку ендовитоку?
• Як часто мені слід приходити на подальший огляд?
• Які скани мені потрібно зробити?
• Що мені робити, щоб зберегти здоров'я серця та судин?

Лікування аневризми – це процедура, що рятує життя. Тому такі незначні ускладнення після такої операції є нормальним явищем. Здебільшого їх не потрібно лікувати. Зараз доступні набагато сучасніші та простіші методи лікування. Якщо ви відчуваєте втому або перевантаження, поговоріть про це зі своїм лікарем або родиною. Ендопротікання, аневризма, хірургія, стент-трансплантат, витік крові, аорта, EVAR, TEVAR, захворювання серця