Розлад шлунка? Не можете перетравити їжу? Давайте поговоримо про (прокінетики)!

Чи трапляється у вас відчуття ситості або поганого перетравлення їжі після їжі? Або у вас виникають такі проблеми, як печія чи нетравлення шлунку? Іноді ці проблеми можуть бути спричинені неправильною роботою нашого кишечника. Сьогодні ми поговоримо про спеціальний тип ліків, які приходять на допомогу в таких випадках. Вони називаються «(прокінетичними засобами)».

Що це за «(прокінетичні агенти)»? Простіше кажучи...

Простіше кажучи, «(прокінетичні агенти)» – це тип ліків, які збільшують швидкість руху їжі через вашу травну систему, тобто кишечник. Коли ми ковтаємо їжу, м’язи нашого травного тракту починають скорочуватися зверху вниз, як серія хвиль. Це називається «(перистальтика)». Це як проштовхування їжі вниз. Так їжа рухається з горла, вниз по стравоходу, у шлунок, а потім у кишечник. Саме під час цієї подорожі наш організм засвоює необхідні поживні речовини.

Однак, через деякі захворювання або інші причини, цей процес, який називається «перистальтика», може працювати неправильно. Саме тоді виникають такі симптоми, як запор, печія та відчуття ситості без перетравлення їжі. Їжа може довго залишатися в шлунку, і тоді організм не отримує необхідних поживних речовин.

Саме тоді на допомогу приходять препарати, які називаються «(прокінетичними засобами)». Вони збільшують рухову здатність кишечника та допомагають їжі швидше проходити травним трактом. Але найважливіше пам’ятати, що ці препарати можуть мати значні побічні ефекти. Тому лікарі зазвичай не призначають ці препарати негайно. Найчастіше «(інгібітори протонної помпи - ІПП)» або «(блокатори H2)» призначаються як інші препарати, а потім «(прокінетичні засоби)» розглядаються лише тоді, коли вони не приносять полегшення. Однак, залежно від вашого стану здоров’я, ваш лікар також може призначити цей препарат.

Як працюють ці «(прокінетичні агенти)»?

Принцип дії цих ліків дещо складний, але я поясню його просто. Вони, по суті, стимулюють нерви у вашій травній системі та допомагають м’язам скорочуватися.

Це означає:

• Це збільшує скорочення стравоходу (травної труби), допомагаючи їжі швидше просуватися в шлунок.
• Зміцніть нижній стравохідний сфінктер (НЕС) у нижній частині стравоходу. НЕС схожий на клапан. Це частина стравоходу, яка з'єднує шлунок зі стравоходом. Якщо він не закривається належним чином і стає пухким, шлункова кислота може повертатися назад у стравохід і горло. Саме тоді ви відчуваєте печію та біль у грудях. Це також називається кислотним рефлюксом або ГЕРХ.
• Це посилює скорочення шлунка та допомагає їжі швидше просуватися в тонкий кишечник.
• Це скорочує час, необхідний для спорожнення шлунка. Це зменшує ймовірність зворотного виходу вмісту шлунка, як у випадку «(кислотного рефлюксу)».

Уявіть собі, ці ліки діють як затор, а поліція приїжджає та розчищає дорогу для швидкого руху транспорту.

За яких станів використовуються «(прокінетичні засоби)»?

Ці препарати в основному використовуються при таких станах:

• Гастропарез (дисфункція м’язів шлунка/затримка травлення): При цьому стані м’язи шлунка не скорочуються належним чином, тому перетравлення їжі затримується. Прокінетичні препарати посилюють ці скорочення та змушують швидше спорожняти шлунок. Люди з діабетом також можуть розвинути цей стан, який називається діабетичним гастропарезом. Метоклопрамід – єдиний препарат, наразі схвалений FDA у Сполучених Штатах для цього. Ваш лікар може призначити його, якщо інші методи лікування не допомагають.

• ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба): це стан, коли шлункова кислота повертається назад по стравоходу в рот. Це трапляється, коли НЕС (система пригнічення стравоходу), про яку я згадував раніше, не закривається належним чином. Прокінетики самі по собі не допоможуть при ГЕРХ. Однак, якщо ваш шлунок повільно спорожняється, лікар може призначити їх разом з іншими ліками.

