کیا ہمیں اپیٹیلیل ڈمبگرنتی کینسر کے بارے میں فکر مند ہونا چاہئے؟

کیا آپ نے کبھی Epithelial Ovarian Cancer کے بارے میں سنا ہے؟ نام تھوڑا پیچیدہ لگ سکتا ہے، لیکن یہ رحم کے کینسر کی ایک قسم ہے جو خواتین میں عام ہے۔ آئیے اس کے بارے میں اس طرح بات کرتے ہیں کہ آپ سمجھ سکتے ہیں۔ کیونکہ اس طرح کی چیزوں سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

اپیٹیلیل ڈمبگرنتی کینسر کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر رحم کے کینسر کی سب سے عام قسم ہے۔ یہ کینسر بیضہ دانی کے پتلے بیرونی غلاف میں نشوونما پاتا ہے، جسے اپیتھیلیل ٹشو کہتے ہیں۔ اسے ایک پتلی جھلی کی طرح سمجھیں جو بیضہ دانی کو گھیرے ہوئے ہے۔

صرف یہی نہیں بلکہ بعض اوقات یہ کینسر فیلوپین ٹیوبوں کے استر میں یا پیٹ میں موجود اعضاء کو ڈھانپنے والے ٹشو پیریٹونیم میں بھی نشوونما پا سکتا ہے۔ ڈاکٹروں میں فیلوپین ٹیوب کینسر اور پرائمری پیریٹونیل کینسر بھی اسی زمرے میں شامل ہیں جیسے اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر کیونکہ ان حالات کی علامات اور علاج بہت ملتے جلتے ہیں۔

یہ کینسر کتنا عام ہے؟

رحم کا کینسر بچہ دانی/اینڈومیٹریال کینسر کے بعد دوسرا سب سے زیادہ عام نسائی کینسر ہے۔ اوسط عورت کو اپنی زندگی میں رحم کا کینسر ہونے کا 78 میں سے 1 امکان ہوتا ہے۔

صرف 2021 میں، 21,400 سے زیادہ لوگوں میں رحم کے کینسر کی تشخیص ہوئی۔ ان میں سے دس میں سے نو کو اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر بتایا جاتا ہے۔ یہ کینسر 65 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں خاص طور پر عام ہے۔

اپیٹیلیل ڈمبگرنتی کینسر کی اقسام کیا ہیں؟

تقریبا تین چوتھائی اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر اعلی درجے کے سیروس اوورین کارسنوماس (HGSOC) ہیں۔ "اعلی درجے" کا مطلب ہے کہ کینسر کے یہ خلیے "کم درجے کے" کینسر سے زیادہ تیزی سے بڑھتے اور پھیلتے ہیں۔

طبی ماہرین کا خیال ہے کہ ایچ جی ایس او سی کی یہ قسم پہلے تو آہستہ آہستہ بڑھتی ہے لیکن اسے فیلوپین ٹیوب سے بیضہ دانی تک پھیلنے میں ساڑھے چھ سال لگ سکتے ہیں۔ لیکن ایک بار جب یہ بیضہ دانی تک پہنچ جاتا ہے تو یہ بہت تیزی سے پھیلتا ہے۔ یہ اکثر پیٹ کی گہا (پیریٹونیم) اور جسم کے دیگر حصوں کو متاثر کرتا ہے۔ تقریباً 70% HGSOC مریضوں میں اس بیماری کی تشخیص اسٹیج 3 یا 4 میں ہوتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ کینسر اصل ٹیومر سے آگے پھیل چکا ہے اور اب یہ میٹاسٹیٹک کینسر ہے۔

اپیٹیلیل ڈمبگرنتی کینسر کی دیگر کم عام قسمیں ہیں:

