Давайте дізнаємося про вашу поперекову частину спини (поперековий відділ хребта). Що це таке?

Чи відчуваєте ви іноді біль у попереку? Коли ви довго сидите на одному місці або піднімаєте важкий вантаж, поперек зазнає найбільшого навантаження. Тому сьогодні ми поговоримо про поперек, який є дуже важливою частиною нашого тіла, або, як її називають лікарі , поперековий відділ хребта . Давайте просто розберемося, що це таке, які послуги вона надає нашому організму, які проблеми може спричинити та які є шляхи їх вирішення.

Що таке поперековий відділ хребта?

Простіше кажучи, поперековий відділ хребта складається з п'яти кісток (також званих хребцями) внизу спини. Лікарі називають ці п'ять кісток L1, L2, L3, L4 та L5. (L означає поперековий). Ці поперекові хребці трохи більші та товстіші за інші хребці у всьому хребті, схожі на квадратний валун.

Уявіть, що поперековий відділ хребта розташований під 12 хребцями у вашій грудній клітці (вони називаються грудними хребцями) та над трикутною кісткою, яка називається крижовою кісткою, яка знаходиться ще нижче.

Оскільки ці поперекові хребці великі, вони забезпечують хорошу стабільність нашого хребта. Також до цієї частини приєднується багато м’язів і зв’язок. Найголовніше, що цей поперековий хребець несе найбільшу вагу вашого тіла. Крім того, він також допомагає вам підтримувати рівновагу. М’язи та зв’язки, прикріплені до цього поперекового хребта, допомагають вам ходити, бігати, сидіти, піднімати речі, нахилятися та повертати тіло в усіх напрямках.

Поперековий відділ хребта має невеликий вигин всередину. Це називається лордотичним вигином .

Що відбувається з поперековим відділом хребта?

Давайте розглянемо деякі речі, які відбуваються в нашій поперековій частині:

• Він підтримує верхню частину тіла та розподіляє вашу вагу: саме поперековий відділ хребта підтримує вагу вашої голови, а також сім хребців у шиї (шийний відділ хребта) та дванадцять хребців у грудях (грудний відділ хребта). Він також з'єднаний з тазом, який несе найбільшу вагу у вашому тілі та несе тиск, коли ви щось піднімаєте або переносите. Це та частина, яка передає вагу верхньої частини тіла на ноги.
• Допомагає рухати тілом: М'язи попереку та гнучкість поперекового відділу хребта дозволяють вам згинати тулуб у всіх напрямках (вперед, назад), нахилятися вбік, повністю обертатися та скручуватися. Зокрема, останні два поперекових хребці (L4, L5) найбільше допомагають у цих рухах.
• Захищає ваш спинний мозок та кінський хвіст: Спинний мозок, який проходить через ваш хребет, подібний до головного нервового кабелю від вашого мозку. Він починається біля основи вашого черепа та закінчується біля першого поперекового хребця (L1). Потім є пучок нервів, який спускається від кінця спинного мозку. Він схожий на кінський хвіст, тому щоЙого називають кінський хвіст (cauda equina). Цей спинний мозок, кінський хвіст, захищений оболонкою, що складається з цих хребців.
• Контролює рухи ніг: Нерви, що виходять з нижньої частини спинного мозку та кінського хвоста, контролюють відчуття та рухи ніг.

Які м'язи та інші м'які тканини знаходяться в поперековому відділі хребта?

М'язи поперекового відділу хребта

М’язи попереку разом із м’язами живота рухають тулубом і попереком. Ці м’язи та зв’язки забезпечують силу та стабільність попереку, допомагаючи вам нахилятися вперед, назад і обертатися. Ось деякі з основних м’язів, які з’єднані з поперековим відділом хребта:

• Найширший м’яз спини: це великий, плоский, трикутний м’яз. Він проходить вздовж середньої та нижньої частини спини. Він допомагає вам піднімати тяжкості руками, піднімати груди під час дихання та згинати спину вбік.
• Клубово-поперековий м'яз: це група з трьох м'язів. Він рухає кульшовим суглобом. Цей м'яз допомагає підтримувати стабільність стегна та попереку під час ходьби, бігу та вставання зі стільця.
• Паравертебральні м’язи: ці три групи м’язів розташовані вздовж хребта. Вони допомагають вам стояти прямо, нахилятися вбік і обертатися. Вони також важливі для підтримки постави.

Диски в поперековому відділі хребта

Міжхребцеві диски – це частини хребта, які діють як «амортизатори» між двома хребцями. Між поперековими хребцями розташовано п’ять таких дисків. Окрім поглинання ударів, ці диски також допомагають підтримувати вагу, яка рухається вниз по хребту, і забезпечують рух між хребцями.

