У вас також виникають труднощі з ковтанням їжі? Давайте дізнаємося про синдром Пламмера-Вінсона?

Вам важко ковтати їжу? Або ви постійно відчуваєте втому, млявість? Іноді це здається нормальним, але може бути інша причина. Сьогодні ми поговоримо про рідкісний, але важливий медичний стан. Це синдром Пламмера-Вінсона.

Що таке синдром Пламмера-Вінсона?

Простіше кажучи, синдром Пламмера-Вінсона (СПЛ) – це стан, при якому три пов’язані симптоми виникають разом. Лікарі іноді називають це «тріадою», що означає «поєднання трьох». Давайте розглянемо, що це за три стани:

1. Залізодефіцитна анемія: це стан, коли ваш організм не має достатньої кількості заліза для вироблення білка, який називається гемоглобіном, в еритроцитах. Як відомо, гемоглобін переносить кисень до кожної клітини вашого тіла. Тому, коли у вас недостатньо заліза, гемоглобін не виробляється належним чином, і ваш організм не отримує необхідного кисню. Саме це викликає такі симптоми, як втома та блідість.

2. Стравохідні павутини: це коли всередині вашого стравоходу або харчової труби утворюється тонка, ненормальна тканина. Уявіть собі це як павутину, яка утворюється поперек стравоходу. Це призводить до звуження стравоходу та його блокування. Це ускладнює проходження їжі.

3. Утруднене ковтання (дисфагія): так лікарі називають труднощі з ковтанням їжі та напоїв через згадані вище стравохідні перетинки. Деяким людям може бути важко ковтати не лише тверду їжу, а й рідини.

Це називається й іншими назвами. Одна з них — сидеропенічна дисфагія. А у Великій Британії, тобто в Англії, це називається синдромом Патерсона-Брауна-Келлі.

А тепер ось чого вам не варто боятися. Кажуть, що люди із синдромом Пламмера-Вінсона (СПЛ) мають дещо вищий ризик розвитку раку стравоходу або раку гіпофаринксу в подальшому житті. Однак це лише ризик . Ваш лікар регулярно оглядатиме вас і за потреби спостерігатиме за вами, щоб виявити будь-які такі стани на ранній стадії.

Які симптоми цього?

Добре, тепер давайте подивимося, які симптоми проявляється у людини із синдромом Пламмера-Вінсона (СПЛ). Ці симптоми проявляються не у всіх однаково, і деякі люди можуть мати лише деякі з них.

• Постійне відчуття втоми та виснаження: це основний симптом дефіциту заліза. Ви відчуваєте втому навіть після виконання незначних завдань і відчуваєте сонливість протягом усього дня.
• Утруднене дихання (задишка): Ви можете відчувати задишку не лише під час невеликої ходьби, підйому сходами, але іноді навіть коли просто стоїте на місці.
• Труднощі з ковтанням їжі:Це найхарактерніший симптом цього захворювання. Особливо під час ковтання твердої їжі, такої як рис, хліб, м’ясо та риба, виникає відчуття стиснення в горлі та грудях. Деяким людям доводиться випивати трохи води, щоб ковтати їжу. Хоча тверду їжу спочатку важко ковтати, пізніше може бути важко ковтати і рідину.
• Язик запалюється, набрякає та червоніє (глосит): язик стає гладеньким, червоним, а іноді може відчуватися печіння.
• Сухість у роті (ксеростомія): Внутрішня частина рота постійно суха, і є відчуття нестачі слини.
• Ангулярний хейліт: Куточки рота стають тріщинами, червоними та болючими.
• Нігті стають ламкими та плоскими, як ложки: нігті дуже слабкі та легко ламаються. Іноді нігті западають посередині, як ложка (койлоніхія).
• Набряк та утворення щитовидної залози (вузлики щитовидної залози): щитовидна залоза, розташована в передній частині шиї, може збільшуватися та відчуватися як утворення.
• Спленомегалія: селезінка – це орган, розташований у верхній лівій частині живота. Вона також може набрякати в цьому стані, але зазвичай не викликає жодних серйозних симптомів.

У чому причина цього?

Насправді, дослідники досі не мають 100-відсоткової впевненості в тому, що викликає синдром Пламмера-Вінсона (СПВ). Але є кілька речей, які вони вважають і підозрюють:

• Дефіцит заліза є головною причиною: багато людей вважають, що тривалий дефіцит заліза призводить до ослаблення м’язів стравоходу та утворення павутинок. Залізо необхідне для багатьох ферментів у нашому організмі.
• Дефіцит поживних речовин: Існує думка, що на це може впливати не лише залізо, а й інші вітаміни та мінерали.
• Аутоімунні захворювання: Ви, можливо, чули про такі захворювання, як ревматоїдний артрит та целіакія. Це аутоімунні захворювання, які виникають, коли наша власна імунна система атакує власні клітини. Тому, оскільки деякі люди з ПВС також мають ці захворювання, лікарі вважають, що це може бути пов'язано з імунною системою.
• Генетичний вплив: Інші вважають, що це генетичне захворювання, тобто якщо хтось у родині має його, інші також мають більшу ймовірність його розвитку.

