Ви хочете, щоб ваша дитина знала про неходжкінську лімфому? Давайте поговоримо про це!

Навіть якщо наші малюки трохи замерзнуть, вони дуже бояться, чи не так? Іноді, навіть якщо ви думаєте, що це звичайна хвороба, це може бути щось трохи серйозніше. Так, тип раку , який зустрічається у дітей, але можна вилікувати за умови правильного лікування, називається неходжкінською лімфомою . Не лякайтеся, коли почуєте цю назву, тому що дуже важливо бути добре поінформованим про це. Поговоримо про це трохи детальніше ?

Зачекайте хвилинку, що це за неходжкінська лімфома?

Простіше кажучи, неходжкінська лімфома – це тип раку, який у дітей починається в лімфатичній системі . У вашому тілі є так звана лімфатична система . Це свого роду захисна система нашого організму. Вона допомагає захистити нас від хвороб і мікробів . Ця система має такі частини, як лімфатичні вузли та лімфатичні судини. Вони поширені по всьому тілу.

Це захворювання зазвичай вражає дітей віком від 5 до 19 років. Але іноді можуть бути вражені й новонароджені. Гарна новина полягає в тому, що лікарі мають ефективні методи лікування цього захворювання, і багатьох дітей можна вилікувати. Однак у деяких дітей можуть розвинутися пізні наслідки через роки після лікування. Саме тому дослідники постійно намагаються знайти ефективніші методи лікування з меншою кількістю пізніх наслідків.

Як цей стан впливає на мою дитину?

Це захворювання, яке називається неходжкінською лімфомою, може розвиватися в лімфоїдній тканині будь-де в організмі дитини. Воно може навіть вражати центральну нервову систему . Ця лімфоїдна тканина також є частиною імунної системи.

Цей рак починається в особливих типах клітин лімфатичної системи. Це B-лімфоцити (В-клітини), T-лімфоцити (Т-клітини) або натуральні кілери (NK-клітини). Ці клітини захищають нас від різних бактеріальних та вірусних інфекцій .

Існує три основні типи неходжкінської лімфоми у дітей. Кожен тип може впливати на дітей по-різному.

1. Зрілі В-клітинні лімфоми

Це типи лімфом, що виникають з B-клітин. Вони становлять понад половину всіх неходжкінських лімфом у дітей. Гарна новина полягає в тому, що понад 90% дітей з цим типом лімфоми повністю одужують після лікування. Існує кілька основних типів:

• Лімфома/лейкемія Беркітта: це різні форми одного й того ж захворювання. Лікування дуже схоже. Зазвичай воно починається в лімфатичних вузлах черевної порожнини або грудної клітки. Але іноді воно може вражати кістковий мозок, довгі кістки кінцівок або центральну нервову систему. При лейкемії Беркітта в крові дитини є велика кількість аномальних клітин, які походять з клітин кісткового мозку. Як лімфома Беркітта, так і лейкемія розвиваються дуже швидко.
• Дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома: це частіше трапляється у маленьких дітей віком від 12 до 19 років, ніж у молодших дітей.
• Первинна медіастинальна В-клітинна лімфома: починається з В-клітин середостіння, області за грудиною дитини. Вона також може поширюватися на лімфатичні вузли. Це також найчастіше трапляється у маленьких дітей.

2. Лімфобластна лімфома

Цей тип становить приблизно третину всіх неходжкінських лімфом у дітей. Він також частіше зустрічається у дітей молодшого віку, ніж у дітей старшого віку. Лімфобластна лімфома може вражати як В-клітини, так і Т-клітини.

Зазвичай це починається в лімфатичних вузлах середостіння (ділянці за грудною кісткою) або шиї дитини. Але це також може вражати лімфатичні вузли черевної порожнини, кісткового мозку або інших органів. Понад 80% дітей, які проходять лікування від цього типу, виживають.

