کیا آپ کے بچے کے گال پھولے ہوئے ہیں اور اس کا جبڑا بڑا لگتا ہے؟ یہ کروبی ازم ہو سکتا ہے۔ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

آپ تھوڑا پریشان ہو سکتے ہیں کہ آپ کے چھوٹے بچے کا چہرہ تھوڑا سا بدل گیا ہے، اس کے گال پھولے ہوئے ہیں۔ یا ڈاکٹر نے آپ کو ان کی ٹھوڑی میں تبدیلی کے بارے میں بتایا ہے؟ ہم اس حالت کو (Cherubism) کہتے ہیں۔ نام تھوڑا سا عجیب لگ سکتا ہے، لیکن آئیے اسے سادہ رکھیں۔ یہ ایک بہت ہی نایاب حالت ہے، لیکن اس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

کروبیزم کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، کروبیزم ایک غیر معمولی جینیاتی حالت ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب آپ کے بچے کے جبڑے کی ہڈی میں ہڈیوں کے صحت مند ٹشو کی بجائے غیر معمولی ٹشو بڑھتا ہے۔ یہ غیر معمولی ٹشو کینسر زدہ نہیں ہے اور عام طور پر بے درد ہوتا ہے۔ تاہم، اس کی وجہ سے بچے کا جبڑا دونوں طرف چوڑا ہو سکتا ہے اور ان کے گال گول اور پھولے ہوئے نظر آ سکتے ہیں ۔ کچھ بچوں کے دانت کھو سکتے ہیں یا ان کے دانت بے قاعدگی سے بڑھ سکتے ہیں۔ کروبیزم جسم کی دوسری ہڈیوں کو متاثر نہیں کرتا، صرف جبڑے کی ہڈی کو متاثر کرتا ہے۔

یہ علامات پیدائش کے فوراً بعد ظاہر نہیں ہوتیں۔ وہ عام طور پر 2 اور 7 سال کی عمر کے درمیان ظاہر ہوتے ہیں۔ حالت کی شدت انسان سے دوسرے میں مختلف ہو سکتی ہے۔ ہو سکتا ہے کہ کچھ بچوں میں کوئی علامات نہ ہوں، یا علامات بہت باریک اور بمشکل ہی نمایاں ہو سکتی ہیں۔ تاہم، زیادہ سنگین صورتوں میں، بچے کو بولنے، نگلنے، یا یہاں تک کہ سانس لینے میں دشواری ہو سکتی ہے۔

سب سے اچھی بات یہ ہے کہ کروبیزم اکثر بغیر علاج کے بالغ ہو کر خود ہی حل ہو جاتا ہے۔ ڈاکٹر ہمیشہ اس حالت کی تلاش میں رہتے ہیں اور صرف اس صورت میں علاج تجویز کرتے ہیں جب علامات شدید ہوں یا اگر یہ بچے کے معیار زندگی کو نمایاں طور پر متاثر کر رہی ہوں۔

کروبیزم کتنا عام ہے؟

کروبیزم ایک بہت عام حالت نہیں ہے۔ محققین کو قطعی طور پر معلوم نہیں ہے کہ کتنے لوگوں کی یہ حالت ہے، لیکن انھوں نے شائع شدہ طبی مضامین کی بنیاد پر کچھ تخمینے لگائے ہیں۔ 2019 کے ایک مطالعے سے پتا چلا ہے کہ طبی ادب میں کروبیزم کے 513 واقعات رپورٹ ہوئے ہیں۔ تو آپ دیکھ سکتے ہیں کہ یہ کتنا نایاب ہے۔

کروبیزم کی علامات کیا ہیں؟

یہ کروبیزم کی عام علامات ہیں:

• نچلے جبڑے کی ہڈی (منڈبل) توقع سے زیادہ چوڑی ہے۔
• بچے کے جبڑے کے علاقے میں سسٹ کی طرح بڑھنا ۔
• گول، پھولے ہوئے گال۔
• دانتوں کی شکل میں تبدیلی، غائب دانت، یا متاثرہ دانت۔

کچھ بچوں میں یہ علامات بھی ہو سکتی ہیں:

• آنکھیں پھیلی ہوئی اور اوپر کی طرف دیکھتی دکھائی دیتی ہیں۔ آنکھ کا سفید حصہ (اسکلیرا) سیاہ ایرس کے نیچے نظر آتا ہے۔
• اوپری جبڑے میں اضافی بافتیں آنکھ اور اس سے منسلک اعصاب کو متاثر کرتی ہیں، جس کی وجہ سے بصارت میں کمی یا بصارت میں بتدریج کمی واقع ہوتی ہے۔
• منہ سے سانس لینا۔
• خراٹے
• رکاوٹ نیند شواسرودھ.
• بولنے یا نگلنے میں دشواری۔