• اینڈومیٹرائڈ کارسنوما:یہ قسم endometriosis والے لوگوں میں زیادہ عام ہے، جو بچہ دانی کی پرت (اینڈومیٹریم) کو متاثر کرتی ہے۔ یہ کچھ دوسری اقسام کے مقابلے کیموتھراپی کا بہتر جواب دیتا ہے۔
• کم درجے کا سیروس اوورین کارسنوما (LGSOC): یہ آہستہ آہستہ بڑھنے والا کینسر ہے۔ یہ نسبتاً نوجوان خواتین (45 سے 57 سال کی عمر کے درمیان) میں ہوتا ہے۔ یہ اپیٹیلیل ڈمبگرنتی کینسر کا تقریبا 10 10٪ ہے۔ تشخیص ہونے پر یہ بیماری اکثر آگے بڑھ جاتی ہے، اور یہ کیموتھراپی کا اچھا جواب نہیں دیتی۔ اگرچہ کم درجے کے کینسر آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں، لیکن ان کے اعلیٰ درجے کے کینسر بننے کا امکان کم ہوتا ہے۔
• Mucinous carcinoma: یہ ٹیومر دوسری اقسام سے مختلف ہیں اور علاج کے لیے اچھا ردعمل دیتے ہیں۔ وہ عام طور پر بڑے ہوتے ہیں (تقریباً 8 انچ یا 20 سینٹی میٹر)۔ وہ اکثر صرف بیضہ دانی کو متاثر کرتے ہیں۔
• ڈمبگرنتی کلیئر سیل کارسنوما (OCCC): ایشیائی خواتین اور اینڈومیٹرائیوسس میں مبتلا افراد کو اس کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ تشخیص ہونے پر بیماری اکثر آگے بڑھ جاتی ہے۔ یہ کیموتھراپی کا اچھا جواب نہیں دیتا۔
• بیضہ دانی کا پرائمری اسکواومس سیل کارسنوما (SCC): اس قسم کی SCC عام طور پر سومی/غیر کینسر والی حالتوں سے تیار ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، یہ ڈمبگرنتی سسٹ، اینڈومیٹرائیوسس، یا برینر ٹیومر (بیضہ دانی میں ٹھوس، غیر معمولی نشوونما) سے نشوونما پا سکتا ہے۔ اگر جلد پکڑا جائے تو یہ علاج کے لیے اچھا جواب دیتا ہے۔

اپکلا ڈمبگرنتی کینسر کی کیا وجہ ہے؟

درحقیقت، زیادہ تر کینسروں کی صحیح وجہ، بشمول اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر، ابھی تک نامعلوم ہے۔ تاہم، نئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بیضہ دانی کے زیادہ تر کینسر دراصل فیلوپین ٹیوبوں کے سروں پر خلیوں میں شروع ہوتے ہیں۔ پھر وہ بیضہ دانی میں پھیل جاتے ہیں۔

اس کینسر کی ترقی کے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

رحم کے کینسر کی تشخیص کرنے والوں میں سے نصف سے زیادہ کی عمر 65 سال سے زیادہ ہے اور وہ رجونورتی سے گزر چکے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ ان کا ماہواری رک گیا ہے۔

کچھ عوامل رحم کے کینسر کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ وہ ہیں:

• اگر آپ کے خاندان میں کسی کو رحم کا کینسر، چھاتی کا کینسر، یا کولوریکٹل/بڑی آنت کا کینسر ہوا ہے۔
• اگر آپ کو BRCA جین میں تبدیلی (میوٹیشن) وراثت میں ملی ہے۔
• اگر آپ کو خاندانی کینسر کے سنڈروم سے منسلک جین وراثت میں ملا ہے، جیسے لنچ سنڈروم۔
• اگر آپ رجونورتی کی علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے ہارمون تھراپی لے رہے ہیں۔
• 35 سال کی عمر کے بعد بچہ پیدا ہونا یا کسی بچے کو مکمل مدت تک لے کر نہیں جانا۔
• موٹاپا

اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر کی علامات کیا ہیں؟

یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک مسئلہ ہے۔ اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر میں اکثر ابتدائی مراحل میں بہت کم علامات ہوتی ہیں۔ بیماری کے تھوڑا سا پھیلنے کے بعد ہی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ جب یہ پیٹ کے اعضاء (پیریٹونیم) کو ڈھانپنے والی جھلی تک پھیل جاتا ہے، تو پیٹ میں پانی بھرا سیال جمع ہو سکتا ہے۔ اسے جلوہ کہتے ہیں۔

اس کے علاوہ، درج ذیل علامات ہو سکتی ہیں:

• پیٹ میں درد۔
• تھوڑی مقدار میں کھانے کے بعد کھانے میں دشواری یا پیٹ بھرا محسوس ہونا۔
• متلی اور الٹی۔
• اپھارہ
• شرونیی درد۔

ایسی علامات بھی ہیں جو عام طور پر کم دیکھی جاتی ہیں:

• بے ضابطگی یا بار بار پیشاب کرنا (زیادہ فعال مثانہ)۔
• اندام نہانی سے غیر معمولی خون بہنا۔

اہم: ان علامات کا ہونا ضروری نہیں کہ آپ کو کینسر ہو۔ تاہم، اگر وہ برقرار رہتے ہیں، تو مشورہ کے لیے ڈاکٹر سے ملنا بہتر ہے۔

اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

بدقسمتی سے، کوئی مخصوص اسکریننگ ٹیسٹ نہیں ہیں جو ابتدائی مراحل میں رحم کے کینسر کا پتہ لگاسکیں۔ اسکریننگ عام طور پر صرف اس صورت میں کی جاتی ہے جب آپ کو علامات ہوں یا آپ کو زیادہ خطرہ ہو۔ آپ کا ڈاکٹر پہلے کسی بھی غیر معمولی گانٹھ یا سوجن کی جانچ کرنے کے لیے شرونیی معائنہ کر سکتا ہے۔

اس کے بعد، آپ `CA-125` نامی پروٹین کی سطح کو جانچنے کے لیے خون کا ٹیسٹ کروا سکتے ہیں۔ اس `CA-125` کا مطلب کینسر اینٹیجن 125 ہے۔ اگر سطح زیادہ ہے تو آپ کو مزید ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہوگی۔

اس طرح کے امیجنگ ٹیسٹ رحم کے کینسر کی تشخیص میں مدد کر سکتے ہیں:

• ٹرانس ویجینل الٹراساؤنڈ ٹیسٹ۔
• سی ٹی اسکین ٹیسٹ۔
• ایم آر آئی (ایم آر آئی) ٹیسٹ۔
• پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (PET) اسکین۔
• سینے کے ایکسرے (یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا کینسر پھیپھڑوں میں پھیل گیا ہے)۔

کبھی کبھی لیپروسکوپی کہلانے والا طریقہ کار کیا جا سکتا ہے۔ یہ سرجری کی طرح ہے، لیکن یہ ایک بڑا چیرا بنائے بغیر کیا جاتا ہے۔ یہ ڈاکٹر کو آپ کے تولیدی اعضاء کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ وہ گانٹھ سے ٹشو کا نمونہ (بایپسی) بھی لے سکتے ہیں تاکہ یہ دیکھیں کہ آیا وہاں کینسر کے خلیات موجود ہیں۔ یہ بایپسی یقینی طور پر جاننے کا واحد طریقہ ہے کہ آیا آپ کو رحم کا کینسر ہے۔

اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر کے مراحل کیا ہیں؟

کینسر کے مرحلے کو جاننے سے ڈاکٹروں کو کینسر کی ترقی کو سمجھنے میں مدد ملتی ہے۔ یہ اس بات کا تعین کرنے کے لیے بھی ضروری ہے کہ آیا کینسر پھیل گیا ہے اور علاج کے فیصلے کرنے کے لیے۔ کینسر کے مرحلے کا تعین انہی ٹیسٹوں سے کیا جاتا ہے جو کینسر کی تشخیص کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔

رحم کے کینسر کے چار اہم مراحل ہیں۔ کچھ مراحل میں ذیلی مراحل ہوتے ہیں۔ اسٹیج نمبر جتنا زیادہ ہوگا، کینسر اتنا ہی زیادہ ترقی یافتہ ہوگا۔

• مرحلہ 1: کینسر صرف ایک بیضہ دانی یا ایک فیلوپین ٹیوب میں ہوتا ہے۔
• مرحلہ 2: کینسر بچہ دانی یا پیٹ کی گہا (پیریٹونیئل کیوٹی) کے استر تک پھیل گیا ہے۔
• مرحلہ 3: کینسر شرونی کے باہر دوسرے اعضاء، لمف نوڈس، یا دونوں میں پھیل گیا ہے۔
• مرحلہ 4: کینسر کے خلیے پھیپھڑوں کے ارد گرد موجود سیال میں، نالی کے علاقے میں لمف نوڈس، دیگر اعضاء، یا جسم کے دیگر حصوں میں موجود ہوتے ہیں۔

کیا اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر کا علاج کیا جا سکتا ہے؟

سرجن زیادہ سے زیادہ کینسر کو دور کرنے کے لیے ڈیبلکنگ سرجری کرتے ہیں۔ اس کے بعد کیموتھراپی کی جاتی ہے۔ اگرچہ زیادہ تر لوگ ابتدائی طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں، لیکن بعد میں بہت سے لوگوں میں یہ بیماری واپس آ سکتی ہے۔

ابتدائی مرحلے کے مریض صرف بیمار بیضہ دانی اور فیلوپین ٹیوب کو ہٹانے کا فیصلہ کر سکتے ہیں۔

اعلی درجے کے کینسر والے لوگوں کے لیے، عام طور پر اعضاء کو ہٹانے کے لیے ڈیبلکنگ سرجری کی جاتی ہے جیسے:

• دونوں فیلوپین ٹیوبوں اور دونوں بیضہ دانی (دو طرفہ سالپینگو-اوفوریکٹومی) کو ہٹانا۔
• بچہ دانی کو ہٹانا (ہسٹریکٹومی)۔
• فیٹی ٹشو (اومینٹم) کو ہٹانا جو پیٹ کو ڈھانپتا ہے (omentectomy)۔
• آس پاس کے لمف نوڈس کو ہٹانا۔
• دوسرے بیمار حصوں کو ہٹانا (جیسے چھوٹی آنت، بڑی آنت، یا تلی)۔

دوسرے علاج کیا ہیں؟

کینسر کی قسم پر منحصر ہے، آپ کو سرجری کے بعد ان میں سے ایک یا زیادہ علاج دیے جا سکتے ہیں:

• کیموتھراپی: کینسر کے خلیات کو مارنے کے لیے۔ اس میں پلاٹینم مرکبات (کاربوپلاٹن) اور پیلیٹیکسیل (Taxol®) یا docetaxel (Taxotere®) جیسی دوائیں استعمال ہوتی ہیں۔
• انٹراپریٹونیل کیموتھراپی: اسٹیج 3 ڈمبگرنتی کینسر کے علاج کے لیے، سسپلٹین اور پیلیٹیکسیل دوائیں براہ راست پیٹ کی گہا میں جراحی کے ذریعے داخل کی گئی کیتھیٹر (ایک پتلی، کھوکھلی ٹیوب) کے ذریعے داخل کی جاتی ہیں۔
• ہدف شدہ علاج: Bevacizumab (Avastin®) جیسی دوائیں کینسر کے خلیات کو بڑھنے اور بڑھنے سے روکتی ہیں۔
• تابکاری تھراپی: کینسر کے خلیات کو تباہ کرنے کے لیے ہائی انرجی ایکس رے بیم استعمال کرتا ہے۔