3. Анапластична великоклітинна лімфома (АККЛ)

Це становить близько 15% усіх неходжкінських лімфом у дітей. Вона вражає Т-клітини та зазвичай починається в лімфатичних вузлах. Вона також може вражати шкіру та кістки. Приблизно 70% дітей з ALCL виживають.

Наскільки поширене це захворювання серед дітей?

Щороку від 800 до 1000 дітей діагностують неходжкінську лімфому. Вона дещо частіше зустрічається у білих хлопчиків. Ризик розвитку цього захворювання залежить від віку дитини та може дещо зростати в міру її дорослішання.

Які симптоми неходжкінської лімфоми?

Симптоми цього захворювання іноді можуть бути схожими на симптоми інших, менш серйозних захворювань. Ось чому вам слід турбуватися. Якщо у вашої дитини набряклі лімфатичні вузли, постійні труднощі з диханням, постійний кашель або нежить,Вам обов'язково слід звернутися до лікаря.

Інші симптоми можуть включати:

• Часта лихоманка без причини.
• Кашель.
• Нічна пітливість.
• Втрата ваги без причини.
• Набряк голови, шиї, верхньої частини тіла або рук.
• Утруднене ковтання (дисфагія).

Пам’ятайте, що наявність лише одного чи двох із цих симптомів не означає, що у вашої дитини це захворювання. Однак, якщо ці симптоми не зникають або погіршуються, вам обов’язково слід звернутися за медичною допомогою.

Що викликає це захворювання у дітей?

Насправді, точна причина неходжкінської лімфоми у дітей ще не знайдена. Однак лікарі виявили кілька факторів ризику. Навіть якщо ці фактори ризику присутні, це не означає, що дитина обов'язково розвине це захворювання. Але добре знати про них.

Якщо у вашої дитини є будь-які з цих проблем зі здоров'ям, зверніться до лікаря з цього приводу:

• Якщо вашу дитину лікували від іншого типу раку.
• Якщо ваша дитина була інфікована мононуклеозом (мононуклеоз – вірус Епштейна-Барр) або ВІЛ (вірус імунодефіциту людини).
• Якщо у вашої дитини ослаблена імунна система (наприклад, якщо їй було проведено трансплантацію органів або кісткового мозку).
• Якщо дитина приймає ліки, що пригнічують імунну систему.
• Якщо у дитини є певні спадкові захворювання, що впливають на імунну систему.

Спадкові захворювання імунної системи

Такі спадкові захворювання, як ці, можуть збільшити ризик розвитку неходжкінської лімфоми:

• Атаксія-телеангіектазія: це неврологічне захворювання, яке вражає центральну нервову систему, імунну систему та інші системи організму у дітей.
• Синдром Чедіака-Хіґаші: це захворювання впливає на імунну та нервову системи у дітей.
• Звичайний варіабельний імунодефіцит: у дітей з цим станом низький рівень антитіл (білків, що борються з інфекцією) у крові.
• Синдром розриву Неймегена: діти з цим станом мають імунодефіцит та низький рівень білків імунної системи та Т-клітин.
• Тяжкий комбінований імунодефіцитний розлад (ТКІД): це захворювання вражає Т-клітини та В-клітини дітей, послаблюючи імунну систему та підвищуючи ризик розвитку певних видів раку, включаючи неходжкінську лімфому.
• Синдром Віскотта-Олдріча:Це впливає на кров'яні клітини дітей та клітини імунної системи. У дітей з цим захворюванням низький рівень тромбоцитів. Тромбоцити – це клітини, які допомагають згортанню крові. Коли їх низький рівень, це може спричинити легке утворення синців та кровотеч. Цей синдром також впливає на Т-клітини та В-клітини імунної системи.
• Х-зв'язаний лімфопроліферативний синдром: це впливає на імунну систему у дітей. Діти з цим синдромом можуть мати надзвичайно важку реакцію на інфекцію вірусом Епштейна-Барр.

