کیا کینسر کے علاج کے بعد بیماری دوبارہ پیدا ہوئی؟ آئیے ڈی ایل آئی (ڈونر لیمفوسائٹ انفیوژن) کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

آپ کیسا محسوس کریں گے اگر آپ کے پاس خون کے کینسر کے لیے بون میرو ٹرانسپلانٹ جیسا کوئی بڑا علاج ہو اور آپ سوچیں، "اب سب کچھ ٹھیک ہے،" اور پھر آپ نے سنا کہ کینسر واپس آ گیا ہے؟ یہ واقعی دل دہلا دینے والا اور بہت افسوسناک ہے۔ لیکن امید مت چھوڑیں۔ آج ہم ایک خاص علاج کے بارے میں بات کر رہے ہیں جو اس طرح کے حالات میں مدد کر سکتا ہے۔ اسے DLI کہا جاتا ہے، جس کا مطلب ڈونر لیمفوسائٹ انفیوژن ہے۔

سیدھے الفاظ میں، ڈی ایل آئی کیا ہے؟

ٹھیک ہے، آئیے اسے سادہ الفاظ میں بیان کرتے ہیں۔ لیمفوسائٹس آپ کے خون میں سفید خون کے خلیے کی ایک قسم ہیں۔ وہ ہمارے جسم میں سپاہیوں کی طرح ہیں۔ وہ ہمارے مدافعتی نظام کا ایک بڑا حصہ ہیں، غیر ملکی جراثیم، انفیکشن اور کینسر کے خلیوں سے لڑتے ہیں۔

اب، DLI (Donor Lymphocyte Infusion) ایک ایسا طریقہ کار ہے جہاں ان میں سے کچھ لیمفوسائٹس اسی صحت مند عطیہ دہندہ سے لیے جاتے ہیں جس نے پہلے آپ کے بون میرو (سٹیم سیلز) کو عطیہ کیا تھا اور آپ کے جسم میں انجکشن لگایا تھا۔ یہ نئے، صحت مند اور مضبوط 'فوجی' آپ کے جسم میں چھپے ہوئے کینسر کے خلیات کو ڈھونڈتے اور تباہ کرتے ہیں۔ یہ اس علاج کا بنیادی مقصد ہے۔

کن صورتوں میں ڈی ایل آئی کے علاج کی سفارش کی جاتی ہے؟

اگر آپ کا بلڈ کینسر بون میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد واپس آجاتا ہے تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس علاج کے بارے میں بتائے گا۔

یہاں کچھ ایسی شرائط ہیں جن کے لیے DLI علاج عام طور پر استعمال کیا جاتا ہے:

• ایکیوٹ مائیلائڈ لیوکیمیا (AML)
• دائمی لیمفوسیٹک لیوکیمیا (سی ایل ایل)
• دائمی مائیلوڈ لیوکیمیا (CML)
• متعدد مایالوما
• Myelodysplasia (MDS)
• نان ہڈکن لیمفوما

آپ اس علاج کی تیاری کیسے کرتے ہیں؟

DLI کا علاج شروع کرنے سے پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ کا بغور معائنہ کرے گا، آپ کی علامات پر بات کرے گا، اور کئی ٹیسٹ کا آرڈر دے گا۔

• بون میرو بایپسی: بون میرو کا ایک چھوٹا سا نمونہ کینسر کے باقی خلیوں کی جانچ کے لیے لیا جاتا ہے۔
• خون کی مکمل گنتی (CBC):وہ خون میں خلیوں کی تعداد کو دیکھتے ہیں۔
• گردے اور جگر کے فنکشن ٹیسٹ۔

اگر بایپسی سے پتہ چلتا ہے کہ کینسر کے خلیات کی سطح بہت زیادہ ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو DLI سے پہلے کیموتھراپی دینے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔ یہ کینسر کے خلیوں کی تعداد کو کم کرنے اور DLI علاج کی کامیابی کو بڑھانے کے لیے ہے۔

ڈونر سے لیمفوسائٹ سیل کیسے حاصل کیے جاتے ہیں؟

یہ ایک بہت ہی خاص چیز ہے جو ہوتی ہے۔ وہ ڈونر جس نے آپ کو زندگی دی، یعنی جس ڈونر نے آپ کو بون میرو دیا، وہ بھی اس میں مدد کرتا ہے۔ اس کے بازو کی ایک رگ میں ایک چھوٹی ٹیوب (کیتھیٹر) ڈالی جاتی ہے اور کچھ خون لیا جاتا ہے۔ یہ خون ایک خاص مشین کے ذریعے جاتا ہے۔ وہ مشین جو کرتی ہے وہ صرف ان لیمفوسائٹ سیلز کو الگ کرتی ہے جن کی ہمیں ضرورت ہوتی ہے، اور باقی خون کو عطیہ دہندہ کے دوسرے بازو میں موجود رگ کے ذریعے جسم میں واپس بھیجنا ہوتا ہے۔ اس عمل کو apheresis کہتے ہیں۔ بعض اوقات، جب آپ سب سے پہلے بون میرو عطیہ کرتے ہیں، تو ان میں سے کچھ لیمفوسائٹ سیلز لے کر بعد میں استعمال کے لیے منجمد کیے جا سکتے ہیں۔

