Вас також турбує підвищення рівня чоловічих гормонів в організмі? Давайте поговоримо про гіперандрогенію!

Вас турбують якісь зміни у вашому організмі? Можливо, причина полягає у збільшенні кількості андрогенів, типу чоловічого гормону, в організмі. Цей стан у медицині називається гіперандрогенією . Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Що ж таке гіперандрогенія?

Простіше кажучи, гіперандрогенія означає, що у вашому організмі забагато андрогенів, типу статевих гормонів. Андрогени важливі для статевого дозрівання, репродуктивного здоров'я та росту тіла.

А тепер погляньте, гормони – це хімічні речовини в нашому організмі. Вони як посланці. Вони подорожують кров’ю та повідомляють нашим органам, м’язам та іншим тканинам, що і коли робити.

Андрогени виробляються в організмі кожної людини. Але чоловіки виробляють найбільше. Жінки виробляють приблизно одну дванадцяту від кількості, що виробляється в організмі чоловіка. Тестостерон є основним з цих андрогенів.

Андрогени виробляються яєчками у чоловіків та яєчниками у жінок. Ці гормони також виробляються наднирковими залозами, розташованими над нашими нирками. Вони також допомагають перетворювати слабкі андрогени на сильніші в таких місцях, як жирова тканина та шкіра.

Симптоми цього стану, який називається гіперандрогенією, можуть відрізнятися залежно від вашого віку та статі. Існує кілька можливих причин, і існують методи лікування.

Гіперандрогенія та СПКЯ – це одне й те саме?

Багато людей вважають, що гіперандрогенія та синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – це одне й те саме захворювання. Хоча між ними існує тісний зв'язок, це не одне й те саме.

Гіперандрогенія є ключовою ознакою СПКЯ. СПКЯ – це гормональний дисбаланс, спричинений надмірною продукцією чоловічих гормонів яєчниками. Він вражає жінок.

Отже, хоча СПКЯ є поширеною причиною гіперандрогенії, можуть бути й інші причини гіперандрогенії. Так само, СПКЯ має інші симптоми, такі як кісти яєчників, окрім симптомів гіперандрогенії.

Хто найбільше страждає від цього стану? Наскільки поширений він?

Гіперандрогенія може вразити будь-кого — маленьких дітей, дорослих, усіх. Однак найчастіше вона зустрічається у жінок дітородного віку .

Від 5% до 10% жінок репродуктивного вікуЦя ситуація впливає. Це означає, що це не так рідко, як ви думаєте.

Цей стан рідше вражає хлопчиків та дорослих чоловіків.

Які симптоми цього?

Симптоми гіперандрогенії залежать від вашої статі та від того, чи пройшли ви статеве дозрівання.

Але ось важлива річ, яку слід пам’ятати. Навіть якщо у вас є ці симптоми, рівень андрогенів у крові може бути нормальним. Це пояснюється тим, що кожен із цих симптомів може мати інші причини. Крім того, навіть якщо аналізи крові показують, що рівень андрогенів високий, у вас може не бути жодних серйозних симптомів.

Найголовніше, що якщо ці симптоми з'являються раптово та швидко, обов'язково слід якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки в таких випадках причиною може бути пухлина, що секретує андрогени.

Тепер давайте подивимося, як це впливає на різних людей.

Для дівчаток (до статевого дозрівання)

• Збільшений клітор .
• Акне та жирна шкіра.
• Небажаний ріст волосся на тілі (гірсутизм) . Це означає, що «світло-каштанове волосся» замінюється грубим, жорстким волоссям на таких ділянках, як верхня губа, підборіддя, груди, живіт і спина.

Для дітей чоловічої статі (до статевого дозрівання)

• Збільшений пеніс .
• Ранній або надмірний ріст волосся в інтимній зоні та під пахвами.
• Поглиблення голосу.

Для жінок старшого віку

• Акне та жирна шкіра.
• Небажаний ріст волосяних фолікулів на тілі ( гірсутизм) .
• Нерегулярний щомісячний менструальний цикл.
• Труднощі з народженням дітей (безпліддя) .
• Випадіння волосся за чоловічим типом ( андрогенна алопеція) .

