Ніхал (58 років) звернувся до моєї клініки минулого тижня, відчуваючи сильну тривогу та втому. У нього не було жодних захворювань нирок в анамнезі, але аналізи крові показали, що обидві його нирки дуже швидко відмовляють.
«Докторе Прія, я зазвичай щодня приймаю Лозартан та сечогінний засіб, які лікар призначив від високого кров’яного тиску та серцевих захворювань. Нещодавно через сильний біль у плечі я купила в аптеці таблетки Диклофенаку без рецепта лікаря та продовжувала приймати їх кілька тижнів. Тепер у мене набрякли обидві ноги, і мені важко дихати», – пояснила Ніхал.
Я спокійно сказав Ніхал: «Ніхал, ти несвідомо зробила дуже небезпечну помилку. Приймаючи це знеболювальне, як-от диклофенак, разом із таблетками від тиску та відхаркувальними, які ти приймаєш, кровотік до нирок майже повністю зупиняється. У медицині ми називаємо це потрійним ударом . Це спричинило серйозне пошкодження твоїх нирок. Давай поговоримо про це сьогодні просто, щоб усі знали».
🚨 Сигнальні ознаки ниркової недостатності, які повинні спонукати до медичної допомоги
Якщо під час використання знеболювальних препаратів без призначення лікаря у вас виникли такі симптоми, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки це може бути ознакою ниркової недостатності:
- Раптовий набряк ніг, щиколоток, стоп або обличчя (затримка рідини).
- Сильна задишка без очевидної причини.
- Відчуття незвичайної втоми, млявості або безжиттєвості.
- Раптове зниження кількості сечі до дуже низького рівня (або повна відсутність сечі).
Тиха небезпека знеболювальних НПЗП
Багато людей у Шрі-Ланці купують НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) безпосередньо в аптеках, коли відчувають біль у тілі, головний біль або біль у м’язах.
Основні приклади:
- Диклофенак
- Аспірин
- Ібупрофен
- Мефенамінова кислота / Понстан
Хоча ці препарати можуть тимчасово полегшити біль, їхнє подальше використання може назавжди погіршити функцію нирок. Ризик особливо високий, коли ці препарати приймаються разом з іншими ліками, що використовуються для зниження кров'яного тиску та серцевих захворювань.
Що таке «потрійний удар» ниркової недостатності?
Пацієнти, які лікуються від високого кров'яного тиску та серцевих захворювань, можуть несвідомо використовувати наступні три класи препаратів разом, повністю порушуючи процес фільтрації нирок. У медичній термінології це відомо як «Потрійний удар»:
1.Інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II: такі ліки, як каптоприл , еналаприл або лозартан, які лікарі призначають для зниження артеріального тиску, розширюють еферентні артеріоли, що несуть кров від нирок, і знижують тиск усередині нирок.
2. Сечогінні засоби (водяні таблетки): ліки, що допомагають організму виводити надлишок солі та води через сечу, що зменшує кількість крові, що надходить до нирок.
3. Знеболювальні НПЗЗ (диклофенак/аспірин): ці знеболювальні блокують вироблення простагландинів, які допомагають розширювати кровоносні судини в нирках. Це призводить до значного звуження приносних артеріол.
Коли всі три ці дії відбуваються одночасно, кількість крові, що надходить до нирки, різко падає, фільтраційний тиск втрачається та виникає гостре ураження нирок (ГУН) .
Ризик імпульсивної купівлі ліків в аптеках
В аптеках працюють фармацевти, а не лікарі, які можуть діагностувати захворювання. Оскільки вони не знають, які ліки довгострокового застосування ви зараз приймаєте, призначення вам знеболювальних, про які ви просите, може спричинити смертельні лікарські взаємодії, подібні до цих.
Багато людей у Шрі-Ланці використовують навіть прості знеболювальні протягом тривалого часу, не розуміючи їхніх серйозних побічних ефектів.
Що робити і чого не робити
| ✔️ Що робити (Робити) | ❌ Що не робити |
|---|---|
| Якщо ви приймаєте таблетки від тиску або води, зверніться за порадою до лікаря та використовуйте лише безпечні ліки, такі як парацетамол, у разі болю. | Не купуйте знеболювальні засоби, такі як диклофенак, ібупрофен або аспірин, безпосередньо в аптеках і продовжуйте приймати їх без рецепта лікаря. |
| Здавайте простий аналіз крові (на рівень креатиніну сироватки/рШКФ) принаймні раз на рік, щоб перевірити функцію нирок. | Ніколи не використовуйте знеболювальні НПЗЗ, якщо у вас лихоманка або зневоднення. |
| Щоразу, коли ви відвідуєте лікаря, надавайте йому інформацію про всі ліки, які ви приймаєте протягом тривалого часу. | Оскільки пошкодження нирок може не проявлятися на ранніх стадіях, не чекайте, поки ви відчуєте себе погано, щоб звернутися за медичною допомогою. |
❓ Деякі інші питання, які можуть у вас виникнути (FAQ)
Які пацієнти мають ризик отримати «Потрійний удар»? ▼
Цей ризик особливо високий у пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ/блокатори рецепторів ангіотензину II та діуретики (водні препарати) від високого кров'яного тиску, серцевих захворювань або ниркової недостатності, а також знеболювальні препарати (НПЗЗ).
Чи потрібен мені діаліз, якщо в мене ниркова недостатність через знеболювальні? ▼
Якщо виникає гостре ураження нирок, може тимчасово знадобитися діаліз для контролю токсинів в організмі. Часто, при негайному припиненні прийому знеболювальних препаратів та належному лікуванні, нирки можуть відновитися протягом кількох тижнів.
Чи вживання парацетамолу також викликає пошкодження нирок? ▼
Ні, парацетамол повністю безпечний для нирок при прийомі в рекомендованому дозуванні (не більше 4 г на день). Оскільки парацетамол не є НПЗЗ, він не перешкоджає кровотоку до нирок.
Що таке «Правила лікарняного»? ▼
У дні, коли у вас сильна діарея, блювота або висока температура та зневоднення, прийом таких ліків, як інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, діуретики та НПЗЗ, слід тимчасово припинити на кілька днів за рекомендацією лікаря для захисту нирок, оскільки кровотік до нирок знижується.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар