У вас набрякли ноги? Ваша сеча піниста? Це може бути мембранозна нефропатія (МН).

Ви коли-небудь помічали, що ваші ноги та щиколотки просто набрякають? Або ви помічали, що під час сечовипускання виділяється піна? Це не симптоми, які слід просто ігнорувати. Вони можуть бути ознаками того, що з вашими нирками щось не так. Сьогодні ми поговоримо про рідкісне, але важливе захворювання, яке вражає ваші нирки. Воно називається мембранозною нефропатією (МН).

Що таке мембранозна нефропатія (МН)?

Простіше кажучи, мембранозна нефропатія (МН) – це стан, при якому ваша імунна система, система, яка захищає вас від хвороб, атакує ваші власні нирки. Хіба це не дивовижно? Наші власні захисні механізми атакують нас.

А тепер подивіться, всередині наших нирок є мільйони крихітних фільтрів, які очищують кров. Ми називаємо їх клубочками . Подібно до чайного ситечка, ці клубочки фільтрують небажані продукти життєдіяльності в крові та виводять їх з організму у вигляді сечі. Ще одна функція цих фільтрів — утримувати в крові важливі речовини, такі як білки, необхідні організму.

У людей з мієлонефритом (МН) імунна система, як я вже згадував, атакує та пошкоджує ці фільтри, які називаються клубочками. Коли відбувається це пошкодження, отвори у фільтрах стають більшими. Потім білки, необхідні організму, починають фільтруватися через фільтр і виходити з сечею. Це основна проблема цього захворювання.

Цей стан може виникнути раптово або розвиватися поступово з часом. Іноді люди можуть навіть не знати про наявність цього захворювання роками.

Існує два основних типи цього захворювання.

Ми поділяємо цей стан мембранозної нефропатії (МН) на дві основні категорії. Ця класифікація проводиться залежно від причини.

У вас також є ці симптоми?

Основні симптоми захворювання на нефротичну мієлонефритацію зумовлені великою кількістю білка, що виділяється з сечею, як я вже згадував раніше. У медицині ми називаємо сукупність симптомів, спричинених цим станом , нефротичним синдромом .

Основні симптоми такі:

• Набряк: набряк, особливо ніг, щиколоток, стоп, а іноді й обличчя та рук. Цей набряк виникає, коли в крові знижується рівень білка, що призводить до потрапляння води з кровоносних судин у тканини.
• Надмірна піниста сеча (протеїнурія): через високий вміст білка в сечі вона може виглядати пінистою, як мильна вода.
• Сильна втома та виснаження: Ви можете постійно відчувати втому, оскільки ваш організм втрачає необхідну йому енергію та поживні речовини.
• Раптове збільшення ваги: ​​насправді це не збільшення ваги, а радше збільшення ваги через затримку води.
• Високий рівень холестерину: Коли рівень білка в крові знижується, наша печінка виробляє більше жиру та холестерину для компенсації.
• Високий кров'яний тиск: кров'яний тиск може підвищитися, коли нирки не працюють.
• Утруднене дихання: цей стан може виникнути, якщо навколо легень накопичується рідина.

Чому це відбувається? Які причини?

Причини також різняться залежно від двох типів, які ми обговорювали раніше.

Причина первинної МН

Я сказав, що первинна МН – це аутоімунне захворювання. Тут відбувається те, що наша імунна система помилково ідентифікує спеціальний білок, який називається рецептором фосфоліпази А2 (PLA2R), у фільтрах нирок (клубочках) як «ворога». Потім вона виробляє антитіла, щоб знищити цей білок PLA2R, і атакує його. Ця боротьба призводить до пошкодження цих фільтрів і витоку білка.

Речі, які можуть спричинити вторинну МН

Вторинна мієлонефритна мієлонефрит (МН) є результатом чогось іншого. Ось деякі фактори, які можуть на неї вплинути:

• Інші аутоімунні захворювання: такі захворювання, як вовчак та ревматоїдний артрит.
• Інфекції: такі інфекції, як гепатит B, гепатит C, малярія та сифіліс.
• Рак: особливо рак легень та товстої кишки.
• Препарати:Тривале застосування ліків, таких як деякі знеболювальні (НПЗЗ) та пеніциламін.
• Токсини: Вплив важких металів, таких як ртуть.

Які ускладнення це може спричинити?

Якщо МН не лікувати належним чином, з часом можуть розвинутися серйозні ускладнення.

• Високий рівень холестерину та ризик серцевих захворювань: підвищений рівень жиру в крові збільшує ризик таких захворювань, як серцеві захворювання та інсульт.
• Згустки крові: Коли білок виводиться з сечею, з організму також виводяться білки, що запобігають згортанню крові. Це може призвести до утворення згустків крові у венах ніг. Ми називаємо це тромбозом глибоких вен (ТГВ) . Якщо цей згусток крові відривається та застрягає у вені в легенях, це серйозний та небезпечний для життя стан, який називається легеневою емболією (ТЕЛА) .
• Ниркова недостатність: Якщо захворювання не контролювати, пошкодження нирок поступово збільшується, і зрештою нирки можуть повністю відмовити.

Як лікар це виявляє?

Якщо у вас є вищезазначені симптоми, ваш сімейний лікар направить вас до спеціаліста з нефрології (нефролога). Він проведе кілька тестів для точної діагностики захворювання.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від типу вашої невралгії та ступеня тяжкості симптомів. Головна мета лікування — зменшити симптоми та запобігти погіршенню захворювання.

Як лікування можна використовувати один або декілька з наступних засобів:

• Ліки від кров'яного тиску: такі ліки, як інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II, контролюють кров'яний тиск, а також зменшують виділення білка з сечею.
• Сечогінні засоби: їх також називають «водяними таблетками». Вони допомагають зменшити набряк, виводячи зайву рідину з організму у вигляді сечі.
• Препарати, що знижують рівень холестерину (статини): їх призначають для контролю підвищеного рівня холестерину в крові.
• Розріджувачі крові: вони використовуються для зменшення ризику ускладнень, таких як тромбоз глибоких вен.
• Імунодепресанти: такі препарати, як кортикостероїди, призначаються для придушення активності імунної системи та спроби зупинити її атаку на нирки.
• Зміни в раціоні: дуже важливо зменшити споживання продуктів з високим вмістом солі та жиру . Ваш лікар порадить вам відповідну дієту.

Якщо цих стандартних методів лікування недостатньо для контролю захворювання, лікар може перейти до більш потужних методів лікування, які називаються імунотерапією . Такі препарати, як ритуксимаб і циклофосфамід, використовуються для знищення клітин, що виробляють антитіла, що атакують нирки.

Для людини з вторинною МН лікування основної причини (наприклад, гепатиту, вовчака) може зупинити або зменшити пошкодження нирок.

Як життя з цією хворобою?

Перебіг цього захворювання варіюється від людини до людини. У деяких людей хвороба повністю зникає з мінімальним лікуванням або без нього. В інших хвороба триває роками.

Найкраще те , що менше ніж у 15% людей з МН розвивається ниркова недостатність, а це означає, що більшість може жити нормальним життям за умови лікування.

Але найважливіше пам’ятати, що це захворювання може рецидивувати навіть після лікування. Тому вкрай важливо відвідувати клініки та проходити обстеження у призначений нефрологом час. Тоді, якщо з’являться ознаки рецидиву захворювання, лікування можна буде розпочати негайно.