Для дорослих чоловіків

Як це впливає на дорослих чоловіків, залежить від того, чи надходять додаткові гормони з надниркових залоз, чи з чогось, що приймається зовні (наприклад, ін'єкції анаболічних стероїдів ). Якщо рівень андрогенів з надниркових залоз збільшується, дорослі чоловіки можуть не помітити жодних суттєвих фізичних змін. Однак це може знизити функцію яєчок і ускладнити народження дітей.

Чому це відбувається? Які причини?

Андрогенні гормони виробляються яєчниками, наднирковими залозами та жировими клітинами у жінок, а також яєчками та наднирковими залозами у чоловіків.

Існує кілька інших гормонів, які впливають на вироблення та вивільнення цих андрогенів. Наприклад , лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та адренокортикотропний гормон (АКТГ) . Обидва ці гормони вивільняються гіпофізом.

Якщо один або декілька з цих органів або один з цих гормонів не функціонують належним чином, може виникнути гіперандрогенія.

Для цього є кілька основних причин:

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – це найпоширеніша причина.
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз (ВГНЗ) .
• Хвороба Кушинга .
• Андрогенсекретуючі пухлини.
• Деякі ліки.

Тепер розглянемо кожну з цих причин трохи детальніше.

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Серед молодих та старших жінок СПКЯ є найпоширенішою причиною стійкої гіперандрогенії після статевого дозрівання. Від 80% до 90% жінок з гіперандрогенією також мають СПКЯ .

При СПКЯ яєчники виробляють більше андрогенів через постійно високий рівень ЛГ та інсуліну (гіперінсулінемія). Крім того, підвищений рівень інсуліну також пригнічує печінку у виробленні білка, який називається глобуліном, що зв'язує статеві гормони (SHBG) . Це підвищує рівень вільного тестостерону в крові.

Вроджена гіперплазія надниркових залоз (ВГНЗ)

Вроджена гіперплазія надниркових залоз (ВГНА) – це група генетичних захворювань, які вражають надниркові залози.

При ВГНЗ генетичні мутації спричиняють дефіцит ферменту під назвою 21-гідроксилаза , який допомагає організму виробляти гормони. У багатьох людей із ВГНЗ дефіцит цього ферменту призводить до того, що надниркові залози виробляють більше інших гормонів, таких як тестостерон.

Найпоширенішою причиною гіперандрогенії у жінок з гіперплазією надниркових залоз є некласична вроджена гіперплазія надниркових залоз . Це стан, при якому частково дефіцитний фермент 21-гідроксилази. Цей стан вражає приблизно 2% жінок з гіперандрогенією.

Хвороба Кушинга

Хвороба Кушинга – це тип захворювання, який називається синдромом Кушинга . Синдром Кушинга – це рідкісний стан, що виникає, коли в організмі занадто багато кортизолу (також гормону).

Хвороба Кушинга спричинена нераковою пухлиною гіпофіза. Ця пухлина виділяє надлишок АКТГ (адренокортикотропного гормону), що підвищує рівень кортизолу.

Надлишок АКТГ призводить до надмірного вивільнення андрогенів наднирковими залозами, що призводить до гіперандрогенії.

Синдром Кушинга має й інші симптоми:

• Фіолетові розтяжки на животі.
• Швидке збільшення ваги в області обличчя, живота та шиї.
• Гіпертонія.

Якщо у вас є такі симптоми, дуже важливо якомога швидше звернутися до лікаря.

Андрогенсекретуючі пухлини

Деякі пухлини надниркових залоз або пухлини в яєчниках чи яєчках можуть виробляти та секретувати андрогени. Це призводить до підвищення рівня андрогенів в організмі за норму. Стан гіперандрогенії, спричинений цими пухлинами , часто є дуже важким і виникає раптово .

Гіперандрогенія, спричинена пухлинами яєчників або надниркових залоз, зустрічається рідко. Вона вражає лише близько 0,2% людей. Однак, якщо у вас раптово з'являться симптоми гіперандрогенії, негайно зверніться до лікаря.

Деякі ліки

Деякі ліки також можуть спричиняти гіперандрогенію. Основні препарати, що викликають це:

• Анаболічні-андрогенні стероїди (це синтетичні форми тестостерону, які зловживають деякими спортсменами для підвищення продуктивності).
• Синтетичні прогестини (це ліки, що викликають зміни в матці та використовуються для різних цілей).
• Протиепілептичні препарати ( ліки для запобігання судомам ).

Як ви це виявили? (Діагноз)

Якщо ви жінка і підозрюєте гіперандрогенію, ваш лікар проведе фізичний огляд і шукатиме симптоми, такі як небажаний ріст волосся. Він також задасть вам кілька запитань про вашу історію хвороби:

• Вік, у якому починають розвиватися груди.
• Вік, у якому починає з'являтися волосся в інтимній зоні.
• Вік першої менструації.
• Ви видаляєте волосся (голитеся, робили лазерну епіляцію)?
• Ви коли-небудь вживали анаболічні стероїди або тестостерон без рецепта лікаря?
• Такі речі, як частота менструації, скільки днів вона триває та скільки крові у вас кровоточить.

Якщо ваш лікар підозрює у вас гіперандрогенію, він призначить аналізи крові для перевірки рівня певних гормонів. Ці тести можуть допомогти діагностувати стан.

Які види тестів проводяться?

Якщо у вас є симптоми гіперандрогенії, ваш лікар може призначити такі аналізи крові:

• Загальний тестостерон: Цей показник вимірює загальну кількість тестостерону у вашій крові. Цей рівень може бути дещо вищим у жінок із синдромом полікістозних яєчок (СПКЯ). Якщо він дуже високий, це може бути пухлина в яєчниках або яєчках.
• Вільний тестостерон : цей тестостерон не зв'язаний з жодним білком. Це невелика кількість загального тестостерону. Цей рівень також може бути підвищений у жінок із синдромом полікістозних яєчників.
• Андростендіон : це стероїдний гормон, який має незначний андрогенний вплив на організм. Однак він переважно діє як проміжний етап у виробленні тестостерону та естрогену в організмі. Якщо його рівень високий, може бути присутнім синдром полікістозних яєчників.
• Дегідроепіандростерон сульфат (ДГЕАС) : ДГЕАС – це статевий гормон, що виробляється наднирковими залозами. Тому він є добрим показником вироблення андрогенів наднирковими залозами. Для жінок із СПКЯ нормально мати дещо підвищений рівень ДГЕАС. Якщо він дуже високий, це може бути ознакою пухлини надниркових залоз.
• 17-гідроксипрогестерон : Вимірювання рівня 17-гідроксипрогестерону в крові є базовим тестом для перевірки наявності некласичної вродженої гіперплазії надниркових залоз, стану, який є однією з причин гіперандрогенії.

Оскільки можуть бути й інші причини симптомів гіперандрогенії, ваш лікар призначить інші аналізи крові, щоб виключити ці причини.

Крім того, для визначення причини гіперандрогенії можуть бути проведені такі візуалізаційні тести, як ці:

• УЗД органів малого тазу для перевірки наявності кіст яєчників (ще один симптом СПКЯ) або інших утворень.
• Для перевірки наявності пухлин надниркових залоз проводиться КТ (комп'ютерна томографія - КТ) або МРТ (магнітно-резонансна томографія - МРТ) .

Лікарі прагнуть зменшити вироблення андрогенів яєчниками або наднирковими залозами, знизити рівень вільних андрогенів та блокувати їх дію.

Однак люди з гіперандрогенією зазвичай звертаються за медичною допомогою для лікування основних симптомів, таких як небажаний ріст волосся, акне та порушення менструального циклу.

Які методи лікування цього існують?