کروبیزم کی وجوہات کیا ہیں؟

کروبیزم کے زیادہ تر کیسز (90% سے زیادہ) 'SH3BP2' نامی جین میں تبدیلی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

یہ 'SH3BP2' جین ہمارے جسم کو 'SH3BP2' پروٹین بنانے کا طریقہ بتاتا ہے۔ یہ پروٹین ہڈیوں کے پرانے ٹشوز کو ہٹانے اور ہڈیوں کے نئے ٹشو (ہڈیوں کو دوبارہ بنانے) کے عمل میں شامل ہے۔ جینیاتی تغیرات کی وجہ سے جسم اس `SH3BP2` پروٹین کی بہت زیادہ مقدار پیدا کرتا ہے۔

جب یہ پروٹین ضرورت سے زیادہ پیدا ہوتا ہے تو جبڑے کی ہڈی میں سوزش ہوتی ہے۔ یہ osteoclasts نامی خلیات کی پیداوار کو بھی بڑھاتا ہے۔ Osteoclasts سیل کی ایک قسم ہے جو ہڈیوں کے ٹشو کو توڑنے میں اہم کردار ادا کرتی ہے جس کی جسم کو مزید ضرورت نہیں ہے۔ تاہم، جب یہ خلیے بہت زیادہ ہو جاتے ہیں، تو وہ جبڑے کی ہڈی میں ہڈیوں کے ٹشو کو توڑنا شروع کر دیتے ہیں جب اس کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ ہڈیوں کا یہ غیر معمولی نقصان، SH3BP2 میں اضافے کی وجہ سے ہونے والی سوزش کے ساتھ مل کر، جبڑے کی ہڈی میں سسٹ نما نمو کا باعث بنتا ہے۔ یہ نشوونما بتدریج بڑھ جاتی ہے، یہی وجہ ہے کہ حالت کی خصوصیت کی علامات (کروبزم) کا سبب بنتا ہے۔

تاہم، کروبیزم والے کچھ بچوں میں SH3BP2 جین کی تبدیلی نہیں ہوتی ہے۔ ایسے معاملات میں، دیگر جینیاتی تغیرات ذمہ دار ہو سکتے ہیں۔ لیکن محققین نے ابھی تک اس بات کی نشاندہی نہیں کی ہے کہ وہ تغیرات کیا ہیں۔

کیا (کروبزم) ایسی چیز ہے جو نسل در نسل آتی ہے؟

جی ہاں، بہت سے بچوں کو جینیاتی تبدیلی وراثت میں ملتی ہے جو کروبیزم کا سبب بنتا ہے۔ یہ حالت وراثت کے ایک خودکار غالب پیٹرن میں گزر جاتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، اگر ایک والدین میں جینیاتی تغیر پایا جاتا ہے، تو بچے کو بھی اس کے ہونے کا امکان ہوتا ہے۔

تاہم، کچھ بچے یہ حالت پیدا کر سکتے ہیں یہاں تک کہ اگر اس سے پہلے خاندان میں کسی کو یہ مرض نہ ہوا ہو۔ محققین اسے 'ڈی نوو میوٹیشن' کہتے ہیں۔ یعنی، ایک نئی جینیاتی تبدیلی جو کسی شخص میں ہوتی ہے، بغیر کسی خاندانی تاریخ کے۔

لہذا، جبکہ کروبیزم عام طور پر موروثی ہے، یہ ہمیشہ ایسا نہیں ہوتا ہے۔ یہاں تک کہ اگر خاندان میں کسی کو یہ حالت نہیں ہے، ڈاکٹروں نے کروبیزم کو ایک ممکنہ تشخیص سمجھا ہے.

کیا کروبیزم کے ساتھ دیگر حالات وابستہ ہیں؟

کچھ بچوں میں، کروبیزم ایک اور جینیاتی حالت کے حصے کے طور پر بھی ہو سکتا ہے۔ ان میں سے کچھ متعلقہ شرائط میں شامل ہیں:

• ''(فریجائل ایکس سنڈروم)''
• `(جف کیمپینکی سنڈروم)`
• `(Neurofibromatosis قسم 1)`
• ''(نونان سنڈروم)''
• ''(رامون سنڈروم)''

ایسے معاملات میں، کروبیزم کی وجہ SH3BP2 جین کی تبدیلی نہیں ہے۔ اس کے بجائے، سنڈروم سے منسلک دیگر جینیاتی تبدیلیاں ذمہ دار ہیں۔

