Ваша щитовидна залоза трохи не в порядку? Давайте поговоримо про субклінічний гіпотиреоз!

Чи трапляється вам іноді просто відчуття втоми? Або ж вам здається, що ви набираєте вагу, не вносячи суттєвих змін у свій раціон? Можливо, причиною цього є невеликий збій у роботі вашої щитовидної залози. Сьогодні ми поговоримо про один із таких станів, який називається «субклінічний гіпотиреоз».

Добре, тепер вам цікаво, що таке субклінічний гіпотиреоз. Простіше кажучи, це коли рівень тиреотропного гормону, або ТТГ (тиреотропного гормону), у крові дещо підвищений. Однак рівень іншого важливого гормону щитовидної залози, тироксину (Т4), нормальний.

Слово «субклінічний» означає, що це стан, який взагалі не проявляється жодними симптомами, або симптоми не дуже виражені . Це означає, що у вас насправді немає гіпотиреозу, тобто зниженої функції щитовидної залози. Однак це означає, що існує ймовірність того, що він може перерости в цей стан.

Цей стан іноді може бути тимчасовим, тобто він може покращитися самостійно за кілька днів. Але у деяких людей він може тривати довго. Він може потребувати лікування, а може й не потребувати.

Отже, які можуть бути симптоми цього?

Здебільшого цей стан субклінічного гіпотиреозу не проявляється жодними специфічними симптомами. Саме це робить його особливим. Однак у деяких людей можуть спостерігатися деякі незначні симптоми. Перевірте, чи не звучать вони вам знайомі:

• Постійне відчуття втоми та виснаження. Ніби в тілі немає життя.
• Збільшення ваги без причини, навіть без будь-яких змін у тому, що ви їсте або п'єте.
• Запор.
• Психічні стани, такі як депресія. Почуття смутку.
• Брак уваги, нездатність належним чином зосередитися на роботі.
• Нездатність переносити холод. Відчуття холоду сильніше, ніж у інших.
• Суха, шорстка шкіра та волосся.
• Діастолічна гіпертензія, що означає, що підвищений лише нижній показник артеріального тиску.
• У жінок часті та рясні менструальні кровотечі.

Чому це відбувається? У чому причина?

Субклінічний гіпотиреоз зазвичай спричинений основною проблемою зі щитовидною залозою. Наприклад, аутоімунне захворювання, таке як тиреоїдит Хашимото, може спричинити запалення щитовидної залози.

Тепер давайте розглянемо, як ці гормони працюють у нашому організмі. Наша ендокринна система складається з різних гормонів і залоз, які працюють разом, щоб контролювати рівень ТТГ (тиреотропного гормону) у нашій крові. Цей гормон ТТГ стимулює клітини щитовидної залози вивільняти в кров гормони тироксин (тироксин або Т4) і трийодтиронін (трийодтиронін або Т3). Коли рівень цих гормонів Т4 і Т3 у крові підвищується, це посилає сигнал гіпофізу в нашому мозку «припинити вироблення більшої кількості ТТГ». Це як автоматична система контролю.

Однак, при субклінічному гіпотиреозі, навіть якщо рівень ТТГ підвищений, кількість гормонів, що виробляються щитовидною залозою, не збільшується так сильно, як зазвичай. Саме тому рівень ТТГ підвищений, а рівень Т4 нормальний.

Хто більш схильний до розвитку цього стану? (Фактори ризику)

Деякі люди більш схильні до розвитку цього стану, який називається субклінічним гіпотиреозом. Давайте розглянемо, хто це:

• Жінки старше 60 років.
• Якщо у вас або у когось із вашої родини є захворювання щитовидної залози.
• Антитіла до щитовидної залози позитивні. Це означає, що в крові є речовини, які діють проти щитовидної залози.
• Якщо ви раніше використовували або зараз використовуєте такі ліки, як аміодарон або літій.
• Дефіцит йоду (зараз у нашій країні це трапляється трохи рідше, оскільки ми використовуємо йодовану сіль).
• Якщо ви зазнали радіаційного опромінення в області голови або шиї.
• Ожиріння.
• Для людей з діабетом 1 типу.
• Якщо ви раніше отримували лікування від такого захворювання, як хвороба Грейвса, наприклад, антитиреоїдними препаратами або абляцією.

Які ускладнення це може спричинити?

Головне, що часто спостерігається, це те, що цей стан субклінічного гіпотиреозу може з часом перетворитися на повноцінний гіпотиреоз. Тобто функція щитовидної залози значно знижується і починають проявлятися симптоми.

Крім того, деякі дослідження показали , що цей стан дещо підвищує ризик серцево-судинних захворювань. Наприклад, таких як високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину. Але цей зв'язок ще повністю не підтверджений. Тож немає причин для занепокоєння, але варто бути обізнаним.

Чи впливає це на вагітність?

У Сполучених Штатах менше ніж у кожної п'ятої вагітної жінки спостерігається цей стан, субклінічний гіпотиреоз.

Докази щодо того, чи спричиняє цей стан проблеми під час вагітності, дещо суперечливі. Деякі старіші дослідження показали, що якщо цей стан присутній під час вагітності, можуть статися такі речі:

• Гестаційний високий кров'яний тиск та гестаційний діабет.
• Передчасні пологи.
• Викидень.

Однак це важливо: ці висновки не були підтверджені новішими дослідженнями.

Тому лікарі зазвичай проводять обстеження на цей стан під час вагітності лише за наявності факторів ризику його розвитку.

Як лікарі це діагностують? (Діагноз)

Лікарі можуть діагностувати цей стан субклінічного гіпотиреозу лише за допомогою аналізів крові на щитовидну залозу.