Але це поки що лише теорії. Потрібні подальші дослідження, щоб з'ясувати точну причину.

Хто має підвищений ризик розвитку цього?

Синдром Пламмера-Вінсона (ПВС) – це дуже рідкісне захворювання . Воно вражає не всіх. Однак, згідно зі статистикою, воно найчастіше зустрічається у білих жінок. Зазвичай воно вражає жінок середнього віку, від 40 до 70 років.Це найпоширеніша причина. Однак дуже рідко, тобто дуже рідко, повідомлялося про її виникнення у молодих людей і навіть у маленьких дітей.

У минулому, тобто на початку 1900-х років, це захворювання було дещо поширеним у скандинавських країнах (наприклад, у Швеції, Норвегії). Однак до кінця 1900-х років, тобто протягом останніх кількох десятиліть, воно стало набагато менш поширеним у цих країнах. Вважається, що основною причиною цього було покращення харчового статусу людей у ​​цих країнах на той час, особливо легка доступність продуктів, багатих на залізо.

Які можливі ускладнення ПВС?

Як ми вже трохи говорили раніше, у людей із синдромом Пламмера-Вінсона (СПЛ) виявлено дещо вищий ризик розвитку раку стравоходу та раку гіпофаринксу, раку в нижній частині горла, який називається гіпофаринксом, ніж у людей без СПЛ.

Але не лякайтеся цього. Не в усіх людей із ПВС розвивається рак. Це лише фактор ризику.

Оскільки це захворювання настільки рідкісне, немає достатньо дослідницьких даних, щоб точно сказати, скільки людей з ПВС насправді розвивають рак.

Але якщо у вас є цей стан, ваш лікар спробує виявити будь-що, подібне до раку, на ранній стадії , оскільки тоді є набагато більший шанс на лікування та одужання. Ось чому важливо регулярно проходити обстеження, як каже ваш лікар.

Як діагностується синдром Пламмера-Вінсона (ПВС)?

Якщо у вас є вищезгадані симптоми, коли ви звернетеся до лікаря, він чи вона задасть вам запитання та огляне вас. Потім він призначить аналізи крові та деякі спеціальні процедури візуалізації, щоб підтвердити, чи є у вас ПВС.

• Аналізи крові: вони в основному перевіряють наявність залізодефіцитної анемії.
• Загальний аналіз крові (ЗАК): це може перевірити багато речей, таких як рівень еритроцитів, лейкоцитів та гемоглобіну.
• Мазок периферичної крові (МПК): це дослідження передбачає вивчення зразка крові під мікроскопом для перевірки форми та розміру еритроцитів. При дефіциті заліза еритроцити можуть бути маленькими та блідими (мікроцитарними, гіпохромними).
• Аналізи рівня заліза: такі аналізи, як феритин сироватки, залізо сироватки та TIBC (загальна здатність зв'язування заліза), можуть дати уявлення про кількість заліза в організмі.

• Візуалізаційні тести: вони шукають стравохідні перетинки та причину дисфагії.
• Верхня ендоскопія (ЕГДС - езофагогастродуоденоскопія):При цьому через рот вводиться трубка з прикріпленою до неї невеликою камерою, і досліджуються стравохід, шлунок і початкова частина тонкої кишки. Це дозволяє безпосередньо побачити наявність перетинок. За необхідності для дослідження можна взяти невеликий шматочок тканини (біопсія).
• Ковтання стравоходу з барієм / Езофаграма: Під час цього тесту ви п'єте речовину під назвою барій та отримуєте рентгенівські знімки. Барій робить стравохід видимим на рентгенівському знімку, дозволяючи побачити ділянки потовщення або закупорки.
• Відеофлюороскопія: це також рентгенівське обстеження. Воно записує відео того, як ви ковтаєте різні види їжі. Це може допомогти вам точно побачити, як ви ковтаєте та де полягає проблема.

Іноді лікарю може знадобитися провести додаткові аналізи, щоб з'ясувати справжню причину дефіциту заліза. Наприклад, він може шукати виразку шлунка або кровотечу в кишечнику.

Як це лікується?

Лікування синдрому Пламмера-Вінсона (СПЛ) має дві основні цілі. Одна — корекція дефіциту заліза , а інша — вирішення проблеми труднощів з ковтанням їжі .

• Лікування дефіциту заліза:
• Головне — забезпечити свій організм необхідним залізом. Для цього можна приймати добавки заліза . Ви повинні приймати їх точно так, як вам призначив лікар, протягом усього часу, поки вони вам потрібні.
• Деяким людям, якщо пероральні таблетки заліза не всмоктуються належним чином або якщо дефіцит заліза дуже важкий, залізо іноді може вводитися внутрішньовенно (IV - внутрішньовенне введення заліза).
• Якщо у вас є інше захворювання, яке спричиняє дефіцит заліза (наприклад, сильні менструальні кровотечі, геморой, виразка шлунка), вам обов’язково слід лікувати його також.

