Чи отримує ваша дитина грудне молоко? Давайте поговоримо про рефлюкс у немовлят!

Ваша дитина трохи відригує після того, як вип'є молоко? Іноді з блювотою. Як мати чи батько, коли ви бачите це, ви відчуваєте великий страх і занепокоєння, чи не так? Насправді, багато матерів і батьків стикаються з цією проблемою. Тож сьогодні давайте поговоримо про те, що викликає це, чи це нормально, і коли нам слід турбуватися з цього приводу.

Що таке рефлюкс у немовлят?

Простіше кажучи, рефлюкс, або те, що ми називаємо рефлюксом, – це потрапляння їжі у шлунку дитини, тобто випитого нею молока, назад у горло, а іноді й з рота. Ось чому немовлята зригують молоко або іноді блюють .

Але здебільшого рефлюкс не є великою проблемою для немовлят. Причина полягає в тому, що їхній травний тракт ще не повністю розвинений. Тобто, як маленька рослина, він все ще росте.

Є деякі немовлята, які дуже раді зригувати молоко цілий день без жодних проблем зі здоров'ям. Лікарі називають таких немовлят «щасливими пльовувачами». Це означає, що вони, здається, не заперечують, якщо зригують трохи молока. Вони можуть трохи плакати, але це все. Іншим разом з ними все гаразд. Здебільшого цей «(рефлюкс)» проходить сам по собі, коли дитині виповнюється приблизно рік.

Однак, у деяких немовлят рефлюкс може бути важким . Це означає, що вони не можуть належним чином засвоювати необхідні поживні речовини. Коли це трапляється, вони можуть блювати кров’ю, не набирати вагу належним чином або мати інші симптоми, такі як постійний кашель. Лікарі називають ці симптоми «тривожними симптомами». Саме ці симптоми відрізняють звичайний гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ) від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Яка різниця між «зригуванням» та «блюванням»?

Якщо ви задаєтеся питанням, чи є у вашої дитини рефлюкс, важливо знати різницю між «зриженням» та «блюванням».

• Зригування: це коли вміст шлунка дитини виходить з рота дуже легко та без жодних труднощів. Це може статися навіть тоді, коли дитина відкриває рот. За раз виходить лише невелика кількість. Крім того, це не відбувається так, ніби м’язи шлунка щільно скорочуються та виштовхують його. Здебільшого дитина не відчуває від цього особливого дискомфорту.

• Блювання: У цьому випадку м’язи шлунка скорочуються. М’язи в середині шлунка дитини скорочуються, виштовхуючи вміст шлунка назовні, ніби силоміць. Зазвичай це викликає дискомфорт у дитини, і вона може навіть плакати. Це не так, як під час пологів, але коли дитина блює, це важко.

Нормальний стан, який називається ГЕРХ, – це періодичне зригування та/або блювання. Однак, якщо ваша дитина блює частіше, ніж відригує, це може бути ознакою ГЕРХ або іншого захворювання.

Наскільки поширений цей стан серед немовлят?

Насправді, у немовлят дуже поширене захворювання «(рефлюкс)». Близько 50% немовлят віком близько 3 місяців проявляють симптоми «(рефлюксу)», такі як зригування принаймні один раз на день. До 4 місяців це число становить близько 66%. Але до 7 місяців це число зменшується приблизно до 14%, а до 10-14 місяців – менше 5%. Більшість цих дітей мають нормальний стан, який називається «(ГЕРХ)». Це те, що виникає протягом першого року життя і не повинно бути чого боятися. Однак деякі з цих дітей також можуть мати стан, який називається «(ГЕРХ)».

Дослідники точно не знають, скільки немовлят хворіє на ГЕРХ. Це пояснюється тим, що багато симптомів ГЕРХ неспецифічні. Тобто симптоми не є специфічними для ГЕРХ і можуть бути спричинені багатьма іншими станами або захворюваннями. Тому важко точно знати, чи є у дитини ГЕРХ.