Як лікарі діагностують неходжкінську лімфому у дітей?

Діагностика цього захворювання є дещо детальним процесом. Зазвичай проводиться серія аналізів крові, різні візуалізаційні тести та біопсія. Лікар ретельно огляне дитину, щоб перевірити наявність будь-яких аномалій, таких як ущільнення або набряклі лімфатичні вузли. Він також розгляне медичну інформацію сім'ї, тобто близьких і далеких родичів, а також чи є в анамнезі рак.

Аналізи крові

• Загальний аналіз крові (ЗАК): він вимірює кількість різних типів клітин у крові вашої дитини. Результати можуть допомогти визначити, чи є у вашої дитини ознаки лімфоми в кістковому мозку, чи лікування вплинуло на її кістковий мозок.
• Дослідження біохімічного складу крові: Зразки крові беруться для вимірювання рівня певних речовин, що виділяються в кров з органів або тканин дитини. Аномально високий або низький рівень речовини може бути ознакою захворювання.
• Проби функції печінки: це також аналіз крові. Він вимірює кількість певних речовин, що виділяються печінкою в кров. Якщо їх кількість перевищує норму, це може бути ознакою раку.

Крім того, лікарі також використовують аналізи крові для перевірки на наявність вірусів, які можуть бути пов'язані з неходжкінською лімфомою у дітей.

Візуалізаційні тести

• КТ (комп’ютерна томографія – КТ): це дослідження дозволяє отримати детальні знімки внутрішніх органів вашої дитини. Це обстеження проводиться для виявлення набряклих лімфатичних вузлів або інших ознак лімфоми.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія – МРТ): під час цього дослідження використовуються магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних знімків внутрішньої частини тіла. Його використовують для перевірки на наявність ознак лімфоми в головному або спинному мозку дитини.
• ПЕТ-сканування (позитронно-емісійна томографія – ПЕТ-сканування):Це використовується для того, щоб з'ясувати, чи є у дитини лімфома або як лікування вплинуло на лімфому. ПЕТ-сканування передбачає введення невеликої кількості радіоактивної глюкози або певного типу цукру в організм дитини. Ракові клітини набагато активніші, ніж нормальні клітини, тому вони використовують багато глюкози. Таким чином, це сканування може показати, де знаходяться ракові клітини.
• Ультразвукове дослідження: тут використовуються високоенергетичні звукові хвилі. Ці хвилі відбиваються від тканин або органів всередині тіла та створюють відлуння. Ці відлуння використовуються для створення зображення, яке називається сонограмою. Його використовують для пошуку лімфатичних вузлів, які розташовані близько до поверхні тіла дитини, або в черевній порожнині, печінці чи селезінці.

Біопсії

Лікарі проводять біопсію, щоб взяти зразки лімфатичних вузлів, ракових утворень та кісткового мозку та дослідити їх під мікроскопом або за допомогою інших лабораторних тестів. Біопсія – єдиний спосіб остаточно діагностувати захворювання. Що ще важливіше, результати біопсії можуть допомогти визначити точний тип лімфоми. Це потім може допомогти визначити найкраще лікування для цього типу.

Існує кілька видів біопсій. Лікарі обирають той тип біопсії, який спричинить найменше побічних ефектів у дитини та дозволить видалити достатньо клітин і тканин для дослідження. Під час цих тестів дитині дають седативні препарати, знеболювальні препарати, місцеву чи загальну анестезію, щоб переконатися, що вона не відчуває дискомфорту.

• Хірургічна біопсія: Хірургічним шляхом можна видалити цілий лімфатичний вузол, грудку тканини або невеликий шматочок більшої ракової пухлини.
• Голчаста біопсія: Для видалення тканини або частин лімфатичного вузла виконується або біопсія ядра, або тонкоголкова біопсія.