• Функціональна диспепсія: це стан, коли у вас відчувається постійний дискомфорт у шлунку після їжі, але чіткої причини не знайдено. Деякі люди можуть виявити, що ці ліки можуть допомогти зменшити симптоми. Дослідники стверджують, що ці ліки допомагають, посилюючи скорочення шлунка та пришвидшуючи випорожнення.

• Нудота та блювання: Лікар може призначити цей препарат при гострій або хронічній блювоті, яка не реагує на інші методи лікування. Його також іноді використовують при блювоті, спричиненій хіміотерапевтичними препаратами для лікування раку.

• Хронічна псевдокишкова непрохідність: це стан, коли симптоми непрохідності присутні, навіть якщо фактичної непрохідності кишечника немає . Дослідники все ще вивчають, чи можуть певні прокінетики допомогти при цьому стані.

Які основні типи «(прокінетичних засобів)»?

Ці препарати можна розділити на дві основні категорії: «(Агоністи)» та «(Антагоністи)».

• `(Агоністи)`: Вони діють як певні `(нейромедіатори)` (хімічні речовини, що передають сигнали між нервами) у нашій нервовій системі. Тобто ці `(Агоністи)` прикріплюються до нерва, наказуючи йому «скорочуватися». Так само, як відповідні `(нейромедіатори)` роблять те саме.
• «(Антагоністи)»: Вони діють, запобігаючи зв’язуванню певних «(нейромедіаторів)» з нервом. Зокрема, якщо є «(нейромедіатори)», які перешкоджають процесу «(перистальтики)», ці «(антагоністи)» блокують їх зв’язування з нервом.

Ці «прокінетичні агенти» далі поділяються на різні категорії залежно від того, як діє кожен препарат:

• `(Холінергічні агоністи)`:Вони діють як «нейромедіатор» під назвою «ацетилхолін». «Ацетилхолін» стимулює скорочення м’язів кишечника. Приклади: «баклофен», «бетанехол», «неостигмін», «піридостигмін».
• «(Агоністи мотиліну)» (макролідні антибіотики): Вони діють подібно до «(нейромедіатора)» під назвою «(мотилін)». «(Мотилін)» стимулює скорочення тонкого кишечника. Деякі препарати цієї групи насправді є «(антибіотиками)», які призначаються для лікування бактеріальних інфекцій. Приклади: «(еритроміцин)», «(азитроміцин)».
• Агоністи серотоніну: вони діють подібно до нейромедіатора серотоніну. Як і серотонін, вони стимулюють скорочення кишечника та допомагають спорожнити шлунок. Приклади: цисаприд, прукалоприд, тегасерод.
• «(Антагоністи дофаміну)»: Вони запобігають зв’язуванню «(нейромедіатора)» під назвою «(дофамін)» з нервовими клітинами. «(Дофамін)» зменшує рухливість шлунка та кишечника, а також розслаблює «(ЛЕС)». Отже, коли «(дофамін)» перестає зв’язуватися, ці «(антагоністи дофаміну)» здійснюють зворотний ефект (тобто збільшують рухливість). Приклади: «(метоклопрамід)», «(домперидон)».

Деякі приклади «(прокінетичних агентів)»

Наразі для лікування використовуються деякі види препаратів групи «прокінетик», деякі з яких заборонені в таких країнах, як Сполучені Штати, через побічні ефекти, а деякі все ще перебувають на стадії досліджень.

• Азитроміцин (Зітромакс®): агоніст мотіліну. Лікарі іноді призначають його поза показаннями при гастропарезі.
• Баклофен (ЕД баклофен®): холінергічний агоніст. Його переваги при ГЕРХ все ще вивчаються.
• `(Бетанехол)` (Урехолін®): `(Холінергічний агоніст). Він допомагає при симптомах `(гастропарезу)` та `(ГЕРХ)`. Однак його не використовують у великих кількостях, оскільки він може спричинити серйозні побічні ефекти, такі як м’язові спазми та погіршення зору.
• Цизаприд (Пропульсід®): агоніст серотоніну. Допомагає швидше спорожнити шлунок. Раніше використовувався для лікування ГЕРХ. Вилучено з ринку США через побічні ефекти, пов'язані з серцем.
• `(Домперидон)` (Мотиліум®): `(Антагоніст дофаміну). У Сполучених Штатах його важко отримати без спеціального дозволу. Він може спричинити серйозні проблеми із серцем, такі як порушення серцевого ритму та інфаркт.
• Еритроміцин (EES®): агоніст мотиліну. Лікар може призначити його поза показаннями при гастропарезі.
• Метоклопрамід (Реглан®, Максеран®, Гімоті®): антагоніст дофаміну. ​​Єдиний препарат, схвалений FDA, для лікування гастропарезу. Він також використовується для лікування ГЕРХ, яка не реагує на традиційні методи лікування. Однак, він постачається з попередженням, що може спричиняти побічні ефекти, що впливають на нервову систему.
• `(Прукалоприд)` (Мотегріті®):«(Агоніст серотоніну)». Його призначають при хронічних запорах. Він також допомагає швидкому спорожненню шлунка.
• Піридостигмін (Местинон®): холінергічний агоніст. Він в основному використовується для лікування міастенії гравіс, але іноді також використовується для лікування гастропарезу.

