Ваше серце трохи втомилося? Давайте дізнаємося про застійну серцеву недостатність простим способом!

Чи відчуваєте ви іноді, що у вас проблеми з диханням, навіть коли ви проходите коротку відстань або піднімаєтеся сходами? Або ви відчуваєте, що ваші ноги або щиколотки набрякають? Це може бути сигналом вашого серця. Сьогодні ми поговоримо про застійну серцеву недостатність , або, як деякі її називають, застійну серцеву недостатність . Не хвилюйтеся, якщо ви правильно це розумієте та правильно лікуєте, у вас все буде добре.

Що саме таке застійна серцева недостатність?

Простіше кажучи, застійна серцева недостатність — це коли ваше серце не може перекачувати кров так добре, як потрібно. Уявіть собі своє серце як великий розподільчий центр. Кожну посилку, яка надходить (тобто кров), потрібно вчасно доставити до потрібного місця (тобто до органів). Але що відбувається, коли цей центр трохи слабшає і не може вчасно доставити всі посилки? Посилки накопичуються, чи не так? Те саме відбувається і тут. Коли серце не може належним чином перекачувати кров, кров накопичується в різних частинах тіла, особливо в легенях, ногах, щиколотках і шлунку . Це те, що ми називаємо (застійною), що означає «скупчення».

Чи існують основні типи застійної серцевої недостатності?

Так, існує кілька основних типів:

• Лівостороння серцева недостатність: це найпоширеніший тип. При ньому ліва частина серця (лівий шлуночок) не в змозі перекачувати кров по всьому тілу. Це може призвести до скупчення крові в легенях, що утруднює дихання.
• Правобічна серцева недостатність: найчастіше це спричинено лівобічною серцевою недостатністю. Коли права частина серця не може належним чином перекачувати кров з легень, кров накопичується у венозній системі та викликає набряк у таких областях, як ноги, щиколотки та живіт.
• Серцева недостатність з високим викидом: це рідкісний тип. При цьому стані серце добре перекачує кров, але через високі потреби організму (наприклад, важка анемія, гіпертиреоз) серце не в змозі задовольнити ці потреби.

Наскільки поширений цей стан?

Мільйони людей у ​​всьому світі страждають від цього стану. Він особливо поширений серед людей старше 65 років і є основною причиною госпіталізації в цій віковій групі. Тому дуже важливо знати про цей стан.

Які симптоми застійної серцевої недостатності?

Ці симптоми можуть відрізнятися від людини до людини, а також залежати від тяжкості захворювання. Однак, є деякі поширені симптоми, які можна спостерігати:

• Задишка: відчуття, ніби ви зараз знепритомнієте, коли виконуєте легку роботу, трохи ходите або піднімаєтеся сходами. У важких випадках дихати може бути важко навіть стоячи.
• Прокидання вночі з утрудненим диханням:Якщо ви раптово прокидаєтеся під час сну та відчуваєте задишку, це також є симптомом цього.
• Біль або дискомфорт у грудях: деякі люди можуть відчувати стиснення або важкість у грудях.
• Серцебиття: може виникати відчуття, ніби серце б'ється голосно, швидко або нерегулярно.
• Відчуття надзвичайної втоми під час активності: відчуття надто сильної втоми, щоб робити те, що раніше було легким.
• Набряк ніг, щиколоток і живота: щиколотки та пальці ніг можуть набрякати до такої міри, що стає важко взувати взуття або знімати кільця.
• Раптове збільшення ваги: ​​якщо ви набираєте кілька кілограмів за кілька днів, це може бути пов'язано із затримкою води.
• Часта потреба в сечовипусканні вночі.
• Сухий, надривний кашель, який виникає без причини: цей кашель може посилюватися, особливо коли ви кашляєте.
• Відчуття переповнення або стиснення в шлунку.
• Втрата апетиту або нудота (захворювання).

Пам’ятайте, що іноді ці симптоми можуть бути дуже ледь помітними або навіть відсутніми. Але це не означає, що у вас немає серцевої недостатності. Симптоми можуть з’являтися та зникати. З часом стан зазвичай погіршується. Тому, якщо у вас є один або два з цих ознак, варто звернутися до лікаря.

Які причини застійної серцевої недостатності?

