සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති, කකුලේ ඇඟිලි එකක් හෝ කීපයක් මැදින් උඩට නැවිලා, හරියට මිටියක වගේ හැඩයක් අරගෙන තියෙනවා. මේක නිසා ඇවිදිනකොට වේදනාවක් එනවා, සපත්තු දාන්නත් හරිම අපහසුයි. ගොඩක් අය මේක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතුවට, මේක ඇත්තටම වෛද්‍යමය අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරමු මේ Hammertoe කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Hammertoe කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ කකුලේ ඇඟිල්ලක තියෙන මාංශ පේශි සහ බන්ධනී (ligaments) වල සමබරතාවය නැති වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ අසමබරතාවය නිසා ඇඟිල්ලේ මැද සන්ධිය උඩට නැවිලා ඒ විදිහටම හිරවෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ කකුලේ මැද ඇඟිලි තුනේ.
මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| Hammertoe වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| නැමෙන සුළු (Flexible Hammertoe) | මේක තමයි ආරම්භක අවස්ථාව. ඔයාට තාමත් ඇඟිල්ලේ සන්ධියෙන් ඇඟිල්ල අතින් එහා මෙහා කරන්න, කෙලින් කරන්න පුළුවන්. මේක එච්චර දරුණු නැති නිසා සරල ප්‍රතිකාර වලින් සුව කරන්න ලේසියි. |
| දැඩි වූ (Rigid Hammertoe) | කාලයක් යද්දී ඇඟිල්ලේ කණ්ඩරා (tendons) දැඩි වෙලා සන්ධිය තද වෙනවා. මේ අවස්ථාවේදී ඔයාට ඇඟිල්ල හොලවන්නවත්, කෙලින් කරන්නවත් බැරි වෙනවා. මේකට සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
Hammertoe සහ Mallet Toe අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම ඇඟිලිවල ඇතිවෙන සමාන තත්ත්වයන් දෙකක්. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, Hammertoe වලදී ඇඟිල්ලේ මැද සන්ධිය උඩට නැමෙනවා. ඒත් Mallet toe කියන තත්ත්වයේදී ඇඟිල්ලේ තුඩටම කිට්ටු සන්ධිය පල්ලෙහාට නැමෙනවා.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
Hammertoe තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි ඇඟිල්ලක් හෝ කීපයක් මැද සන්ධියෙන් උඩට නැමී තිබීම. මේ නිසා ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- ඇඟිලි උඩට නැවිලා තියෙන නිසා සපත්තුවේ උඩ කොටසේ ගැවිලා බිබිලි සහ ගොරෝසු සම (calluses) ඇතිවීම.
- ඇඟිල්ල පාදයට සම්බන්ධ වන සන්ධියේ වේදනාව.
- ඇවිදින විට දැනෙන වේදනාව.
- කාලයත් එක්ක නැමුණු ඇඟිලිවල තද ගතිය වැඩි වීම සහ ඒවා කෙලින් කිරීමට අපහසු වීම.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපේ හැම ඇඟිල්ලකම මාංශ පේශි යුගල වශයෙන් තමයි ක්‍රියා කරන්නේ. මේ මාංශ පේශිවල සමබරතාවය නැති වුණාම, ඇඟිල්ලේ කණ්ඩරා සහ සන්ධි මත විශාල පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. මේ පීඩනය නිසා තමයි ඇඟිල්ල මිටියක හැඩයට නැමෙන්නේ.
මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- හරියට නොගැලපෙන සපත්තු: හිර සපත්තු, පොඩි සපත්තු, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි තෙරපෙන විදිහේ සපත්තු දැම්මම ඇඟිලිවල සමබරතාවය නැතිවෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අඩි උස සපත්තු: උල් හැඩැති, අඩි උස සපත්තු දාන කාන්තාවන් අතර මේක සුලබව දකින්න ලැබෙනවා. මොකද මේ වගේ සපත්තු දැම්මම ඇඟිලි සපත්තුවේ ඉස්සරහට තෙරපිලා අධික පීඩනයක් ඇතිවෙනවා.
- දිග ඇඟිලි තිබීම: සමහර අයගේ දෙවෙනි ඇඟිල්ල මහපට ඇඟිල්ලට වඩා දිගයි. ඒ අයට හරියන සපත්තු හොයාගන්න අමාරු නිසා ඇඟිලි නැවී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පාදයේ හැඩය: පාදයේ ආරුක්කුව (arch) උස වැඩි අයට හෝ පැතලි පාද (flat feet) තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
- Bunion තිබීම: මහපට ඇඟිල්ල ඇද වෙලා අනිත් ඇඟිලි මත පීඩනයක් ඇති කරන Bunion තත්ත්වය නිසාත් Hammertoe හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඇඟිලිවලට සිදුවන අනතුරු: ඇඟිල්ලක් තදින් වැදීමක් හෝ කැඩීමක් වැනි අනතුරක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පරම්පරාවෙන් ඒම (Genes): සමහර අයට උපතින්ම මේ තත්ත්වය පිහිටන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
කාටද මේ අවදානම වැඩි?
වයසට ය면서 Hammertoe ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට මේ නිසා වේදනාව ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි, විශේෂයෙන්ම ඔවුන් පලඳින සපත්තු වර්ග නිසා.
මීට අමතරව, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- ආතරයිටීස් (Arthritis)
- මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම (Alcoholism)
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- අත් සහ පාදවල ස්නායු වලට හානි කරන රෝගයක් වන Charcot-Marie-Tooth රෝගය.
විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට හෝ පාදවලට රුධිර සංසරණය දුර්වල අයට මේක බරපතල ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ අයට ආසාදන සහ සුව නොවන පාදවල තුවාල (foot ulcers) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඔබට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, පාදවල පොඩිම වෙනසක්, වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ තුවාලයක් දැක්කත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
හොඳම දේ තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ප්‍රතිකාරය යෝජනා කරයි.
ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර
මුල් අවස්ථාවේදී නම් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මේ වගේ සරල දේවල් වලින් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඉඩකඩ ඇති සපත්තු: ඔයාගේ දිගම ඇඟිල්ලට වඩා අඟල් භාගයක්වත් ඉස්සරහින් ඉඩ තියෙන, පළල, මෘදු සපත්තු පළඳින්න.
- විශේෂ පෑඩ් හෝ ඉන්සර්ට්ස් (Inserts/Pads): සපත්තු ඇතුළට දාන මේවායින් ඇඟිල්ල නිවැරදි ඉරියව්වට ගෙනල්ලා වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- විශේෂ ව්‍යායාම: ඇඟිලිවල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන සහ දිග හරින (stretch) ව්‍යායාම වලින් සහනයක් ලැබෙනවා.
- ටේප් කිරීම හෝ Splint දැමීම: ඇඟිල්ල කෙලින් තියාගන්න, එයට යාබද ඇඟිල්ලට තියලා ටේප් පටියකින් වෙලීම හෝ විශේෂ උපකරණයක් (splint) පැළඳීම.
- අයිස් තැබීම: වේදනාව සහ ඉදිමුම තියෙන වෙලාවට විනාඩි 15-20ක් විතර අයිස් පැක් එකක් තුවායක ඔතලා තියන්න.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ වේදනා නාශක (NSAIDs) ගන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): වේදනාව සහ ඉදිමුම খুবම දරුණු නම්, දොස්තර මහත්තයා සන්ධියට එන්නතක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
ඔයාගේ Hammertoe එක ගොඩක් දරුණු නම්, වේදනාව දරාගන්නම බැරි නම්, ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම දැඩි වෙලා නම් හෝ ඒ නිසා සමේ තුවාලයක් (open sore) ඇතිවෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්ම වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- Arthroplasty: ඇඟිල්ලේ අස්ථියේ තුඩ කොටසක් ඉවත් කරලා ඇඟිල්ල කෙලින් වෙන්න සලස්වනවා.
- Arthrodesis: නැමුණු සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ඇඟිල්ල කෙලින්ව සුවවෙනකම් තියාගන්න කම්බියක් ඇතුල් කරනවා.
- Tendon transfer: ඇඟිල්ල කෙලින් කරන්න උදව් වෙන්න, ඇඟිල්ල යටින් තියෙන කණ්ඩරා ඇඟිල්ලේ උඩට සම්බන්ධ කරනවා.
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ සපත්තුවක් හෝ බූට් එකක් පළඳින්න වෙනවා. ටික කාලයකින් පස්සේ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physiotherapy) කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල ව්‍යායාම
මේ ව්‍යායාම වලින් ඔයාගේ පාදයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙලා, Hammertoe තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
1. ඇඟිලි වලින් ඇදීම (Toe Curls): බිම තුවායක් දාලා, පුටුවක ඉඳගෙන ඔයාගේ පාදයේ ඇඟිලි වලින් ඒක අල්ලලා අදින්න උත්සහ කරන්න. මේකම පොඩි ගුලියක් (marble) පාවිච්චි කරලත් කරන්න පුළුවන්.
2. ඇඟිලි දිග හැරීම (Toe Stretch): පුටුවක ඉඳගෙන, නැමුණු ඇඟිල්ල අතින් අල්ලලා හිමින් සැරේ වළලුකර පැත්තට අදින්න. තත්පර 15-30ක් විතර තියාගෙන ඉඳලා අතාරින්න. දවසට කීප වතාවක් මේක කරන්න.
3. ඇඟිලි වලින් උස් වීම (Toe Raise): හිටගෙන, මේසයක් වගේ දෙයක් අල්ලගෙන සමබරව, පාදයේ ඇඟිලි තුඩු වලින් උඩට ඉස්සිලා තත්පර 10ක් විතර ඉන්න. පස් වතාවක් විතර නැවත නැවත කරන්න.
මේක නොසලකා හිටියොත් මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
Hammertoe තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් වෙනත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගොරෝසු සම (Corns and Calluses) වැඩිපුර ඇතිවීම.
- ඇඟිල්ලේ සම සීරී ගොස් ආසාදන ඇතිවිය හැකි තුවාල (Open sores) ඇතිවීම.
- පාදයේ තරල පිරුණු මලු ආසාහනය වීම (Bursitis).
- පාදයේ කණ්ඩරා ප්‍රදාහයට ලක්වීම (Tendinitis).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hammertoe කියන්නේ කකුලේ ඇඟිල්ලක මැද සන්ධිය උඩට නැමී හිරවෙන සුලබ තත්ත්වයක්.
- හිර සපත්තු සහ අඩි උස සපත්තු ප්‍රධාන හේතු වුණත්, පරම්පරාවෙන්, පාදයේ හැඩය අනුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුල් අවස්ථාවේදී (Flexible stage) ප්‍රතිකාර කිරීම ගොඩක් පහසුයි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන් අවධානය යොමු කරන්න.
- ඔයාට ඇවිදීමේ අපහසුවක්, දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- නිවැරදි සපත්තු තෝරා ගැනීම සහ සරල ව්‍යායාම කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
Hammertoe, කකුලේ ඇඟිලි, ඇඟිලි වක්වීම, පාදයේ වේදනාව, සපත්තු, අස්ථි රෝග, භෞත චිකිත්සාව