Однак дослідники виявили, що кілька груп немовлят частіше страждають від цього стану (ГЕРХ):

• Немовлята з грижею стравохідного отвору діафрагми.
• Немовлята з розладами, що впливають на мозок або нервову систему.
• Немовлята із захворюванням, яке називається муковісцидозом.
• Немовлята з епілепсією.
• Немовлята народжуються з певними захворюваннями стравоходу.
• Немовлята з астмою.
• Діти, народжені раніше встановленого терміну (передчасні пологи).

Що таке «ГЕРХ» та «ГЕРХ»? Яка різниця між ними?

Хоча і «(ГЕРХ)», і «(ГЕРХ)» стосуються «кислотного рефлюксу» – стану, який може вражати людей будь-якого віку, між ними є важливі відмінності.

• Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ): це епізодичний зворотний потік кислоти в стравохід. Старші діти та дорослі можуть називати це «розладом травлення» або «печією». Це не шкідливо і не є хворобою. ГЕРХ у немовлят зазвичай покращується протягом першого року життя. Тим часом, невеликі зміни в харчових звичках вашої дитини можуть допомогти зменшити кількість зригувань.

• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): ГЕРХ – це хронічне захворювання, при якому відбувається кислотний рефлюкс у стравохід. Це може вплинути на якість життя людини та пошкодити стравохід. Немовлята з ГЕРХ потребують ретельного спостереження лікаря та можуть потребувати лікування, такого як медикаменти.

Отже, як ви, стурбовані мама чи тато, можете визначити різницю? Це нелегко, особливо враховуючи, що ваша дитина ще не може висловити словами те, що вона відчуває.Якщо ваша дитина постійно зригує, і ви стурбовані, найкраще поговорити з цим про це зі своїм педіатром. Лікар перегляне симптоми та історію хвороби вашої дитини, щоб визначити, чи є у неї ГЕРХ чи інші захворювання.

Які ознаки можуть розпізнати, чи є у дитини рефлюкс?

Основним симптомом рефлюксу є відрижка та/або блювота після годування. Немовлята зазвичай трохи відригують і займаються своїми звичайними справами. Це нормально для більшості дітей першого року життя. Однак, якщо є додаткові симптоми, такі як відмова від їжі або постійний кашель, це може бути ГЕРХ.

Симптоми поширеного захворювання «ГЕР»

У випадку `(ГЕР)` ви можете спостерігати такі симптоми, як:

• Нудота та/або блювання після вживання молока.
• Іноді час годування грудьми може бути довшим, ніж зазвичай, або годування грудьми може припинитися на півдорозі через введення соски.

Ці симптоми можуть бути спричинені не лише рефлюксом, але це одна з можливостей.

Діти з «(ГЕР)» нормально набирають вагу і зазвичай не мають особливих труднощів з годуванням. На них також, здається, не впливає цей «(рефлюкс)».

Рефлюкс зазвичай починається у немовлят приблизно у 2-3 тижні, досягаючи піку у 4-5 місяців. Він має повністю зникнути до 9-12 місяців. Незвично, щоб симптоми рефлюксу починалися в перший тиждень життя дитини або після 6 місяців. Якщо це трапляється, симптоми можуть бути пов'язані з ГЕРХ або іншим захворюванням.

Симптоми ГЕРХ (ось симптоми, на які варто звернути увагу!)

У немовлят з ГЕРХ можуть проявлятися ці симптоми. Якщо у вашої дитини є один або декілька з них, обов’язково зверніться до педіатра.

• Діарея та/або блювота – може бути швидким, сильним виштовхуванням .
• Дискомфорт або неспокій – під час годування грудьми ви можете відчувати плач і вигин спини.
• Відмова від грудного вигодовування або вживання молока з пляшечки.
• Нездатність набрати вагу або затримка росту.
• Блювання кров’ю .
• Утруднене ковтання.
• Кашель.
• Хрипи.
• Дивний звук (стридор) під час дихання.
• Охриплість.

