Найнебезпечніша невідкладна ситуація при діабеті: чи знаєте ви про ГГС (гіперосмолярний гіперглікемічний стан)?

У вас діабет? Або у вашої матері, батька чи когось іншого у вашій родині діабет? Тоді тема, про яку ми говоримо сьогодні, буде дуже важливою для вас. Діабет – це стан, який можна належним чином лікувати, і ви можете жити нормальним життям. Однак, якщо його належним чином не контролювати, це може призвести до серйозних надзвичайних ситуацій, які можуть навіть загрожувати життю. Це найнебезпечніший надзвичайний стан, про який ми говоримо сьогодні. Це називається гіперосмолярним гіперглікемічним станом , який ми скорочено називаємо ГГС .

Простіше кажучи, що таке HHS?

Добре, давайте скажімо це дуже просто. Уявіть, що рівень цукру в крові (глюкози в крові) настільки високий, що його неможливо контролювати. Коли рівень цукру в крові перевищує 180 мг/дл, наші нирки повинні виводити цей надлишок цукру з сечею. Але цей цукор не просто виходить сам по собі, він також забирає з собою дорогоцінну воду організму.

Що ж станеться, якщо рівень цукру в крові підніметься до надзвичайно високого рівня, наприклад, 600 мг/дл, і залишиться таким протягом кількох днів, можливо, тижнів? Ви почнете надмірно мочитися, і ваш організм сильно зневоднюється. Зі зменшенням кількості води в організмі кров поступово згущується. Так само, як коли ми робимо мед, вода згущується. У медичній термінології це згущення крові називається гіперосмолярністю .

Отже, синдром Гіпергідроксисахариду (СГС) – це небезпечний для життя стан, який виникає, коли ці три фактори поєднуються: дуже високий рівень цукру в крові (гіперглікемія) , тяжке зневоднення та гіперосмолярність. Цей стан переважно спостерігається у людей з діабетом 2 типу. Це стан, який вимагає негайної госпіталізації та лікування. Якщо його не лікувати, він може навіть призвести до смерті.

HHS та DKA: яка різниця між ними?

Ще одним небезпечним станом, який може виникнути у людей з діабетом, є ДКА (діабетичний кетоацидоз). Хоча і СГС, і ДКА є небезпечними для життя станами, спричиненими високим рівнем цукру в крові, між ними є чіткі відмінності. Важливо знати цю різницю.

• ДКА (діабетичний кетоацидоз): це захворювання переважно зустрічається у людей з діабетом 1 типу. У цьому випадку в організмі майже немає гормону інсуліну. Через брак інсуліну клітини організму не можуть використовувати цукор для вироблення енергії. Тоді організм переходить до іншого способу пошуку енергії. Тобто, спалюючи жир в організмі. Коли жир спалюється таким чином, побічним продуктом у кров потрапляє хімічна речовина під назвою кетони . Ці кетони є кислотою. Коли рівень кетонів у крові збільшується, кров стає кислою. Це найнебезпечніше явище ДКА.

• ГГС (гіперосмолярний гіперглікемічний стан):Це переважно трапляється у людей з діабетом 2 типу. У цьому випадку в організмі досить багато інсуліну. Через цю невелику кількість інсуліну організм спалює жир і запобігає утворенню кетонів. Тому кров не стає кислою при діабеті 2 типу. Але головною проблемою тут є неконтрольоване підвищення рівня цукру та сильне зневоднення та згущення крові, що виникають у результаті цього.

Давайте розглянемо цю таблицю , щоб краще зрозуміти цю різницю.

Які симптоми ГХС? Зверніть на них увагу!

Найнебезпечніше в синдромі Семії-Гардіона (СГГ) те , що симптоми не з'являються одразу . Вони розвиваються повільно, протягом днів або тижнів. Тому людина може не усвідомлювати цього, доки стан не стане дуже серйозним. Ось чому важливо знати про ці симптоми.

• Надзвичайно високий рівень цукру в крові: показники домашнього глюкометра, які значно перевищують 600 мг/дл (або 33 ммоль/л).
• Сплутаність свідомості: втрата свідомості, нездатність зосередитися, сплутаність мовлення, втрата часу, місця та знайомих людей.
• Бачення або чуття речей, яких насправді немає (галюцинації): Можна сказати, що ви бачите або чуєте речі, яких насправді немає.
• Втрата свідомості: у важких випадках може настати кома.
• Сухість у роті, язиці та надмірна спрага: відчуття спраги, яке не зникає, скільки б води ви не випили.
• Часте сечовипускання: Хоча спочатку ви можете мочитися надмірно, ви можете мочитися рідше, оскільки зневоднення стає сильним.
• Помутніння зору або втрата зору: Зір може поступово погіршуватися.
• Слабкість тіла: відчуття слабкості в тілі. Іноді одна сторона тіла може паралізуватися, ніби під час інсульту.

Чому виникає цей стан HHS? Які основні причини?

Людина з добре контрольованим діабетом має набагато меншу ймовірність розвитку синдрому Гіпергідроксисечовини (ССС). Однак у людини, чий діабет не є добре контрольованим, цей стан може виникнути через «тригер». Тобто, певна подія може призвести до того, що рівень цукру в крові стане занадто високим для контролю, що призведе до ССС.