• Лікування утрудненого ковтання (дисфагії):
• У більшості випадків, коли цей дефіцит заліза лікується, і організм отримує залізо, стравохідні перетинки зникають майже автоматично, і труднощі з ковтанням їжі значно зменшуються.
• Припустімо, що терапія залізом сама по собі не повністю вилікує ваші труднощі з ковтанням. Якщо так, існує процедура розширення або подовження стравоходу. Вона називається дилатацією стравоходу . Це робиться під час ендоскопії. Невеликий пристрій, схожий на балон, вводиться у звужену частину стравоходу та або надувається, або розширюється, щоб розширити стравохід. Це не є серйозною операцією, а простою, зазвичай безболісною процедурою, яка не передбачає розрізів стравоходу. Деяким людям може знадобитися пройти цю процедуру кілька разів.

Які перспективи розвитку подій у цій ситуації?

Фактично, людина із синдромом Пламмера-Вінсона (СПВ) може очікувати хороших результатів та одужання .

У багатьох людей після усунення дефіциту заліза симптоми анемії (такі як втома та задишка) значно зменшуються. Також значно покращується утруднення ковтання їжі.

Якщо труднощі з ковтанням не усуваються лише терапією залізом, згадане раніше лікування розширенням стравоходу зазвичай покращує труднощі з ковтанням. Деяким людям може знадобитися пройти таке лікування розширенням більше одного разу. Але це дуже проста та низькоризикова процедура.

Ваш лікар може провести контрольну ендоскопію, щоб перевірити наявність таких захворювань, як рак стравоходу або горла. Але пам’ятайте, що наявність ПВС є лише фактором ризику раку. Наявність ПВС не означає, що ви обов’язково захворієте на рак.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, як наявність ПВС впливає на ризик раку, як подбати про це в майбутньому та як часто вам слід проходити обстеження.

Чи можна запобігти синдрому Пламмера-Вінсона (ПВС)?

Лікарі досі не знають точно, що викликає синдром Пламмера-Вінсона (СПВ), тому неможливо точно сказати, чи існує конкретний спосіб його запобігання.

Однак, запобігання дефіциту заліза та його якомога швидше лікування, якщо у вас є стан, що спричиняє дефіцит заліза, може зменшити ризик розвитку ПВС.

Тому гарною ідеєю буде переконатися, що ви отримуєте достатньо заліза з того, що їсте та п'єте. Включіть у свій раціон продукти, багаті на залізо (наприклад, червоне м’ясо, горох, шпинат, сочевицю, сою).

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є симптоми анемії (наприклад, нестерпна втома, постійна задишка, бліда шкіра), і якщо ці симптоми не покращуються приблизно через два тижні, обов’язково зверніться до лікаря.

Також, якщо ви відчуваєте, що у вас проблеми з ковтанням їжі, особливо якщо ви відчуваєте, що застрягли на твердій їжі , і стан не покращується, краще звернутися до лікаря за порадою, а не ігнорувати його.

Що мені слід запитати у лікаря?

Коли ви йдете до лікаря, запитайте його чи її про ваші занепокоєння та страхи. Наприклад, ви можете поставити такі запитання:

• Що може бути причиною моєї анемії?
• Які аналізи мені потрібно здати, щоб точно знати, чи є у мене синдром Пламмера-Вінсона (СПВ)?
• Яке лікування ви мені порадите?
• Чи потрібно мені робити операцію з розширення стравоходу, щоб виправити дисфагію? Скільки разів мені потрібно буде її робити?
• Чи варто мені турбуватися про ризик раку в майбутньому? Що мені робити?

Якщо ви вважаєте, що у вас є симптоми синдрому Пламмера-Вінсона (СПЛ), негайно зверніться до лікаря. Вам не доведеться жити з тупою втомою, яка супроводжує анемію. Вам також не доведеться жити з болем при ковтанні (дисфагією), який робить їжу рутинним завданням. Іноді рішення таке ж просте, як кілька таблеток заліза. Якщо ні, ви можете знайти полегшення, розширивши стравохід. Однак існують методи лікування, які можуть допомогти вам почуватися краще .

Нарешті, найважливіше, що слід пам'ятати

Синдром Пламмера-Вінсона (СПЛ) – це відносно рідкісне захворювання. Однак його основними ознаками є залізодефіцитна анемія, утруднене ковтання (дисфагія) та стравохідні перетинки . Якщо ви відчуваєте постійну втому, утруднене ковтання або біль у язиці, важливо звернутися до лікаря, а не сприймати це як щось нормальне.

Існують хороші методи лікування ПВС. У більшості випадків багато симптомів покращуються після корекції дефіциту заліза та розширення стравоходу, якщо необхідно.

Хоча ми й говоримо про ризик раку, пам’ятайте, що це лише фактор ризику. Якщо ви поговорите зі своїм лікарем, пройдете необхідні аналізи та отримаєте правильне лікування, ви зможете залишатися здоровими. Тож нічого не бійтеся, а якщо у вас виникне проблема, негайно зверніться за медичною допомогою. Ваше здоров’я дуже цінне для вас!

Синдром Пламмера -Вінсона, ПВС, дефіцит заліза, дисфагія, утруднене ковтання, варикозне розширення вен стравоходу, анемія