Пам’ятайте, що ці симптоми можуть бути спричинені багатьма іншими захворюваннями, окрім ГЕРХ. Тому, якщо ви помітили будь-який із цих симптомів у своєї дитини, негайно зверніться до педіатра.

Чому це трапляється з немовлятами? Які причини?

Основна причина рефлюксу у немовлят полягає в тому, що м’язовий клапан між стравоходом і шлунком не повністю розвинений або відкривається невчасно. Цей клапан являє собою кільцеподібний шматок м’яза, який називається нижнім стравохідним сфінктером (НСС).

Уявіть собі, що «(ЛЕС)» схоже на двері. Коли дитина п'є молоко, ці двері відкриваються, щоб молоко потрапило зі стравоходу в шлунок. Потім ці двері щільно закриваються, щоб запобігти поверненню молока назад у стравохід. Але, як і будь-який інший шматок м'яса в тілі дитини, цей «(ЛЕС)» все ще розвивається протягом першого року життя. Тож він не так щільно закритий, як у дорослої людини.

Також їжа та кислота у шлунку дитини іноді можуть тиснути на цей клапан, змушуючи його відкриватися у невідповідний час. Це може статися, коли шлунок дитини дуже повний або коли положення дитини раптово змінюється (наприклад, коли дитину раптово перевертають з положення сидячи в положення лежачи).

Чи може це спричинити ускладнення?

Нормальний стан ГЕРХ не викликає ускладнень. Однак, якщо стан ГЕРХ зберігається, можуть виникнути такі проблеми, як:

• Нормальний набір ваги та затримка росту.
• Рефлюксний езофагіт.
• Стриктури стравоходу.
• Стравохід Барретта (зміна клітин стравоходу, поширена у дорослих).
• Проблеми з диханням.

Як лікарі точно діагностують рефлюкс?

Ваш педіатр перегляне історію хвороби вашої дитини та проведе фізичний огляд. Він захоче з'ясувати, чи є у вашої дитини ГЕРХ, стан, який з часом покращиться, чи потребує вона лікування. Якщо є підозра на ГЕРХ, він також зверне увагу на ознаки ускладнень, які можуть виникнути. Він також захоче виключити інші захворювання, які мають схожі ознаки та симптоми з кислотним рефлюксом. Ось чого ви можете очікувати:

Спочатку ваш педіатр обговорить з вами те, що ви бачите. Він може поставити такі запитання:

• У якому віці у вашої дитини почалися симптоми?
• Ви годуєте свою дитину грудьми чи даєте їй суміш?
• Якщо ви даєте сухе молоко, яке саме? Чи додаєте ви до нього щось ще?
• Як часто ви годуєте грудьми свою дитину, і як довго це триває за раз?
• Скільки молока ви даєте своїй дитині?
• Які закономірності ви спостерігаєте у блювоті або відрижці? Наприклад, чи це завжди трапляється після годування? Чи вночі?

Вони також обговорять з вами історію хвороби вашої дитини та будь-які захворювання, які є у когось у вашій родині.

Потім педіатр огляне вашу дитину, щоб перевірити наявність ознак будь-яких інших захворювань, включаючи захворювання, що впливають на мозок або легені. Він також виміряє зріст і вагу вашої дитини, щоб переконатися, що її розвиток йде за графіком.

Вся ця інформація допоможе вашому педіатру визначити, чи є у вашої дитини ГЕРХ, ГЕРХ чи інше захворювання. Ваш педіатр також може направити вас до дитячого гастроентеролога , лікаря, який спеціалізується на травній системі дітей . Він або вона також може оглянути вашу дитину та допомогти вам поставити діагноз.

Які тести проводяться?

Більшості немовлят діагностичне обстеження не потрібне. Медичні працівники іноді використовують тести для:

• Якщо їм потрібна додаткова інформація для постановки діагнозу.
• Якщо вони підозрюють, що у дитини є захворювання, відмінне від ГЕРХ.
• Якщо вони хочуть перевірити наявність ознак ускладнень.

