Чи має ваша новонароджена дитина проблеми з ковтанням молока? Це може бути атрезія стравоходу.

Чи починає ваша новонароджена дитина раптово кашляти та задихатися, коли ви даєте їй трохи молока? Чи йде у неї піна з рота? Як мати чи батько, ви, мабуть, дуже налякані, коли бачите таке. Іноді ці симптоми можуть бути спричинені вродженим захворюванням, яке називається атрезією стравоходу. Не хвилюйтеся. Давайте сьогодні поговоримо про це простою мовою та розберемося в усьому.

Простіше кажучи, що таке атрезія стравоходу (ЕА)?

Атрезія стравоходу (вимовляється «езофагус») – це вроджений дефект. Якщо бути точним, це проблема зі стравоходом дитини. Трубкою, яка переносить їжу з рота до шлунка, коли ми ковтаємо. Слово «атрезія» означає, що прохід в організмі заблокований або заблокований. Отже, у випадку атрезії стравоходу стравохід дитини не зростає вниз від місця, де він повинен з’єднуватися зі шлунком, а зупиняється на півдорозі та блокується. Це як водопровідна труба, яка розірвалася навпіл. Через це дитина не може нормально пити молоко або ковтати їжу. Ще однією серйозною проблемою, яка може спостерігатися при цьому стані, є трахеостравохідна фістула (ТЕФ) . У цьому випадку замість того, щоб з’єднувати стравохід зі шлунком, він з’єднується з трахеєю дитини, яка є дихальною трубкою. Це дуже небезпечно, тому що такі речі, як молоко та слина, які ковтає дитина, можуть потрапляти безпосередньо в легені.

Чи існують різні типи цього стану?

Так, ці стани атрезії стравоходу та трахеостравохідної фістули (ТЕФ) поділяються на кілька основних типів залежно від того, як вони виникають разом чи окремо. Ваш лікар плануватиме ваше лікування на основі точного типу.

Як дізнатися, чи є у вашої дитини цей стан? Які симптоми?

Лікарі та медсестри звертають пильну увагу на ці ознаки під час огляду новонародженої дитини. Зокрема, вони звертають увагу на 3 основні ознаки.

• Кашель: Особливо при спробі випити трохи молока.
• Задуха : Задуха виникає через те, що молоко або слину неможливо проковтнути.
• Ціаноз: шкіра та губи синіє через нестачу кисню в організмі.

Це ці додаткові функції:

• Виділення пінистого слизу з рота.
• Надмірне слиновиділення.
• Блювання або задуха під час спроби годування грудьми.
• Утруднене дихання та прискорене дихання .

Зазвичай інші захворювання, що спричиняють утруднення ковтання, не викликають утруднення дихання. Однак, якщо одночасно виникають утруднення ковтання та утруднення дихання , це, найімовірніше, пов’язано зі станом, який називається атрезією стравоходу з трахеостравохідною фістулою (ТЕФ).

Чому це трапляється з немовлятами? Яка основна причина?

Це вроджене захворювання. Тобто воно виникає, поки дитина росте в утробі матері. Зазвичай на ранніх стадіях розвитку плода стравохід і трахея утворюють одну трубку. Лише пізніше ця частина розділяється на дві частини, утворюючи стравохід і трахею. У випадку атрезії стравоходу цей процес розділення не завершується повністю. Дослідники ще не змогли точно з'ясувати, що саме призводить до зупинки цього процесу. Але вони вважають, що певну роль може відігравати поєднання генетичних та екологічних факторів .

Як лікарі діагностують це захворювання?

Іноді пренатальні УЗД можуть дати підказки, але найчастіше захворювання діагностують після народження дитини.

Пренатальна діагностика

Іноді підказки про це можна побачити під час УЗД аномалій, яке проводиться приблизно на 20 тижні вагітності.

• Багатоводдя: якщо навколо дитини забагато навколоплідних вод. Це відбувається тому, що дитина зазвичай ковтає цю рідину. Рідина накопичується, оскільки дитина не може ковтати.
• Маленький або непомітний міхур у шлунку: якщо шлунок дитини не наповнений рідиною під час сканування .

Якщо ви помітили щось подібне, ваш лікар може рекомендувати подальше обстеження, таке як МРТ плода.

Після народження дитини (післяпологова діагностика)

Лікарі підозрюють цей стан, коли у дитини при народженні проявляються вищезгадані симптоми. Основним тестом для його підтвердження є спроба ввести невелику трубку (назогастральний зонд) через ніс у шлунок. Якщо стравохід заблокований, трубка зупиняється на півдорозі, не заходячи у шлунок. Потім робиться рентген , щоб точно побачити, де заблокований стравохід, чи з'єднаний він з трахеєю та чи потрапила рідина в легені. Якщо це захворювання підтверджується, лікарі також перевіряють наявність інших пов'язаних вроджених вад.

