Чи може ваша рана бути небезпечною? Давайте поговоримо про газову гангрену!

Чи траплялося вам таке, що рана здавалася трохи глибокою, і ви відчували легкий страх? Іноді навіть невелика рана, якщо її належним чином не очистити, може стати несподівано небезпечною. Газова гангрена – це одна з таких інфекцій, яка може бути небезпечною для життя, навіть якщо ви цього не усвідомлюєте. Дуже важливо знати про це, адже швидкі дії можуть врятувати життя.

Що таке газова гангрена?

Простіше кажучи, газова гангрена – це дуже серйозна бактеріальна інфекція, яка руйнує тканини вашого тіла. Лікарі також називають її клостридіальним міонекрозом. Найчастіше її викликає група бактерій під назвою Clostridium, зокрема Clostridium perfringens.

Уявіть собі, коли ці бактерії потрапляють у наш організм, вони виробляють токсини. Ці токсини починають руйнувати наші кров'яні клітини, кровоносні судини та м'язову тканину. Вони ніби гниють зсередини. Іноді це може спричинити утворення великих пухирів, набряків та зміни кольору шкіри (наприклад, блідість, темно-червоний або фіолетовий колір) навколо рани. Оскільки ці бактерії виробляють газ під час своєї життєдіяльності, коли рана відкривається, вона іноді може мати неприємний запах. Цей газ називається «газовою гангреною». Цей токсин також може спричинити сильне запалення по всьому тілу.

Це настільки небезпечно, що може загрожувати життю вже протягом кількох годин після появи симптомів.

Наскільки поширена така ситуація?

Але це не поширене захворювання. Насправді воно дуже рідкісне. Наприклад, якщо подивитися на статистику в такій країні, як Америка, то таке трапляється менш ніж у однієї людини на сто тисяч на рік. У минулому, особливо під час світових війн, цей стан був досить поширеним, оскільки не було сучасних методів належного очищення та дезінфекції ран.

Яка різниця між газовою гангреною та некротичним фасціїтом?

Можливо, ви чули про іншу серйозну інфекцію під назвою «некротичний фасціїт». Симптоми та причини обох дещо схожі. Обидва руйнують тканини та можуть бути смертельними. Основна відмінність полягає в типі ураженої тканини.

Некротичний фасціїт часто пошкоджує жирову клітковину під шкірою та сполучну тканину, яка підтримує ваше тіло (фасції). Газова гангрена переважно пошкоджує клітини крові, кровоносні судини та м’язову тканину.

Хоча обидва захворювання можуть бути спричинені одними й тими ж бактеріями, газову гангрену найчастіше викликає бактерія (Clostridium), а некротичний фасціїт найчастіше викликає стрептокок групи А або золотистий стафілокок.

Які симптоми газової гангрени?

Коли розвивається газова гангрена, ваша шкіра може змінити колір, утворитися великі пухирі та набряк на місці рани. Ви також можете помітити інші симптоми, такі як:

• Біль біля рани: цей біль може бути дуже інтенсивним, навіть якщо рана здається невеликою.
• Лихоманка.
• Підвищена частота серцевих скорочень (тахікардія).
• Потовиділення.
• Неспокій, тривога.
• Пожовтіння шкіри (жовтяниця).
• Запаморочення (відчуття, ніби ви обертаєтесь).
• Низький кров'яний тиск (гіпотонія).

Як виглядає рана?

Газова гангрена руйнує шкіру та м’язи. Це може спричинити утворення великих ділянок мертвих тканин та запалення. Оскільки бактерії ростуть так швидко, ви можете побачити зміни на шкірі протягом кількох хвилин або годин. Ділянка рани може виглядати так:

• Набряк.
• Зміна кольору шкіри: може бути блідою, темно-червоною або фіолетовою.
• Великі пухирі або папули: вони можуть бути червоними, коричневими, темно-зеленими або чорними.
• Наявність повітряних кишень у рідині під шкірою або всередині пухиря.
• Рідина, що виділяється з пухирів, має сильний запах.
• «Тріскаючий» звук або відчуття при дотику до пухиря (крепітація).

Як пахне газова гангрена?

Рідина, яка виділяється з пухирів газової гангрени, часто описується як така, що має дуже поганий гнильний запах або солодкуватий неприємний запах .

Що викликає газову гангрену?

Газову гангрену найчастіше викликає бактерія Clostridium perfringens. Однак інші види Clostridium та бактерії Streptococcus групи А також можуть її спричиняти.

Ці бактерії живуть у ґрунті, а також у шлунково-кишковому тракті людини та тварин. Вони виробляють токсини, які руйнують наші клітини, включаючи клітини крові, кровоносні судини та м’язову тканину.

Ці бактерії процвітають у середовищі з низьким вмістом кисню. Коли вони руйнують наші клітини крові, кількість кисню, що досягає тканин, зменшується. Це полегшує їм ріст, вироблення токсинів та швидше поширення пошкоджень. Процес розщеплення поживних речовин без кисню (ферментація) – це те, що створює ці газові бульбашки.

