کیا Umbilical Cord Prolapse خطرناک ہے؟ آئیے اس سے آگاہ رہیں!

آپ جانتے ہیں، اس دنیا کا سفر بعض اوقات آپ اور آپ کے پیدا ہونے والے بچے دونوں کے لیے چیلنج لے کر آتا ہے۔ سب سے عام اور ممکنہ طور پر خطرناک حالات میں سے ایک جو آپ کے بچے کی پیدائش کے وقت ہو سکتی ہے وہ ہوتی ہے جب بچے کی پیدائش سے پہلے نال اندام نہانی سے باہر آجاتی ہے۔ ڈاکٹر اسے ''Umbilical Cord Prolapse'' کہتے ہیں۔ آج ہم بہت سی چیزوں کے بارے میں آسان اور قابل فہم انداز میں بات کریں گے، جیسے کہ یہ واقعی کیا ہے، ایسا کیوں ہوتا ہے، اور اگر ایسا ہوتا ہے تو کیا کرنا چاہیے۔

جب نال جلد باہر آجائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ اس وقت ہوتا ہے جب آپ بچے کو جنم دینے والے ہوتے ہیں، یا تو آپ کا پانی ٹوٹنے کے فوراً بعد یا بچہ کے باہر آنے سے پہلے، اور نال آپ کے گریوا سے نکل کر بچے سے پہلے آپ کی اندام نہانی میں آجاتی ہے۔ عام طور پر، جب بچہ پیدا ہوتا ہے، بچہ پہلے باہر آتا ہے، اور پھر نال باہر آتا ہے۔ لیکن اس حالت میں جسے ''Umbilical Cord Prolapse'' کہا جاتا ہے، سب سے پہلے نال نکلتی ہے۔ تصور کریں کہ جب ایسا ہوتا ہے تو کیا ہوتا ہے؟ نال جو باہر نکلی ہے اس میں بچے کے جسم، آپ کے گریوا اور آپ کی اندام نہانی کے درمیان پھنسنے کے لیے کافی جگہ ہوتی ہے۔

نال کا کام کیا ہے؟

اب آپ شاید سوچ رہے ہوں گے، "نال کے بارے میں کیا خاص بات ہے؟" نال ایک لچکدار ٹیوب کی طرح ہے۔ یہ وہی ہے جو آپ کے بچے کو پورے حمل کے دوران غذائی اجزاء اور آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ بچے کی لائف لائن کی طرح ہے۔

اگر نال جلد باہر آجائے تو کیا ہوتا ہے؟

نال کا قبل از وقت باہر نکلنا طبی ایمرجنسی سمجھا جاتا ہے۔ کیا آپ جانتے ہیں کیوں؟ کیونکہ جب ایسا ہوتا ہے تو نال پھنس سکتی ہے اور بچے کے خون اور آکسیجن کی سپلائی منقطع ہو سکتی ہے۔ تصور کریں، جب بچے کا سر یا جسم نال پر دباتا ہے، بالکل اسی طرح جب پانی کا پائپ موڑتا ہے تو پانی بہنا بند ہو جاتا ہے، اور بچے کی غذائیت رک جاتی ہے۔ صرف یہی نہیں، بلکہ جب بچے کو جنم دینے کے لیے آپ کو سکڑاؤ آتا ہے، تو بچہ دانی اور بھی سخت ہو جاتی ہے۔ پھر نال اور بھی زیادہ پھنس سکتا ہے۔ بعض اوقات، جب نال اندام نہانی سے باہر آتی ہے اور ہوا کے سامنے آتی ہے، تو اس میں موجود خون کی نالیاں سکڑ سکتی ہیں اور خون کے بہاؤ کو کم کر سکتی ہیں۔ ان وجوہات کی بناء پر، بچے کے سنگین، ممکنہ طور پر جان لیوا، معذوری ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

