APR-хірургія: лапароскопічна абдомінопромежинна резекція при раку прямої кишки простими словами

Коли лікар каже вам, що вам потрібно зробити абдомінально-промежинну резекцію, або APR (резекцію живота та промежини), ви можете відчувати сильний страх і тривогу. У вас може виникнути багато запитань, таких як: «Що це за операція?», «Чи буде дуже боляче?», «Яким буде моє життя після операції?». Це цілком нормально. Тож сьогодні давайте поговоримо про те, що таке операція APR, як до неї підготуватися і що відбувається після операції. Чітке знання цих речей допоможе значно зменшити ваш страх.

Що саме являє собою операція абдомінопромежинної резекції (APR)?

Простіше кажучи, це передбачає хірургічне видалення ануса, прямої кишки та нижньої частини товстої кишки (сигмоподібної кишки) . Основною причиною цієї операції є рак, який розвивається дуже низько в прямій кишці, дуже близько до ануса.

У більшості випадків вам, можливо, було проведено кілька курсів опромінення та/або хіміотерапії для контролю раку перед цією операцією. Після того, як лікування зменшить ракові клітини, хірург видалить всю ділянку за допомогою цієї операції.

Як мені слід підготуватися до операції?

Ваш лікар ретельно підготує вас до цього. Він чи вона запитає вас про вашу повну історію хвороби. Обов’язково повідомте лікаря про будь-які ліки, вітаміни чи добавки, які ви зараз приймаєте.

Також, якщо у вас апное сну , вам слід повідомити нас про це. Якщо ви використовуєте для цього апарат CPAP, візьміть його до лікарні в день операції.

Як проводиться операція?

Ця операція проводиться в лікарні під загальним наркозом. Це означає, що під час операції ви нічого не відчуватимете і будете повністю спати. Операція виконується в кілька основних етапів.

1. Підготовка кишечника до видалення

Спочатку хірург робить кілька невеликих розрізів через черевну порожнину (лапароскопія), визначає та перерізає основні кровоносні судини, що постачають кров до ділянок товстої кишки, що підлягають видаленню. Потім нижня частина товстої кишки (сигмоподібна кишка) та пряма кишка звільняються від навколишньої тканини. Далі ділянка, що підлягає видаленню, відокремлюється від решти здорової частини товстої кишки.

2. Видалення ануса

Далі хірург робить ще один розріз у промежині та видаляє анус. При цьому видаляється весь анус, пряма кишка та товста кишка. Шкіра над анусом потім зашивається.

3. Створення колостомії

Зараз ви можете запитати: «Як виходитиме кал після видалення ануса та прямої кишки?» Саме тому створюється постійна колостомія .

Простіше кажучи, це передбачає виведення здорової частини верхньої частини товстої кишки на поверхню шкіри черевної порожнини та створення нового отвору, який відкривається назовні. Цей новий отвір називається «стомою» . Зазвичай це рожевий отвір розміром від 2,5 до 3,8 см.

Тепер відходи вашого організму, тобто кал та повітря, виходять через цю стому. Поверх неї вам потрібно носити спеціальний мішок (стомічний мішок). Цей мішок збирає відходи. Оскільки у вас немає ануса, ви більше не можете контролювати проходження калових мас. Тому вам потрібно носити цей мішок постійно.

Як проходить період відновлення після операції?

Після операції вам доведеться залишатися в лікарні кілька днів. Відразу після операції на стому буде встановлено стомічний мішок. Однак, вашій травній системі знадобиться кілька днів, щоб знову функціонувати. Тому спочатку вам дадуть пити рідину. Коли ваш кишечник почне працювати, вас поступово переведуть на тверду їжу.

Які переваги проведення цієї операції лапароскопічним способом?

Існує кілька переваг виконання цієї операції через замкову щілину або лапароскопічним методом порівняно з традиційною відкритою хірургією.

• Розрізи занадто малі: замість одного великого розрізу використовується лише кілька маленьких.
• Зменшення болю: біль, який відчувається після операції, дуже мінімальний.
• Зменшення кровотечі: під час операції організм втрачає менше крові.
• Знижений ризик ускладнень:Менша ймовірність таких речей, як інфікування рани.
• Швидше одужання: перебування в лікарні коротше, і ви можете швидше повернутися до нормального життя.

Які можливі ускладнення цієї операції?

Як і будь-яка операція, є деякі незначні ризики, але вони зустрічаються не дуже часто.

• Грижа промежини може виникнути, коли шкіра відтягується назад після видалення ануса. За необхідності це можна виправити за допомогою ще однієї операції.
• Надмірна кровотеча.
• Проблеми, пов'язані з розрізами (рани, що гноїться, не загоюються).
• Коли рана загоюється, на шкірі залишається невеликий отвір (промежинна пазуха).

Якщо щось подібне трапляється, лікарі лікують це за допомогою таких методів лікування, як призначення антибіотиків або, за необхідності, проведення незначного хірургічного втручання, залежно від тяжкості захворювання.

Зазвичай для повного відновлення після цієї операції потрібно від трьох до шести тижнів . Однак цей час може змінюватися залежно від таких факторів, як ваш загальний стан здоров'я. Запитайте свого лікаря, коли ви зможете повернутися до роботи.

Це нормально відчувати тривогу та занепокоєння через необхідність пройти таку серйозну операцію. Тому будьте відвертими зі своїм лікарем щодо будь-яких питань чи занепокоєнь, які можуть у вас виникнути. Крім того, якщо ви зможете приєднатися до груп підтримки з людьми, які перенесли такі операції та зараз одужують, ви отримаєте багато душевної сили та сміливості від їхнього досвіду.