کیا اپکلا ڈمبگرنتی کینسر کو روکا جا سکتا ہے؟

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جو خواتین پانچ سال یا اس سے زیادہ عرصے تک ہارمونل برتھ کنٹرول گولیاں لیتی ہیں ان کے رحم کے کینسر کے خطرے کو تقریباً نصف تک کم کیا جا سکتا ہے۔

کچھ سرجری کینسر کے خطرے کو بھی کم کر سکتی ہیں۔ کینسر سے بچاؤ کی سرجری کو پروفیلیکٹک سرجری کہا جاتا ہے۔ اس میں بچہ دانی کے ساتھ یا اس کے بغیر، فیلوپین ٹیوب اور بیضہ دانی کو ہٹانا شامل ہے۔ یہ عام طور پر ان خواتین کے لیے سمجھا جاتا ہے جنہیں خاندانی تاریخ کی وجہ سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے (جیسے بی آر سی اے میوٹیشن یا لنچ سنڈروم والی)۔ تاہم، ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ یہ طریقہ کار صرف اس صورت میں انجام دیا جائے جب طبی طور پر ضروری ہو۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ بیضہ دانی کو ہٹانے سے جلد رجونورتی ہو سکتی ہے جس کا جسم پر منفی اثر پڑ سکتا ہے۔

یہ سرجری کینسر کے خطرے کو مکمل طور پر ختم نہیں کرتی ہیں۔ کچھ لوگوں کو کینسر ہو سکتا ہے جو سرجری کے وقت نہیں پایا جاتا ہے۔ بی آر سی اے جین کی تبدیلی والے لوگ اب بھی پرائمری پیریٹونیل کینسر پیدا کر سکتے ہیں چاہے ان کی فیلوپین ٹیوبیں اور بیضہ دانی کو ہٹا دیا جائے۔ اپنے ڈاکٹر سے بی آر سی اے ٹیسٹنگ کے بارے میں پوچھیں کہ آیا آپ کے پاس بی آر سی اے جین موجود ہے۔

اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر والے لوگوں کے لیے کیا نظریہ ہے؟

ہر سال 13,000 سے زیادہ لوگ رحم کے کینسر سے مرتے ہیں۔ یہ خواتین میں کینسر کی موت کی پانچویں بڑی وجہ ہے۔ تاہم، فی الحال کلینیکل ٹرائلز میں نئے علاج کی امید ہے۔ محققین ابتدائی مرحلے میں بیماری کا پتہ لگانے کے لیے بھی کام کر رہے ہیں۔

اگر اپیتھیلیل ڈمبگرنتی کینسر پھیلنے سے پہلے اس کا پتہ چل جاتا ہے، تو پانچ سال تک زندہ رہنے کی شرح 90% سے زیادہ ہے۔ تاہم، ایک بار کینسر پھیلنے کے بعد (میٹاسٹیسائز)، یہ شرح تقریباً 30 فیصد تک گر جاتی ہے۔

بہت سے عوامل کینسر کی تشخیص پر اثر انداز ہوتے ہیں:

• کینسر جس حد تک پھیل چکا ہے۔
• علاج میں کامیابی۔
• مقام، سائز، اور کینسر والے ٹیومر کی تعداد (کینسر کا مرحلہ)۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی ہے تو، فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں:

• پیشاب کی تعدد یا عجلت میں تبدیلی۔
• تھوڑی مقدار میں کھانے کے بعد بھوک نہ لگنا یا پیٹ بھرنا۔
• بغیر کسی وجہ کے پیٹ یا شرونیی حصے میں مستقل درد۔

آپ کو اپنے ڈاکٹر سے کیا سوالات پوچھنا چاہئے؟

آپ ڈاکٹر سے اس طرح کے سوالات پوچھ سکتے ہیں:

