Давайте просто дізнаємося про торакоскопію – обстеження, під час якого в грудну клітку вводять камеру.

Чи ваш лікар рекомендував вам пройти «торакоскопію»? Можливо, ви трохи злякалися, почувши цю назву. «Що це?», «Це велика операція?», «Це справді складно?» Можливо, у вас виникло багато подібних запитань. Але насправді це не так страшно, як ви думаєте. Це дуже поширена, відносно безпечна та дуже проста процедура. Тож сьогодні давайте поговоримо про це дуже просто, таким чином, щоб позбутися всіх питань та страхів, які можуть у вас виникнути з цього приводу.

Простіше кажучи, що таке торакоскопія?

Уявіть собі, лікар підозрює, що щось не так у вас в грудях, тобто в тій частині, де знаходяться легені. Але ні рентген, ні комп'ютерна томографія не змогли точно визначити, що саме. Як би було добре, якби в такий момент ви могли зайти всередину та подивитися? Саме для цього використовується процедура, яка називається торакоскопією.

Простіше кажучи, це передбачає дуже маленький розріз на шкірі грудної клітки та введення через нього невеликої камери. Ця камера називається торакоскопом . Це тонка трубка розміром приблизно з олівець. На кінці вона має камеру та лампочку. Коли цю камеру введено, лікар може чітко побачити ваші легені, простір навколо легень (який ми в медицині називаємо плевральним простором ), діафрагму та все, що знаходиться всередині, наприклад, грудну стінку, на великому екрані телевізора (моніторі).

Ця процедура часто виконується як частина хірургічної процедури під назвою відеоасистована торакоскопічна хірургія (ВАТС) . Це означає, що хірург не дивиться на ваше тіло, а дивиться на зображення на великому екрані телевізора та дуже делікатно виконує операцію, використовуючи невеликі інструменти. Це дуже передова технологія.

Це робиться як тест чи як лікування?

Відповідь на це питання насправді така: «Ви можете зробити і те, і інше». Це залежить від причини, чому ви це робите.

• Діагностична торакоскопія: Іноді лікар просто хоче побачити, що відбувається всередині. Або ж він може взяти дуже маленький шматочок тканини з підозрілої ділянки для дослідження. Ми називаємо це біопсією . Це як детектив, який заходить всередину та шукає докази. Іноді це називають плевроскопією .

• Для лікування (терапевтична торакоскопія): Іноді точна причина проблеми відома. Тоді ця процедура використовується для лікування цієї проблеми. Тобто, вона виконується як частина хірургічного втручання.

Коли необхідна торакоскопія?

Існує кілька причин, чому лікар може рекомендувати цю процедуру. Основні з них:

• Знайдіть інформацію, яку неможливо знайти за допомогою таких тестів, як рентген грудної клітки, комп'ютерна томографія та ультразвукове дослідження.
• Видалити частину внутрішнього шару грудної стінки (плеври).
• Видалення пошкоджених частин легень (це називається «хірургією зменшення об’єму легень»).
• Видаліть повітряні кишені в легенях.
• Якщо в легенях є рак, видаліть ракову частину (резекція легені).
• Видаліть надлишок рідини, що накопичилася навколо легень, та використовуйте ліки, щоб запобігти повторному накопиченню рідини (це називається «плевродез»).

Ця операція може бути необхідною, особливо для людей з такими захворюваннями, як рак легенів або мезотеліома (рак слизової оболонки легень). Вона також використовується для лікування раку вилочкової залози або стравоходу в грудній клітці.

Яка різниця між торакоскопією та торакотомією?

Ви, мабуть, чули термін торакотомія . Хоча обидва є операціями на грудній клітці, між ними є велика різниця. Торакоскопія схожа на «зазирнення у замкову щілину». Торакатомія — це як «відкриття дверей».

Давайте розглянемо різницю між цими двома методами таким чином.

Іноді, після початку торакоскопії, якщо хірург визначить, що операцію неможливо безпечно завершити через ці маленькі розрізи, він може перейти до торакотомії з більшим розрізом. Це робиться для вашої безпеки.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Хоча це не серйозна операція, вона все ж вимагає певної підготовки.

