У вашої дитини нейробластома? Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто!

У вашої малечі є шишка на животі чи шиї, яка на дотик схожа на шишку? Або ж навколо очей є синці чи сині плями, які виглядають так, ніби їх вдарили? Кожна мама чи тато дуже лякаються та хвилюються, коли бачать щось подібне. Це дуже поширене явище. Але іноді це можуть бути симптоми типу раку під назвою «нейробластома», який зустрічається особливо у маленьких дітей. Тож сьогодні давайте поговоримо про це без страху та чітко пояснимо все, що вам потрібно знати.

Що ж таке нейробластома?

Простіше кажучи, нейробластома – це тип раку, який розвивається в нервовій системі маленьких дітей та немовлят. Нерви нашого тіла утворюються з незрілих нервових клітин, які називаються «нейробластами». Рак нейробластоми розвивається в цих незрілих нервових клітинах.

Найчастіше цей рак починається з незрілих нервових клітин надниркових залоз, двох невеликих залоз, розташованих над нирками. Ці залози виробляють гормони, які контролюють багато речей у нашому організмі, про які ми навіть не усвідомлюємо, таких як частота серцевих скорочень, кров'яний тиск, дихання та травлення. Крім того, цей рак також може виникнути в нервовій тканині хребта, шлунка, грудної клітки або шиї. З часом ці ракові клітини можуть поширюватися на інші частини тіла.

Прогноз для дитини з цим захворюванням залежить від кількох факторів, включаючи місце розташування раку, вік дитини та стадію (наскільки далеко поширився рак).

Це дуже поширене захворювання?

Ні, нейробластома — це відносно рідкісний рак. Але найважливіше те, що це найпоширеніший тип раку, який спостерігається у немовлят. Це захворювання зазвичай виникає у дітей віком до 5 років. Іноді цей рак може розвиватися навіть у дітей, які ще перебувають в утробі матері. Дуже рідко цей рак зустрічається у дітей старше 10 років.

Як класифікуються стадії нейробластоми?

Якщо у вашої дитини підтвердиться це захворювання, лікарі далі оцінять, наскільки далеко поширився рак і як швидко він росте. Це визначить «рівень ризику» захворювання. Тільки тоді буде обрано найбільш підходящий варіант лікування для дитини.

У минулому цю стадію визначали, спостерігаючи за тим, скільки раку залишилося в організмі після операції. Але зараз лікарі використовують міжнародно визнаний метод. У ньому стадія визначається, спостерігаючи за поширенням раку, на основі результатів сканування (таких як «КТ» або «МРТ»). Давайте розглянемо ці стадії простими словами.

Чому розвивається цей вид раку?

Основна причина цього полягає в тому, що незрілі нервові клітини («нейробласти»), про які ми говорили раніше, ростуть неконтрольовано. Коли в цих клітинах відбувається генетична мутація, ці клітини починають аномально ділитися та рости. Клітини, що накопичуються таким чином, утворюють пухлину. Лікарі досі не знають точної причини цієї генетичної мутації.

Однак, якщо у когось у родині раніше була нейробластома, існує невелика ймовірність того, що вона розвинеться у дитини. Але це трапляється дуже рідко. Крім того, діти, народжені з іншими вродженими аномаліями, мають дещо вищий ризик розвитку цього захворювання.

Які симптоми цієї хвороби?

Симптоми нейробластоми дуже різноманітні. Деякі з них можуть починатися дуже повільно. Ці симптоми залежать від розташування пухлини та стадії захворювання. Часто, до моменту появи симптомів, рак вже поширився на інші частини тіла.

Ось деякі поширені симптоми:

• Гушки: утворення, яке можна промацати в області шиї, грудей, живота або тазу. У немовлят під шкірою може бути видно кілька синіх або фіолетових утворень.
• Очі: Очі, що виступають вперед, з чорним/синім кольором навколо очей, ніби мають синці.
• Дискомфорт у шлунку: діарея, запор, біль у шлунку, втрата апетиту.
• Втома та блідість: постійна втома, кашель, лихоманка. Бліда шкіра. Це пов'язано з анемією, яка є зменшенням кількості еритроцитів.
• Здуття живота: живіт опухлий і болючий.
• Утруднене дихання: особливо у маленьких дітей.
• Слабкість: слабкість у ногах і стопах, труднощі з ходьбою або параліч.

У міру прогресування захворювання можуть також з'являтися такі симптоми, як:

• Високий кров'яний тиск і прискорене серцебиття.
• Біль у кістках, спині або ногах.
• Проблеми з рівновагою тіла та рухами.
• Швидкі, неконтрольовані рухи очей.
• Стан, що називається синдромом Горнера, який характеризується опущенням повік лише з одного боку обличчя, вузькою зіницею та зниженим потовиділенням.

Як лікарі діагностують це захворювання?

Цей стан часто діагностується у дітей віком до 5 років. Іноді цю пухлину можна побачити навіть під час ультразвукового дослідження, поки дитина ще перебуває в утробі матері.

Ваш лікар проведе кілька тестів для підтвердження діагнозу.

