Ви також маєте труднощі уві сні? Ви кричите? Давайте дізнаємося про розлад поведінки у фазі швидкого сну (RBD)!

Чи казав вам коли-небудь ваш партнер або хтось із вашої родини, що ви кричите, махаєте руками і іноді навіть нападаєте на когось уві сні? Можливо, ви також прокидалися з синцем на тілі та задавалися питанням: «Що зі мною сталося?» Це може бути не просто поганий сон. Сьогодні ми поговоримо про цю дивну поведінку сну, яка називається розладом фази швидкого сну, або RBD.

Що таке «розлад поведінки швидкого сну (РСП)»?

Простіше кажучи, «розлад поведінки у фазі швидкого сну (REM-фаза)» – це стан, коли ви перебуваєте у стадії швидкого руху очей (REM-фаза) і фактично втілюєте свої сни, тобто фізично робите те, що робите у снах, розмовляєте у снах. Ви не усвідомлюєте цього, коли робите ці речі. Цей стан (RBD) підпадає під категорію «парасомнії». «Парасомнія» – це розлад сну, який порушує сон, спричиняючи незвичайні та небажані фізичні події чи переживання.

Коли ми спимо, існують різні стадії сну. Одна з цих стадій називається «REM-сон» . «REM» розшифровується як «швидкий рух очей». Це коли очі швидко рухаються. Саме тоді нам часто бачаться яскраві, яскраві сни. Ми проходимо через ці цикли «REM» кілька разів на ніч. Перший цикл «REM» починається приблизно через 90 хвилин після того, як ми засинаємо, і триває близько 10 хвилин. Кожен наступний цикл «REM» стає довшим.

Існує два основних типи «RBD»:

1. «Ізольована (ідіопатична) форма РБД»: це означає, що стан виникає без будь-якої конкретної причини. На жаль, у багатьох людей з «ізольованою РБД» зрештою може розвинутися «нейродегенеративний стан» (стан, який поступово послаблює нервову систему). Зокрема, такі захворювання, як «хвороба Паркінсона », «деменція з тільцями Леві» або «множинна системна атрофія (МСА) ». Ці захворювання також зазвичай називають «альфа-синуклеїнопатіями».

2. Симптоматичний (вторинний) синдром спонтанного порушення сну (СРН): це спричинено іншим основним захворюванням. Наприклад, це може виникати у людей із розладом сну, який називається нарколепсією 1 типу . Якщо у людини є як вищезгадана альфа-синуклеїнопатія, так і СРН, це також вважається вторинним СРН.

Також у людей, які приймають певні антидепресанти, може розвинутися синдром брожевих вад (СРВ). Це називається медикаментозно-індукованим СРВ .

Оскільки цей «RBD» може завдати ненавмисної шкоди вам або людині, з якою ви спите, дуже важливо знати про це та за потреби звернутися за лікуванням.

Хто більш схильний до розвитку РБД?

Розлад швидкого сну (РСП) найчастіше вражає людей старше 50 років.Середній вік початку цього захворювання становить близько 61 року. Однак дуже рідко цей стан може також виникати у маленьких дітей та молодих людей.

Серед людей старше 50 років чоловіки приблизно в дев'ять разів частіше розвивають РБД, ніж жінки .

Синдром деменції з тільцями Леві (СДБ) тісно пов'язаний з певними нейродегенеративними розладами. Як згадувалося раніше, було виявлено, що у значної частини людей з ізольованим (ідіопатичним) СДБ (тобто СДБ, що виникає без будь-якої іншої причини) розвивається хвороба Паркінсона, деменція з тільцями Леві або множинна системна атрофія (МСА) протягом 14 років після встановлення діагнозу .

Близько 36% людей з «нарколепсією 1 типу» можуть мати вторинну «RBD». А близько 6% людей, які приймають антидепресанти, можуть мати «RMD, індуковану ліками».

Наскільки поширений RBD?

Розлад швидкого сну (РСП) насправді є відносно рідкісним станом . Він вражає приблизно 1% населення загалом. У людей старше 50 років він становить близько 2%.

Але ці цифри можуть бути нижчими, ніж вони є насправді, оскільки синдром обструктивного риніту (РБД) може бути важко діагностувати, і приблизно половина людей із цим захворюванням навіть не знають, що вони хворі на нього .

Які симптоми «RBD»?

Симптоми «RBD» можуть відрізнятися від людини до людини. Деякі люди відчувають їх часто, а інші – рідше. Під час сну може здаватися, ніби їй сниться поганий сон. Ось деякі речі, які можуть статися:

• Плоть на моєму тілі повільно рухається, мої кінцівки сіпаються.
• Розмови, крики, а іноді й погані слова.
• Вони вдають, що б'ють або хапають когось, або навіть можуть вдарити чи копнути людину в ліжку.
• Зістрибнути з ліжка, впасти на підлогу.