Існує багато причин слабкості серця. Деякі з основних причин:

• Ішемічна хвороба серця та/або інфаркт міокарда: пошкодження серцевого м’яза через закупорку артерій, що постачають кров до серця.
• Кардіоміопатія: це може бути пов'язано з генетичними причинами, вірусними інфекціями або іншими причинами, що призводять до ослаблення або потовщення серцевого м'яза.
• Вроджена вада серця: народження з вадами серця.
• Діабет: Тривалий діабет може вплинути на серце.
• Гіпертонія: Неконтрольований високий кров'яний тиск змушує серце працювати посилено.
• Порушення серцевого ритму (аритмія): порушення серцевого ритму знижує ефективність роботи серця.
• Захворювання нирок: Коли нирки не функціонують належним чином, кількість рідини та солі в організмі збільшується, що створює тиск на серце.
• Індекс маси тіла (ІМТ) більше 30 (ожиріння).
• Вживання тютюну та незаконних наркотиків.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Деякі ліки: Наприклад, деякі хіміотерапевтичні препарати, що використовуються для лікування раку, можуть бути шкідливими для серця.

Ще одна річ, яку слід знати, це те, що лівостороння серцева недостатність є основною причиною правосторонньої серцевої недостатності. Коли ліва сторона серця не працює належним чином, кров тече назад через легені та впливає також на праву сторону серця.

Хто найбільше ризикує цим?

Деякі люди більш схильні до розвитку цього стану. Ці фактори ризику включають:

• Вік понад 65 років.
• Вживання тютюнових виробів, наркотиків, таких як кокаїн, або алкоголю.
• Малорухливий спосіб життя, який не передбачає фізичної активності.
• Часте вживання продуктів з високим вмістом солі та жиру.
• Наявність високого кров'яного тиску.
• Наявність ішемічної хвороби серця.
• Перенесений раніше серцевий напад.
• Наявність сімейного анамнезу застійної серцевої недостатності.

Які можливі ускладнення застійної серцевої недостатності?

Якщо цей стан не лікувати належним чином або не контролювати, можуть виникнути подальші проблеми.

• Нерегулярне серцебиття.
• Раптова зупинка серця може навіть призвести до смерті.
• Проблеми із серцевими клапанами.
• Накопичення рідини в легенях (набряк легень).
• Легенева гіпертензія.
• Пошкодження нирок або ниркова недостатність.
• Пошкодження печінки.
• Недоїдання.

Як дізнатися, чи є у вас застійна серцева недостатність?

Якщо у вас є ці симптоми, коли ви звернетеся до лікаря, він чи вона спочатку задасть вам запитання.

• Такі речі, як які у вас симптоми та як довго вони у вас тривають.
• Інші захворювання, які у вас є (такі як діабет, високий кров'яний тиск).
• Чи хтось у вашій родині коли-небудь мав серцеві захворювання або раптову смерть?
• Ви вживаєте тютюнові вироби, алкоголь чи наркотики?
• Чи отримували ви раніше хіміотерапію або променеву терапію з приводу раку.
• Які ліки ви використовуєте?

Потім лікар огляне вас фізично. Він прослухає ваше серце, перевірить легені та перевірить набряки ніг.

Які чотири стадії застійної серцевої недостатності?

Оскільки це захворювання, яке поступово погіршується з часом, існують чотири стадії. Ці стадії називаються A, B, C та D. Тобто, це шлях від низького рівня ризику до високого рівня ризику.

Стадія А (Стадія А - Передсерцева недостатність)

Це означає, що у вас високий ризик розвитку серцевої недостатності. Це може бути пов’язано з тим, що хтось у вашій родині мав це захворювання. Або ж це може бути пов’язано з тим, що у вас є одне чи декілька з цих захворювань:

• Високий кров'яний тиск (гіпертонія).
• Діабет.
• Ішемічна хвороба серця.
• Метаболічний синдром.
• В анамнезі розлад, пов'язаний із вживанням алкоголю.
• Наявність ревматичної лихоманки.
• Наявність кардіоміопатії в сімейному анамнезі.
• Вживання ліків, які можуть пошкодити серце (наприклад, деякі протипухлинні препарати).

Стадія B (Стадія B - Передсерцева недостатність)

На цьому етапі ваш лівий шлуночок (головна камера, яка перекачує кров по всьому тілу) не працює належним чином, або в його структурі відбуваються деякі зміни (наприклад, потовщення). Але у вас ще немає симптомів серцевої недостатності.

Стадія С

Людям на цій стадії офіційно діагностовано застійну серцеву недостатність. У них також можуть бути симптоми зараз, або ж вони могли бути раніше, але тепер їх немає.

Стадія D та знижена фракція викиду (ФВ)

Ці люди мають дуже запущений (запущений) стан (серцевої недостатності) . Навіть за умови лікування симптоми важко контролювати. Кількість крові, яка викидається із серця за один раз, тобто «(фракція викиду - ФВ)», дуже низька і може мати «(HFrEF - серцеву недостатність зі зниженою фракцією викиду)». Це остання стадія (серцевої недостатності).

Які діагностичні тести?

Лікарі проводять кілька тестів, щоб визначити, чи є у вас застійна серцева недостатність, на якій вона стадії та що саме її викликає:

• Аналізи крові: вони можуть виявити інші стани, що впливають на серце (наприклад, анемію, захворювання нирок, проблеми зі щитовидною залозою), а також чи пошкоджено серце (шляхом перевірки рівня певних ферментів).
• Катетеризація серця: це робиться для перевірки на наявність закупорок у коронарних артеріях серця.
• Рентген грудної клітки: його можна використовувати для перевірки на збільшення серця та накопичення рідини в легенях.
• Ехокардіограма (Ехо): це схоже на ультразвукове сканування серця. Воно дозволяє чітко побачити багато речей, таких як камери серця, клапани, функцію серцевого м'яза та те, наскільки добре воно перекачує кров («фракція викиду» - ФВ).
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) серця.
• КТ (комп'ютерна томографія) серця.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Це допомагає побачити такі речі, як електрична активність серця та ритм серцебиття.
• MUGA-сканування (багатоканальна реєстрація): його також можна використовувати для того, щоб побачити, наскільки добре камери серця перекачують кров.
• Стрес-тест: ЕКГ знімається під час ходьби на біговій доріжці або їзди на велосипеді, щоб побачити, як ваше серце реагує на фізичне навантаження.
• Генетичне тестування: Іноді, особливо якщо є сімейний анамнез, ці тести проводяться для пошуку генетичних причин.

Як лікується застійна серцева недостатність?

Лікування залежить від типу серцевої недостатності, її причини та стадії, на якій ви перебуваєте. Ліки та зміни способу життя є невід’ємною частиною кожного плану лікування. Ваш лікар обговорить з вами найкращий план лікування для вас.

Важливо те, що (серцева недостатність) не є повністю виліковним захворюванням. У міру погіршення стану кількість крові, яку серце перекачує до органів, зменшується, і ви переходите до наступної стадії. Ви не можете повернутися з цих стадій. Тому головна мета лікування — запобігти переходу до наступної стадії, відтермінувати її, контролювати симптоми та покращити якість вашого життя.

Давайте розглянемо, як змінюється лікування від стадії до стадії:

Лікування стадії А:

У цих людей ще немає серцевої недостатності, але ризик високий. Саме тому вони вживають заходів для його зменшення.

• Регулярні фізичні вправи, такі як щоденні прогулянки.
• Повна відмова від тютюнових виробів.
• Лікування високого кров'яного тиску (ліки, дієта з низьким вмістом солі, активний спосіб життя).
• Лікування високого рівня холестерину.
• Уникнення алкоголю та незаконних наркотиків.
• Якщо у вас є інші захворювання, такі як ішемічна хвороба серця, діабет або високий кров'яний тиск, вам можуть призначити інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ-І) або блокатор рецепторів ангіотензину II (БРА).

Лікування стадії B:

У цих людей є проблеми із серцем, але жодних симптомів.

• Усі методи лікування, згадані у Фазі А.
• Якщо ваша фракція викиду (ФВ) становить 40% або менше, то вам підійдуть інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II.
• Якщо у вас раніше був серцевий напад і ваша фракція викиду становить 40% або менше (якщо ви ще його не приймаєте), вам слід прийняти ліки, які називаються бета-блокаторами.
• Якщо у вас був попередній інфаркт міокарда або якщо ваша фракція викиду становить 35% або менше, вам може знадобитися препарат, який називається антагоністом альдостерону.
• Іноді хірургічне втручання або інші втручання можуть знадобитися при таких станах, як ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, захворювання клапанів (відновлення або заміна клапана) або вроджені вади серця.

Лікування стадії C (HFrEF – для тих, хто має знижену здатність перекачувати кров):

Ці люди мають (серцеву недостатність) та мають/мали симптоми.