Важливо: Цей диск у попереку найімовірніше дегенерує або грижується. Саме тоді ви починаєте відчувати біль у попереку або вниз по ногах, іноді аж до ступнів.

Зв'язки поперекового відділу хребта

Зв'язки – це тканини, що з'єднують одну кістку з іншою. Зв'язки в поперековому відділі хребта допомагають підтримувати стабільність хребта, забезпечують плавний рух і допомагають поглинати удари у разі аварії. Деякі з основних зв'язок:

• Передня поздовжня зв'язка: проходить по передній частині поперекових хребців. Вона стабілізує поперекові суглоби та обмежує згинання (розгинання) назад.
• Задня поздовжня зв'язка: проходить вздовж задньої частини поперекових хребців. Вона обмежує згинання вперед.
• Надостиста зв'язка/міжостиста зв'язка:Це кріплення також допомагає обмежити нагинання вперед.
• Жовта зв'язка: вона покриває внутрішню частину спинномозкового каналу та захищає спинний мозок ззаду.
• Міжпоперечні зв'язки: вони з'єднують поперечні відростки хребців. Вони допомагають протистояти бічному згинанню тулуба.
• Клубово-поперекова зв'язка: вона проходить від хребця L5 до тазової кістки. Вона допомагає стабілізувати попереково-крижовий відділ хребта.

Спинний мозок і нерви

Як ми вже обговорювали, спинний мозок – це пучок нервової тканини, що тягнеться від головного мозку до хребця L1. Саме він передає сигнали від мозку до м’язів. Нервові корінці, що йдуть після L1, називаються кінським хвостом .

З вашого поперекового відділу хребта (L1-L5, по одній з кожного боку) виходять п'ять пар нервів. Ці нерви проходять вниз по хребту та з'єднуються з іншими нервами, утворюючи мережу нервів, які контролюють біль, відчуття та рух у ваших нижніх кінцівках.

• Нерв L1: забезпечує чутливість пахової області та геніталій, а також допомагає рухати м’язами стегна.
• Нерви L2, L3, L4: забезпечують чутливість передньої частини стегна та внутрішньої частини гомілки. Вони також контролюють рух м'язів стегна та коліна.
• Нерв L5: Забезпечує чутливість задньої частини гомілки, верхньої частини стопи та області між великим і другим пальцями ноги. Він також контролює рух стегон, колін, стоп і пальців ніг.
• Сідничний нерв: Він утворений L4, L5 та іншими крижовими нервами. Він починається у сідниці, проходить по нозі та закінчується у стопі. Біль при ішіасі виникає, коли цей нерв пошкоджений або здавлений.

Кровоносні судини

Хребці, м’язи та зв’язки в поперековій ділянці отримують кров і поживні речовини з гілок, що йдуть від черевної аорти, головної артерії в животі.

Які захворювання та розлади вражають поперековий відділ хребта?

На жаль, ця нижня частина нашого хребта може страждати від різноманітних проблем. Ці проблеми можуть обмежувати діапазон рухів у спині або стегнах, а також викликати біль, слабкість та оніміння в спині, стегнах, стегнах або ногах.

Деякі захворювання та стани, що впливають на поперековий відділ хребта:

• Біль у попереку: це поширена проблема для багатьох людей. Вона може бути спричинена різними травмами та станами. Дегенеративні захворювання (наприклад, остеоартрит , анкілозуючий спондиліт ), стеноз хребта , грижа міжхребцевого диска.Біль у спині може бути спричинений такими речами, як защемлення нервів, розтягнення зв'язок, переломи хребта, пухлини, кісти, кісткові шпори та спондилолістез (зміщення хребця).
• Стеноз поперекового відділу хребта: це звуження простору навколо спинного мозку. Це зменшує простір для нервів, що виходять зі спинного мозку. Це може спричинити здавлення нервів, біль, оніміння, слабкість у ногах, паху, стегнах, сідницях та попереку. Ці симптоми можуть посилюватися під час ходьби або стояння та можуть полегшуватися, якщо лягти, сидіти або злегка нахилитися вперед.
• Спондилолістез: це стан, коли поперековий хребець зміщується вперед відносно хребця, що знаходиться під ним. Це може здавлювати нерв і спричиняти біль у спині або нозі.
• Компресійний перелом хребця: Людина з таким захворюванням, як остеопороз, може отримати компресійний перелом хребця навіть внаслідок незначної аварії. Важкі переломи також можуть виникнути внаслідок таких речей, як автомобільні аварії та падіння з висоти.
• Ішіас: також відомий як поперекова радикулопатія , це нервовий біль, спричинений пошкодженням або подразненням сідничного нерва. Його можуть спричиняти такі речі, як грижа міжхребцевого диска, спондилолістез або остеоартрит.
• Грижа міжхребцевого диска: це трапляється, коли диск між хребцями випинається, розривається або витікає свій вміст. Це може спричинити біль у спині, оніміння ніг та м’язову слабкість.
• Поперековий лордоз (також відомий як «викривлення спини»): це надмірне викривлення попереку. Воно створює непотрібний тиск на поперекові хребці. Це може бути спричинено захворюваннями, неправильною поставою та надмірним вигином хребта.
• М’язовий спазм: є великі м’язи, які підтримують поперекову область. Ці м’язи можуть напружуватися або скручуватися. Це також є поширеною причиною болю в спині.
• Дегенеративне захворювання диска: цей стан виникає, коли диски в поперековому відділі хребта зношуються. Зменшується простір між хребцями, що може спричинити здавлення нервів і біль у спині.
• Сколіоз у дорослих: Сколіоз – це бічне викривлення хребта. Цей стан може виникати в поперековому відділі хребта з віком або внаслідок зношування хребта.
• Синдром кінського хвоста: цей стан спричинений здавленням нервового пучка, який називається кінський хвост. Це невідкладний медичний стан . Симптоми включають біль, слабкість та втрату контролю над випорожненням кишечника та сечового міхура.