Уявіть, що ваша подруга Ніланті та її чоловік Сугат сплять вночі та раптом кричать: «Тримайся! Тримайся!» і простягають руки, ніби хочуть когось вдарити. Іноді Сугат падає з ліжка та травмується. Коли вони прокидаються вранці, Сугат нічого не пам'ятає, але він пам'ятає сон, який йому наснився. Така природа «RBD».

Кажуть, що вісім з десяти людей із синдромом RBD страждають від травм сну .

Ці події можуть траплятися один або кілька разів протягом одного сну. Деякі люди відчувають їх щоночі, а інші — рідко. Симптоми найсильніші, коли людині сниться сильний, насильницький кошмар.

Важливо те, що ви не знаєте, коли ці речі трапляються. Більшість людей дізнаються про це лише тоді, коли хтось у ліжку їм розповідає, або коли хтось удома їх бачить, або коли вони прокидаються вранці з раною на тілі.

Якщо хтось розбудить вас у цей час, ви легко прокинетеся. Коли ви прокидаєтеся, ви бадьорі та пам’ятаєте свої сни. Це називається «нічні жахи».Це відрізняється від «нічних жахів». Людину важко розбудити, і навіть коли вона прокидається, вона виглядає дуже схвильованою та розгубленою.

Іноді ці симптоми можуть проявлятися у людей з «обструктивним апное сну (ОАС)» (обструкцією дихання під час сну) . Це називається «псевдо-обструкцією дихання під час сну». У таких людей після лікування ОАС ця поведінка зникає.

Які причини «RBD»?

Зазвичай, коли ми перебуваємо у фазі швидкого сну, коли нам сняться сни, багато наших м'язів (особливо скелетних) тимчасово втрачають свою функцію. Це називається «м'язова атонія» . Це відбувається для того, щоб ми могли безпечно бачити сни, насправді не роблячи того, що робимо у снах. Уявіть, що сталося б, якби у нас цього не було! Якби ми справді бігали у снах і справді стрибали у снах, ми могли б потрапити в аварію, чи не так?

Але люди з синдромом різкого погіршення мозкової діяльності (РПД) не відчувають цієї тимчасової втрати м'язової функції, яка називається м'язовою атонією. Ось чому вони несвідомо показують та говорять про те, що роблять, уві сні. Дослідники досі не до кінця розуміють, чому це відбувається. У фазі швидкого сну задіяно багато складних нейронних шляхів.

Причини ізольованого (ідіопатичного) RBD

Одна з основних теорій полягає в тому, що ізольований (ідіопатичний) синдром дугласу (РДД) спричинений проблемою в варолі, частині стовбура мозку, яка викликає м'язову атонію під час фази швидкого сну (REM). Деякі клітини варолію контролюють скорочення м'язів під час REM-сну. Ураження варолію також пов'язують з хворобою Паркінсона, деменцією з тільцями Леві та мастопатією (МСА). Через тісний зв'язок між ізольованим РДД та цими захворюваннями, дослідники вважають, що причиною може бути проблема в варолію.

Одне дослідження показало, що у 97% людей з «ізольованим синдромом обструктивного захворювання кишечника» розвивається одне з цих неврологічних захворювань протягом 14 років після постановки діагнозу «Серцево-мозкового захворювання», причому найпоширенішим є «хвороба Паркінсона».

Причини «вторинного (симптоматичного) RBD»

У людей з нарколепсією низький рівень хімічної речовини в мозку, яка називається орексин або гіпокретин . Ця хімічна речовина контролює сон, неспання та апетит. Коли цієї хімічної речовини мало, це може порушити фазу швидкого сну, що призводить до синдрому блювотного риніту (RBD).

Причини «медикаментозного RBD»

Дослідники вважають, що синдром різкого падіння мозкової діяльності (РДБ), спричинений деякими антидепресантами, може бути пов'язаний з дисбалансом нейромедіаторів дофаміну та серотоніну , які беруть участь у фазі швидкого сну.

Як діагностувати `RBD`? (Діагноз)

Якщо у вас є симптоми «RBD», вам обов’язково слід звернутися до лікаря.Лікар запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби. Якщо у вас є хтось, з ким ви спите, або члени вашої родини, лікар також може запитати їх про ваші звички сну.

Лікар огляне вас фізично та проведе неврологічне обстеження. Вас також можуть направити до спеціаліста зі сну.