Які побічні ефекти від використання цих «(прокінетичних засобів)»?

Це найважливіше, про що слід бути обережним. Прокінетики можуть мати серйозні побічні ефекти. Саме тому лікарі часто неохоче їх призначають. Однак, коли традиційні методи лікування, такі як ІПП, не допомагають, лікар може вирішити призначити прокінетичний засіб. Або, як запобіжний захід, його можуть призначити в меншій дозі або на коротший період часу.

Якщо лікар призначає вам прокінетичний засіб, обов’язково запитайте про конкретні побічні ефекти цього препарату.

Поширені побічні ефекти включають:

• Біль у шлунку
• Нудота та блювота
• Діарея (здуття живота)
• Розмитий зір
• Головний біль (головний біль)
• Втома
• Сонливість, надмірна втома, часта сонливість (летаргія)
• Депресія
• Тривога
• Неконтрольовані скорочення м'язів (дистонія)
• Неконтрольовані рухи м'язів обличчя (тардивна дискінезія)

Такі препарати, як «(Цисаприд)», «(Домперидон)» та «(Тегасерод)», були вилучені з ринку через ризик серйозних проблем із серцем. А саме:

• Уповільнений пульс (брадикардія)
• Нерегулярне серцебиття (аритмія)
• Інфаркт

Поточні дослідження нових прокінетичних засобів зосереджені на розробці препаратів, які пропонують перевагу стимуляції скорочень кишечника, одночасно знижуючи ризик таких побічних ефектів.

Які прокінетичні засоби використовуються найчастіше?

Найчастіше призначаються прокінетичні засоби – це метоклопрамід і домперидон. У Сполучених Штатах метоклопрамід є єдиним препаратом, схваленим FDA, для лікування гастропарезу. Однак лікар може призначити домперидон за схваленням FDA.

Прокінетичні засоби різняться за ефективністю та безпекою лікування розладів травлення. Через ризик побічних ефектів лікар може спробувати інші ліки, перш ніж призначити прокінетичний засіб. Однак, якщо у вас є серйозні симптоми, пов'язані з порушенням скорочення кишечника, прокінетичний засіб може забезпечити необхідне полегшення. Якщо ви розглядаєте можливість прийому прокінетичного засобу, важливо обговорити переваги та ризики з лікарем.

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

Отже, сподіваюся, ви дізналися щось корисне з того, що ми обговорювали про «(прокінетичні агенти)». Коротко кажучи:

• Прокінетичні засоби – це тип ліків, які збільшують рухливість травного тракту та допомагають у процесі травлення.
• Вони використовуються при таких станах, як «(гастропарез)» та «(ГЕРХ)», а також при нудоті та блювоті.
• Цей препарат діє, стимулюючи нерви в кишечнику та викликаючи скорочення м’язів.
• Найголовніше, що ці ліки іноді можуть мати серйозні побічні ефекти. Саме тому лікар призначатиме їх з великою обережністю.
• Ніколи не використовуйте цей тип ліків без консультації з лікарем. Лікар повинен вирішити, які ліки підходять саме вам і як довго їх слід приймати.

Якщо у вас болить шлунок або виникають проблеми з травленням, найкраще звернутися до лікаря та поговорити про це. Тоді ви зможете отримати правильне лікування.

` прокінетичні засоби, розлад шлунка, нетравлення шлунку, гастрит, ГЕРХ, гастропарез, метоклопрамід