ڈاکٹر کروبیزم کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

کروبیزم کی تشخیص کے لیے ڈاکٹر ان اقدامات پر عمل کرتے ہیں:

• جسمانی معائنہ: اس میں بچے کی علامات جیسے کہ غیر معمولی چوڑا جبڑا، غائب دانت، یا دانتوں کے مسائل (کروبزم) کی جانچ کرنا شامل ہے۔
• امیجنگ ٹیسٹوں کا آرڈر دینا: ان میں ایکس رے یا سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی اسکین) جیسے ٹیسٹ شامل ہیں۔ یہ جبڑے کی ہڈی کی حالت کا بہتر اندازہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں۔
• جینیاتی جانچ کا آرڈر دینا: یہ ٹیسٹ جینیاتی تغیرات کی جانچ کے لیے کیے جاتے ہیں۔

ڈاکٹروں کو ایسی دوسری حالتوں کو بھی مسترد کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جن میں ایک جیسی علامات ہوتی ہیں، جیسے کہ ریشے دار ڈسپلیزیا یا aneurysmal ہڈیوں کے سسٹ ، اور یہ تعین کرنے کے لیے کہ کیا کروبیزم جینیاتی سنڈروم کا حصہ ہے۔

کروبیزم کے علاج کیا ہیں؟

کروبیزم کے شکار زیادہ تر بچوں کو کسی خاص علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔ ماہرین اطفال اکثر "انتظار کرو اور دیکھو" کا طریقہ اختیار کرتے ہیں۔ یعنی، وہ حالت کو دیکھتے ہیں اور دیکھتے ہیں کہ یہ کیسے ترقی کرتا ہے. زیادہ تر صورتوں میں، یہ غیر معمولی ٹشوز اس وقت تک بڑھتے ہیں جب تک کہ بچہ بلوغت کو نہ پہنچ جائے، کچھ سالوں تک ایسے ہی رہتے ہیں، اور پھر آہستہ آہستہ سکڑنے لگتے ہیں۔ کروبیزم کی علامات عام طور پر جوانی کے شروع میں غائب ہو جاتی ہیں۔

تاہم، اگر آپ کے بچے کو کھانے یا سانس لینے میں دشواری ہو تو ڈاکٹر سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔ تاہم، ڈاکٹر عام طور پر ٹشو کی غیر معمولی نشوونما کے رکنے کے بعد سرجری کا مشورہ دیتے ہیں۔ اگر کسی شخص میں اب بھی علامات ہیں اور وہ اپنے چہرے کی شکل کو تبدیل کرنا چاہتا ہے تو سرجری پر غور کیا جا سکتا ہے۔ تعمیر نو کی سرجری کسی شخص کے چہرے کو ان کی پسند کے مطابق تبدیل کرنے میں مدد کرتی ہے۔

معاون علاج

کروبیزم بچے کی زندگی کے بہت سے پہلوؤں کو متاثر کر سکتا ہے، خاص طور پر اگر حالت شدید ہو۔ لہذا، بچے کو ان کی ضروریات کے مطابق علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ علاج کے اختیارات میں شامل ہوسکتا ہے:

• دانتوں کا علاج: کروبیزم والے بچوں کو دانتوں کے علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے، جیسے دانت نکالنا یا امپلانٹس ۔ ایک بار جب جبڑے میں سسٹ جیسی نشوونما سکڑنا شروع ہو جائے تو بچے کو منحنی خطوط وحدانی (آرتھوڈانٹکس) کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• بصری مدد: کروبیزم کی شدید صورتوں میں، بچے کی بینائی متاثر ہو سکتی ہے۔ ایک ماہر امراض چشم بچے کی بصارت کا معائنہ کر سکتا ہے اور ان کی ضروریات کے لیے بہترین حل تلاش کر سکتا ہے۔
• بولنے اور نگلنے میں مدد: اگر بچے کو بولنے یا نگلنے میں دشواری ہو،سپیچ لینگویج پیتھالوجسٹ (SLP) مدد کر سکتا ہے۔
• نفسیاتی مدد: کروبیزم بچے کی خود اعتمادی کو متاثر کر سکتا ہے۔ اپنے بچے سے اس بارے میں بات کرنا ضروری ہے کہ وہ کیسا محسوس کر رہا ہے اور یہ حالت ان کے خود کے تصور کو کیسے متاثر کر رہی ہے۔ آپ کا بچہ اپنے جذبات کے بارے میں بچوں کے ماہر نفسیات سے بات کرنے سے فائدہ اٹھا سکتا ہے۔