کیا قبل از وقت نال کے ظہور کی کوئی قسم ہے؟

جی ہاں، اسے دو اہم اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: 1. اوورٹ پرولیپس: اس صورت میں، نال بچے سے پہلے گریوا کے ذریعے اور اندام نہانی میں نکل آتی ہے، اور یہ اندام نہانی کے باہر بھی دکھائی دے سکتی ہے۔ 2. خفیہ پرولیپس: اس صورت میں، نال بچے سے پہلے باہر نہیں آتی ہے، لیکن جب بچہ باہر آتا ہے، نال کو بچے کے جسم کے خلاف، یعنی بچے کے سر یا کندھوں کے خلاف دبایا جا سکتا ہے۔ اسے پہچاننا تھوڑا مشکل ہے کیونکہ یہ باہر نظر نہیں آتا۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

Umbilical Cord Prolapse بہت عام حالت نہیں ہے۔ عام طور پر کہا جاتا ہے کہ یہ 300 میں سے ایک پیدائش میں ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ نئے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ تعداد اس سے بھی کم ہوسکتی ہے، شاید 1,000 پیدائشوں میں سے ایک تک۔ تاہم، یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ اگرچہ یہ نایاب ہے، لیکن اگر ایسا ہوتا ہے تو پھر بھی یہ خطرناک ہے ۔

قبل از وقت ابھرنے والی نال کی اہم علامات کیا ہیں؟

دو اہم وجوہات ہیں جن کی وجہ سے آپ کا ڈاکٹر یا نرس اس طرح کی کسی چیز کے بارے میں مشکوک ہو سکتی ہے:

• اگر، آپ کا پانی ٹوٹنے کے بعد، جب آپ اس کا معائنہ کرتے ہیں تو آپ نال کو محسوس یا دیکھ سکتے ہیں۔
• اگر بچے کے دل کی دھڑکن اچانک سست ہو جائے، دھڑکن بہت تیز ہو، یا غیر معمولی طریقے سے بدل جائے۔

تاہم، بعض اوقات یہ بغیر کسی ظاہری علامات کے ہو سکتا ہے۔ ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ ان میں سے نصف سے زیادہ وقت سے پہلے ڈوری کے ٹوٹنے کے پانی ٹوٹنے کے پانچ منٹ کے اندر ہوتے ہیں، اور تقریباً 70% پانی ٹوٹنے کے ایک گھنٹے کے اندر ہوتے ہیں۔

اہم: اگر آپ کے پانی کے ٹوٹنے کے بعد آپ کو کچھ عجیب محسوس ہوتا ہے، یا اگر آپ اس بارے میں فکر مند ہیں کہ ڈاکٹر کیا کہتا ہے، ہوشیار رہیں۔

نال جلدی نکلنے کی کیا وجوہات ہیں؟

یہ کہنا مشکل ہے کہ اس کی وجہ کیا ہے۔ لیکن کئی عوامل ہیں جو خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ زیادہ تر وقت، یہ پانی کے ٹوٹنے کے بعد ہوتا ہے، اور ڈاکٹروں کو معلوم ہوتا ہے کہ بچہ دانی کے اندر کا رطوبت (امنیوٹک فلوئڈ) باہر نکلتا ہے۔ لیکن یہ واحد وجہ نہیں ہے۔ کئی اہم عوامل ہیں جو تعاون کرتے ہیں:

• بریچ پریزنٹیشن: اس کا مطلب ہے کہ بچہ سر نیچے کے علاوہ کسی دوسری پوزیشن میں ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ بچے کے کولہوں یا ٹانگیں نیچے کی طرف ہیں۔
• اگر آپ جڑواں یا تین بچوں کی توقع کر رہے ہیں، تو آپ کو ایک سے زیادہ حمل ہو رہا ہے۔
• Polyhydramnios بچہ دانی میں بہت زیادہ امینیٹک سیال کی موجودگی ہے۔
• جھلیوں کا قبل از وقت پھٹ جانا۔

سب سے زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

Umbilical Cord Prolapse بغیر کسی خطرے والے عوامل کے ہو سکتا ہے۔ تاہم، کچھ شرائط ہیں جو اس کے ہونے کا زیادہ امکان بناتے ہیں۔ مذکورہ وجوہات کے علاوہ، خطرے کے کئی دیگر عوامل بھی ہیں:

• کچھ بیماریاں جو بچے میں پیدائش کے وقت ہوتی ہیں انہیں ''Fetal Congenital Disors'' کہا جاتا ہے۔
• پلاسینٹا پریویا اس وقت ہوتا ہے جب نال بچہ دانی میں نیچے واقع ہو۔
• نال کی غیر معمولی شکل (مثال کے طور پر، بہت لمبا، بہت پتلا)۔
• معاون اندام نہانی کی ترسیل میں بچے کی پیدائش کے وقت ویکیوم یا فورپس جیسے آلات کا استعمال شامل ہے۔
• پیدائش کا کم وزن (پیدائشی وزن 2.5 کلوگرام سے کم)۔
• اگر آپ نے پہلے پانچ سے زیادہ بچوں کو جنم دیا ہے (ملٹی پیرس)۔
• نال نال کے ساتھ منسلک ہونے کے طریقے میں اسامانیتا (Velamentous cord insertion)۔
• بچہ دانی میں بہت اونچے مقام پر ہے (اعلی فیٹل سٹیشن - جب بچہ مشقت کے قریب آتا ہے تو اس کی کمر میں کتنا کم ہوتا ہے)۔
• ایک بچہ جو معمول سے بڑا ہوتا ہے اسے ''میکروسومیا'' کہتے ہیں۔
• جب ڈاکٹر گریوا کو جلدی سے کھولنے کے لیے پانی کے تھیلے کو توڑتے ہیں (ایمنیوٹومی) یا دوا کا انجیکشن لگاتے ہیں (سروائیکل پکنے والا غبارہ)۔

اس سے پیدا ہونے والی خطرناک پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اگرچہ وقت سے پہلے ہڈی کا پھیل جانا غیر معمولی بات ہے، لیکن یہ جان لیوا ایمرجنسی ہو سکتی ہے۔ اگر ہڈی سکڑ جائے تو بچے کو کافی آکسیجن نہیں ملے گی۔ اس لیے فوری علاج ضروری ہے۔ دوسری صورت میں، سنگین نتائج ہو سکتے ہیں. پیچیدگیاں جو ہوسکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• بچے میں آکسیجن کی کمی (Hypoxia)۔
• آکسیجن کی کمی کی وجہ سے دماغی نقصان (Hypoxic-ischemic encephalopathy - HIE) یا (برتھ اسفائیکسیا)
• دماغی فالج جیسے حالات۔
• مستقل دماغی نقصان ۔
• ابھی تک پیدائش۔

یہ باتیں سن کر خوفزدہ ہو سکتی ہیں۔ لیکن یاد رکھیں، یہ چیزیں بہت کم ہوتی ہیں۔ اور، اگر ہسپتال میں ایسا کچھ ہوتا ہے، تو ڈاکٹر فوری کارروائی کریں گے۔

ڈاکٹر سب سے پہلے اسے کیسے پہچانتے ہیں؟

اس طرح طبی ٹیم عام طور پر اس حالت کی تشخیص کرتی ہے:

• اندام نہانی کی جانچ کرتے وقت ، نال کو محسوس یا دیکھا جا سکتا ہے۔
• غیر معمولی طور پر سست بچے کے دل کی دھڑکن (`(Bradycardia)` - یعنی 120 دھڑکن فی منٹ سے کم)۔
• آپ کے بلڈ پریشر میں اچانک تبدیلی دیکھنا۔