Якщо результати аналізу крові показують підвищений рівень ТТГ (тиреотропного гормону) (зазвичай від 5 до 10 міліміжнародних одиниць на літр (від 5 до 10 мМО/л) ), а рівень тироксину (Т4) знаходиться в межах норми, це означає, що у вас субклінічний гіпотиреоз.

Іноді лікарі класифікують це далі. Якщо рівень ТТГ становить від 4,5 до 9,9 мМО/л, це називається 1 ступенем , а якщо рівень ТТГ становить 10 мМО/л або вище, це називається 2 ступенем .

Чи потрібно це лікувати?

Це дійсно залежить від кількох факторів. Ваш лікар прийматиме рішення на основі таких речей, як рівень ТТГ, ваші симптоми та загальний стан здоров'я.

З одного боку, лікування може запобігти розвитку справжнього гіпотиреозу у деяких людей. З іншого боку, лікування може наражати деяких людей, особливо тих, кому старше 65 років, на ризик розвитку стану, який називається тиреотоксикозом , тобто підвищенням рівня гормонів щитовидної залози в організмі. Більше того, багато людей із субклінічним гіпотиреозом не мають симптомів і не потребують лікування.

Тому лікарі рекомендують багатьом людям «вичікувальну позицію». Вони не панікують і не починають лікування.

Однак лікарі можуть рекомендувати лікування в таких випадках:

• Ті, у кого рівень ТТГ становить 10 мМО/л або вище.
• Якщо у молодих людей та людей середнього віку є симптоми.
• Якщо у молодих людей та людей середнього віку є інші фактори ризику.

Отже, яке лікування для цього?

Якщо ваш лікар вирішить, що вам потрібно лікувати субклінічний гіпотиреоз, він чи вона призначить вам таблетку гормону щитовидної залози під назвою левотироксин . Це ліки, які ви приймаєте перорально.

Однак, перш ніж розпочинати лікування левотироксином, ваш лікар може провести ще один аналіз крові, щоб перевірити рівень ТТГ протягом трьох місяців після першого відхилення від норми в результаті аналізу на ТТГ. Це пояснюється тим, що у більшості людей рівень ТТГ повертається до норми самостійно протягом трьох місяців без будь-якого лікування.

Під час прийому ліків ваш лікар також рекомендуватиме регулярні аналізи крові для перевірки рівня гормонів щитовидної залози, оскільки передозування левотироксину може призвести до гіпертиреозу – стану, при якому щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози.

Що робити з цим під час лікування безпліддя?

Якщо жінки із субклінічним гіпотиреозом проходять лікування безпліддя, таке як ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) або ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда) , Американська асоціація щитовидної залози рекомендує приймати левотироксин для контролю рівня ТТГ до 2,5 мМО/л.

Коли мені потрібно знову звернутися до лікаря?

Здебільшого лікарі дотримуються принципу «вичікуємо – побачимо».

Але якщо у вас почнуть проявлятися симптоми гіпотиреозу, такі як втома та незрозуміле збільшення ваги, негайно зверніться до лікаря. Він або вона проведе ще один аналіз крові на щитовидну залозу, щоб перевірити, чи є у вас явний гіпотиреоз.

Чи є спосіб запобігти цьому?

Чесно кажучи, у більшості випадків ви нічого не можете зробити, щоб запобігти виникненню цього стану.

Однак, якщо ви не отримуєте достатньо йоду з раціону, у вас може розвинутися цей стан. Це пояснюється тим, що йод необхідний щитовидній залозі для вироблення гормонів щитовидної залози. Хоча в нашій країні цей показник дещо зменшився, оскільки ми тепер використовуємо йодовану сіль, дефіцит йоду є основною причиною гіпотиреозу в інших країнах світу.

Чого мені очікувати в цій ситуації?

Субклінічний гіпотиреоз впливає на кожну людину по-різному, і в більшості випадків він проходить самостійно протягом трьох місяців без будь-якого лікування.

Ризик розвитку цього стану в явний гіпотиреоз становить від 2% до 6% на рік .

Тому найкраще поговорити зі своїм лікарем про те, що робити конкретно для вашого стану та як часто слід здавати аналізи крові.

Досі точаться дебати щодо того, чи слід лікувати цей субклінічний гіпотиреоз, оскільки різні дослідження мають суперечливі думки.Оскільки ситуація у кожного різна, найкраще поговорити зі своїм лікарем про ваші проблеми та варіанти. Він буде радий вам допомогти.

Отже, що ж нам потрібно запам'ятати з усього цього?

Добре, дозвольте мені підсумувати деякі найважливіші моменти з того, про що ми говорили:

• Субклінічний гіпотиреоз – це стан, при якому рівень гормону ТТГ дещо підвищений, але рівень гормону Т4 нормальний.
• Здебільшого немає серйозних симптомів, але деякі люди можуть відчувати втому та збільшення ваги.
• Це не справжній гіпотиреоз, але є невелика ймовірність, що це може статися саме так.
• Здебільшого лікарі дотримуються принципу «побачимо». Вони не дають усім ліки одразу.
• Лікування розглядається лише за дуже високого рівня ТТГ, за наявності симптомів або інших факторів ризику.
• Левотироксин є основним методом лікування, але його також потрібно приймати точно за призначенням лікаря.
• Якщо у вас є якісь сумніви чи запитання з цього приводу, найкраще звернутися до свого сімейного лікаря та поговорити з ним. Не хвилюйтеся, це керований стан.

Пам’ятайте, що саме ви повинні найбільше дбати про своє здоров’я. Тож ніколи не бійтеся ставити запитання та розмовляти зі своїм лікарем!

субклінічний гіпотиреоз, щитовидна залоза, ТТГ, тироксин, гіпотиреоз, гормони, симптоми