آئیے کورونری آرٹری اسپازم سے آگاہ رہیں!

کیا آپ کو کبھی بغیر کسی ظاہری وجہ کے، خاص طور پر آدھی رات یا صبح سویرے اپنے سینے میں اچانک، نچوڑنا، یا تنگ کرنے والا درد ہوا ہے؟ یہ تھوڑی دیر بعد خود ہی چلا جاتا ہے۔ اگرچہ کچھ لوگوں کا خیال ہے کہ یہ عام بات ہے، یہ دراصل ایک صحت کی حالت ہے جس کے بارے میں ہم زیادہ بات نہیں کرتے، لیکن ہمیں اس کے بارے میں ضرور آگاہ ہونا چاہیے۔ آج ہم اس کیفیت کے بارے میں بات کر رہے ہیں جس میں دل میں خون کی شریانیں اچانک تنگ ہو جاتی ہیں یا طبی لحاظ سے Coronary Artery Spasm ۔

آسان الفاظ میں، Coronary Artery Spasm کیا ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے ایک چھوٹی سی مثال لیتے ہیں۔ ربڑ کے پائپ کا تصور کریں جو پانی لے جاتا ہے۔ پانی بغیر کسی رکاوٹ کے اس میں سے بہتا ہے۔ لیکن اگر کوئی اچانک پائپ کو مضبوطی سے نچوڑ لے تو کیا ہوگا؟ پانی کا بہاؤ یا تو رک جاتا ہے یا بہت کم ہو جاتا ہے، ٹھیک ہے؟ ہمارے دلوں میں ایسا ہی ہوتا ہے۔

ہمارا دل ایک مسلسل کام کرنے والا عضلہ ہے۔ دل کے اس پٹھوں کو درکار آکسیجن اور غذائی اجزا دل کی سطح پر واقع کورونری شریانوں کے ذریعے فراہم کیے جاتے ہیں۔ کورونری شریان کا اینٹھن اس وقت ہوتا ہے جب ان خون کی نالیوں کی دیواریں اچانک سکڑ جاتی ہیں یا بلاک ہو جاتی ہیں۔ یہ پانی کے پائپ کو نچوڑنے کے مترادف ہے۔

یہ اینٹھن عارضی طور پر دل میں خون کے بہاؤ کو روکتا ہے یا روکتا ہے۔ زیادہ تر وقت، یہ اینٹھن زیادہ دیر تک نہیں رہتی۔ کچھ لوگ اس کا نوٹس تک نہیں رکھتے۔ تاہم، اگر یہ حالت کثرت سے ہوتی ہے، تو یہ دل کے دورے جیسی سنگین حالتوں کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔

کیا یہ انجائنا کے درد کی طرح ہے؟ کیا فرق ہے؟

یہ ایک سوال ہے جو بہت سے لوگ پوچھتے ہیں۔ انجائنا سینے میں درد ہے جو اس وقت ہوتا ہے جب دل کو کافی خون کی فراہمی نہیں ہوتی ہے۔ اس کی سب سے بڑی اور عام وجہ دل کی شریانوں میں کولیسٹرول (پلاک) کا بننا ہے جس کی وجہ سے شریانیں بند ہو جاتی ہیں۔ ہم اسے ایتھروسکلروسیس کہتے ہیں۔ عام طور پر، انجائنا کا اس قسم کا درد ورزش کے دوران ہوتا ہے، جب آپ تھکے ہوئے ہوتے ہیں، یا جب آپ سیڑھیاں چڑھتے ہیں۔ جب آپ آرام کرتے ہیں تو یہ کم ہوجاتا ہے۔

تاہم، کورونری شریان کی اینٹھن کی وجہ سے انجائنا کا درد تھوڑا مختلف ہے۔ ہم اسے Vasospastic انجائنا کہتے ہیں۔ اس کی خاص بات یہ ہے کہ یہ درد اکثر اس وقت ہوتا ہے جب آپ آرام میں ہوتے ہیں، بغیر کسی مشقت کے۔یہ درد خاص طور پر رات یا صبح سویرے ہو سکتا ہے۔ یہ بنیادی فرق ہے۔