• Поговоріть зі своїм лікарем: повідомте лікаря про всі ліки, вітаміни та рослинні засоби, які ви приймаєте. Особливо, якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові (такі як аспірин, клопідогрель або варфарин ), запитайте, чи потрібно вам припинити їх прийом за кілька днів до операції.
• Голодування: У день операції вам буде рекомендовано не їсти та не пити нічого протягом кількох годин (зазвичай 6-8 годин) перед процедурою. Це запобігає потраплянню вмісту шлунка в трахею під час анестезії.

Як виконується операція крок за кроком

У день операції знання того, чого очікувати в операційній, може допомогти зменшити вашу тривожність. Операція може тривати від півгодини до кількох годин, залежно від того, що робиться всередині.

1. Анестезія: Спочатку вам зроблять загальний наркоз. Це означає, що ви нічого не відчуватимете під час операції та будете повністю спати. Ліки вводитимуться через невелику трубку (внутрішньовенну канюлю), розміщену у вашій руці.

2. Підключення до апарату штучної вентиляції легень: Після того, як ви заснете, вам через горло в трахею вводять трубку та підключають до апарату штучної вентиляції легень (ШВЛ). Цей апарат дихатиме за вас до закінчення операції. Ви нічого цього не відчуватимете.

3. Зробити невеликі надрізи:Далі хірург зробить два або три невеликі розрізи, не більше ніж півдюйма, на грудях, між ребрами.

4. Введення камери та інструментів: Через один розріз вводиться камера (торакоскоп), про яку ми говорили раніше. Через інші розрізи вводяться дуже тонкі, довгі інструменти, необхідні для операції.

5. Обстеження або лікування: Тепер лікар дивиться на екран телевізора та уважно оглядає внутрішню частину грудної клітки. Якщо потрібна біопсія, її береться, якщо є частина, яку потрібно видалити, її видаляють або проводять необхідне лікування.

6. Видалення обладнання: Після завершення роботи камеру та все інше обладнання виймають.

7. Встановлення грудної трубки: Далі через один з розрізів у грудну порожнину вводиться пластикова трубка («грудна трубка»). Це робиться для видалення будь-якого повітря або рідини, що могли накопичитися після операції. Її потрібно залишити на один або два дні.

8. Зашивання розрізів: Нарешті, невеликі зроблені розрізи зашиваються швами.

9. Пробудження від наркозу: Тепер анестезіолог повільно розбудить вас. Коли ви зможете дихати самостійно, трубку, яка була у вашому горлі, буде видалено.

Чого очікувати після операції?

Після завершення операції вас переведуть до палати.

• Сонливість: Через дію анестетиків ви деякий час відчуватимете сонливість і непритомність.
• Біль у горлі: Після встановлення дихальної трубки може спостерігатися легкий біль у горлі та зміна голосу протягом одного-двох днів.
• Біль: Ви відчуватимете деякий біль у місцях розрізів. Вам дадуть знеболювальні засоби, щоб допомогти.
• Грудна трубка: Грудна трубка залишатиметься на місці протягом одного-двох днів. Вам потрібно буде залишатися в лікарні, поки її не видалять.
• Рентген грудної клітки: Рентген грудної клітки буде зроблено ще раз, щоб перевірити, чи легені працюють належним чином.
• Їжа: Спочатку може відчуватися оніміння горла та рота. Вам не дозволять їсти чи пити, поки оніміння не зникне.

Зазвичай ви можете повернутися до своєї повсякденної діяльності приблизно через два тижні. Повне відновлення може зайняти від чотирьох до шести тижнів.

Чи є в цьому ризик?

Як і з будь-якою медичною процедурою, існує невеликий ризик. Однак це дуже безпечна процедура. Рівень смертності дуже низький, 0,3%. Потенційні ускладнення також дуже низькі.

Можливі ускладнення (ризики)

• Текти.
• Порізи або легеневі інфекції.
• Лихоманка.
• Скупчення повітря поблизу розрізу або в легеневій порожнині.
• Колапс легені.
• Скупчення рідини навколо легень.

Якщо щось подібне трапиться, ваш лікар та персонал лікарні готові це лікувати. Тож не хвилюйтеся з цього приводу.

Після того, як ви повернетеся додому, о котрій годині вам слід звернутися до лікаря?

Дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте будь-який дискомфорт після повернення з лікарні. Якщо у вас виникне будь-який із наведених нижче симптомів, негайно повідомте свого лікаря або зверніться до відділення невідкладної допомоги (ВІН) найближчої лікарні.

Дуже важливо звернути увагу на ці характеристики.