Давайте дізнаємося про синдром HELLP, рідкісне, але серйозне захворювання, яке може виникнути під час вагітності.

Вагітність – це дуже прекрасний і сповнений надій час у житті кожної матері. Однак, також нормально мати деякі страхи та сумніви щодо здоров'я дитини в утробі матері, а також щодо власного здоров'я. Найчастіше ми чули про такі стани, як гестаційний діабет та високий кров'яний тиск (прееклампсія). Але сьогодні ми поговоримо про рідкісний, але серйозний стан, який дуже важливо розпізнати на ранній стадії. Це називається синдромом HELLP.

Що ж таке синдром HELLP?

Простіше кажучи, синдром HELLP – це серйозне ускладнення, яке може виникнути під час вагітності, вражаючи переважно кров і печінку. Найчастіше він виникає в третьому триместрі вагітності, між 28 і 40 тижнями. Однак іноді він може виникнути будь-коли протягом другої половини вагітності (після 20 тижня). Дивно, але у деяких матерів синдром HELLP може розвинутися вже через сім днів після пологів.

Це дуже рідкісний стан. Зазвичай він зустрічається у однієї або двох з кожних 1000 вагітних жінок. Але не варто легковажно ставитися до того, що це рідкісне явище. Воно може бути небезпечним як для матері, так і для дитини.

Що означає назва HELLP?

Це не просто назва. Літери HELLP позначають три основні ознаки цього захворювання. Давайте розглянемо, що це таке.

Чи є прееклампсія та синдром HELLP одним і тим самим?

Це проблема, з якою стикаються багато людей. Синдром HELLP часто вважається важкою формою високого кров'яного тиску під час вагітності або прееклампсії . Прееклампсія – це стан під час вагітності, при якому артеріальний тиск підвищується, а білок виводиться з сечею.

Багато матерів із синдромом HELLP також мають прееклампсію. Однак іноді у людини з прееклампсією немає синдрому HELLP. Крім того, приблизно кожна п'ята людина з HELLP не має таких симптомів, як високий кров'яний тиск або білок у сечі . Ось чому іноді буває важко діагностувати цей синдром.

Які симптоми цього стану?

Симптоми синдрому HELLP іноді можуть бути схожими на симптоми нормальної вагітності або інших захворювань, тому важливо бути дуже уважним до цих симптомів.

• Біль у верхній правій частині живота: це характерний симптом синдрому HELLP. Зокрема, це гострий біль, який виникає з правого боку, трохи нижче ребер, де розташована печінка.
• Сильний головний біль: не схожий на звичайний головний біль, а сильний головний біль, який не вщухає навіть при застосуванні знеболювальних препаратів.
• Затуманений зір: відчуття плавання точок перед очима, труднощі з розглядом світла.
• Нудота та блювота: Хоча це нормально на ранніх термінах вагітності, вам слід турбуватися про сильну нудоту та блювоту в другій половині вагітності.
• Втома та виснаження: Сильна втома відчувається навіть після нічого нероблення.
• Набряк тіла (набряк) та раптове збільшення ваги:Набряки, особливо обличчя, рук і ніг.
• Біль під час глибокого вдиху: Ви можете відчувати біль у правій частині грудної клітки.

У дуже рідкісних випадках також можуть виникати такі симптоми:

• Незупинна носова кровотеча.
• Судоми або неконтрольовані рухи тіла.

Що викликає синдром HELLP? Чи існують якісь фактори ризику?

Насправді, лікарі досі не знають точної причини синдрому HELLP. Саме це його так лякає. Однак вони виявили кілька факторів, які підвищують ризик розвитку цього стану у деяких жінок.

• Прееклампсія або еклампсія: у кожної п'ятої вагітної жінки з цими станами може розвинутися синдром HELLP.
• Наявність синдрому HELLP під час попередньої вагітності: Якщо у вас був цей стан під час попередньої вагітності, існує приблизно 20% ризик його виникнення під час наступної вагітності.
• Бути старше 35 років.
• Народження хоча б однієї дитини раніше.
• Наявність в анамнезі хронічних захворювань, таких як захворювання нирок, діабет або високий кров'яний тиск.

Які ускладнення це може спричинити?

Якщо синдром HELLP не лікувати вчасно, це може спричинити дуже серйозні ускладнення як для матері, так і для дитини.

Можливі ускладнення для матері

• Проблеми з кровотечею та згортанням крові: у деяких жінок може розвинутися стан, який називається «синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром)». Це означає, що згустки крові утворюються по всьому тілу, і вони починають неконтрольовано кровоточити. Це може призвести до надмірної кровотечі після пологів («післяпологова кровотеча»).
• Ниркова недостатність: нирки можуть пошкодитися та перестати функціонувати.
• Кровотеча з печінки або печінкова недостатність: печінка набрякає, починає кровоточити зсередини, і печінка може повністю втратити функцію.
• Набряк легень: це викликає утруднене дихання.
• Відшарування плаценти: плацента відділяється від стінки матки ще до народження дитини. Це дуже небезпечно, оскільки перекриває доступ дитини до кисню та поживних речовин.
• Еклампсія: це найважча стадія прееклампсії. Вона викликає судоми.