Як діагностуються захворювання та стани поперекового відділу хребта?

Спочатку ваш лікар запитає вас про вашу історію хвороби, ліки, які ви приймаєте, та симптоми. Потім він проведе фізичний огляд і за необхідності призначить аналізи та сканування.

Ви можете виконати такі тести:

• КТ (комп'ютерна томографія - КТ): це дослідження використовує рентгенівські промені та комп'ютер для отримання дуже тонких "зрізів" досліджуваної ділянки. Воно дозволяє розглянути такі речі, як форма та розмір спинномозкового каналу, а також стан кісток (кісткові шпори, зрощення кісток, руйнування кісток внаслідок інфекції або пухлин).
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Ця процедура використовує великий магніт, радіохвилі та комп'ютер для отримання детальних знімків. Вона може допомогти діагностувати проблеми зі спинним мозком та нервами, що виходять з хребта, такі як грижі міжхребцевих дисків, інфекції та пухлини. МРТ дає чіткіше уявлення про нерви, ніж комп'ютерна томографія.
• Рентген: Використовує невелику кількість випромінювання для зйомки кісток і м’яких тканин. Вони можуть шукати такі речі, як переломи, проблеми з міжхребцевими дисками, стеноз хребтового каналу та артрит.
• Електроміограма (ЕМГ) та дослідження нервової провідності: ЕМГ перевіряє стан та функцію нервів і м'язів. Дослідження нервової провідності вимірює швидкість поширення електричного імпульсу по нерву. Ці тести можуть допомогти виявити пошкодження нерва та місця його здавлення.
• Мієлограма: це обстеження досліджує з'єднання між хребцями та дисками, спинним мозком та нервовими корінцями. Воно може перевірити наявність пухлини, кісткового наросту або грижі міжхребцевого диска, які тиснуть на спинний мозок або нерви, викликаючи біль, оніміння або слабкість.

Як лікуються проблеми зі здоров'ям поперекового відділу хребта?

Існують як нехірургічні, так і хірургічні методи лікування багатьох захворювань, що вражають поперековий відділ хребта. Обраний вами метод лікування залежатиме від причини проблеми та її тяжкості.

Що таке нехірургічні методи лікування?

Якщо біль у попереку не викликаний нещасним випадком чи пухлиною, лікар може спочатку порекомендувати менш інвазивні методи лікування. Деякі поширені нехірургічні методи лікування включають:

• Відпочинок.
• Лід або гарячий компрес.
• Уникайте роботи, яка виснажує або посилює біль.
• Фізична терапія.
• Ліки: міорелаксанти, знеболювальні (наприклад, парацетамол) та протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен, напроксен).
• Ін’єкції стероїдів: Існує три типи ін’єкцій стероїдів, які можна розглянути при болю в поперековому відділі хребта. Епідуральна блокада поперекового відділу хребта – це ін’єкція стероїдів в епідуральний простір, який знаходиться поза спинним мозком.Блокада поперекового фасеткового суглоба – це ін'єкція стероїдів у оболонку фасеткового суглоба між хребцями. Інтерламінарна ін'єкція або трансфорамінальна ін'єкція – це ін'єкція стероїдів у простір між спинним мозком і хребетним стовпом.
• Медична блокада гілок хребта та радіочастотна абляція: цей метод лікування розглядається при деяких хронічних болях у попереку. Спочатку місцевий анестетик вводиться в нерв, який з'єднується з фасетним суглобом хребта. Якщо біль зменшується, наступним кроком є ​​спроба усунути його назавжди. Це робиться шляхом пошкодження нерва за допомогою методики, яка називається радіочастотною абляцією . Біль зменшується протягом місяців. Однак, якщо нерв знову відростає, біль може повернутися.