• Лікування, згадане на стадіях А та В.
• Препарати групи «(бета-блокаторів)» та «(антагоністів альдостерону)».
• Клас препаратів під назвою «(інгібітори транспорту натрію-глюкози 2 - SGLT2i)».
• Комбінований препарат під назвою «(гідралазин/нітрат)» використовується, якщо інші методи лікування не контролюють симптоми, особливо у людей афроамериканського походження.
• Якщо частота серцевих скорочень перевищує 70 ударів на хвилину і симптоми не зникають, призначають препарати, що знижують частоту серцевих скорочень.
• Якщо симптоми (особливо набряк та утруднене дихання) не зникають, призначають сечогінний засіб (те, що ми називаємо водними таблетками).
• Обмеження кількості солі (натрію) в їжі.
• Зважуйтеся щодня. Якщо ви набираєте або втрачаєте більше 2 кілограмів (4 фунтів) за день-два, негайно повідомте про це свого лікаря .
• Вам також може знадобитися обмежити кількість рідини, яку ви випиваєте на день.
• Деяким людям потрібно встановити спеціальний кардіостимулятор, який називається «серцева ресинхронізуюча терапія - КРТ» або «бішлуночковий кардіостимулятор».
• Пристрій, який називається імплантований кардіодефібрилятор (ІКД), імплантується людям, які мають ризик розвитку небезпечних для життя порушень серцевого ритму.
• Навіть якщо симптоми покращуються після лікування, дуже важливо продовжувати лікування, щоб запобігти переходу захворювання до стадії D.

Лікування стадії D:

Ці люди мають серйозне захворювання (серцева недостатність).

• Усі методи лікування, згадані на стадіях A, B та C. Крім того, розглядаються більш просунуті методи лікування:
• Трансплантація серця.
• Механічні пристрої, що підтримують серце (вентрикулярні допоміжні пристрої - VAD)
• Спеціальні операції на серці (серцехірургія).
• Безперервне внутрішньовенне введення інотропних препаратів (ліків, що збільшують силу серцевих скорочень).
• Паліативна допомога або хоспісна допомога.

Стадії C та D (HFpEF – для тих, у кого немає проблем з перекачуванням крові з серця):

У цьому випадку, навіть якщо здатність серця скорочуватися (фракція викиду) нормальна, існує проблема з наповненням серця кров’ю (діастолічна функція), що призводить до серцевої недостатності.

• Лікування, згадане на стадіях А та В.
• Лікування інших захворювань, які можуть спричинити або погіршити серцеву недостатність (наприклад, фібриляція передсердь, високий кров'яний тиск, діабет, ожиріння, ішемічна хвороба серця, хронічні захворювання легень, високий рівень холестерину, захворювання нирок).
• Сечогінні засоби (молочні таблетки) для зменшення або полегшення симптомів.

Не забувайте, що лікування інших захворювань (діабет, захворювання нирок, анемія, високий кров'яний тиск, захворювання щитовидної залози, астма, хронічні захворювання легень) дуже важливе для контролю цього стану (серцева недостатність) .

Чи є якісь побічні ефекти або ускладнення від лікування?

Деякі методи лікування можуть мати незначні побічні ефекти.

• Низький кров'яний тиск (гіпотонія).
• Вплив на функцію нирок (ниркова недостатність).
• Часті госпіталізації, особливо при внутрішньовенному введенні препаратів (центральні крапельниці), підвищують ризик інфекції.

Поговоріть зі своїм лікарем про це та будьте поінформовані.

Як зменшити ризик (застійної серцевої недостатності)?

Хоча ми не можемо змінити такі речі, як вік та сімейний анамнез, ми можемо зменшити ризик розвитку цього стану (серцевої недостатності), змінивши свій спосіб життя.

• Підтримка здорової ваги, яка вам підходить.
• Вживання здорової для серця дієти (менше солі, цукру, олії, більше овочів та фруктів).
• Регулярні фізичні вправи.
• Вміло керувати стресом.
• Повна відмова від вживання тютюнових виробів.
• Не вживати алкоголь або вживати його дуже помірно.
• Не вживання заборонених наркотиків.
• Якщо у вас є інші захворювання, що підвищують ризик (такі як високий кров'яний тиск, діабет, високий рівень холестерину), належним чином лікуйте та контролюйте їх.

Яке майбутнє може очікувати людина із застійною серцевою недостатністю?

За умови належного лікування, зміни способу життя та дотримання рекомендацій лікаря, багато людей можуть жити щасливим життям, незважаючи на застійну серцеву недостатність. Ваше майбутнє залежить від наступного:

• Це залежить від того, наскільки добре працює ваш серцевий м'яз.
• Залежно від характеру та тяжкості ваших симптомів.
• Це залежить від того, наскільки добре ви реагуєте на план лікування.
• Це залежить від того, наскільки добре ви дотримуєтеся свого плану лікування (ліки, дієта, фізичні вправи).