Як це потрапляє в організм?

Найпоширеніший спосіб розвитку газової гангрени – це проникнення глибокої, важкої рани в тіло. Такі рани важко повністю очистити. Крім того, ці рани менше піддаються впливу кисню з повітря. Кисень вбиває бактерії (C. perfringens). Рана має більшу ймовірність розвитку газової гангрени, якщо вона:

• Якщо рана досягла аж м'яза.
• Якщо рана забруднена брудом або сміттям.
• Якщо ви не можете швидко очистити рану після її виникнення.

Уявіть, що ви впали з велосипеда та отримали великий поріз на дорозі. Або, працюючи на фермі, вас вдарило щось, наприклад, мотика, і ви отримали глибокий поріз. Бруд та пил можуть легко потрапити в такі рани. Якщо їх не очистити належним чином, це ідеальне місце для бактерій (клостридій), про які я згадував раніше. Прикладами цього є вогнепальні поранення та серйозні травми, такі як ножові рани.

Ось менш поширені причини:

• Інші операції на черевній порожнині, товстій кишці, жовчному міхурі або черевній порожнині.
• Гінекологічні операції або процедури.
• Пухлини або інші захворювання, які можуть пошкодити кишечник.
• Пологи.
• У разі викидня.
• Ускладнення станів, що зменшують кровотік до тканин, таких як цукровий діабет. Нестача кисню сприяє росту бактерій, що викликає газову гангрену.

Які фактори ризику газової гангрени?

Важкі травми та операції на черевній порожнині підвищують ризик розвитку травматичної газової гангрени, яка виникає в ділянці рани. Ви маєте підвищений ризик розвитку спонтанної газової гангрени, яка виникає без будь-яких травм, якщо у вас є будь-яке з наступних супутніх захворювань:

• Рак товстої кишки.
• Дивертикуліт (стан, який може пошкодити товсту кишку).
• Цукровий діабет (цукровий діабет)`.
• Захворювання кровоносних судин, наприклад, атеросклероз (при якому жирові відкладення накопичуються всередині кровоносних судин і закупорюють їх).

Але пам’ятайте одне: навіть за наявності цих факторів ризику ваші шанси захворіти на газову гангрену дуже низькі. Однак завжди важливо бути обізнаним.

Які ускладнення газової гангрени?

Газова гангрена може швидко призвести до небезпечних для життя ускладнень. Основними з них є:

• Ниркова недостатність: оскільки бактерії швидко руйнують еритроцити, нирки, які очищають нашу кров, більше не можуть виконувати свою роботу та стають непрацездатними.
• Сепсис та септичний шок: Clostridium difficile викликає надмірну реакцію нашої імунної системи. Це може спричинити запалення по всьому тілу, раптове падіння артеріального тиску та відмову органів. Це називається септичним шоком. Обидва ці стани є небезпечними для життя.

Як діагностувати газову гангрену?

Тепер ви можете запитати, як лікар може точно знати, що це газова гангрена?

Здебільшого лікар отримує попереднє уявлення, вислухавши ваші симптоми та оглянувши рану. Потім він візьме шматочок тканини з рани або зразок рідини та розгляне його під мікроскопом, щоб підтвердити це. Іноді він також може використовувати рентгенівські знімки, комп'ютерну томографію або МРТ, щоб побачити пошкодження тканин.

Які аналізи проводяться для діагностики цього?

Для подальшого підтвердження або визначення лікування лікар може провести такі обстеження, як:

• Візуалізаційні тести: рентгенівські знімки, комп'ютерна томографія або МРТ можуть бути використані для виявлення наявності газових бульбашок у тканинах або змін у м'язах.
• Бактеріальне забарвлення або посів: Зразок рідини з рани досліджують під мікроскопом, щоб побачити, чи є бактерії, що викликають газову гангрену. Іноді бактерії вирощують у лабораторії та культивують.
• Біопсія: невеликий шматочок тканини береться з ураження та досліджується на наявність пошкоджень або змін.

Які методи лікування газової гангрени?

Газова гангрена – це стан, який потребує негайного лікування. Зволікати ніколи не варто. Лікар призначить вам високі дози антибіотиків, а також проведе операцію, щоб видалити якомога більше інфікованої тканини. Залежно від тяжкості інфекції, вам може знадобитися подальше лікування. Ви будете перебувати в лікарні та перебуватимете під пильним наглядом протягом цього лікування.