Як дізнатися, чи потрібна мені операція на поперековому відділі хребта?

Вам може знадобитися операція на поперековому відділі хребта, якщо:

• Якщо інші методи лікування не допомагають.
• Якщо симптоми у попереку, стегні та/або нозі погіршуються (операційне втручання зазвичай проводиться через біль у ногах, а не в спині).
• Якщо ви достатньо здорові, щоб перенести операцію.

Якщо у вас травма поперекового відділу внаслідок нещасного випадку (наприклад, автомобільної аварії), раку, епідурального абсцесу (інфекції між спинним мозком та оболонкою спинного мозку), остеомієліту (інфекції кістки), синдрому кінського хвоста або синдрому конуса довгастого мозку (тип захворювання спинного мозку), хірургічне втручання є першою лінією лікування.

Які операції доступні при захворюваннях поперекового відділу хребта?

Ось деякі поширені хірургічні процедури:

Хірургія декомпресії поперекового відділу хребта

Це загальний термін. Він стосується різноманітних хірургічних процедур, які виконуються для полегшення симптомів шляхом зменшення тиску або компресії на спинний мозок або нервові корінці. Поширені хірургічні методи включають:

• Поперекова дискектомія: під час цієї процедури хірург видаляє частину диска, щоб зняти тиск на сусідні нервові корінці.
• Ламінотомія поперекового відділу хребта або ламінектомія: під час цієї процедури хірург видаляє невелику ділянку кісткової дуги (пластинки) хребетного каналу. При ламінотомії видаляється лише невеликий шматочок пластинки. При ламінектомії видаляється вся пластинка разом з будь-якими кістковими відростками, фрагментами диска та потовщеними зв'язками, якщо необхідно. Після видалення пластинки хребетний канал розширюється, а тиск знімається.
• Поперекова форамінотомія або форамінектомія:Обидві ці операції виконуються для розширення отвору (форамена), через який нервові корінці виходять зі спинного мозку, шляхом видалення частини кістки в цій ділянці. Під час форамінектомії видаляється велика кількість кістки.
• Поперекова корпектомія: під час цієї операції хірург видаляє основну частину хребця (тіла хребця) та диск, щоб зняти тиск на спинний мозок. Іноді хребці потім зрощують разом ( спінальний спондилодез ) для стабілізації поперекового відділу хребта.

Хірургія заміни поперекового диска

При цьому видаляється уражений поперековий диск і вставляється штучний диск. Часто це робиться для заміни поперекового диска. Однак в останні роки ця операція стала менш поширеною через ускладнення, що виникають після операції.

Поперековий спинальний спондилодез

Це хірургічне втручання, яке назавжди зрощує один або кілька поперекових хребців разом, усуваючи рух між ними.

Функціональна електрична стимуляція при травмах спинного мозку

У цьому методі невеликі електричні імпульси використовуються для активації м'язів і нервів нижньої частини тіла, контрольованих поперековими нервами, намагаючись відновити їхню функцію.

Чи можу я зробити малоінвазивну операцію на поперековому відділі хребта?

Поговоріть про це зі своїм хірургом. У багатьох випадках малоінвазивна хірургія хребта замінила традиційну відкриту хірургію. Замість того, щоб робити один великий розріз на шкірі, малоінвазивна хірургія виконується через один або кілька маленьких розрізів. Оскільки розрізи маленькі, м’язи та м’які тканини пошкоджуються менше, ніж при великому розрізі.

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

Поперековий відділ хребта — це нижня частина спини. Він має п'ять хребців (L1-L5). Він також містить міжхребцеві диски, спинний мозок, нерви, м'язи, сухожилля та зв'язки. Саме поперековий відділ хребта підтримує вагу вашого тіла та забезпечує більшу частину рухів вашого тіла.

Найголовніше, якщо у вас постійний біль у попереку, оніміння ніг або слабкість, не ігноруйте це. Обов’язково зверніться до лікаря та проконсультуйтеся.

Для багатьох захворювань існують як нехірургічні, так і хірургічні методи лікування. Тож нема про що турбуватися. Ви також можете допомогти зберегти здоров'я поперекового відділу хребта, дотримуючись правильної постави, правильно піднімаючи тяжкості та займаючись фізичними вправами.

Біль у спині , поперековий відділ хребта, хребці, проблеми з міжхребцевими дисками, ішіас, біль у спинному мозку, біль у нервах