اس حالت کا سب سے زیادہ خطرہ کون ہے؟

وہی خطرے والے عوامل جو عام طور پر دل کی بیماری کو متاثر کرتے ہیں اس پر بھی اثر انداز ہوتے ہیں۔ یعنی:

• ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر): ہائی بلڈ پریشر کا مطلب ہے کہ شریانوں کو مسلسل نقصان پہنچا ہے۔
• ہائی بلڈ کولیسٹرول کی سطح (ہائپرلیپیڈیمیا): یہ رگوں میں جمع ہوتے ہیں اور ان کی لچک کو کم کرتے ہیں۔
• تمباکو نوشی یا دیگر تمباکو کی مصنوعات کا استعمال: یہ سب سے اہم اور سب سے سنگین خطرے کا عنصر ہے۔ تمباکو میں نکوٹین نامی کیمیکل خون کی نالیوں کو تنگ کرتا ہے۔
• منشیات کا غیر قانونی استعمال: خاص طور پر محرک دوائیں جیسے کوکین۔

اس اینٹھن کے محرکات کیا ہیں؟

بنیادی خطرے کے عوامل کے علاوہ، کچھ چیزیں اس رکاوٹ کو اچانک شروع کرنے کا سبب بن سکتی ہیں۔ ہم ان کو 'ٹرگرز' کہتے ہیں۔

• تمباکو کا استعمال: یہ سگریٹ پینے کے بعد بھی ہو سکتا ہے۔
• شدید سردی کا سامنا: انتہائی ٹھنڈے پانی سے اچانک نہانا یا ضرورت سے زیادہ گرم اے سی والے کمرے میں جانا جیسی چیزیں۔
• انتہائی تناؤ: غصہ، اداسی، یا دباؤ کا اچانک، شدید احساس۔
• محرکات: منشیات جیسے ایمفیٹامائنز یا کوکین۔

اس کی علامات کیا ہیں؟ یہ کیسا محسوس ہوتا ہے؟

کچھ لوگوں کو یہ حالت بغیر کسی علامات کے ہو سکتی ہے۔ لیکن اگر علامات پائے جاتے ہیں، تو آپ کو ان چیزوں کا تجربہ ہو سکتا ہے جیسے:

• سینے کی جکڑن یا جکڑن: ایسا محسوس ہوتا ہے کہ آپ کے سینے کو بیلٹ سے دبایا جا رہا ہے۔
• درد: زیادہ تر وقت، درد سینے کے بائیں جانب سے آتا ہے.
• درد کا پھیلنا: یہ درد سینے سے شروع ہو کر گردن، جبڑے، کندھوں یا بازوؤں تک پھیل سکتا ہے۔
• آرام کرتے وقت درد: یہ درد خاص طور پر آدھی رات کے بعد یا صبح سویرے ہوسکتا ہے اور آپ کو نیند سے بیدار کرسکتا ہے۔

یہ اینٹھن 5 منٹ سے لے کر 30 منٹ تک رہ سکتی ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے، یہ سال میں ایک یا دو بار ہوتا ہے، جبکہ دوسروں کے لیے، یہ دن میں کئی بار ہو سکتا ہے۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو آپ کو اپنے ڈاکٹر سے ضرور ملنا چاہیے۔ وہ آپ کا معائنہ کرے گا اور، اگر ضروری ہو تو، آپ کو ان میں سے کچھ ٹیسٹوں کے لیے بھیجے گا۔

• الیکٹروکارڈیوگرام (EKG): یہ دل کی برقی سرگرمی، یا دل کی دھڑکن کی تال کو ریکارڈ کرتا ہے۔ اگر اینٹھن کے دوران EKG لیا جائے تو مخصوص تبدیلیاں دیکھی جا سکتی ہیں۔
• ایکو کارڈیوگرام (ایکو ٹیسٹ): یہ دل کے الٹراساؤنڈ اسکین کی طرح ہے۔ یہ دیکھ سکتا ہے کہ دل کے چیمبرز، والوز اور دل کے عضلات کیسے کام کر رہے ہیں۔
• ایمبولیٹری مانیٹر: آپ کا ڈاکٹر آپ کو ایک یا دو دن تک پہننے کے لیے ایک چھوٹا سا آلہ دے سکتا ہے۔ اسے ہولٹر مانیٹر بھی کہا جاتا ہے۔ یہ دن بھر آپ کے دل کی دھڑکن کو ریکارڈ کرتا ہے جب آپ اپنی معمول کی سرگرمیاں کر رہے ہوتے ہیں۔ یہ رات کے وقت ہونے والی اینٹھن کا پتہ لگانے کے لیے بہت اہم ہے۔
• کورونری انجیوگرافی:اس شرط کی تصدیق کے لیے یہ بہترین ٹیسٹ ہے۔ اس ٹیسٹ میں، آپ کے بازو یا ٹانگ کی ایک رگ کے ذریعے آپ کے دل کی کورونری شریانوں میں ایک بہت ہی پتلی ٹیوب ڈالی جاتی ہے۔ اس کے بعد، اس میں ایک خاص رنگ کا انجکشن لگایا جاتا ہے، اور ایک ایکس رے ویڈیو کا استعمال یہ دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ خون کیسے بہتا ہے۔ اگر کولیسٹرول کی وجہ سے شریانیں بلاک نہیں ہوتی ہیں تو اس ٹیسٹ کے دوران ایک خاص دوا جو اینٹھن کا باعث بنتی ہے بھی دی جا سکتی ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا شریانیں بند ہیں۔

علاج کیا ہیں؟ کیا اس کا علاج ہو سکتا ہے؟

علاج کے دو اہم مقاصد ہیں۔ ایک درد کو دور کرنا ہے، اور دوسرا اینٹھن کو بار بار ہونے سے روکنا ہے۔

درد کا ہنگامی علاج

Nitroglycerin (Nitrostat®) ایک دوا ہے جو درد کے ہوتے ہی اسے دور کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ ایک چھوٹی گولی کے طور پر آتا ہے جسے زبان کے نیچے رکھا جائے یا اسپرے کے طور پر۔ یہ خون کی نالیوں کو تیزی سے پھیلاتا ہے، بھیڑ کو دور کرتا ہے، اور خون کے بہاؤ کو بحال کرتا ہے۔

طویل مدتی علاج

آپ کا ڈاکٹر آپ کو دوائیں تجویز کرے گا جو آپ کو روزانہ کھائیں گے تاکہ بار بار ہونے والی اینٹھن کو روکا جا سکے۔

• کیلشیم چینل بلاکرز: املوڈیپائن اور ڈلٹیازم جیسی دوائیں اس گروپ سے تعلق رکھتی ہیں۔ یہ خون کی نالیوں کی دیواروں میں پٹھوں کو آرام دے کر کام کرتے ہیں۔ یہ رگوں کی تنگی کو کم کرتا ہے۔
• Statins: Atorvastatin اور Simvastatin جیسی دوائیں اگرچہ یہ بنیادی طور پر کولیسٹرول کو کم کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں، لیکن یہ خون کی شریانوں کے کام کو بہتر بنانے اور اینٹھن کو روکنے میں بھی مدد کرتے پائے گئے ہیں۔

کچھ سنگین صورتوں میں، یہ اینٹھن دل کو خطرناک حد تک بے قاعدگی سے دھڑکنے کا سبب بن سکتی ہے۔ ہم اسے وینٹریکولر اریتھمیا کہتے ہیں۔ ان لوگوں کے لیے جو خطرے میں ہیں، ڈاکٹر سینے کی جلد کے نیچے ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) نامی ایک چھوٹی ڈیوائس لگانے کی سفارش کر سکتا ہے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ دل کب بے قاعدہ طور پر دھڑک رہا ہے، ایک چھوٹا برقی سگنل بھیجتا ہے، اور تال کو بحال کرتا ہے۔

آپ کو ایمرجنسی میں ہسپتال کب جانا چاہیے؟

یہ بہت ضروری ہے۔ اگر اینٹھن زیادہ دیر تک جاری رہے تو یہ دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔ لہذا، اگر آپ کو سینے میں درد کے ساتھ درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو دیر نہ کریں۔ فوری طور پر ایمبولینس کو کال کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں جائیں۔