Фізичний огляд

Спочатку лікар ретельно огляне дитину. Він перевірить наявність утворень та інших аномалій. Він також проведе неврологічне обстеження, щоб перевірити функціонування нервової системи, рефлексів та координації.

Аналізи крові та сечі

Ці тести включають загальний аналіз крові (ЗАК) для перевірки на анемію та інші аномалії крові, а також перевірку рівня певних хімічних речовин, що накопичуються в крові та сечі при наявності раку.

Біопсія

Тут беруть дуже маленький шматочок тканини з утворення та досліджують його під мікроскопом. Це дозволяє на 100% підтвердити, що це нейробластома. Також перевіряється, чи мають ракові клітини в цьому шматочку тканини якісь особливі зміни в хромосомах. Ця інформація дуже важлива для визначення рівня ризику дитини та плану лікування.

Біопсія кісткового мозку

Кістковий мозок – це губчаста частина всередині наших великих кісток. Саме тут виробляються наші кров’яні клітини. Цей тест проводиться, щоб перевірити, чи поширився рак на кістковий мозок.

Сканування зображень

Проводиться кілька видів сканування, щоб побачити, де знаходиться рак, який він розмір і чи поширився він на інші ділянки.

• КТ: після введення спеціального барвника в організм робиться серія рентгенівських знімків.
• МРТ-сканування: використовує магніти та радіохвилі для отримання детальних знімків внутрішньої частини тіла.
• MIBG-сканування: це сканування, специфічне для нейробластоми. Під час цього сканування в організм вводиться безпечна радіоактивна хімічна речовина. Ця хімічна речовина потрапляє в ділянки, де розташовані клітини нейробластоми. Потім, при огляді за допомогою спеціальної камери, можна чітко побачити, де рак поширився в організмі. Однак близько 10% ракових клітин дітей не поглинають цю MIBG. У таких випадках використовується інший тип сканування, який називається «ПЕТ-сканування».
• Ультразвукове сканування та рентген: вони в основному використовуються для отримання приблизного уявлення про розташування пухлини та її вплив на навколишні органи.

Які методи лікування нейробластоми?

Лікування визначається віком дитини, стадією захворювання, рівнем ризику та розташуванням пухлини. Команда лікарів працюватиме з вами, щоб розробити найкращий план лікування для вашої дитини.

Лікування відповідно до рівня ризику

• Нейробластома низького ризику: Деякі діти цієї категорії, особливо ті, хто віком до 6 місяців, можуть перебувати під наглядом лікаря без будь-якого лікування. Це пояснюється тим, що деякі пухлини зникають самостійно без будь-якого лікування. Іншим дітям може знадобитися операція, хіміотерапія або і те, й інше для видалення пухлини.
• Нейробластома середнього ризику: Цим дітям зазвичай проводять операцію з видалення пухлини. Якщо вона поширилася на лімфатичні вузли, їх також видаляють. Хіміотерапію призначають після операції. Іноді хіміотерапію можуть призначати перед операцією для зменшення пухлини.
• Нейробластома високого ризику: Цим дітям призначають комбіноване лікування. Це може включати хіміотерапію, хірургічне втручання, високодозову хіміотерапію з трансплантацією стовбурових клітин, променеву терапію та імунотерапію.

Давайте дізнаємося трохи більше про методи лікування.

Дуже важливо, щоб ви чітко розуміли, яке лікування призначається вашій дитині та що воно передбачатиме.

Який шанс вилікуватися від цієї хвороби? (Прогноз)

Це найбільше питання, яке хвилює кожного з батьків. Рівень одужання дітей з нейробластомою різний.

• Рівень одужання дуже високий для дітей з низькою або середньою категорією ризику , особливо для маленьких дітей. Близько 90%-95% дітей повністю одужують.
• Рівень одужання для дітей старшого віку з групи високого ризику становить близько 60% .

Але не втрачайте надії. Лікарі та дослідники постійно намагаються знайти ефективніші методи лікування для цієї групи дітей високого ризику. Існує багато нових методів лікування, які вже показали успішні результати.

Чи можна запобігти цьому захворюванню?

На жаль, немає способу запобігти нейробластомі. Якщо у вас або вашого партнера було це захворювання в дитинстві, або якщо хтось у вашій родині мав таке захворювання в анамнезі, поговоріть про це зі своїм лікарем. Але пам’ятайте, що спадкова нейробластома зустрічається дуже й дуже рідко (лише 1% - 2%).

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини є будь-який із симптомів, про які ми говорили, не зволікайте та якомога швидше зверніться до лікаря. У таких випадках рання діагностика та лікування можуть значно вплинути на одужання дитини.

Коли у дитини діагностують рак, усій родині може бути важко з цим впоратися. Це великий шок. Але ви не самотні. Лікарі, медсестри та персонал, які лікують цих дітей, дуже віддані своїй справі. Також запитайте свого лікаря про групи підтримки, де ви можете поспілкуватися з іншими батьками, які мали подібний досвід. Обмін досвідом та чуття історій інших можуть стати для вас чудовим джерелом сили.