Інші види біопсій

Якщо у вашої дитини неходжкінська лімфома, можуть бути проведені додаткові тести для збору тканини та перевірки поширення лімфоми. Як і інші біопсії, вони проводяться під седацією та/або анестезією, щоб переконатися, що ваша дитина не відчуває дискомфорту.

• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція): це робиться для того, щоб перевірити, чи поширився рак на головний та спинний мозок дитини.
• Аспірація кісткового мозку та біопсія кісткового мозку: ці тести проводяться для того, щоб перевірити, чи поширилася лімфома на кістковий мозок вашої дитини. Для цього лікар вводить порожнисту голку в тазостегнову кістку вашої дитини та бере невеликий зразок кісткового мозку та кістки.
• Торацентез:Якщо лімфома поширилася на слизову оболонку грудної клітки вашої дитини або мембрану, що покриває її легені, може накопичуватися рідина. Рідину видаляють за допомогою порожнистої голки та перевіряють на наявність ракових клітин.
• Парацентез: це передбачає видалення рідини з черевної порожнини дитини.
• Медіастиноскопія: це хірургічна процедура, що проводиться під загальним наркозом. Вона проводиться для виявлення аномалій в органах, тканинах і лімфатичних вузлах між легенями вашої дитини. Вона проводиться за допомогою пристрою, який називається медіастиноскопом. Це тонкий трубкоподібний інструмент, що має світло та лінзу для спостереження, а також інструмент для взяття зразків тканин або лімфи. Він вводиться через невеликий розріз у верхній частині грудної кістки вашої дитини.

Чи лікарі поділяють дитячу неходжкінську лімфому на стадії?

Так, існують стадії для класифікації неходжкінської лімфоми. Ці системи стадіювання раку використовуються для створення планів лікування.

Стадії неходжкінської лімфоми

• Стадія I: Рак знаходиться лише в одній ділянці, або над, або під діафрагмою дитини (великий м’яз, що розділяє грудну клітку та шлунок).
• Стадія II: Рак знаходиться в одній ділянці та сусідніх лімфатичних вузлах, або в двох чи більше лімфатичних вузлах, або в інших ділянках з одного боку діафрагми.
• Стадія III: Рак знаходиться в одній з наступних чотирьох стадій:
• Рак є в тканинах або лімфатичних вузлах по обидва боки діафрагми.
• У дитини рак молочної залози.
• У дитини рак шлунка, і його неможливо видалити хірургічним шляхом.
• Стадія IV: Рак знаходиться в кістковому мозку, спинному мозку та/або головному мозку дитини.

Як лікується неходжкінська лімфома у дітей?

Лікарі продовжують шукати нові методи лікування, особливо способи лікування лімфоми без серйозних пізніх наслідків. Пізні наслідки – це серйозні захворювання, які можуть розвиватися через роки після закінчення лікування, коли неходжкінська лімфома у дитини зникає.

Існує шість основних видів лікування:

• Хіміотерапія: це основний метод лікування дітей з неходжкінською лімфомою. Лікарі можуть використовувати лише один препарат або комбінацію кількох препаратів.
• Хірургічне втручання: У деяких випадках ракові утворення видаляються хірургічним шляхом одночасно з біопсією. Навіть тоді дитині може знадобитися додаткове лікування, таке як хіміотерапія або імунотерапія.
• Цільова терапія:Це впливає на специфічні ракові гени, білки або дрібні частинки всередині клітин лімфоми, які допомагають їм пережити наслідки хіміотерапії.
• Імунотерапія: це лікування працює шляхом стимуляції імунної системи дитини або використання штучних компонентів імунної системи для знищення клітин лімфоми.
• Променева терапія: У деяких випадках променева терапія використовується для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися.
• Трансплантація стовбурових клітин: стовбурові клітини, взяті з крові або кісткового мозку, використовуються для заміни нездорових клітин здоровими клітинами.

Які пізні наслідки лікування раку?

