Ви боїтеся ректальної хірургії? Давайте дізнаємося про новий неінвазивний метод (TEMS)!

Це нормально відчувати страх, коли лікар каже вам, що у вас пухлина в прямій кишці, нижній частині товстої кишки. Ви можете подумати: «О, мені доведеться розрізати вам шлунок, мені доведеться залишитися в лікарні на кілька днів, це буде дуже боляче», чи не так? Але не хвилюйтеся. Технології сьогодні дуже розвинені. Сьогодні ми говоримо про трансанальну ендоскопічну мікрохірургію (TEMS) – спеціальну хірургічну процедуру, яка видаляє такі пухлини без розрізів у шлунку за допомогою невеликих інструментів, що вводяться через пряму кишку.

Простіше кажучи, що таке TEMS?

TEMS – це малоінвазивна хірургічна процедура, яка використовується для видалення пухлин та невеликих видів раку з прямої кишки. У минулому видалення пухлини з прямої кишки вимагало б серйозної операції на черевній порожнині. Під час цієї процедури TEMS хірург вводить спеціальний інструмент через анус та використовує невелику камеру та хірургічні інструменти для видалення пухлини.

Найбільша перевага цього полягає в тому, що оскільки немає розрізів на зовнішній стороні тіла , ви відчуватимете набагато менше болю, швидше загоїтеся та матимете менше ускладнень, ніж після великої операції.

Яка різниця між TEM та TAMIS?

Можливо, ви також чули про TAMIS. Обидва ці методи дещо схожі, але є невелика різниця.

• TEMS (Трансанальна ендоскопічна мікрохірургія): тут використовується довгий, товстий трубчастий інструмент під назвою «ректоскоп». Камера та інші інструменти проходять через цю трубку.
• TAMIS (Трансанальна малоінвазивна хірургія): тут використовується невеликий, круглий, гнучкий, гелеподібний порт. Він вводиться через анус, а пухлина видаляється за допомогою тих самих інструментів, що використовуються для лапароскопічних операцій.

Лікар оцінить ваш стан і підбере метод, який найкраще вам підходить, виходячи з розташування пухлини.

Кому найкраще підходить TEMS-хірургія?

Ця операція підходить не всім, але в деяких випадках вона є дуже хорошим варіантом.

• Для тих, хто має труднощі з перенесенням серйозних хірургічних втручань через інші проблеми зі здоров'ям (наприклад, хвороби серця, діабет).
• Для тих, хто має рак прямої кишки на ранній стадії.
• Для молодих людей з нераковими (доброякісними) пухлинами.
• Для всіх, хто хоче уникнути серйозного хірургічного втручання, якщо лікар вирішить, що це доцільно.

Однак, якщо положення вашого хребта ускладнює доступ інструменту до пухлини або якщо ваша пряма кишка звужена (стеноз), ця процедура може бути неможливою. Все це визначає ваш хірург.

Захворювання, що лікуються за допомогою TEMS-хірургії

Цю операцію часто проводять для видалення пухлин у прямій кишці. Вона використовується для лікування таких станів:

Як ви готуєтеся перед операцією?

Підготовка до цього схожа на підготовку до колоноскопії. Головне – повністю очистити кишечник . Це дозволить лікарю чітко побачити внутрішню частину вашої прямої кишки. Для цього лікар дасть вам спеціальне проносне.

Зазвичай ви отримаєте такі інструкції:

• Уникайте вживання твердої їжі за день до операції.
• Пийте лише прозорі рідини (воду, солона вода, дживані) за 12-24 години до операції.
• Уникайте їжі та пиття з півночі в день операції.
• Якщо ви приймаєте щось на зразок препаратів для розрідження крові, обов’язково повідомте про це свого лікаря та припиніть їх прийом за кілька днів, згідно з його чи її рекомендацією.

Що відбувається під час операції?

Ви нічого не відчуєте під час цієї процедури, оскільки процедура проводиться під загальним наркозом, а це означає, що ви повністю спите. Ось що відбувається під час процедури:

1. Хірург вводить інструмент «ректоскоп» через анальний отвір у пряму кишку.

2. Пряму кишку злегка надувають газом для кращої візуалізації області навколо пухлини.

3. Через ректоскоп вводять камеру та делікатні хірургічні інструменти, після чого пухлина або поліп разом із деякими навколишніми здоровими тканинами вирізають та видаляють.

4. Потім розріз закривають або розчинними швами, або невеликими металевими затискачами.

Яке це після операції?

Після операції ви можете відчувати певний дискомфорт. Протягом перших 24 годин ви можете відчувати:

• Трубка (катетер), що вводиться в сечовий міхур для відведення сечі.
• Дайте організму необхідну рідину за допомогою сольового розчину («внутрішньовенної лінії») у вену на руці.
• Антибіотики (внутрішньовенні антибіотики), що вводяться через фізіологічний розчин протягом приблизно 24 годин для запобігання інфекції.

Ви можете почати їсти та пити приблизно через день після операції. Зазвичай ви зможете повернутися додому через день або два в лікарні .

Які переваги цього методу?

Метод TEMS має багато переваг над лапаротомією. Велике хірургічне втручання іноді може спричинити проблеми з контролем сечовипускання, сексуальну дисфункцію та навіть необхідність постійної колостомії. Метод TEMS зменшує багато з цих ризиків.

Хіба в цьому немає ризику?

Як і при будь-якій операції, існує невеликий ризик, але він набагато нижчий, ніж при абдомінальній підтяжці.

• Кровотеча
• Наявність інфекції
• Біль у ректальному або черевному відділі хребта
• Утруднене сечовипускання («затримка сечі»)
• Раптова потреба у дефекації («кальцеві позиви»)

Якщо щось подібне трапляється, лікарі готові це лікувати.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Якщо після повернення додому у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги лікарні.

• Надмірна кровотеча
• Лихоманка або відчуття холоду
• Утруднене сечовипускання
• Нестерпний біль у шлунку або ректальній області

Якщо це рак, чи це єдиний метод лікування?

Якщо рак прямої кишки виявлено на ранніх стадіях, і пухлина повністю видалена за допомогою TEMS-хірургії, інші методи лікування можуть не знадобитися. Однак, для деяких людей, залежно від характеру пухлини, лікар може рекомендувати хіміотерапію або променеву терапію на додаток до цієї операції. Все це буде визначено після обстеження вашого стану.