• کیا مجھے بی آر سی اے ٹیسٹ کرانا چاہیے؟
• مجھے کس قسم کا اپیٹیلیل رحم کا کینسر ہے؟
• میرے لیے بہترین علاج کیا ہے؟
• علاج کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟
• کیا مجھے میٹاسٹیٹک کینسر کا خطرہ ہے؟ میں اس خطرے کو کیسے کم کر سکتا ہوں؟
• کیا مجھے پیچیدگیوں کے بارے میں فکر مند ہونا چاہئے؟

رحم کے کینسر کی سب سے زیادہ جارحانہ شکل کیا ہے؟

اعلی درجے کا سیروس اوورین کینسر (HGSOC) رحم کے کینسر کی ایک بہت ہی جارحانہ قسم ہے۔ اگرچہ یہ کینسر ابتدائی طور پر فیلوپین ٹیوبوں میں آہستہ آہستہ بڑھتا ہے، لیکن بیضہ دانی تک پہنچنے کے بعد یہ بہت تیزی سے پھیلتا ہے۔ بدقسمتی سے، HGSOC والے بہت سے لوگوں کو تشخیص ہونے پر ایڈوانس/میٹاسٹیٹک رحم کا کینسر ہوتا ہے۔

کیا غیر کینسر والے (سومی) اپیتھیلیل ڈمبگرنتی سسٹ کا ہونا ممکن ہے؟

جی ہاں درحقیقت، زیادہ تر اپیتھیلیل ڈمبگرنتی ٹیومر کینسر کے نہیں ہوتے۔ کچھ ٹیومر کو بارڈر لائن ٹیومر یا atypical proliferating tumors کہا جاتا ہے۔ ان کو پہلے کم مہلک ممکنہ ٹیومر کہا جاتا تھا۔

بارڈر لائن ٹیومر میں، غیر معمولی خلیے اپکلا ٹشو میں بڑھتے ہیں لیکن بیضہ دانی (سٹروما) کے معاون ٹشو پر حملہ نہیں کرتے۔ یہ خلیے عموماً بیضہ دانی میں ہی پائے جاتے ہیں اور شاذ و نادر ہی کینسر کا شکار ہو جاتے ہیں۔ اگر کینسر کی نشوونما ہوتی ہے تو، چار میں سے تین مرحلے 1 ہیں (بیضہ دانی تک محدود اور علاج میں آسان)۔ یہ ٹیومر عام طور پر کم عمر افراد کو متاثر کرتے ہیں۔

ٹیک ہوم پیغام

اپیٹیلیل ڈمبگرنتی کینسر رحم کے کینسر کی سب سے عام قسم ہے۔ اس میں فیلوپین ٹیوب کینسر اور پرائمری پیریٹونیل کینسر بھی شامل ہے۔ ڈمبگرنتی کینسر میں اکثر ابتدائی مراحل میں بہت کم علامات ہوتی ہیں۔ بیماری اکثر اتنی ترقی یافتہ ہوتی ہے کہ اس کی تشخیص کے وقت تک اس کا پتہ نہیں لگایا جا سکتا۔ یہ خاص طور پر سب سے عام قسم کے اپکلا کینسر کے لیے درست ہے، جسے ''HGSOC'' کہا جاتا ہے۔

اگر آپ کو رحم کے کینسر (جیسے خاندان کی تاریخ) ہونے کا خطرہ زیادہ ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے اس بارے میں پوچھنا ضروری ہے کہ آیا آپ کے لیے حفاظتی تدابیر درست ہیں۔ ہمیشہ اپنے جسم کا خیال رکھیں۔ کسی بھی غیر معمولی علامات کو نظر انداز نہ کریں۔ طبی مشورہ طلب کریں۔

ڈمبگرنتی کینسر، اپکلا کینسر، خواتین کی صحت، کینسر کی علامات، کینسر کا علاج، بی آر سی اے جین، گائناکالوجی