Щоб точно з’ясувати, чи є у вас синдром резервного сну (РБС), вам потрібно пройти відеодослідження сну в лабораторії, також відоме як полісомнограма (ПСГ) . Зазвичай це робиться в лікарні або центрі сну, де ви проводите цілу ніч під наглядом камери. Цей тест фіксує такі показники вашого тіла під час сну:

• Частота серцевих скорочень.
• Частота дихання та повітряний потік.
• Активність мозкових хвиль.
• Рухи очей.
• Рухи м'язів підборіддя та верхніх кінцівок.

Згідно з Міжнародною класифікацією розладів сну, третє видання (МКСР-3), для встановлення діагнозу РБС повинні бути присутніми всі наступні ознаки:

• У вас постійно трапляються епізоди, коли ви розмовляєте уві сні та/або робите складні рухи.
• Ці прояви мають бути підтверджені полісомнографічним (ПСГ) тестом і повинні відбуватися під час фази швидкого сну. Або, виходячи з вашої клінічної історії, вони повинні свідчити про фазу швидкого сну.
• Тест «ПСГ» має показати, що у вас є «м’язова атонія» (втрата м’язової життєдіяльності) під час фази швидкого сну (REM-сон без атонії - RWA).
• Активність, пов'язана з судомами, повинна зникнути під час фази швидкого сну.
• Ці проблеми зі сном не слід добре пояснювати іншим розладом сну, іншою хворобою, психічним захворюванням, побічним ефектом ліків або розладом, пов'язаним із вживанням психоактивних речовин.

Як лікується РБД?

Головна мета лікування цього «RBD» — забезпечити безпечний сон для вас та вашого партнера . Для цього існують різні стратегії, а іноді й ліки.

Заходи, які потрібно вжити для безпеки

Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб створити безпечні умови для сну:

• Приберіть гострі, скляні та важкі предмети навколо ліжка.
• Покладіть щось м’яке, наприклад, подушку, між собою та узголів’ям ліжка або тумбочкою.
• Покладіть матрац на підлогу поруч із ліжком на випадок, якщо ви впадете з нього, або встановіть м’які приліжкові поручні з обох боків ліжка.
• Для деяких людей сон у спальному мішку також може допомогти.

Якщо ваші симптоми дуже сильні, можливо, вам краще спати одному в окремій кімнаті для безпеки вашого партнера, який спить.

Також слід уникати вживання алкоголю якомога більше , оскільки алкоголь може збільшити частоту виникнення «RBD» та погіршити стан.

Ліки від «RBD»

Якщо ваші симптоми серйозні, і лише заходи безпеки не можуть запобігти травмам, ваш лікар може призначити ліки для контролю ваших симптомів. Хоча не існує схвалених FDA ліків спеціально для лікування RBD, дослідження показали, що мелатонін, клоназепам і праміпексол іноді можуть зменшити симптоми.

• Мелатонін: це гормон, який природним чином виробляється шишкоподібною залозою в нашому мозку. Він необхідний для регулювання циклу сну та неспання. Синтетичний мелатонін доступний як ліки. Він вважається препаратом першої лінії для лікування синдрому сну та неспання, оскільки має дуже мало побічних ефектів. Лікар почне з низької дози та поступово збільшуватиме її, доки симптоми не зникнуть.
• Клоназепам: це заспокійливий засіб. Дослідники ще не впевнені, як він допомагає при синдромі застійних болевих кульшових вузлів (СЗК). Однак багато людей із СЗК вважають, що прийом низької дози клоназепаму перед сном зменшує або повністю усуває нічні кошмари, крики та лунатизм. Однак клоназепам може мати деякі неприємні побічні ефекти. Саме тому лікар може призначити його, якщо мелатонін не забезпечує достатнього полегшення.
• Праміпексол: це агоніст дофаміну. ​​Лікарі в основному призначають його при хворобі Паркінсона та синдромі неспокійних ніг. Але нещодавні дослідження показали, що він також може зменшити симптоми синдрому неспокійних ніг (СРН). Дослідники вважають, що цей препарат працює, оскільки СРН – це стан, спричинений нестачею дофаміну (синдром дофамінергічної недостатності).

Чи можна запобігти РБД?

У більшості випадків ми нічого не можемо зробити, щоб запобігти розвитку синдрому застійних венозних захворювань (РБЗ). Це пояснюється тим, що існують фактори ризику, яким ми не можемо запобігти або змінити. Наприклад, ваш вік, або наявність у вас нарколепсії чи нейродегенеративного захворювання.

Але якщо синдром обструктивного риніту (РБД) спричинений такими речами, як алкоголь, і якщо симптоми посилюються, РБД може зникнути, як тільки ви припините вживати ці речі.

Який прогноз при РБД?