У таких випадках можна провести такі тести:

• Верхня ендоскопія: Цей тест використовує камеру для детальнішого огляду верхніх відділів травного тракту вашої дитини.
• Серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: Цей тест використовує рентгенівські промені для отримання знімків стравоходу, шлунка та верхньої частини тонкої кишки вашої дитини.
• Дослідження імпедансу pH: Цей тест може визначити, як часто вміст шлунка вашої дитини відригується в стравохід. Він також може виміряти pH, або кислотність, відригнутого вмісту.

Які методи лікування рефлюксу у немовлят?

Спосіб лікування рефлюксу у вашої дитини залежатиме від його тяжкості. Немовлятам з ГЕРХ не потрібні ліки. Натомість, їм можуть допомогти зміни в режимі годування. Подібні зміни також можуть допомогти немовлятам з ГЕРХ, але цим дітям іноді потрібні ліки. Дуже рідко немовлятам з ГЕРХ може знадобитися операція .

Лікар вашої дитини підбере лікування відповідно до її потреб. Можливі методи лікування можуть включати:

• Загущене годування: це передбачає додавання речовини до грудного молока або суміші для його загущення. Дослідження показали, що це може допомогти зменшити симптоми рефлюксу, такі як зригування. Однак, перед використанням загусників завжди слід проконсультуватися з педіатром.Вони порадять вам, чи підходить це для вашої дитини та який загусник обрати. Наприклад, вони можуть порекомендувати використовувати вівсянку для загущення суміші або загусник з бобів ріжкового дерева для грудного молока.

• Зміни в режимі годування: частіше, але рідше годування дитини може допомогти при рефлюксі. Перш ніж вносити ці зміни, важливо поговорити з педіатром, щоб переконатися, що ваша дитина все ще отримує необхідні поживні речовини. Якщо ви годуєте грудьми, вам також слід поговорити з консультантом з лактації або спеціалістом з грудного вигодовування.

• Вилучення білка коров'ячого молока: У дітей з алергією на білок коров'ячого молока також спостерігається рефлюкс та блювання. Тож те, що виглядає як рефлюкс, насправді може бути алергією. Ваш педіатр може порадити вам відмовитися від коров'ячого молока на два тижні, щоб побачити, чи покращаться симптоми. Це означає, що якщо ви годуєте грудьми, вам потрібно буде виключити всі молочні продукти зі свого раціону. Або, якщо ви годуєте сумішшю, вам потрібно буде перейти на інший тип суміші. Ваш педіатр надасть вам рекомендації, виходячи з вашої конкретної ситуації.

• Ліки: Медичні працівники призначатимуть ліки лише немовлятам з явним діагнозом ГЕРХ, і навіть тоді лише у вибраних випадках. Такі ліки, як інгібітори протонної помпи (ІПП), можуть допомогти впоратися з ускладненнями ГЕРХ, такими як езофагіт. Але вони мають ризики та побічні ефекти, тому лікарі використовують їх лише за потреби та протягом найкоротшого можливого часу.

• Хірургічне втручання: Якщо інших методів лікування ГЕРХ або її ускладнень недостатньо, хірургічне втручання може бути варіантом. Дитячий гастроентеролог може розповісти вам більше про хірургічні варіанти, включаючи лапароскопічну фундоплікацію за Ніссеном. Лікарі розглядають хірургічне втручання для немовлят лише у вибраних випадках.

Що відбувається, якщо у дитини рефлюкс?

Більшість немовлят перестають смоктати у віці від 9 до 12 місяців. Це просто нормальний період, який вони переживають. Хоча це може бути трохи заплутано, зазвичай це не є причиною для занепокоєння.

Однак ГЕРХ може бути складним для діагностики та лікування. Лікар вашої дитини може надати вам більше інформації про те, чого очікувати.

Чи є способи запобігти виникненню цього «рефлюксу»?