Основні методи лікування цього захворювання:

• Очищення рани: це операція, під час якої лікар проводить операцію з видалення мертвих, пошкоджених тканин та залишків організму з рани. Це важливо, оскільки бактерії можуть продовжувати рости, поки присутні мертві тканини.
• Антибіотики: Часто для знищення бактерій, що викликають газову гангрену, призначається комбінація двох антибіотиків – пеніциліну та кліндаміцину. Їх вводять внутрішньовенно (в/в).
• Ампутація: У деяких важких випадках найкращим способом зупинити поширення інфекції та врятувати життя є видалення інфікованої кінцівки або ноги. За оцінками, приблизно кожній п'ятій людині, у якої розвивається газова гангрена, доведеться ампутувати кінцівку або ногу. Це може здатися страшним, але це може бути необхідно для порятунку життя.
• Гіпербарична киснева терапія: це спеціальний метод лікування. Під час нього вас поміщають у спеціальну камеру та дають 100% кисню. Вміст кисню в ньому приблизно в п'ять разів перевищує звичайний кисень. Це збільшує кількість кисню, який досягає тканин, допомагаючи їм загоюватися. Крім того, оскільки бактерії Clostridium не люблять кисень, цей метод лікування також допомагає контролювати інфекцію.

Як запобігти газовій гангрені?

Тепер давайте подивимося, що ми можемо зробити, щоб уникнути цієї небезпечної газової гангрени.

Лікарі та персонал лікарні вживають багатьох запобіжних заходів для запобігання інфекціям під час проведення операцій, включаючи запобігання бактеріальній інфекції, яка викликає газову гангрену.

Ось деякі речі, які ви можете зробити, щоб захистити себе від цієї та інших бактеріальних інфекцій:

• Ретельно промийте рану водою з милом, як тільки вона виникне. Робіть це, навіть якщо це невелика рана.
• Якщо у вас глибока рана, негайно зверніться за медичною допомогою. Особливо, якщо це рана, яку ви не можете повністю очистити водою з милом, обов’язково зверніться до лікаря.
• Слідкуйте за раною. Звертайте увагу на зміни кольору шкіри, сильний біль або набряк. Якщо ви помітили щось із цього, зверніться до лікаря.
• Одягайте захисний одяг, який закриває руки та ноги, під час їзди на мотоциклі чи велосипеді. Це важливо для захисту від травм, таких як можливі пошкодження під час дорожнього руху.
• Якщо у вас є захворювання, таке як цукровий діабет, яке впливає на кровоносні судини та кровообіг або послаблює імунну систему, зверніться до лікаря.

Чого очікувати у випадку газової гангрени?

Добре, а тепер давайте подивимося, чого очікувати, якщо у вас розвинеться газова гангрена.

Оскільки це невідкладний стан, що загрожує життю, вам потрібно буде залишатися в лікарні, доки вам не нададуть допомогу. Там лікарі:

• Регулярно обробляйте та очищуйте свої рани.
• Антибіотики вводяться внутрішньовенно (внутрішньовенні антибіотики).
• Завжди будьте уважні до змін у вашому стані.
• Додаткові методи лікування та аналізи будуть проведені залежно від вашого стану.

Прогноз залежить від причини інфекції та місця розташування інфекції в організмі. Люди, у яких розвивається газова гангрена кінцівок, мають більше шансів на одужання, ніж ті, у кого розвивається газова гангрена живота або грудей, або ті, у кого розвивається спонтанна газова гангрена без будь-яких травм.

Чи може це врятувати життя?

Так, якщо ви швидко звернетеся за лікуванням, ви точно можете врятувати собі життя. Але навіть за умови лікування існує від 20% до 30% ймовірності смерті. Якщо ви не отримаєте лікування, це завжди призводить до летального результату. Саме тому рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря, якщо у вас є навіть найменші сумніви.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас проникаюче поранення, вам слід негайно звернутися до лікаря. Глибокі рани потрібно буде швидко очистити, і, можливо, на них доведеться накласти шви. Лікар також може призначити антибіотики для запобігання інфекції.

Коли слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Якщо у вас є симптоми газової гангрени, особливо якщо ви нещодавно перенесли глибоку рану або операцію, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.Це може бути фатальним, якщо швидко не лікувати.

Питання, які слід поставити своєму лікарю

Коли ви звернетеся до лікаря, вам буде корисно поставити такі запитання:

• Наскільки серйозний мій стан?
• Що викликає цю інфекцію?
• Які методи лікування мені доступні?

І нарешті, найважливіше, що я хочу вам сказати

Газова гангрена – це рідкісна, але потенційно небезпечна для життя інфекція. Її можна вилікувати, якщо виявити на ранній стадії. Однак вона може перейти в серйозну форму протягом кількох годин або навіть хвилин після появи симптомів.

Тому, якщо у вас є найменший сумнів, якщо рана виглядає незвично або якщо біль здається надмірним, будь ласка, не зволікайте та негайно зверніться за медичною допомогою. Від цього може залежати ваше життя.

Газова гангрена, клостридії, клостридії перфрингенс, ранова інфекція, некроз тканин, бактеріальна інфекція, невідкладна допомога