Подальший перебіг захворювання, тобто куди саме рухатиметься воно, залежить від кількох факторів:

• Чи існує основна причина. Тобто, чи це пов'язано з «нарколепсією» (вторинна «RBD»), антидепресантом («медикаментозна RBD»), чи це сталося просто так (спонтанно – «ізольована RBD»).
• Наскільки серйозні ваші симптоми та чи завдають вони вам якоїсь шкоди.
• Чи звертатися за лікуванням, чи ні.
• Чи є у вас захворювання нервової системи разом із синдромом запального нерва.

Найважливішим і найсерйознішим аспектом синдрому, пов'язаного з рістом тільця Леві, є його зв'язок з неврологічними захворюваннями, зокрема хворобою Паркінсона, полісистемною атрофією та деменцією з тільцями Леві. Зростаюча кількість доказів свідчить про те, що синдром, пов'язаний з рістом тільця, може бути ранньою ознакою цих захворювань. Це особливо актуально, якщо синдром, пов'язаний з рістом тільця, виникає спонтанно, без будь-якої іншої причини, і не спричинений нарколепсією чи прийомом ліків.

RBD може завдати серйозної шкоди вам та/або вашому партнеру, зі яким ви спите, тому дуже важливо звернутися за лікуванням.

Прогноз для людей із синдромом застійних вад (СРД) та неврологічним захворюванням, як правило, несприятливий. Наприклад, було виявлено, що люди з ранньою стадією хвороби Паркінсона та СРД мають нижчу якість життя, ніж люди з ранньою стадією хвороби Паркінсона, але без СРД.

Які можливі ускладнення RBD?

Ці люди мають високий ризик травмувати себе або інших у ліжку через свої часом різкі рухи під час сну. Крім того, оскільки сон часто переривається, це може вплинути на загальну якість сну.

Можливі види травм:

• Синці.
• Порізи.
• Розтягнення зв'язок.
• Зламані кістки.
• Серйозні стани, такі як травми голови та субдуральні гематоми (крововилив у череп) .

Іноді ці травми можуть бути небезпечними для життя .

Повідомляється, що 90% партнерів людей із синдромом обструктивного нервозності (РБД) мають проблеми зі сном , а понад 60% зазнали фізичних травм .

Тому дуже важливо звернутися за лікуванням синдрому обструктивного риніту (РБД) і принаймні створити умови для безпечного сну.

Коли слід звернутися до лікаря з приводу «RBD»?

• Якщо вам поставили діагноз «ізольована деменція з тільцями Леві» (деменція з тільцями Леві без іншої причини), вам необхідно регулярно відвідувати лікаря для перевірки на наявність ознак неврологічних захворювань, які можуть бути тісно пов'язані з нею (хвороба Паркінсона, деменція з тільцями Леві, мультисекулярна сталь).
• Якщо у вас з'являться будь-які нові симптоми, такі як проблеми з рухом або когнітивні зміни, негайно зверніться до лікаря.
• Якщо ви або хтось, з ким ви спите, отримав травму внаслідок RBD, негайно зверніться за медичною допомогою.

Чи є «RBD» психічним захворюванням?

Ні, «розлад поведінки у фазі швидкого сну» (RBD) не є «психічним захворюванням». Він не схожий на «розлад настрою» чи «тривожний розлад». «RBD» – це «розлад сну», а точніше, тип «парасомнії».

Випадково травмувати себе або когось, з ким ви спите, може бути дуже тривожно та засмучливо. Якщо ваш партнер каже вам, що ви боретеся або кричите уві сні, не сприймайте це легковажно. Поговоріть з лікарем. Він може порекомендувати обстеження сну, щоб з'ясувати, чи є у вас синдром резервного нерва, і за потреби запропонувати лікування. Пам'ятайте, що найважливіше – створити безпечне середовище для сну, щоб запобігти травмам.

Зрештою, пам’ятайте це (Послання на винос)

Тож, якщо ви або хтось із ваших знайомих поводиться дивно уві сні – кричить, розмахує руками, падає з ліжка тощо – не сприймайте це просто як поганий сон. Це може бути розлад швидкого сну (РСП).

Особливо, якщо це завдає шкоди вам або іншим, обов’язково зверніться за медичною допомогою. Пам’ятайте, що це також може бути ранньою ознакою деяких серйозних неврологічних захворювань. Тому дуже важливо виявити це вчасно та вжити необхідних заходів. Ваш сон, сон вашого партнера та безпека обох дуже важливі. Тож подбайте про це.

Розлад поведінки у фазі швидкого сну, RBD, розлади сну, лунатика, крики уві сні, проблеми зі сном, неврологічні розлади