آپ DLI علاج کیسے حاصل کرتے ہیں؟

یہ آپ کو نمکین محلول دینے جیسا آسان لگتا ہے۔

1. ایک ڈاکٹر یا نرس آپ کے بازو یا سینے کی رگ میں ایک چھوٹی ٹیوب (کیتھیٹر) ڈالے گی۔

2. اس کے بعد، عطیہ دہندہ سے الگ ہونے والے لیمفوسائٹ خلیات پر مشتمل پیکٹ اس ٹیوب سے منسلک ہوتا ہے اور آپ کے خون میں انجکشن لگایا جاتا ہے۔

3. اس کام میں تقریباً 30 منٹ لگتے ہیں۔

4. کام ختم ہونے پر، ٹیوب کو ہٹا دیا جاتا ہے.

بعض اوقات آپ کئی ہفتوں یا مہینوں کی مدت میں اس طرح کی کئی خوراکیں دے سکتے ہیں۔

جب اس طرح سے نئے خلیے جسم میں داخل ہوتے ہیں تو سب سے اہم چیزوں میں سے ایک کو گرافٹ بمقابلہ ٹیومر اثر (GvT) کہا جاتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ عطیہ دہندہ سے یہ صحت مند خلیے (گرافٹ) آپ کے جسم میں باقی کینسر کے خلیات (ٹیومر) کو تلاش کرتے ہیں، ان پر حملہ کرتے ہیں اور انہیں تباہ کرتے ہیں۔ اس طرح کینسر مکمل طور پر ختم ہو جاتا ہے۔

DLI علاج کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

اس کے اہم فوائد

ماضی میں، اگر بون میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد کینسر واپس آجاتا، تو ایک ہی آپشن تھا کہ دوسرا بون میرو ٹرانسپلانٹ کرایا جائے۔ لیکن دوسرے ٹرانسپلانٹ سے پیچیدگیوں کا خطرہ بہت زیادہ تھا۔ ڈی ایل آئی امیونوسوپریسنٹ کے بغیر کینسر کو معاف کرنے کا ایک اچھا، کم خطرہ والا طریقہ ہے۔

ممکنہ خطرات اور پیچیدگیاں

جیسا کہ تمام علاج کے ساتھ، کچھ خطرات ہیں. آپ کی طبی ٹیم ان کے لیے آپ کی قریب سے نگرانی کرے گی۔

اگر پیچیدگیاں پیدا ہوں تو کیا کریں؟

فکر نہ کرو۔ ان سب کے علاج موجود ہیں۔

• اگر GvHD ہوتا ہے: آپ کا ڈاکٹر امیونوسوپریسنٹس تجویز کرے گا۔
• اگر آپ کے خون کے خلیات کم ہیں: کم سفید خون کے خلیات اکثر خود ہی چلے جاتے ہیں۔ اگر نہیں، تو ان کے علاج کے لیے دوائیں موجود ہیں۔ کم سرخ خون کے خلیات اور پلیٹلیٹس کے علاج کے لیے اگر ضروری ہو تو خون کی منتقلی دی جا سکتی ہے۔

علاج کے بعد اور کامیابی کے بارے میں

اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ علاج کے بعد معمول پر آنے میں کتنا وقت لگے گا۔ آپ کو باقاعدگی سے فالو اپ اور خون کے ٹیسٹ کی ضرورت ہوگی۔

اس علاج کی کامیابی فرد سے فرد میں مختلف ہو سکتی ہے۔ اس پر اثر انداز ہونے والے کئی عوامل ہیں:

• کینسر کا مرحلہ۔
• آپ کے مدافعتی نظام کی صحت۔
• ٹرانسپلانٹ کی قسم جو پہلے کی گئی تھی۔
• ڈی ایل آئی سے پہلے کیموتھراپی کی گئی تھی یا نہیں۔

کیا DLI ایک امیونو تھراپی ہے؟

ہاں، ڈی ایل آئی امیونو تھراپی ہے۔یہ ایک قسم کا علاج ہے۔ کیونکہ آپ جو کچھ کر رہے ہیں وہ آپ کے اپنے مدافعتی نظام کو کینسر سے لڑنے میں مدد کے لیے باہر سے صحت مند ٹی سیل فراہم کر رہا ہے۔ یہ واقعی امید افزا ہے۔