کروبیزم کے ساتھ ان لوگوں کے لئے نقطہ نظر کیا ہے؟

زیادہ تر لوگوں میں 30 سال کی عمر تک کروبیزم کی کوئی علامات نہیں ہوں گی۔ تب تک، غیر معمولی ٹشو کی جگہ ہڈیوں کے نارمل ٹشو نے لے لی ہے۔

بہت کم ہی، کروبیزم کی علامات جوانی تک برقرار رہ سکتی ہیں۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو ڈاکٹر ضروری رہنمائی اور مدد فراہم کرے گا۔

کیا کروبیزم کو روکا جا سکتا ہے؟

ڈاکٹروں کو اس حالت کو روکنے کا کوئی طریقہ معلوم نہیں ہے۔ اگر آپ کے خاندان میں کسی کو کروبیزم ہے، تو حاملہ ہونے سے پہلے جینیاتی مشاورت حاصل کرنا اچھا خیال ہو سکتا ہے۔

میں اپنے بچے کی دیکھ بھال کیسے کروں؟

اگر آپ کے بچے کو کروبیزم ہے تو ان چیزوں سے آگاہ رہیں:

• اپنے بچے کو ماہر اطفال کے پاس لے جانا جاری رکھیں ۔ ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ کتنی بار واپس آنا ہے۔
• ڈاکٹر کے تجویز کردہ شیڈول کے مطابق اپنے بچے کی آنکھوں کا معائنہ کروائیں۔
• بچے کی جذباتی مدد کریں۔ ان کی حوصلہ افزائی کریں، ان سے بات کریں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب بلانا چاہیے؟

اگر آپ کے بچے کو درج ذیل میں سے کوئی ہے تو اپنے ماہر اطفال کو کال کریں:

• سانس لینے میں دشواری، جیسے خرراٹی یا نیند کی کمی ۔
• نگلنے میں دشواری۔
• بولنے میں دشواری۔
• بصارت کے مسائل۔

نام (کروبزم) کیسے آیا؟

اس حالت کا نام 1933 میں ڈاکٹر ولیم اے جونز نے رکھا تھا۔ اس نے "کروبزم" کا نام اس لیے چنا کیونکہ اس حالت کی علامات میں بچوں جیسا، پھولا ہوا چہرہ اور بعض اوقات الٹی ہوئی آنکھیں شامل ہیں۔ اس کا خیال تھا کہ یہ خصوصیات ایک "کروب" سے ملتی جلتی ہیں، جو آرٹ اور مختلف مذہبی روایات میں نظر آنے والی ایک خوبصورت، فرشتہ صفت ہے ۔ تب سے یہ نام استعمال ہو رہا ہے۔

یہ جان کر صدمہ ہو سکتا ہے کہ آپ کے بچے کو ایک نایاب حالت ہے۔ کروبیزم کی صورت میں، علامات پیدائش کے وقت نظر نہیں آتیں، اس لیے جب آپ اپنے بچے کے چہرے میں تبدیلیاں دیکھتے ہیں یا جب ڈاکٹر اس کا تذکرہ کرتا ہے تو آپ فکر مند ہو سکتے ہیں۔ لیکن یاد رکھیں، کروبیزم کے زیادہ تر معاملات بچے کے بالغ ہونے تک خود ہی حل ہو جاتے ہیں۔شدید حالتوں میں، ڈاکٹر اس حالت کے اثرات (کروبزم) کا علاج کر سکتے ہیں۔ اپنے بچے کو بہت زیادہ پیار اور جذباتی مدد دینے سے انہیں وہ تمام نگہداشت حاصل کرنے میں مدد ملے گی جس کی انہیں اپنے بچپن اور نوجوانی سے زیادہ سے زیادہ فائدہ اٹھانے کی ضرورت ہے۔

ٹیک ہوم پیغام

کروبیزم ایک غیر معمولی جینیاتی حالت ہے جو جبڑے کی ہڈی کو متاثر کرتی ہے۔ اس سے بچے کے گال ابھر سکتے ہیں اور جبڑا چوڑا دکھائی دے سکتا ہے۔ یہ عام طور پر بہتر ہوتا جاتا ہے جیسے جیسے بچہ بڑا ہوتا ہے۔ تاہم، اگر انہیں سانس لینے یا نگلنے میں دشواری ہو تو ڈاکٹر سے ملیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ آپ اپنے بچے کو اپنی محبت اور مدد دیتے رہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ طبی مشورے پر عمل کرتے ہوئے اپنے بچے کو مضبوط رہنے میں مدد کریں۔ پریشان نہ ہوں، آپ اس سفر میں اکیلے نہیں ہیں۔

کروبیزم ، جینیاتی بیماریاں، جبڑے کی ہڈی، ابلتے گالوں، بچوں کی بیماریاں، دانتوں کے مسائل، SH3BP2 جین