Чи є у вашої дитини синдром короткого кишечника (СКК)? Давайте поговоримо про це просто.

Чи постійно хворіє ваша дитина? Чи втрачає вона вагу, навіть не усвідомлюючи цього, навіть після того, як вип'є молока чи поїсть? Чи взагалі не набирає вагу? Як батьки, цілком нормально відчувати страх і занепокоєння, коли бачиш подібні речі. Іноді за цими симптомами може стояти захворювання, про яке ми мало чули. Сьогодні ми поговоримо про одне з таких захворювань – «синдром короткого кишечника».

Що таке синдром короткої кишки (СКК)?

Простіше кажучи, синдром короткої кишки (СКК) – це стан, при якому організм вашої дитини не може засвоювати достатню кількість поживних речовин і рідини. Це відбувається тому, що частина тонкої кишки дитини відсутня або не функціонує належним чином. Точніше, кишка недостатньо довга. Цей стан може бути присутнім при народженні або також може виникнути після хірургічного видалення великої частини тонкої кишки через інше захворювання.

Щоб зрозуміти це, давайте спочатку розглянемо, що відбувається в нашому тонкому кишечнику.

Роль нашого тонкого кишечника

Уявіть собі тонкий кишечник як довгу «технологічну лінію» на фабриці. Їжа, яку ми їмо, частково перетравлюється у шлунку та потрапляє в тонкий кишечник. Потім, проходячи по цьому довгому кишечнику, все, що є необхідним для організму в цій їжі, — тобто білок, вуглеводи (крохмаль і цукор), жир, вітаміни, мінерали, такі як залізо, кальцій, — всмоктується в організм. Решта відходів виводяться через товстий кишечник у вигляді калу.

Існує три основні частини нашої тонкої кишки:

• Дванадцятипала кишка: найкоротша частина після шлунка.
• Товста кишка: середня частина.
• Клубова кишка: Найдовша частина товстої кишки.

У випадку СБС ця «технологічна лінія» недостатньо довга. Уявіть, що станеться, якщо для поглинання поживних речовин використовуватиметься кілометрова дорога, а ця дорога раптово скоротиться? Транспортний засіб під назвою їжа мчатиме цією короткою дорогою і не встигне розвантажити весь вантаж (поживні речовини), який він містить. Те саме відбувається і при СБС. Оскільки кишечник короткий, їжа залишає організм до того, як вона належним чином перетравлюється, а поживні речовини засвоюються організмом. Це серйозний стан, який, якщо його не лікувати, може навіть вплинути на життя дитини.

Як дізнатися, чи є у дитини СБС? Які симптоми?

Дитина з СБС може відчувати один або декілька з цих симптомів. Найпоширенішим симптомом, особливо у немовлят та дітей молодшого віку, є водяниста діарея.

Чому у дитини розвивається синдром короткого кишечника?

Для цього є дві основні категорії причин.

1. Вроджені причини: Деякі діти можуть народитися зі скороченим тонким кишечником. Або у них може бути відсутня частина кишечника, або кишечник може бути не повністю розвинений під час росту в утробі матері. Цей стан називається «(атрезією кишечника)».

2. Як побічний ефект хірургічного втручання: деяким дітям потрібно хірургічно видалити частину тонкої кишки через інші захворювання. Деякі з найпоширеніших причин для цього типу операції:

• Некротичний ентероколіт: важка інфекція, особливо у недоношених дітей, при якій частини кишечника гинуть через зниження кровотоку.
• Гастрошизис: стан, при якому кишечник виступає за межі тіла, поки дитина росте в утробі матері.
• Заворот: стан, при якому кишечник скручується разом і втрачає кровотік.
• Хвороба Крона:Тривалий запальний стан травної системи.
• Інвагінація: стан, при якому частина кишечника защемлюється всередині іншої частини.

Які можливі ускладнення СБС?

СБС – це непросте захворювання. Якщо не лікувати його належним чином, у дитини можуть розвинутися різні ускладнення.