Деякі дослідження показують, що люди із серцевою недостатністю можуть жити до 10 років менше, ніж ті, хто її не має. Але це дуже різниться від людини до людини. Тому найкраще бути відкрито та чесно щодо свого стану зі своїм лікарем. Серцева недостатність – це хронічне захворювання, яке триває довічні роки. Воно вимагає довічного лікування та контролю.

Як мені піклуватися про себе? (Турбота про себе)

Живучи із серцевою недостатністю, дуже важливо піклуватися про себе.

• Приймайте ліки точно так, як вам призначив лікар, у потрібний час. Не пропускайте жодного дня.
• Залишайтеся якомога активнішими. Запитайте свого лікаря, які вправи підходять саме вам.
• Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом солі. Фасовані, консервовані та фастфуд містять багато солі.
• Перевіряйте свою вагу щодня. Якщо ви помітили будь-яке раптове збільшення ваги (наприклад, 1-2 кілограми за день або два), повідомте свого лікаря .
• Якщо з'являться нові симптоми або якщо існуючі симптоми погіршаться, негайно повідомте свого лікаря .
• Обов’язково відвідуйте лікаря на планових контрольних прийомах.
• Оскільки це захворювання може бути смертельним, варто повідомити лікаря та родину про ваші побажання щодо медичного обслуговування (наприклад, чи бажаєте ви лікування/госпіталізації, що продовжують життя). Це можна зробити, заповнивши «попередню директиву» або «заповіт про життя». Доцільно підготувати їх, поки ви ще у здоровому глузді, на випадок, якщо ви не зможете прийняти ці рішення пізніше.

Що не можна їсти та пити при застійній серцевій недостатності?

Багатьом людям із серцевою недостатністю потрібно обмежувати щоденне споживання солі . Деяким людям також може знадобитися обмежити споживання рідини (наприклад, води, чаю, супу). Ваш лікар або дієтолог порадить вам це.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Дуже важливо повідомити свого лікаря , якщо у вас з'являються будь-які нові симптоми або якщо ваші існуючі симптоми серцевої недостатності погіршуються. Особливо, якщо у вас є щось із переліченого нижче:

• Якщо у вас утруднене дихання навіть у стані спокою.
• Якщо набряк збільшується в ногах, щиколотках або животі.
• Якщо ви раптово набрали вагу (більше 1-2 кг за день-два).
• Якщо ви постійно відчуваєте втому та сонливість.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Якщо ваша серцева недостатність раптово погіршується (наприклад, сильна задишка, сильний біль у грудях), вам потрібна невідкладна допомога. Лікарі називають це гострою декомпенсованою серцевою недостатністю . У цьому випадку вам можуть дати ліки та кисень, щоб покращити ваш стан. Швидке звернення до лікарні без втрати часу може врятувати життя.

Які питання мені слід поставити лікарю?

Коли ви йдете до лікаря, не бійтеся ставити запитання, які вас хвилюють.

• "Яка у мене стадія (застійної серцевої недостатності)?"
• "Яке лікування найкраще підійде мені на цьому етапі?"
• "Які безпечні вправи я можу робити? Як довго мені їх робити?"
• "Які зміни мені слід внести у свій раціон?"
• "Чи є групи підтримки для людей із (застійною серцевою недостатністю)?"
• "Що мені робити, якщо мої симптоми погіршуються?"

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

Застійна серцева недостатність – це не те, чого варто боятися, але й не варто ставитися до неї легковажно. Якщо у вас є цей стан, ви можете зробити багато речей, щоб покращити здоров’я свого серця.

• Приймайте ліки точно та вчасно.
• Їжте продукти з низьким вмістом солі, корисні для серця.
• Залишайтеся якомога активнішими.
• Щодня перевіряйте свою вагу та звертайте увагу на раптові зміни.
• Обов'язково відвідуйте лікаря у призначені терміни.
• Записуйте свої симптоми та повідомляйте лікаря , якщо вони погіршуються.

Якщо у вас є будь-які запитання чи занепокоєння щодо ваших ліків, змін способу життя чи будь-чого іншого у вашому плані лікування, відкрито поговоріть зі своїм лікарем. Він допоможе вам впоратися з цим станом і жити найкращим можливим життям. Пам’ятайте, ви не самотні!

`Серцевий напад, інфаркт міокарда, хвороба серця, біль у грудях, утруднене дихання, застійна серцева недостатність, слабка функція серця, набряк ніг