Лікування гіперандрогенії залежить від причини. Наприклад:

• Гіперандрогенію надниркових залоз можна контролювати за допомогою низьких доз кортикостероїдів .
• Якщо є пухлини в яєчниках, яєчках або надниркових залозах, їх може знадобитися видалити хірургічним шляхом. У жінок у перименопаузі або менопаузі з тяжкою гіперандрогенією також може знадобитися оофоректомія (хірургічне видалення одного або обох яєчників) .
• Якщо гіперандрогенія викликана ліками, які ви приймаєте, ваш лікар або порекомендує припинити прийом ліків, або перейти на інші ліки.

Антиандрогенні препарати також є поширеним методом лікування гіперандрогенії. Вони блокують дію андрогенів, таких як тестостерон.

Існує кілька видів антиандрогенних препаратів:

• Оральні контрацептиви/протизаплідні таблетки, що містять етинілестрадіол (естроген) та антиандрогенний прогестерон: приклади включають таблетки, що містять ципротерону ацетат (наприклад, Diane®-35), дроспіренон (наприклад, Yasmin®, Yaz®) або дієногест (наприклад, Valette®). Вони можуть лікувати акне, небажаний ріст волосся та нерегулярні менструації.
• Спіронолактон (Aldactone®) : цей антиандроген лікує акне та небажаний ріст волосся, спричинений гормонами.
• Ципротерон : Цей препарат допомагає лікувати СПКЯ, знижувати рівень тестостерону та зменшувати вироблення шкірного сала, яке викликає акне.

Лікування симптомів

Люди з гіперандрогенією можуть звертатися за лікуванням саме через свої симптоми:

• Акне : Лікування акне включає місцеві препарати, пероральні антибіотики, такі як тетрациклін , антиандрогени (включаючи гормональну терапію, протизаплідні таблетки) та таблетки ізотретиноїну .
• Гірсутизм (небажаний ріст волосся) : Багато жінок з гірсутизмом вдаються до таких методів, як воскова епіляція, гоління та лазерна епіляція. Вони також можуть приймати протизаплідні таблетки.
• Нерегулярні менструації : Жінки можуть використовувати гормональні методи контрацепції для регулювання менструального циклу.

Коли ці симптоми не реагують на стандартне лікування через гормональний дисбаланс, ваш лікар може розглянути можливість призначення більш потужних антиандрогенних препаратів.

Хіба цьому не можна запобігти?

На жаль, не існує чіткого способу запобігання гіперандрогенії.

Немає перевіреного способу запобігти СПКЯ, найпоширенішій причині гіперандрогенії. Але ви можете зробити невеликі кроки, щоб зменшити свої симптоми. Наприклад, дотримуючись поживної дієти,Регулярні фізичні вправи та контроль ваги можуть допомогти зменшити наслідки СПКЯ та гіперандрогенії.

Що принесе майбутнє? (Прогноз)

Багато станів, що викликають гіперандрогенію, потребують довічного лікування. Іноді жінки з гіперандрогенією, спричиненою СПКЯ, значно втрачають вагу, і СПКЯ зникає. Однак більшості людей потрібне довічне лікування для зменшення симптомів гіперандрогенії.

Симптоми гіперандрогенії можуть впливати на вашу самооцінку та психічне здоров'я. Якщо ці симптоми викликають у вас стрес, тривогу та/або депресію, важливо звернутися за допомогою до психіатра або консультанта.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас діагностовано гіперандрогенію, і ви приймаєте ліки від неї, вам потрібно регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися, що ваше лікування працює належним чином.

Якщо гіперандрогенія впливає на ваше психічне здоров'я, необхідно звернутися за допомогою до психіатра або консультанта.

І насамкінець, головне послання:

Гіперандрогенія – це досить поширене захворювання серед жінок. Її симптоми можуть викликати у вас почуття ніяковості та дискомфорту. Але пам’ятайте, що ви не самотні, і цей стан можна лікувати. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування. Також, якщо це впливає на ваше психічне здоров’я, обов’язково зверніться до психіатра або консультанта. Турбота про своє здоров’я – найважливіше.

Гіперандрогенія , Андроген, Тестостерон, Синдром полікістозних яєчників, Гірсутизм, Акне, Гормональний дисбаланс, Жіноче здоров'я, Гормональний дисбаланс