• Зневоднення: Організм може постійно затримувати воду, оскільки він не в змозі засвоювати необхідну кількість рідини.
• Недоїдання: втрата ваги та затримка росту через брак необхідних поживних речовин.
• Дефіцит вітамінів та мінералів: дефіцит необхідних для організму вітамінів (A, D, E, K, B12) та мінералів (кальцію, магнію, цинку).
• Сильний попрілочний дерматит: частий, кислий стілець може призвести до сильного почервоніння та болю шкіри в області підгузків.
• Захворювання печінки: Печінка може бути уражена, особливо якщо ви отримуєте парентеральне харчування (ПХ) протягом тривалого часу.
• Камені в нирках: через порушення засвоєння таких речовин, як кальцій.
• Надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику: Порушення функції кишечника може призвести до надмірного росту шкідливих бактерій.

Тому, якщо у вашої дитини є симптоми СБС, особливо після операції на кишечнику, вкрай важливо негайно звернутися до лікаря .

Які методи лікування СБС?

Лікування дитини з СБС – це командна робота. Багато людей, включаючи педіатрів, хірургів та дієтологів, працюють разом, щоб розробити найкращий план лікування для вашої дитини. Головна мета лікування – контролювати симптоми, забезпечуючи дитину необхідним харчуванням.

1. Зміни в харчуванні

Це найважливіша частина лікування.

• Повне парентеральне харчування (ППА): після операції на кишечнику або коли кишечник взагалі не здатний засвоювати поживні речовини, всі необхідні дитині поживні речовини (білки, жири, вуглеводи, вітаміни та мінерали) вводяться дитині через спеціальну рідину, таку як фізіологічний розчин, через вену. Це повністю обходить травну систему та додає поживні речовини безпосередньо в кров. Це рятівне лікування для дитини.
• Ентеральне харчування / годування через зонд:Якщо кишечник дитини певною мірою функціональний, спеціальну рідку їжу дають через зонд, що вводиться через ніс у шлунок, або через зонд, хірургічно з'єднаний безпосередньо зі шлунком. Це може забезпечити дитину додатковим харчуванням на додаток до їжі, яку вона споживає через рот.
• Зміни в раціоні: У міру того, як дитина поступово починає їсти ротом, лікар і дієтолог розроблять спеціальний план харчування. У ньому,
• Потроху вони проситимуть вас годувати їх кілька разів на день.
• Там сказано, що потрібно зменшити споживання продуктів з високим вмістом жиру, цукру та клітковини.
• Там сказано, що потрібно вживати продукти, багаті на білки та вуглеводи.
• Рекомендується давати необхідні вітаміни та мінерали у вигляді добавок.

2. Ліки

Для контролю симптомів та покращення засвоєння поживних речовин використовуються різні ліки.

• Ліки, що знижують кислотність шлунка (інгібітори протонної помпи).
• Антибіотики контролюють ріст бактерій у кишечнику.
• Ліки, що зменшують діарею та уповільнюють швидкість руху їжі по кишечнику.
• Типи гормонів, що покращують засвоєння поживних речовин.

3. Хірургічне втручання

У деяких важких випадках може знадобитися додаткове хірургічне втручання для покращення функції кишечника дитини. Наприклад, існують процедури подовження кишечника. У дуже важких випадках, коли жодне інше лікування не є ефективним, може знадобитися трансплантація кишечника.

Оптимістична надія на адаптацію кишечника

Це найбільша надія для дітей та батьків з СБС. Наші тіла дивовижні. Після видалення ділянки кишечника, решта кишечника починає з часом змінюватися. Це називається «адаптацією кишечника».

Ось що відбувається:

• Площа поверхні внутрішньої стінки решти кишечника збільшується.
• Крихітні пальцеподібні частини (ворсинки), які поглинають поживні речовини, видовжуються та товщають.
• Діаметр кишки збільшується.
• Швидкість руху їжі сповільнюється, що дає більше часу для засвоєння поживних речовин.

Завдяки цьому процесу адаптації багато дітей здатні поступово переходити від парентерального харчування (ПХ) до перорального. Зараз доступні новіші препарати, такі як тедуглутид, які можуть пришвидшити цю адаптацію.

СБС – це складний шлях. Але за умови правильного лікування, належного харчування, а також любові та відданості батьків ці діти також можуть жити повноцінним, щасливим життям. Дуже важливо підтримувати зв’язок зі своїм лікарем та медичною командою й дотримуватися їхніх порад.