قبل از وقت نال کا علاج کیا ہے؟

چونکہ یہ ایک زچگی کی ہنگامی صورت حال ہے، اس لیے اکثر بچے کو جلدی ڈیلیور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ بچے کی پیدائش کا سب سے محفوظ اور تیز ترین طریقہ عام طور پر سیزیرین سیکشن (سی سیکشن) ہے۔ طبی ٹیم سب سے پہلے ہڈی کے دباؤ کو دور کرنے کی کوشش کرے گی۔ اس میں آپ کو گھٹنے سے سینے تک کی پوزیشن میں تبدیل کرنا شامل ہوسکتا ہے، یا ڈاکٹر ہڈی کو چھوڑنے کے لیے بچے کو تھوڑا سا اٹھانے کی کوشش کر سکتا ہے۔ اس سے آکسیجن کی کمی کا خطرہ عارضی طور پر کم ہو جائے گا۔ تاہم، بچے کی جان بچانے کے لیے جلد از جلد بچے کی پیدائش ضروری ہے۔ اگر ہڈی کے کمپریشن کا مسئلہ جلدی حل ہو جائے تو بچے کو بغیر کسی نقصان کے بچایا جا سکتا ہے۔ تاہم،جتنی دیر ہوگی، پیچیدگیوں کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوگا۔

کیا نال کو جلد باہر آنے سے روکنے کا کوئی طریقہ ہے؟

بدقسمتی سے، اس کو روکنے کا کوئی خاص طریقہ نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، حمل کے دوران ابتدائی طور پر اس کا پتہ لگانا مشکل ہے. کیونکہ نال اور بچہ رحم کے اندر مسلسل گھومتے رہتے ہیں۔ طبی ٹیم صرف ایک ہی چیز کر سکتی ہے اگر یہ `(Umbilical Cord Prolapse)` ہوتا ہے تو فوری کارروائی کرنا۔

اگر نال جلد باہر آجائے تو کیا بچہ زندہ رہ سکتا ہے؟

ہاں، بچوں کو اکثر اس حالت سے بچایا جا سکتا ہے۔ اگر یہ کسی ہسپتال میں ہوتا ہے تو، بچے کی شرح اموات تقریباً 3% بتائی جاتی ہے (کچھ مطالعات کے مطابق یہ 7% تک زیادہ ہے)۔ تاہم، اگر ہسپتال کے باہر، یعنی گھر میں ایسا ہوتا ہے، تو صورتحال تشویشناک ہے۔ ایسے معاملات میں موت کا خطرہ تقریباً 20 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ قبل از وقت ہڈی کا پھیل جانا ایک نایاب، ناگزیر، ہنگامی پیدائش کی حالت ہے۔ اگر آپ کی طبی ٹیم اسے تسلیم کرتی ہے، تو وہ جلد از جلد آپ کے بچے کی پیدائش کے لیے کام کرے گی۔ اگرچہ ایسا ہونے سے روکنے کے لیے آپ کچھ نہیں کر سکتے، لیکن خطرے کے عوامل سے آگاہ ہونا اور یہ جاننا کہ اگر ایسا ہوتا ہے تو کیا کرنا ہے اس نایاب واقعے میں آپ کی مدد کر سکتا ہے۔

اس سے ہمیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے۔

ٹھیک ہے، لہذا، ہم نے جس کے بارے میں بات کی ہے اس سے آپ کو کچھ چیزیں ذہن میں رکھنی چاہئیں۔

• Umbilical Cord Prolapse ایک اچانک اور ممکنہ طور پر سنگین حالت ہے۔
• اسے روکا نہیں جا سکتا ، اور حمل کے دوران اس کا ابتدائی پتہ لگانا بھی مشکل ہے۔
• اگر، آپ کا پانی ٹوٹنے کے بعد، آپ کو اپنی اندام نہانی سے کچھ نکلتا ہوا محسوس ہوتا ہے، یا آپ کو اپنے بچے کی حرکت میں اچانک تبدیلی محسوس ہوتی ہے، تو فوری طور پر ہسپتال جائیں یا طبی مشورہ لیں ۔
• یہ بہت کم ہوتا ہے، لہذا غیر ضروری طور پر خوفزدہ نہ ہوں۔
• تاہم، اگر ہسپتال میں ایسا کچھ ہوتا ہے، تو طبی ٹیم جلد از جلد بچے کو بچانے کے لیے کام کرے گی۔ اس لیے ایسی صورت حال میں ہسپتال میں بچہ پیدا کرنا سب سے محفوظ آپشن ہے۔

ہمیں پوری امید ہے کہ آپ کا حمل آرام سے گزرے گا اور آپ اس دنیا میں ایک صحت مند بچہ لائیں گے!