Пізні наслідки лікування раку – це стани здоров’я, які можуть розвиватися через місяці або роки після завершення лікування. Деякі пізні наслідки можуть бути небезпечними для життя. Оскільки все більше дітей живуть довше після лікування неходжкінської лімфоми, лікарі намагаються виявити та лікувати ці пізні наслідки якомога раніше.

Деякі з найпоширеніших пізніх наслідків, що спостерігаються у дітей з неходжкінською лімфомою:

• Вторинні види раку: як випливає з назви, це нові види раку, що розвиваються у дітей після лікування неходжкінської лімфоми. До поширених належать гострий мієлоїдний лейкоз, мієлодиспластичний синдром, рак молочної залози та рак щитовидної залози.
• Захворювання серця: У деяких дітей, які отримують хіміотерапію, можуть розвинутися такі захворювання серця, як застійна серцева недостатність, серцева слабкість (кардіоміопатія), звуження або затвердіння артерій (ішемічна хвороба серця), порушення серцевого ритму (аритмія) або пошкодження захисної оболонки серця (перикардит).
• Пневмоніт (запалення легень): Деякі хіміотерапевтичні препарати можуть впливати на легені у дітей.
• Проблеми з печінкою: у дітей, які приймають деякі хіміотерапевтичні препарати, може розвинутися збільшення печінки або цироз печінки.

А як щодо клінічних випробувань неходжкінської лімфоми у дітей?

Лікар вашої дитини може рекомендувати вам взяти участь у клінічному випробуванні лікування неходжкінської лімфоми. У клінічному випробуванні деякі люди отримують стандартний догляд, тоді як інші отримують лікування, яке проходить оцінку.

Стандартні методи лікування – це ліки та інші методи лікування, які вже були схвалені та їхня ефективність доведена. Пробні методи лікування, як випливає з назви, – це методи лікування, які тестуються, щоб з’ясувати, чи вони працюють краще, ніж стандартні методи лікування, чи вони працюють так само, але мають менше побічних ефектів.

Клінічні випробування можуть включати нові препарати, нові дози існуючих препаратів або нові комбінації існуючих методів лікування. Часто лікарі дитячих онкологічних центрів контролюють ці клінічні випробування. Запитайте свого лікаря, чи може клінічне випробування бути варіантом лікування для вашої дитини.

Чи можна вилікувати неходжкінську лімфому у дітей?

Так, лікарі можуть вилікувати багатьох дітей з неходжкінською лімфомою за допомогою методів лікування, які вони мають. Це справді втішно, чи не так?

Який рівень виживання у дітей з неходжкінською лімфомою?

Рівень виживання дітей з неходжкінською лімфомою варіюється залежно від типу лімфоми. В середньому від 70% до 90% дітей з цим захворюванням виживають більше п'яти років після встановлення діагнозу.

Що відбувається після того, як моя дитина завершить лікування неходжкінської лімфоми?

Коли лікування раку завершиться, ви та ваша дитина, ймовірно, відчуєте велике полегшення та щастя. Святкуйте цю радість, але пам’ятайте, що вашій дитині все одно доведеться підтримувати контакт з лікарем ще кілька років.

Протягом перших кількох років після лікування ваш лікар, ймовірно, рекомендуватиме регулярні подальші огляди та аналізи. Це допоможе контролювати загальний стан здоров'я вашої дитини, перевіряти наявність рецидивів раку та відстежувати ознаки наслідків. Вашій дитині знадобляться аналізи крові та УЗД.

Як я/моя дитина можу впоратися з наслідками лікування раку?

Діти можуть відчувати наслідки лікування раку через місяці або навіть роки після його завершення. Знання цього може викликати у вас і вашої дитини тривогу щодо майбутнього. Але знайте, що лікар вашої дитини стежитиме за її здоров'ям після лікування, тому будь-які проблеми можна буде швидко виявити та вилікувати.