Основними тригерами для HHS є:

• Інфекції: від 50% до 60% людей, у яких розвивається синдром Гіперсечовивідних шляхів (СГС), мають певний вид інфекції. Зокрема, пневмонію , інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ ) та сепсис .) інфекції є основними. Уявіть собі, що літня мати хворіє на діабет, у неї виникає інфекція грудної клітки з великою кількістю слизу. Стрес, спричинений цією інфекцією, може призвести до неконтрольованого підвищення рівня цукру в крові.
• Неприйняття ліків від діабету за призначенням лікаря: це також дуже поширена причина. Деяким людям стає нудно, і вони припиняють приймати ліки або не приймають їх вчасно. Якщо ви приймаєте інсулін, якщо ви приймаєте його неправильно, рівень цукру в крові може небезпечно підвищитися.
• Інші ліки: Деякі ліки, такі як кортикостероїди (що використовуються для лікування астми та артриту), тіазидові діуретики (що використовуються для лікування високого кров'яного тиску) та деякі ліки від психічних захворювань, також можуть спричиняти підвищення рівня цукру в крові та спричиняти синдром Гіпергідрокси-Гіпергідрокси (СГГ).
• Серцево-судинні невідкладні стани: у серйозних випадках, таких як інсульт , інфаркт або легенева емболія , організм перебуває під сильним стресом. Гормони стресу, що вивільняються організмом у цей час, можуть спричинити раптове підвищення рівня цукру в крові.

Хто має підвищений ризик розвитку ГХС?

Як згадувалося раніше, цей ризик низький, якщо діабет добре контролюється. Однак, наступні люди мають підвищений ризик розвитку синдрому Гіпергідроксисечовини:

• Люди, які погано контролюють діабет.
• Дорослі старше 65 років: З віком їхня здатність відчувати спрагу може знижуватися, тому вони можуть не усвідомлювати, що зневоднені.
• Ті, хто має інші захворювання (інфекції, хвороби) або серцеві захворювання.

Які ускладнення можуть виникнути через ГХС?

Якщо вчасно не лікувати ГХС, це може призвести до дуже серйозних ускладнень.

• Судоми
• Кома
• Відмова органів
• Смерть

Від 10% до 20% людей, у яких розвивається синдром Гіпергідрогемотоніазу (СГС), помирають. Це означає, що помре одна або дві з кожних 10 людей. Ось наскільки серйозний цей стан.

Як діагностується та лікується ГСГ у лікарні?

Коли вас госпіталізують до відділення невідкладної допомоги, лікар огляне вас і запитає про ваші симптоми. Потім він призначить кілька аналізів крові. Вони перевірять рівень цукру в крові , осмоляльність крові, функцію нирок і наявність кетонів у крові.

Якщо рівень цукру в крові значно вищий за 600 мг/дл, а рівень кетонів у крові низький, діагностується синдром Гіпергідроксисечовини (СХС).

Лікування передбачає перебування вас у палаті або відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) та введення вам внутрішньовенних рідин.

Існує три основні цілі лікування:

1. Регідратація: фізіологічний розчин вводять внутрішньовенно для усунення зневоднення.

2. Балансування електролітів: При зневодненні з організму втрачається багато цінних мінералів, таких як калій. Вони поповнюються за допомогою фізіологічного розчину.

3. Контроль рівня цукру в крові: Інсулін вводять внутрішньовенно для повільного та контрольованого зниження рівня цукру в крові.

Окрім цих методів лікування, якщо є основна інфекція, яка спричинила стан HHS, її також лікують.

Чи можуть виникнути ускладнення під час лікування?

Так, хоча й дуже рідко, ускладнення від лікування можуть виникнути. Тобто, якщо рівень цукру в крові раптово та швидко знижується, клітини мозку можуть раптово наповнитися водою, і мозок набрякне (набряк головного мозку). Але це трапляється дуже рідко. Лікарі знають, як безпечно та повільно знизити рівень цукру в крові. Тому немає потреби про це турбуватися.

Як захистити себе від HHS?

Найкращий і єдиний спосіб уникнути цієї небезпечної ситуації – це ретельно контролювати свій діабет. Для цього обов’язково дотримуйтесь цих правил.

• Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові та намагайтеся підтримувати його в межах цільового діапазону, призначеного лікарем.
• Приймайте ліки (таблетки або інсулін), призначені лікарем, у потрібний час і в потрібному дозуванні, не пропускаючи жодного дня.
• Якщо у вас виникають труднощі з контролем діабету, поговоріть про це зі своїм лікарем та отримайте необхідну консультацію.
• Дотримуйтесь здорової дієти, яка вам підходить.
• Якщо у вас така хвороба, як застуда чи грип, будьте особливо обережні. Пийте багато води, відпочивайте та частіше, ніж зазвичай, перевіряйте рівень цукру в крові. Це пояснюється тим, що стрес для вашого організму під час хвороби може спричинити підвищення рівня цукру в крові.
• Зверніть увагу на симптоми ГСГ. Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, негайно вживайте заходів.