Чи можна повністю вилікувати цей стан хірургічним шляхом?

Так. У більшості випадків це можливо. Після встановлення діагнозу стан дитини стабілізується, і проблема вирішується за допомогою хірургічного втручання якомога швидше. Однак деяким дітям може знадобитися деякий час перебувати в лікарні перед операцією.

• Поки недоношені діти не наберуть трохи ваги.
• Якщо проміжок між двома частинами стравоходу занадто великий (атрезія стравоходу з довгою щілиною - LGEA). У таких випадках доведеться почекати, поки дві частини трохи зростуться та зблизяться.
• Якщо є інші проблеми, що загрожують життю, такі як серйозні серцеві ускладнення , їх потрібно лікувати в першу чергу.

Протягом цього часу дитина отримує весь необхідний догляд під наглядом лікарів-спеціалістів та медсестер у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) . Дитині вводять необхідне харчування через зонд (ентеральне харчування) або внутрішньовенно (парентеральне харчування). Тож вам не потрібно турбуватися про те, що дитина не зможе їсти.

Як проводиться лікування та хірургічне втручання?

У лікуванні є кілька основних цілей: стабілізація дихання дитини, забезпечення безпечного харчування та, зрештою, виправлення стану за допомогою хірургічного втручання.

Миттєве керування

Після того, як у дитини діагностують цей стан, під час підготовки до операції виконуються такі дії:

• Слиз і слина, що накопичуються в горлі та роті, видаляються за допомогою відсмоктування.
• Для захисту дихальних шляхів вводиться дихальна трубка .
• Для забезпечення харчування та рідини використовується зонд для годування або крапельниця .
• Антибіотики призначають для профілактики легеневих інфекцій (пневмонії).

Хірургічне втручання (хірургічне відновлення)

Щойно медична бригада визначить, що дитина готова до операції, її проводять. Основні цілі: 1. Знову з’єднати дві розділені частини стравоходу (анастомоз). 2. Закрити фістулу (з’єднання між стравоходом і трахеєю), якщо така є. Сьогодні, коли це можливо, хірурги виконують цю операцію, використовуючи малоінвазивні методи . Це означає, що замість великого розрізу в грудній клітці, через кілька маленьких розрізів вводять камеру (торакоскоп) та делікатні інструменти. Це дозволяє дитині швидше одужати.

Відновлення після операції

Після операції дитину повертають до відділення інтенсивної терапії новонароджених. Через кілька днів роблять спеціальний рентгенівський знімок, який називається езофагографією, щоб перевірити, чи розріз загоївся належним чином і чи є якісь протікання. Як тільки підтверджується, що все гаразд, дитину поступово починають годувати грудьми під наглядом лікаря. Це потребує деякого часу, щоб дитина звикла.

Яким буде життя дитини після лікування?

Більшість дітей добре одужують і живуть нормальним життям. Однак у деяких дітей внаслідок цього стану та операції можуть розвинутися довгострокові проблеми. Зазвичай вони покращуються з часом, але можуть вимагати медичного нагляду протягом кількох років.

• Трахеомаляція: це стан, при якому хрящ трахеї слабшає, що призводить до її незначного звуження під час дихання. Це може спричинити хрипи , утруднене дихання під час сну та часті інфекції грудної клітки (пневмонія, бронхіт).
• Труднощі з ковтанням: Деякі діти можуть мати труднощі з ковтанням через порушення моторики стравоходу. Ця проблема може виникати особливо під час введення твердої їжі. Цю проблему можна вирішити, нарізаючи їжу на дрібні шматочки та даючи її з рідиною.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ):Це відбувається, коли шлункова кислота потрапляє в стравохід (подібно до гастриту). Цей стан виникає приблизно у половини дітей, які отримують есенціальну терапію. Вкрай важливо лікувати це за призначенням лікаря.

Якщо у вашої дитини є якісь із цих труднощів, регулярно обговорюйте це зі своїм лікарем. Ви можете звернутися за допомогою до спеціалістів, таких як логопеди та дієтологи, щоб надати вашій дитині необхідну підтримку. Атрезія стравоходу, стравохідна непрохідність, трахеостравохідна фістула, вроджені вади розвитку, новонароджені, задуха немовлят, неонатальна хірургія, стравохід