Ускладнення, які можуть виникнути у дитини в утробі матері

• Передчасні пологи: Оскільки єдиним методом лікування синдрому HELLP є розродження, часто необхідно народити дитину в термін.
• Внутрішньоутробна затримка розвитку (ЗВР): дитина не росте належним чином в утробі матері.
• Народження з низьким рівнем тромбоцитів, анемією або іншими захворюваннями крові.
• Респіраторний дистрес.

Як лікар це діагностує?

Коли ви повідомите свого лікаря про наявність симптомів синдрому HELLP, він або вона спочатку огляне вас фізично. Зокрема,

• Чи є біль у верхній правій частині живота?
• У вас набрякли ноги?

Потім вам виміряють артеріальний тиск, зроблять аналіз сечі на наявність білка. Для підтвердження цього зроблять кілька аналізів крові.

• Загальний аналіз крові (ЗАК) : перевіряє кількість еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів.
• Проба функції печінки : перевірте рівень печінкових ферментів.
• Тест функції нирок : перевіряє, чи нирки працюють належним чином.

Якщо стан важкий, може бути проведено ультразвукове дослідження або комп'ютерну томографію, щоб перевірити наявність набряку або кровотечі в печінці.

Як лікується синдром HELLP?

Якщо термін вагітності становить 34 тижні або більше, або якщо симптоми дуже сильні, лікарі можуть рекомендувати якомога швидше розпочати пологи. Це може призвести до передчасних пологів. Синдром HELLP зазвичай зникає протягом кількох днів після народження дитини.

Однак, якщо термін вагітності менше 34 тижнів, а стан матері та дитини стабільний, лікарі спробують виграти час для того, щоб легені дитини трохи дозріли. Протягом цього часу вас залишатимуть у лікарні та призначатимуть таке лікування, як:

• Ліки для зниження артеріального тиску.
• Переливання крові, якщо рівень тромбоцитів низький.
• Призначення сульфату магнію для запобігання судомам.
• Введення ін'єкцій кортикостероїдів для швидкого розвитку легень дитини.
• Аналізи крові для регулярного контролю функції печінки та рівня тромбоцитів.

Протягом цього часу лікарі постійно стежать за здоров'ям дитини за допомогою таких тестів, як «біофізичний профіль», «нестресовий тест» та «ультразвукове дослідження».

Як цей стан впливає на матір та дитину?

Синдром HELLP – це серйозне захворювання, але його можна вилікувати, якщо його діагностувати на ранній стадії та правильно лікувати . Якщо його не лікувати, він може бути небезпечним для життя.

З точки зору матері, ризик смерті становить менше 1%, якщо отримати належне лікування. Більшість матерів повністю одужують протягом кількох днів після пологів.

З точки зору дитини, виживання значною мірою залежить від гестаційного віку при народженні. Чим довше дитина перебуває в утробі матері, тим кращим, ймовірно, буде її здоров'я. Передчасні пологи можуть спричинити такі ускладнення, як утруднене дихання, проблеми із зором або затримки розвитку.

Чи можна запобігти синдрому HELLP?

На жаль, немає надійного способу запобігти синдрому HELLP. Однак найкраще, що ви можете зробити, щоб зменшити ризик ускладнень під час вагітності, – це регулярно відвідувати допологову консультацію . Ваш лікар контролюватиме ваш артеріальний тиск та інші показники, щоб будь-які проблеми можна було виявити на ранній стадії.

Якщо ваш лікар визначить, що у вас високий ризик розвитку цього захворювання, він або вона може рекомендувати вам приймати низькі дози аспірину після першого триместру (близько 12 тижнів).

Крім того, ці речі допоможуть вам мати здорову вагітність:

• Вживання поживної їжі (зернові, нежирні білкові продукти, фрукти та овочі).
• Регулярні фізичні вправи.
• Добре спіть щонайменше 8 годин щодня.
• Обговорення з лікарем потенційних ризиків для здоров'я під час вагітності.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас прееклампсія або високий кров'яний тиск, будьте дуже уважні до симптомів синдрому HELLP. Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря.

• Біль у животі з правого боку.
• Нудота та блювота.
• Головний біль або розмитий зір.

Синдром HELLP – це страшний стан. Але пам’ятайте, що ваша медична команда робить усе можливе, щоб захистити вас і вашу дитину. Раннє виявлення є ключовим.