Запитайте свого лікаря про можливі наслідки, які може відчувати ваша дитина, та про ранні ознаки. Заохочуйте свою дитину звертати увагу на ознаки цих наслідків, коли вона стає молодшою ​​та починає піклуватися про власне здоров'я.

Чи можу я зменшити ризик розвитку неходжкінської лімфоми у моєї дитини?

Діти з ослабленою імунною системою можуть мати більший ризик розвитку неходжкінської лімфоми. Наприклад, якщо вашій дитині було проведено трансплантацію кісткового мозку або органів, вона може бути в групі ризику цього захворювання. Також, якщо у вашої дитини є певні спадкові захворювання, що впливають на імунну систему, ризик може бути підвищений.

Лікар вашої дитини знає історію хвороби вашої дитини. Якщо у вас є занепокоєння з цього приводу, запитайте свого лікаря, чи є у вашої дитини якісь захворювання, що наражають її на ризик розвитку цього захворювання. Тоді ви зможете звернути увагу на конкретні речі, які можуть бути ранніми ознаками неходжкінської лімфоми.

У моєї дитини неходжкінська лімфома. Як я можу їй допомогти?

Рак важко переживає кожен, але особливо важко дітям. Маленькі діти можуть бути недостатньо дорослими, щоб зрозуміти, чому їм так важко. Вони можуть боятися обстежень та лікування. Для маленьких дітей, які дізнаються про свою хворобу, цілком природно відчувати гнів і страх через свою ситуацію. Якщо вам і вашій дитині важко впоратися з наслідками раку, зверніться до свого лікаря про послуги з підтримки дітей. Ці послуги надаються спеціалістами, які допомагають дітям та сім'ям впоратися з труднощами, пов'язаними з раком.

В один момент у вас здорова дитина, і ви думаєте, що в неї звичайна хвороба. Наступного разу у вас народжується дитина з раком. Нелегко дізнатися, що у вашої дитини неходжкінська лімфома. Навіть попри те, що лікарі виліковують багатьох дітей з цим захворюванням, вашій дитині все одно доводиться проходити інтенсивне медичне лікування, яке заважає її повсякденному життю. Навіть після лікування у вашої дитини можуть розвинутися наслідки, серйозні захворювання, які потребують додаткового лікування. З усім цим важко впоратися. Ви можете відчувати, що ваш світ перевернувся з ніг на голову, і ви можете задаватися питанням, чи він колись знову стане на свої місця.

Але пам’ятайте, що лікар вашої дитини розуміє, через що проходите ви та ваша дитина. Зверніться до нього за допомогою, яка може включати інформацію про стан вашої дитини, ресурси для вас та вашої родини, і він із задоволенням зробить усе можливе.

Нарешті, заключне послання

• Неходжкінська лімфома у дітей – це рак, який виникає в лімфатичній системі.
• Це часто можна успішно лікувати, особливо якщо виявити на ранній стадії.
• Зверніть увагу на симптоми (такі як збільшення лімфатичних вузлів, постійний кашель, лихоманка, втрата ваги). Якщо вони не зникають, зверніться до лікаря.
• Існує кілька варіантів лікування (таких як хіміотерапія, хірургічне втручання та променева терапія). Лікар обере лікування, яке найкраще підходить для вашої дитини.
• Після лікування можуть виникнути побічні ефекти, тому важливо продовжувати проходити медичні огляди.
• Ви не самотні. Лікарі, медсестри та консультанти готові допомогти вам та вашій дитині. Не бійтеся просити їх про допомогу.

Сподіваюся, ця інформація допомогла вам отримати певне розуміння цієї хвороби. Пам’ятайте, що з позитивним ставленням та належним медичним лікуванням ви можете подолати цю проблему.

Неходжкінська лімфома, дитячий рак, лімфома, лімфатична система, симптоми раку, лікування раку, здоров'я дітей