Не завжди можливо запобігти рефлюксу. Однак ці прості зміни можуть допомогти зменшити частоту рефлюксу у вашої дитини:

• Відригуйте дитину під час та після годування. Коли шлунок дитини наповнюється занадто великою кількістю повітря, вона може відригнути. Відригування шлунка дитини може допомогти запобігти накопиченню цього повітря.
• Тримайте дитину вертикально приблизно 30 хвилин після годування. Не кладіть її раптово на животик.
• Поговоріть зі своїм педіатром про перегодовування та про те, як його запобігти. Шлунок вашої дитини може вмістити лише певну кількість їжі за раз. Ваш педіатр може допомогти вам знайти способи керувати годуванням, щоб ваша дитина отримувала необхідні поживні речовини, але не перегодовувалася.

Коли слід звернутися до педіатра?

Зверніться до свого педіатра у таких випадках:

• Якщо у вас є будь-які занепокоєння або питання щодо рефлюксу у вашої дитини.
• Якщо у вашої дитини є симптоми «(ГЕРХ)».
• Якщо симптоми вашої дитини погіршуються.

Також важливо знати про ознаки та симптоми, які можуть свідчити про інші стани, окрім рефлюксу. Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до свого педіатра:

• Пізній початок блювоти або діареї (після 6 місяців).
• Нудота або блювання, що триває після 12 місяців.
• Безперервна, сильна блювота.
• Блювання лише вночі.
• Блювання кров’ю (іноді вона може виглядати як кавова гуща ).
• Хронічна діарея.
• Ректальна кровотеча.
• Здутий живіт.
• Втрата ваги.
• Надмірна сонливість або дрімота.
• Лихоманка.
• Судоми.

Існує багато можливих причин цих симптомів, зокрема стани, що впливають на травну систему вашої дитини або інші органи тіла. Саме тому важливо звернутися за медичною допомогою.

Ситуації, що потребують невідкладної допомоги! (Зверніть особливу увагу на ці ситуації)

Якщо блювота вашої дитини зелена або темно-жовта, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні. Це означає, що блювота вашої дитини містить жовч. Це може бути ознакою іншої невідкладної медичної ситуації, такої як мальротація.

Що таке «тихий рефлюкс»?

«Тихий рефлюкс» – це коли частина їжі зі шлунка вашої дитини потрапляє в харчову трубку (стравохід), але не виходить з рота. Натомість вона повертається назад у шлунок. Іноді це трапляється тому, що ваша дитина ковтає її назад. В інших випадках вона не піднімається повністю до рота.

«Тихий рефлюкс» не означає, що ваша дитина мовчить. Немовлята з тихим рефлюксом можуть плакати, кашляти та мати хрипкий голос. Однак, оскільки ви не бачите, як ваша дитина відригує, ви можете не розуміти, що відбувається. Отже, «(Рефлюкс)» означає «тихий» у тому сенсі, що ви його не бачите. Ваш педіатр може розповісти вам більше про те, як це може вплинути на вашу дитину.

І нарешті, найважливіше (головне повідомлення)

Ніхто не казав, що перші кілька місяців догляду за новонародженим були легкими. Але ніщо не може по-справжньому підготувати нас до тривоги та стресу, які супроводжують догляд за дитиною. Тож не дивно, що коли ви бачите, як ваша дитина блює, особливо якщо це відбувається регулярно, ви хвилюєтеся. Чи це нормально? Чи отримає моя дитина необхідне харчування? Коли це припиниться? У вас, мабуть, виникали подібні питання.

Важливо знати, що здебільшого рефлюкс не є медичною проблемою. І зазвичай він не потребує ліків. Однак, якщо у вашої дитини гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), існують методи лікування, які можуть допомогти. Зверніться до педіатра зі своїми запитаннями та занепокоєннями. У будь-якому випадку, він може допомогти вам подолати це. Якщо у вас є якісь занепокоєння щодо симптомів вашої дитини, не просто припускайте, зверніться за медичною допомогою. Це найкраще для вашої дитини та для вас.

Зригування дитини , блювота у дитини, зригування молока у дитини, ГЕРХ, ГЕРХ, рефлюкс, блювота у немовляти, шлункова кислота, дитячі захворювання